麻醉科药物临床应用指南

1、麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成安定镇痛剂,用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导,而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气,肌肉松弛药合用,以进行心血管,神经外科或骨科的手术.【禁忌症】支气管哮喘,呼吸抑制,对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.【用量用法】 1.麻醉前给药:0.050.1mg,于术前3060分钟肌注. 2.诱导麻醉:静注0.050.1mg,间隔23分钟重复注射,直至达到要求;危重病人,年幼及年老

2、病人的用量减小至0.0250.05mg. 3.维持麻醉:当病人出现苏醒时,静注或肌注0.0250.05mg. 4.一般镇痛及术后镇痛:肌注0.050.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于12小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0.192mg/天. 5.对212岁儿童,23g/kg用于诱导和维持麻醉.【规格】 注射液:每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药,具有镇痛,镇静,镇咳,抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用.【用量用法】常用量皮下注

3、射,一次515mg,一日1540mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液:每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者,如煤油,汽油,煤焦油,燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎.【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制,醉酒状态明显,已有昏迷或有严重呼吸抑制,阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期.【用法用量】皮下注射:成人:一次25mg;小儿按体重0.070.1mg/kg;极量:每次5mg.不得重复使用.【规格】注射液:每

4、支5mg/1ml烯丙吗啡【英文名】Nalorphine【适应症】主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救.适用于吗啡,哌替啶等镇痛药逾量中毒.用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用,以恢复自主呼吸.可激发戒断症状,用于对吗啡类药是否成瘾的诊断.【禁忌症】孕妇禁用.【用法用量】皮下或静脉注射 成人常用量:一次510mg;极量:一日40mg.用于对吗啡类药是否成瘾的诊断,成人皮下注射3mg或静脉注射0.4mg,阳性时缩小的瞳孔放大些,戒断症状出现提早,并可在尿中检测得吗啡等而得以证实.【规格】注射液:每支10mg/1ml双氢可待因【英文名】Dihydrocodeine【适应症】中晚期癌性疼痛,

5、尤其是伴咳嗽者.【禁忌症】孕妇禁用.【用法用量】初始剂量为60mg/次,每12小时给药一次,连续用药.以后根据病人的镇痛效果,按180240mg/日,再追加剂量进行调整.【规格】片剂:60mg/片.布桂嗪(强痛定)【英文名】Bucinnazine【适应症】用于各种疼痛,如神经痛,手术后疼痛,腰痛,灼烧后疼痛,排尿痛及肿瘤痛.【禁忌症】有成瘾性,要严格管理.【用量用法】口服:每次30mg60mg,每日34次.肌注:每次50mg100mg ,一日12次在医生指导下使用【规格】片剂:30mg/片,60mg/片.注射液:每支:50mg/2ml,100mg/2ml丁丙诺啡【英文名】Buprenorphi

6、ne【适应症】强效镇痛药,用于各类手术后疼痛,癌症疼痛,烧伤后疼痛,脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛,作用持续时间68小时.也可作为戒瘾的维持治疗.【禁忌症】对本品有过敏史,重症肝损伤,脑部损害,意识模糊及颅内压升高患者禁用.六岁以下儿童,孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用.【用法用量】肌内注射,一次0.150.3mg,可每隔68小时或按需注射.疗效不佳时可适当增加用量.【规格】注射液:每支0.15mg /1ml ; 0.3mg/1ml ;片剂:0.2mg/片;0.4mg/片羟考酮【英文名】Oxycodone【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛.【禁忌症】缺氧性呼吸抑制,

7、颅脑损伤,麻痹性肠梗阻,急腹症,胃排空延迟,慢性阻塞性呼吸道疾病,肺源性心脏病,慢性支气管哮喘,高碳酸血症,已知对羟考酮过敏,中重度肝功能障碍,重度肾功能障碍(肌酐清除率10ml/分钟,慢性便秘,同时服用单胺氧化酶抑制剂,停用单胺氧化酶抑制剂2周.孕妇或哺乳期妇女禁用.手术前或手术后24小时内不宜使用.【用法用量】若是控释片必须整片吞服,不得掰开,咀嚼或研磨.如果掰开,嚼碎或研磨药片,会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收.初始用药剂量一般为5mg,每12小时服用一次.继后,根据病情仔细确定剂量,直至理想止痛.大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h,少数患者可能需要更高的剂量.迄今,临

8、床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h.每12小时服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史.【规格】片剂:5mg/片 ;10mg/片;20mg/片;40mg/片哌替啶【英文名】Pethidine【适应症】本品为强效镇痛药,适用于各种剧痛,如创伤性疼痛,手术后疼痛,对内脏绞痛应与阿托品配伍应用.用于分娩止痛时,须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用.【禁忌症】室上性心动过速,颅脑损伤,颅内占位性病变,慢性阻塞性肺疾患,支气管哮喘,严重肺功能不全等禁用.严禁与单胺氧化酶抑制剂同用.【用法用量】1.镇痛:注射,成人肌内注射常用量:一次25100mg,一日100 400mg;静脉注

9、射成人一次按体重以0.3mg/kg为限. 2. 麻醉前用药:3060分钟前按体重肌内注射1.02.0mg/kg.3. 晚期癌症病人解除中重度疼痛:因个体化给药,剂量可较常规为大,应逐渐增加剂量,直至疼痛满意缓解,但不提倡使用.因该药在体内代谢为去甲哌替啶,对中枢神经及肾功能有影响,近年来使用减少.【规格】注射液:每支50mg/1ml ;100mg/2m1;片剂:25mg/片;50mg/片盐酸曲马多【英文名】Tramadol【适应症】1.用于癌性疼痛.2.用于劳损性疼痛.3.用于急,慢性肌肉与骨骼痛.4.用于手术后疼痛.5.用于骨折等创伤性疼痛.6.用于分娩镇痛及人工流产手术镇痛.7.用于神经痛

10、,月经痛等.8.用作肾,胆结石体外电击波碎石术的重要辅助药物.【禁忌症】不用于戒毒治疗.禁用于酒精,安眠药,镇痛剂以及精神病类药物急性中毒者.对阿片类药物敏感者,患有惊厥性疾病者及妊娠和哺乳期妇女慎用.可能影响驾驶和机械操作能力.【用法用量】成人 首剂量为50mg(慢性疼痛)或100mg(急性疼痛),维持剂量50100mg tidqid,非住院病人最大剂量400mg/日, 1岁以上儿童 一次剂量12mg/kg体重.【规格】片剂: 50mg/片;100mg /片;注射液:每支 100mg /2ml; 50mg/1mL舒芬太尼【英文名】Sufentanyl【适应症】广泛应用于心胸外科,神经外科,大

11、腹部外科等复杂大手术,普通外科手术,妇科,产科及门诊手术,作为麻醉镇痛,诱导麻醉,麻醉维持用药及手术后镇痛.【禁忌症】1.禁用于新生儿,妊娠期和哺乳期的妇女.如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼,则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿.2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用.3.急性肝卟啉症禁用.4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用.5.低血容量症,低血压患者禁用.6.重症肌无力患者禁用.【用法用量】剂量为0.55.0g/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中,在210分钟内滴完.当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.150.7g/kg体重追加维持剂量(相当于舒芬太尼注射液0.21.0ml/70kg体重).产科镇痛中

12、舒芬太尼的剂量非常小(2.57.5ug/kg ),一般可用鞘内和硬膜外注射.【规格】注射液:每支50g/1ml ; 100g/2ml ; 250g/5ml瑞芬太尼【英文名】Remifentanil【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛.【禁忌症】禁用硬膜外和鞘内给药,支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用.【用法用量】不能单独用于全麻诱导,给药前需用1)灭菌注射用水;2) 5%葡萄糖注射液3) 0.9%氯化钠注射液注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml,50ug/浓度的溶液麻醉诱导单剂1g/kg给药时间大于60秒;麻醉维持0.5g1g/kg/min.该药代谢不受肝肾功能影响的超短效镇痛药.【规格】注

13、射粉剂:1mg/瓶美沙酮【英文名】Methadone【适应症】1. 本品起效慢,作用时效长,适用于慢性疼痛.但其止痛常不够完全;对急性创伤疼痛常缓不济急,故少用. 2. 采用替代递减法,用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其是用于海洛因依赖;也用于吗啡,阿片,哌替啶,二氢埃托啡等的依赖.【禁忌症】呼吸功能不全者禁用.婴幼儿禁用.【用法用量】口服 成人每次510mg,一日1015mg;极量:一次10mg,一日20mg.脱瘾治疗期,剂量应根据戒断症状严重程度和病人躯体状况及反应而定.开始剂量1520mg,可酌情加量.剂量换算为1mg美沙酮替代4mg吗啡,2mg海洛因, 20mg哌替啶.【规格】片剂:

14、2.5mg/片全身麻醉药恩氟烷【英文名】Enflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持.【禁忌症】对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用.【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器,以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度.诱导的吸气内浓度为2%2.5%,4.5%为极限;维持麻醉的吸气内浓度为1.5%2%.用于复合全身麻醉时,浓度3%为极限,可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用.该药对循环系统有抑制作用,其抑制程度,随吸入量的增加而加重.【规格】每瓶恩氟烷装250ml异氟烷【英文名】Isoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持.【禁忌症】1.对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用. 2.使用本品后发

15、生恶性高碳血症者禁用. 3.孕妇禁用(剖腹产除外).【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器,以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度.建议在诱导期间,异氟醚的吸入浓度由0.5%开始,在7至10分钟内,浓度逐渐提高到1.5%至3.0%,即产生外科麻醉.维持:外科手术期可能性用1.02.5%浓度的异氟醚加氧/氧化亚氮的混合吸入,如单独混合氧气,异氟醚浓度可增加0.51.0%.该药对循环系统有抑制作用低于恩氟烷,七氟烷,12MAC时不抑制或仅轻度抑制心脏功能.【规格】每瓶异氟烷装100ml七氟烷【英文名】Sevoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持.【禁忌症】对卤化麻醉药过敏者禁用本品;肝胆疾患

16、及肾功能低下者慎用;本品可引起子宫肌松弛,产科麻醉时慎用.【用法用量】该药诱导与苏醒最快的吸入麻醉药.麻醉诱导时,以50%70%氧化亚氮与本品2.5%4%吸入.使用睡眠量的静脉麻醉时,本品的诱导量通常为0.5%5%.麻醉维持为4%以下.【规格】每瓶七氟烷装:120ml;250ml.氯胺酮【英文名】Ketamine【适应症】本品适用于各种表浅,短小手术麻醉,不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉.可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加.本品可迅速通过胎盘,可使胎儿肌张力增加【禁忌症】顽固,难治性高血压,严重的心血管疾病及甲抗病人禁用.【用法用量】1)全麻诱导:成人按体重静注12mg/kg,维持

17、可采用连续静滴,每分钟不超过12mg,即按体重1030g/kg,加用苯二氮卓类药,可减少其用量. (2)镇痛:成人先按体重静注0.20.75mg/kg,23分钟注完,而后连续静滴每分钟按体重520g/kg. (3)基础麻醉:临床个体间差异大,小儿肌注按体重45mg/kg,必要时追加1/21/3量.【规格】注射液:每支0.1g /2ml咪达唑仑【英文名】Midazolam【适应症】1.麻醉前给药. 2.全麻醉诱导和维持. 3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药. 4.诊断或治疗性操作(如心血管造影,心律转复,支气管镜检查,消化道内镜检查等)时病人镇静.【禁忌症】对苯二氮卓过敏的病人,重症肌无力患者,

18、精神分裂症患者,严重抑郁状态患禁用;【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要,病人生理状态,年龄和伍用药物情况而定. 1.肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释. 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液,林格氏液稀释. 2.麻醉前给药 在麻醉诱导前2060分钟使用,剂量为0.050.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用510mg(0.10.15mg/kg). 3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.030.04mg/kg. 4.ICU病人镇静,先静注23mg,继之以0.05mg/kg h静脉滴注维持.【规格】注射液:每支10mg /2ml依托咪酯【英

19、文名】Etomidate【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药.本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导.【禁忌症】(1)癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用.(2)有免疫抑制,脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用.【用法用量】本品仅供静脉注射,剂量必须个体化.用作静脉全麻诱导,成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.20.6mg/kg),于3060秒内注完.合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药,便于气管内插管.术前给以镇静药,或在全麻诱导12分钟注射芬太尼0.1mg,应酌减本品用量. 10岁以上儿童用量可参照成人.【规格】注射液:每支20mg / 10ml丙泊酚【英文名】pr

20、opofol【适应症】静脉全麻诱导药,全静脉麻醉的组成部分或麻醉辅助药.【禁忌症】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用.【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药.丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉.并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药和止痛药配合使用.作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术,所需的剂量较低. 1.麻醉给药:建议应在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml(40mg) 调节剂量,观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效.大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要2.02.5毫克/公斤的丙泊酚;超过该年龄需要量一般将减少;ASA级和级病人的给药速率应更低,每10秒约2ml(20mg)

21、. 2.麻醉维持:通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度.持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同,通常412毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉.用重复单次注射给药,应根据临床需要,每次给予2.5ml(25mg)至 5.0ml(50mg)的量.【规格】注射液:每支200mg /20ml局部麻醉药布比卡因【英文名】Bupivacaine【适应症】用于局部浸润麻醉,外周神经阻滞和椎管内阻滞.【禁忌症】本品过敏者禁用.过量或误入血管可产生严重的毒性反应,一旦发生心肌毒性几无复苏希望.【用法用量】1)臂丛神经阻滞,0.25%溶液,2030ml或0.37

22、5&,20ml(5075mg); (2)骶管阻滞,0.25%,1530ml(37.575.0mg),或0.5%,1520ml(75100mg); (3)硬脊膜外间隙阻滞时,0.25%0.375%可以镇痛,0.5%可用于一般的腹部手术等; (4)局部浸润,总用量一般以175200mg(0.25%,7080ml)为限,24小时内分次给药,一日极量400mg; (5)蛛网膜下腔阻滞,常用量515mg,并加10%葡萄糖成重比重液或用脑脊液稀释成近似等比重液.【规格】注射液:每支25mg /5ml;37.5mg/5ml左布比卡因【英文名】LevoBupivacaine【适应症】用于神经阻滞麻醉及外科硬膜

23、外阻滞麻醉,为新型长效的酰胺类局麻药,具有对神经和心,血管系统影响小的特点.【禁忌症】(1) 肝,肾功能严重不全,低蛋白血症,对本品过敏患者或对酰胺类局麻药过敏者禁用.(2)若本品与盐酸肾上腺素混合使用时,禁用于毒性甲状腺肿,严重心脏病或服用三环抗抑郁药等患者.(3)本品不用于蛛网膜下腔阻滞,因迄今无临床应用资料.(4)本品不用于12岁以下小儿,其安全性有待证实.【用法用量】成人用于神经阻滞或浸润麻醉,一次最大剂量是150毫克.药液浓度配制为:外科硬膜外阻滞:0.5%0.75% 1020ml 50150mg 中度至全部运动阻滞.【规格】注射液: 37.5mg/5ml利多卡因【英文名】Lidoc

24、aine【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大. 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉. 2.用于室性心动过速及频发室性早博.【禁忌症】二,三度房室传导阻滞和对本品过敏者,有癫痫大发作史者,肝功能严重不全者以及休克病人禁用.【用法用量】1.局部麻醉:阻滞麻醉用1%2%溶液,每次用量不宜超过0.4g.表面麻醉一般用1%2%液,喷雾或蘸药贴敷,1次总量不超过0.25g.浸润麻醉用0.25%0.5%液,每小时用量不超过0.4g.硬膜外麻醉用1%2%溶液,每次用量不超过0.5g.神经阻滞麻醉于神经干附近可用1%溶液,疗效较普鲁卡因好. 2.治心律失常:每次静注每千克体重13m

25、g,注射速度可较快.若无效,1015分钟可再注射同量1次,同时取100mg,加于5%10%葡萄糖液100200ml内作静滴.1次治疗总量每千克体重46mg【规格】注射液:每支100mg /5ml; 400mg/20ml普鲁卡因【英文名】Procaine【适应症】短效局部麻醉药.用于浸润麻醉,阻滞麻醉,蛛网膜下腔麻醉,硬膜外麻醉和封闭疗法等.亦可用于静脉复合麻醉.【禁忌症】对本品过敏者禁用.【用法用量】浸润麻醉和封闭疗法:注射范围较大的一般用0.25%0.5%溶液,注射范围较小的用1%溶液,若需加肾上腺素,每毫升药液中一般加入肾上腺素0.0020.004mg,或加入1:200000300000肾

26、上腺素,总量不得超过0.5mg,普鲁卡因的每次用量不加肾上腺素的不得过0.5g,加肾上腺素的不得过1.0g. 阻滞麻醉:1%2%溶液.不加肾上腺素的每次用量不得过0.5g,加肾上腺素的不得过1.0g.( 指,趾的阻滞麻醉不得加肾上腺素!). 脊椎麻醉:5%溶液,一般每次注射23ml(150mg). 硬膜外麻醉:2%溶液,一般每次注射2025ml. 成人处方限量:一次量不得超过1.0g. 静脉复合麻醉:盐酸普鲁卡因5g,加5%葡萄糖注射液500ml,静滴.【规格】粉针剂:0.15g/瓶;1g/瓶罗哌卡因【英文名】Ropivacaine【适应症】外科手术麻醉;硬膜外麻醉,包括剖腹产术;区域阻滞 急

27、性疼痛控制;持续硬膜外输注或间歇性单次用药,如术后或分娩疼痛.【禁忌症】对酰胺类局麻药过敏的病人禁用罗哌卡因注射液.【用法用量】罗哌卡因仅供有区域麻醉经验的临床医生或在其指导下使用.对术后疼痛的治疗,建议采用以下技术:如果术前已经放置硬膜外导管,可经此管给予罗哌卡因注射液7.5mg/ml施行硬膜外麻醉.术后用2mg/ml罗哌卡因维持,能提供有效镇痛,只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞.【规格】粉针剂:每支75mg/支肌松药氯化琥珀胆碱【英文名】Suxamethonium Chloride【适应症】适用于全麻气管内插管和手术中提供骨骼肌松驰.【禁忌症】大面积烧伤,挤压伤,闭合性颅脑损伤,脑血管意

28、外,脊髓或神经损伤者禁用.【用法用量】静注:每次2050mg.静滴:用灭菌生理盐水或5%葡萄糠注射液稀释成0.1%的溶液滴注,用量视需要而定,总量不超过0.30.5g.肌注:小儿每次11.5mg/kg,每隔2045分钟给药1次.气管插管:每次50100mg,小儿每次12mg/kg【规格】注射剂:每支100mg/2ml阿曲库铵【英文名】Atracurium【适应症】适用于气管内插管的肌肉松驰和胸腹部手术所需的肌肉松驰.【禁忌症】1.本品过敏者禁用.2.重症肌无力禁用.3. 支气管痉挛禁用.【用法用量】静脉注射:一般成人剂量为0.30.6mg/kg,能维持1535分钟肌松驰作用.如需延长全阻断时间

29、,增补剂量用0.10.2mg/kg.该药经特殊霍夫曼途径自行消除,适用于肝肾功能不全者.【规格】粉针剂:25mg/瓶罗库溴铵【英文名】Rocuronium Bromide【适应症】适用于全身麻醉,使骨骼肌松弛和气管内插管.本品起效最快的非去极化肌松药,一般在静脉注射60秒钟后就能为插管提供极好的条件.【禁忌症】1.重症肌无力者禁用.2.肝脏疾病的病人要慎用.3. 可能会引起肺高压,心脏瓣膜病的病人要谨慎.【用法用量】对于气管插管的起始剂量是0.6mg/kg.可插管的神经肌阻断时间为0.46min,平均为1min.按0.61.2mg/kg的剂量给药,在2min内,就会为插管提供极好或较好的条件.

30、维持剂量为0.1mg/kg,0.15mg/kg和0.2mg/kg.从给予插管剂量,病人自发呼吸恢复后,方可开始使用0.010.012mg/(kg.min),的滴注量给药.【规格】注射剂:每支50mg/5ml泮库溴铵【英文名】Pancuronium【适应症】静脉注射成人用量:0.08mg/kg(46mg/次),根据需要可以补加0.020.04mg/kg.【禁忌症】1.重症肌无力者禁用.2.肾功能不全者慎用.3.儿童慎用.4.静脉注射过快时可使血压升高,可能由于神经节兴奋所致,高血压病人慎用.【用法用量】静脉注射成人用量:0.08mg/kg(46mg/次),根据需要可以补加0.020.04mg/k

31、g.【规格】注射剂:每支4mg/2ml维库溴铵【英文名】Vecuronium Bromide【适应症】维库溴铵适用于全麻气管内插管和手术中提供骨骼肌松驰.【禁忌症】既往对维库溴铵或溴化物离子有过敏反应的病人.【用法用量】维库溴铵仅适用于经静脉给药,可按手术时间的长短,采用间断追加用药或静脉持续输注,使用维库溴铵粉剂前,应加注射用水或0.9%氯化纳溶液适量使其溶解.成人初次剂量:0.080.1mg/kg.1.52分钟,即可进行气管插管.间断追加量:可按0.030.05mg/kg补充.给药时机一般为3040分钟后,或持TOF的第一个颤搐反应恢复至对照值的25%时.经静脉持续输注速度为:0.51.0

32、ug/kg/min,给药时机同间断追加用药.【规格】注射剂:每支4mg/2ml;粉针剂:4mg/瓶哌库溴铵【英文名】Pipecuronium Bromide【适应症】长效非去极化型神经肌肉阻断剂,提供插管和手术麻醉所需要的肌肉松弛.【禁忌症】重症肌无力,对本品过敏,孕妇.【用法用量】成人7080g/kg体重,静脉给药,这个剂量在90120秒后使肌肉产生适合于插管的松弛,可以持续5070分钟.儿童如果应用了地西泮,氯胺酮,芬太尼,氧化亚氮(笑气),那么使用剂量为8090g/kg体重.新生儿使用比儿童低一些的剂量,即5060 g/kg体重.【规格】粉针剂:4mg/瓶辅助用药麻黄碱【英文名】Ephe

33、drine【适应症】用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症.【禁忌症】甲状腺机能亢进,高血压,动脉硬化,心绞痛等病人禁用【用法用量】(1)常用量:皮下或肌内注射一次1530mg(0.51支),一日3次(2)极量:皮下或肌内注射一次60mg(2支),一日150mg【规格】注射剂:每支30mg/1ml艾司洛尔【英文名】Esmolol【适应症】临床适用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速心速,心房颤动或扑动的心率或使之复律,也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗塞. 围手术期高血压.【禁忌症】明显心动过缓,严重房室传导阻滞心源性休克,失代偿的充血

34、性心力衰竭患者禁用.支气哮喘,心力衰竭和休克病人慎用.【用法用量】0.5mg缓慢静注,必要时重复或以每分钟0.050.5mg/kg分钟持续静脉滴注.气管内插管或拔管前静注12mg/kg,对合并高血压者可加用尼卡地平0.51mg,以抑制交感神经的过度兴奋,防止意外发生.【规格】注射剂: 100mg/2ml与麻醉有关或与患者病情有关的麻醉科用药丁卡因【英文名】Tetracaine【适应症】用于粘膜表面麻醉,硬膜外阻滞,蛛网膜下腔阻滞,神经传导阻滞.【禁忌症】1.对本品过敏者禁用. 2.严重过敏体质者禁用. 3.心,肾功能不全,重症肌无力等患者禁用.【用法用量】1.硬膜外阻滞:常用浓度为0.150.

35、3%溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3%,一次常用量为4050mg,极量为80mg. 2.蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液 1ml,3%盐酸麻黄素1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg 为极量. 3.神经传导阻滞:常用浓度0.1%0.2%,一次常用量为4050mg,极量为 100mg. 4.黏膜表面麻醉:常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1%2% 溶液,一次限量为40mg.【规格】粉针剂:50mg/瓶氯普鲁卡因【英文名】C【适应症】用于浸润麻醉,神经阻滞麻醉,

36、骶管和硬膜外麻醉.【禁忌症】酯类药物过敏的病人禁用.【用法用量】起效快,效果确切,没有快速耐药,不良反应小的中短效局麻药,浸润麻醉:浓度1%溶液;神经阻滞:2%溶液;硬膜外麻醉:3%溶液.【规格】注射剂:每支 600mg/20ml氟马西尼【英文名】Flumazenil【适应症】本品用于逆转苯二氮卓类药物的中枢镇静作用.可用于手术后,清除安定类麻醉药物的残余作用.也可用于安定类药物中毒后的诊断与解救.【禁忌症】对本品过敏者禁用;孕妇或哺乳期妇女慎用;手术后,在外周肌肉松弛剂作用消失前,不应注射本品;患者用药期间不宜从事危险的作业或驾驶车辆.【用法用量】本品可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射

37、液稀释后静脉滴注.用于苯二氮卓类药物中毒的急救时,静注的初剂量为0.3mg,如在60秒内未达到要求的清醒程度,可重复注射本品,直到患者清醒或总剂量达到2mg;如又出现倦睡,可静滴0.10.4mg/小时,直到达到要求的清醒程度.如在麻醉后使用,建议初剂量为0.2mg;如在60秒内未达到要求的清醒程度,可再注射0.1mg;必要时,每隔60秒重复注射1次,直到总剂量达到1mg.【规格】注射剂:每支0.3mg/2ml纳洛酮【英文名】Naloxone【适应症】主要用于: 1.解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒. 2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而

38、致呼吸抑制,可用本品拮抗. 3.解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.40.6mg,可使患者清醒. 4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.20.4mg可激发戒断症状,有诊断价值. 5.促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人.【禁忌症】心功能不全和高血压患者慎用.【用法用量】常用剂量:纳洛酮5g/kg,待15min后再肌注10g/kg.或先给负荷量:1.53.5g/kg,以3g/kg h维持.脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.40.8mg.在用美沙酮戒除过程中,可试用小剂量美沙酮(每天510mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(36小时)

39、,然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的.【规格】注射剂:每支0.4mg/1ml肝素【英文名】Heparin【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞,血栓性静脉炎,肺栓塞 等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析,体外循环,导管术,微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理.【禁忌症】对肝素过敏,有自发出血倾向者,血液凝固迟缓者(如血友病,紫癜,血小板减少),溃疡病,创伤,产后出血者及严重肝功能不全者禁用.【用法用量】 深部皮下注射:首次500010000单位,以后每8小时 800010000单位或每12小时1500020000单位;每24小时总量约

40、3000O40000单位,一般均能达到满意的效果. 静脉注射:首次500010000单位,之后,或按体重每4小时100单位 /kg,用氯化钠注射液稀释后应用. 静脉滴注:每日2000040000单位,加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注.滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量. 预防性治疗:高危血栓形成病人,大多是用于腹部手术之后,以防止深部静脉血栓.在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉,然后每隔812小时5000单位,共约 7日.【规格】注射剂:每支1000单位/1ml;12500单位/2ml抑肽酶【英文名】Aprotinin【适应症】用于体外循环

41、心脏直视手术或其它手术.抑制纤溶蛋白,减少术中,术后渗血和术后肠粘连.【禁忌症】对抑肽酶过敏者.【用法用量】1.过敏反应试验:临用前,将本品1瓶溶于5%葡萄糖注射液10ml中,抽出1ml,再用5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含2500单位(KIU)抑肽酶的溶液,静脉注射1ml,严密观察15分钟,如果发生过敏反应,则不能使用. 2.在体外循环前将本品300万500万单位(KIU)(小儿150万200万单位)全量一次性加入预充液中.【规格】粉针剂:112EPU/瓶;278单位/瓶鱼精蛋白【英文名】Protamine Sulfate【适应症】用于肝素注射过量而引起的出血,及自发性出血如咯血等.【禁忌症

42、】对鱼精蛋白过敏者.【用法用量】1.抗肝素过量:静注,用量应与所用肝素相当. 2.抗自发性出血:静滴,每日每千克体重58mg,分2次,间隔6小时.每次以等渗盐水300500ml稀释.连用不宜超过3日.【规格】注射剂:每支50mg/5ml; 100mg/10ml血凝酶(巴曲亭,立止血,巴曲酶)【英文名】Hemocoagulase Batroxobin (Defibrase)【适应症】用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如:外科,内科,妇产科,眼科,耳鼻喉科,口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血.【禁忌症】1. 虽无关于血栓的报道,为

43、安全计,有血栓病史者禁用.2. 对本品或同类药品过敏者禁用.【用法用量】一般出血:成人12单位(12支);儿童0. 30.5单位(约1/31/2支).紧急出血:立即静注0.250.5单位(1/41/2支),同时肌注1单位(1支).各类外科手术:术前一天晚肌注1单位(1支),术前1小时肌注1单位 (1支),术前15分钟静注1单位(1支),术后3天.每天肌注1单位(1支);咯血:每12小时皮下注射1单位(1支),必要时,再加静注1单位(1支),最好是加入10ml的0.9% NaCl液中,混合注射;异常出血:剂量加倍,间隔6小时肌注1单位(1支),至出血完全停止.局部止血用消毒棉球蘸药液敷出血之处.

44、【规格】粉针剂:0.5KU/瓶;1KU/瓶盐酸尼卡地平【英文名】nicardipine【适应症】本品适应用于手术中异常高血压的处理,高血压,高血压急症,突发高血压的治疗.亦用于高血压并伴有脑血流障碍等脑血管症的治疗.【禁忌症】1.颅内出血,估计尚未完全止血的病人.2.脑中风急性期颅内压增高的病人.3.对本品有过敏史者.4.孕妇和哺乳期妇女.【用法用量】本品可能性用生理盐水,5%葡萄糖,林格氏液,低分子右旋糖苷等注射液稀释,每100ml加入本品5mg10mg,配成0.0050.01%浓度,经静脉缓慢滴入.边测血压,边调节滴注速度.一般第一小时2mg,根据血压情况,以后可调到每小时3mg,每天最大剂量一般不超过1mg/kg体重.【规格】注射剂:每支5mg/2ml乌拉地尔【英文名】Urapidil【适应症】1.重症高血压,高血压危象;2.围手术期高血压;3.充血性心力衰竭:主要用于治疗高血压心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,扩张性心肌病,肾性高血压或肾透析时等引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者【禁忌症】1.鉴于临床经验不足,目前暂不主张应用于孕妇及哺乳期妇女.2.凡有血管扩张剂使用禁忌证者亦禁用本药.3.对本品过敏者.4.不提倡与血管紧张素转化酶抑制剂合用.【用法用量】重症高血压或高血压危象:1.将12.525mg乌拉地尔注射剂加入10ml生理盐水或葡萄