医院护理培训课件：《专科护士培养》

CompanyLogo专科护士培养CompanyLogo主讲内容1.专科护士相关概念2.专科护理发展背景3.专科护士的培养与使用4.专科护士素质要求前言世界卫生组织1997年关于全球护理实践发展一书中阐述：当今护理发展较为迅速的方面一是护理教育水平的提高二是与教育水平同步发展的专科程度的不断提高。发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。CompanyLogoCompanyLogo专科护士的概念专科护士的概念专科护士:是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者，在某一特定护理专业领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的教育课程的学习，经专门机构认定合格的护士。CompanyLogo专科护理发展背景发展背景专科护士最早在美国提出并实施。早在1900年，美国AJN一文题为“specialistinnursing”首次提出专科护理的概念。1909年开始了麻醉专科护士的培养。在上世纪三、四十年代，部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域的专家。随着护理事业的不断发展，发达国家开始对具备一定条件的护士在某一特定领域进行短期培训，使其成为具有相应能力和资格证书的注册护士，成为临床经验护士，后逐渐发展为专科护士。我国专科护士发展现状20世纪80年代末90年代初，我国护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点，90年代末，有文献报道专科护士的内容进入21世纪后，专科护士逐渐出现。比较成熟的有造口和ICU两个专科。2001年，中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和香港造瘘治疗师学会联合开办了中国内地第一所造口治疗师学校，招收具有注册护士资格的、有相关专科实践经验的临床护士，结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书。2002年，中华护理学会、香港危重病护理学会、协会医科大学护理学院三家联合举办“危重病护理文凭课程”学习班，首批培养ICU专科护士49人。2003年1月19日，江苏省护理学会与江苏省省级机关医院合作成立全国第一家省级糖尿病专科护士培训基地；2004年，中华护理学会、香港危重病护理学会开办了第二届“危重病护理文凭课程”学习班，第二批培养了71名专科护士。专科护士发展的背景2005年7月卫生部即颁布了《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010》，在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士，同时颁布《专科护理领域护士培训大纲》，提出了在我国针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域规范开展专科护理领域培训工作。即重症护理（ICU）、手术室、急诊、器官移植、肿瘤。专科护士发展的背景2005年始广东省卫生厅采取委托培训的方法培养老年专科护士;2007年江苏省卫生厅设立于“临床营养支持专科护士培训试点基地”并开始培训学员;2008年湖南省卫生厅委托湖南省护理质量控制中心，在全省范围内开展专科护理领域中重症监护、急诊、手术室、介入治疗、肿瘤、器官移植、血液净化等7个相关专科护士培训;2010年四川大学华西医院成为四川省伤口专科护士培训基地并开始培训伤口专科护士;2011年12月首都医科大学附属北京安贞医院已培养麻醉专科护士13名专科护士发展的背景贵州省情况：2009年年底—2010年年初先后建立了重症护理、急诊急救、手术室护理专科护士培训基地；2013年10月建立了血液透析专科护士培训基地；2014年8月建立肿瘤护理专科护士培训基地专科护士培养专科人才的资质要求日本护理协会规定专科护士必须持有保健师、助产师、护师资格证书，同时具有5年以上临床经验，并且有3年以上特定的专科护理经验，完成专科护士教育课程（6个月，600h以上）。具备上述条件后方可参加各种证书审查和笔试，通过考试才能获得专科护士认定证书，并进行注册。美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平。专科人才的资质要求中国还没有形成统一的专科护士准入标准，资格认定的制度及机构也不相同。多数医院对专科护士的基本条件要求为：（１）热爱护理专业，爱岗敬业，乐于奉献，团结协作精神强（２）从事护理工作５-10年，具有良好的专科护理知识和技能；（３）年龄＜４０岁，具有大专或以上学历，护师以上职称，身体健康；（４）具有一定的教学、科研能力和英语读写能力，能较熟练掌握计算机基本操作。我国专科护士资格培训也刚刚起步，主要以医院继续教育、临床实践培训为主，目前仍无统一的培训内容及培训模式。专科人才的资质要求贵州省要求：持有中华人民共和国执业证书，并进行护士执业注册的护士；热爱本职工作，有奉献精神，工作责任心强，刻苦专研业务，具有良好的医德修养；具有3年以上临床护理经验，并在相关专科工作1年以上；具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力，有一定专业理论基础和专科操作技能我国对专科护士的培养我国专科护士的培养主要有以下4种方式：一是以医院为基础的专科护士培养模式二是以学校为基础的培养模式三是医院和学校联合培养模式和医院联合培养模式。我国对专科护士的培养我国专科护士的培养主要有以下4种方式：一是以医院为基础的专科护士培养模式：该模式专科护士的培养主要由医院负责。二是以学校为基础的培养模式：培训方法的设计、培训内容及教学实施由学校负责，其理论部分在学校完成，临床训练部分在医院完成，三是医院和学校联合培养模式：此种模式是以培养临床护士为主，培训项目由医院设计，课程由教育机构讲授，理论部分在学校完成，临床实践在医院完成。项目设计、课程时间和教学内容取决于医院的需求。四是医院联合培养模式：该模式为一个地区的多所医院联合培养专科护士，此种培养基于参加培训的各医院需要基础之上，有的附属于学术机构，有的则不附属于当地的学术机构由多家医院联合培养专科护士专科护士培训的课程设置基本内容都包括：专业必修课程、核心课程和专业课程必修课程是指不分所修专科或岗位都应具备的基础知识核心课程内容是针对专科护士最基本的核心能力——高级临床护理所需要的知识专科课程是由各专科护理学会组织指定的、该专科所必读的所属专科理论知识及专科临床实习。专科护士培训的课程设置其他方面的课程，可以根据其不同的环境、学生特征、独特的任务而进行补充。专科护士最应掌握的是专科护理知识和技能及临床护理经验;要重视培养专科护理能力，强调实践与理论相结合，重视实际工作能力的培养，在专科护士的培养中，临床实践与理论的学时比例应达到2:1培训及教学方式国内专科护士的培训时间多倾向于3～6个月，培训方法包括全脱产、半脱产和不脱产3种；多长时间最为合适以及在培训时间内采用哪种培训方法最为有效尚缺乏有说服力的阐述。培训及教学方式贵州省要求：按照卫计委《专科护士领域护士培训大纲》、《贵州省专科护理领域护士培训管理办法（试行）》进行理论知识学习、临床实践、技能操作学习，其中理论授课1个月，不低于160学时，临床实习2个月。专科护士资格考试考核包括四部分：理论考试（基础理论和专科理论）、技能操作考试、临床实习考核、个案护理或成组计划答辩。培训考试、考核合格后，经省专科培训专家委员会审核合格报领导小组批准，由省卫计委授予《贵州省专科护理领域护士培训合格证书》。并按规定授予相应继续教育学分。专科护士的职能在美国有研究将专科护士的职能归纳为：临床实践、护理研究、护理教学、护理会诊、护理管理及变革。有学者对724名不同领域的专科护士进行了问卷调查，统计结果显示，专科护士用于临床护理的时间占29％一91％，用于教育占24％一89％，作顾问的时间占18％～96％，研究占15％～93％，管理占34％一85％。专科护士的工作职能也由最初的临床护理者、教育者和研究者逐渐拓展为临床护理者、教育者、咨询者、研究者、领导者、协调者和伦理决策者七位一体的多元化角色功能㈣。在患者群体、护理专业及卫生保健体制三大领域内发挥重大作用，充分体现了护理专业的整体价值。专科护士职能在中国根据国内实际情况我国专科护士通常有５个传统角色：

临床护理、临床管理、教育者、

护理顾问、临床研究。专科护士的职能在临床护理方面，担当直接或间接为患者服务的任务，主要针对复杂病例进行处理；在临床管理方面，利用系统的考核与监测等，保持和改善护理服务质量，并协调其他医疗资源，如转诊、会诊等；在教育方面，教育的对象涉及患者、家属、护理人员、医疗辅助人员以及广大市民；在护理顾问方面，根据专科护理特性，提供专科意见，发挥自己在该领域的学术专家指导作用；在护理研究方面，利用自身的专业知识和技能，根据学科发展方向，进行护理研究。存在问题开展的专科有限，不能满足专科护理发展的需要；

尚无统一、完善的专科护士资格认证体系

；课程设置欠规范，教材不规范统一；专科护士学历偏低；师资力量相对薄弱；专科护士能效发挥参差不齐

；

专科护士岗位设置与职责不明确；

薪酬不合理。存在问题目前我国专科护士的培养和使用还处于起步阶段，还没有相关的政策和制度来支持。在学员的选拔、师资的配置、课程的设计和教材的选择上也没有统一的规定，而是由各个培训基地根据自身的条件结合国内外已有的经验自行设计，所以，学员的培训效果无法统一评估。总之，由于中国国情与历史的原因我国专科护士的职责还不够明确，角色职能也较模糊，使专科护士顺利开展工作受到一定限制，在工作实践中不能最大程度地发挥他们的知识和技能，在许多情况下造成人力资源浪费。CompanyLogo专科护士素质CompanyLogo专科护士素质要求一、高度的事业心和责任感

专科护理工作的特点：任务重，对技术要求高而全面。因此要求护士必须不怕辛苦，勇挑重担，乐于奉献。同时还要不断学习，掌握最新知识和技术。CompanyLogo专科护士素质要求二、广泛的多专科护理知识和实践经验

专科护士必须掌握扎实的生理学、病理学和药理学等基础理论；熟练掌握常见急危重症的临床表现，掌握各种并发症的预防与护理；熟练掌握各种监护和急救技术，如机械通气的监护、心肺复苏和心脏电复律等。CompanyLogo专科护士素质要求二、广泛的多专科护理知识和实践经验

专科护士必须熟练掌握各种监护仪、呼吸机、除颤器、注射泵等仪器的性能和使用方法，熟知正常值、异常值及各种数字所表明的意义，还要掌握一般故障的识别、排除和日常保养，保证其正常运转或处于完好状态。CompanyLogo专科护士素质要求三、擅于病情判断和处理问题

患者病情瞬息万变，必须严密细致地监护患者，做到严密观察和判断监测的数据，并对异常结果进行纵横分析判断。如中心静脉压升高或降低说明了什么；通过视、触、叩、听去发现患者的神志、呼吸、血压、皮肤黏膜、引流液的量及性状等有无异常。CompanyLogo专科护士素质要求三、擅于病情判断和处理问题

通过蛛丝马迹推测可能出现的情况，及时发现病情变化。在判断准确的前提下立即采取恰当的救护措施，特别是出现紧急情况、医生不在场时，要当机立断，争分夺秒，积极采取有效措施，想尽办法维持患者生命，赢得抢救时机。CompanyLogo专科护士素质要求四、慎独精神和团队合作精神

护理工作是一个团队合作的过程，必须具备良好的团队协作精神，以保证各环节救护工作的衔接和开展，使安全护理措施到位。CompanyLogo专科护士素质要求五、良好的心理素质

专科护士应具备良好的心理素质，能在各种情况下保持清醒的头脑，思维敏捷，善于分析问题