常见外科疾病围手术期护理ppt课件

1、，常见外科疾病术前管理，主要内容，术前护理后立即护理术后常见并发症管理定义。一，定义1。以手术或手术为主要治疗的外科疾病：例肝脾破裂、骨折、烧伤手术感染：例急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎肿瘤：例肝癌、大肠癌、肾癌、胃癌、骨肉瘤等畸形3360例先天性心脏病、肛管直肠闭锁、烧伤疤痕、小儿麻痹症.一，定义，二。据说术前：度也是整个期间。在患者开始进行与该手术相关的疾病的基本治愈治疗之前，决定术前手术后。第二，手术分类，手术时间：选择手术，期限内手术，急诊手术目的：诊断手术，治疗手术，缓解手术，美容手术大小：大手术，中手术，小手术，微创手术。第三，术前管理，术前：被称为术前阶段，从患者进入病房到进入手术室

2、。护理评价；护理诊断；护理措施；健康教育。(a)要完善辅助检查，提高手术耐受性，1 .血液检查，小便池，血液凝固功能2。血液生化中，如果肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV血清白蛋白低于30g/l，就要注入血浆、人白蛋白和营养支持。血型，血液准备，输血前套4。肺功能5。心电图6。影像学x射线、b超、CT、MRI、(2)阐述心理治疗、疾病和手术治疗的必要性和重要性；介绍术前准备、术中合作和术后注意事项；建立护士和患者之间的正确关系是缓解和消除患者及其家人的焦虑/恐惧的最好方法。充分估计患者对疾病的认识程度、手术及社会支持体系的期望值，及时找出引起情绪或身心的原因，对症状进行心理咨询。(3)

3、皮革，普鲁卡因接受青霉素检查碘检查，(4)手术部位皮肤准备：术前1天洗头，理发，剪(脚趾)a(去除指甲油)，洗澡(舒霜)，换洁裤重点是完全清洁皮肤和刮毛。切口与头、脸、腋毛、阴毛无关，切口周围的头发比较短的时候，不需要剃毛发。贵重物品及假牙、宝石、发夹、眼镜、手表等，由家人保管，包括普通外科手术准备范围，乳房手术：上锁骨上、下脐水平、侧腋下后排、同侧上臂1/3及腋毛。腹部手术：从乳头线到两侧腋中央线，到耻骨联合，再到阴部腹股沟部位，刮除手术：上剑突，从两侧腋中央线，到大腿上三分之一处，再到阴部会阴和肛门周手术：阴部肢体手术：以切口为中心，上下20厘米以上，(5)胃肠道准备、禁食、禁食、锦绣选择

4、手术患者，从术前12点开始禁食。禁食4小时。急诊患者立即禁食。禁水局患者术前1日晚0.1% 0.2%肥皂水灌肠，准备直肠疾病前肠道。(6)在进行呼吸准备、根据患者不同手术部位进行深呼吸和有效除痰术的训练前两周内，戒烟。减少呼吸道内分泌物，(7)充分休息，保证良好的睡眠，创造良好的休息环境，慢慢深呼吸，放松全身，听音乐等自我调节方式，在需要的时候使用镇静剂安眠药，(9)按照医生的指示准备手术用品，术前用药(70岁)术前用药、镇静剂-苯巴比妥抑制患者情绪兴奋和感觉丧失、肌肉紧张减少、血压下降、心率下降、植物神经功能平衡和基础代谢率减少等多种生理功能，有助于诱导麻醉。(b)止痛药-哌啶(c)抗胆碱能

5、药物-东莨菪碱，阿托品主要用于抑制涎腺、呼吸道腺分泌。(10)手术早晨护理，手术早晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，如果患者体温、血压升高或女性患者月经来了，通知医生，必要时推迟手术；胃肠和上腹部手术，术前胃管；术前30分钟术前注射药物；病人在进手术室前取出了假牙、发夹、眼镜、手表、珠宝等。要排出尿液，估计手术时间长或骨盆手术者，应使膀胱空，防止手术中的误伤。为手术患者准备物品(输液表、氧气、心电监护、输液台、别针、橡皮筋、管道标记等)。第二，术后立即管理，1，患者处理2，翻身做皮肤检查3，p测量，r，BP，麻醉科，手术室护士转移4，必要时氧气，心电显示器(全身麻醉手术)5，补液调节6，从上到下固

6、定管，从上到下，包括一般麻醉分类，(a)全身麻醉：(a)静脉麻醉吸入麻醉喉罩复合麻醉(气静麻醉)(b)硬膜外阻滞麻醉和硬膜外麻醉(3)局部麻醉，术后护理，手术后：意味着直到患者手术出院为止，护理诊断护理措施健康教育的评价。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好目标心理咨询；营造安静舒适的病房环境，确保患者有充足的休息和睡眠，以便快速恢复。(b)生命体征观察，1 .血压高血压，低血压2。体温3。脉搏出血，失液剂4。呼吸检查胸部、腹部绳的松弛、(3)姿势、全身麻醉尚未清醒的人、平床位置、头转向侧、全身麻醉和赛马麻醉，然后血压通过半髋手术平稳转换等，可以使用俯卧撑或仰卧位。(4)观察切口治疗、出血

7、、出血、积液、敷料脱落及局部红色、肿胀、发烧、疼痛等情况。缝合线拆除时间头、面、颈手后3-5天拆除；胸部、上腹部、背部、臀部为7 9天。下腹，会阴5 7天；四肢10 12天(可以在关节处适当延长)，缝线14天，必要时可以间隔开缝线。管理引流管，掌握合适的种类，保持引流管通畅。观察引流管的颜色、性格及剂量。更换诱导袋拔管。食物，非消化道手术：局部麻醉后，通过蛛网膜下腔及硬膜外麻醉，术后6小时可食用。病人醒了。恶心、呕吐等无法开始消化道手术。术后48-72小时禁食，肠蠕动恢复，肛门排出，胃管清除后逐渐转换为流动食品。(7)活动，早期活动的重要性在于增加肺通气量，有助于肺扩张和分泌物的排出，预防肺并

8、发症；促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连。对膀胱功能恢复和预防尿失禁有好处。(8)静脉补充剂用于补充患者绝食期间所需的液体和电解质，绝食时间长，提供胃肠营养支持，促进合成代谢。静脉管管理CVCPICC外周内留置针，(9)经常不舒服的管理，疼痛发烧恶心，呕吐腹胀打嗝失禁，疼痛，术后24小时内疼痛最剧烈，2 3天后逐渐缓解。如果疼痛持续或缓解后加重，要警惕切口感染的可能性。在注射止痛药之前要进行评估。疼痛的部位，性格，强度血压测量，血压低的止痛药要减少。膀胱是否满了，患者是否能自己小便是否有腹胀。术后止痛药的并发症，(a)恶心，呕吐，(2)呼吸抑制，(3)严

9、重皮肤瘙痒的人可能会与纳洛酮对立。(4)尿失禁，发烧，但如果手术3 6天持续发烧，则表明有感染或其他副作用，手术切口和肺部感染是常见的原因。恶心、呕吐、麻醉效果消失后，自然消失，其次是颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等。腹部手术后患者经常呕吐的话，要警惕急性胃扩张或肠梗阻。腹胀，抑制胃肠功能，肠内气体过多。可能是低钾、打嗝、神经中枢或膈直接刺激引起的，如果上腹部手术后发生顽固性呃逆，应警惕吻合或十二指肠残端引起的膈感染。如果在尿失禁、手术后6 8个小时没有排尿，耻骨部位有浊音部位，基本可以诊断为尿潴留。需要骶神经损伤，前列腺肥大等留置导尿管。4对术后常见并发症的观察和管理，出血

10、切口感染切口尿路感染无肺内深静脉血栓。(a)术后出血，低血糖休克的所有症状或大量呕吐血，大量血液性液体持续流出黑色引流管，中心静脉压CVP5cmH20，尿液量25ml/h，特别是在向足够的液体和血液输送后，如果休克迹象或实验室指标没有改善，恶化或转了一次，就会出现出血。(b)切口感染经常发生在术后3 4天。患者的主要大切口疼痛会随着体温上升、脉搏强的血液白细胞数、中性粒细胞比例的增加而加重。切口有红色、肿胀、发烧、疼痛或波动等典型迹象，(3)切口裂开通常发生在手术后一周前后，或者大幅度用力、小便、咳嗽和呕吐时，患者有意识地在切口话剧疼痛和释放的情况下。(4)肺不张通常被发现为胸部、腹部对手术后老年人、长期吸烟和急性和慢性呼吸道感染者。早期手术后发现发烧、呼吸、心率加快，第二次感染时体温大幅上升，血液白细胞和中性粒细胞数增加。胸部x线检查见典型肺不张的征象。(5)尿路感染，主要原因：尿潴