心血管内科复习题（附参考答案）

心血管内科复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A、先心病，二叶式主动脉瓣B、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全正确答案：B2、二尖瓣狭窄最常见的早期症状A、呼吸困难B、水肿C、体循环淤血D、头昏E、咯血正确答案：A3、关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A、心梗后综合征发生率约为1%～2%B、心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C、心室壁瘤发生于心梗后三个月D、乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌E、急性心梗早期即可伴发肺梗塞正确答案：E4、高血压联合用药的原则是：A、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药B、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药C、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用D、同类药物的两种药物合用可以增效E、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药正确答案：E5、男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗A、双氢克尿噻B、美托洛尔C、硝苯吡啶D、安定E、硝酸甘油正确答案：B6、女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致C、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗D、第一心音强弱不等是房室分离所致E、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤正确答案：C7、病毒性心肌炎主要致病病毒为：A、风疹病毒B、柯萨基病毒B组C、流感病毒D、带状疱疹病毒E、ED病毒正确答案：B8、目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A、冠状动脉造影B、胸片C、二维超声心动图D、心电图E、放射性核素正确答案：D9、慢性心房纤颤伴快速心室率，首选治疗措施是A、控制诱发因素B、药物复律，使之恢复为窦性节律C、积极治疗，预防栓塞并发症D、积极治疗原发病因E、减慢心室率,使心室率控制在60～80次/分，活动后心室率加快不超过100次/分正确答案：E10、男性，32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A、心尖部收缩期杂音向左腋下传导B、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导C、心尖部第一心音亢进D、心尖部短促的舒张中期杂音E、心尖部第三心音正确答案：C11、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、左室容积减少时增强B、下蹲时增强C、增加心肌收缩力时减轻D、屏气时减轻E、左室流出道狭窄加重时减轻正确答案：A12、SSS是指A、病态窦房结综合征B、阵发性室上性心动过速C、Brugada综合征D、Ⅲ°A-VBloCkE、预激综合征正确答案：A13、女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病正确答案：C14、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：A、脾动脉B、肺动脉C、冠状动脉D、肾动脉E、肱动脉正确答案：C15、风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是A、发热伴游走性关节痛B、心脏增大但无心脏杂音C、红细胞沉降率增快、抗链球菌素“0”滴度增高D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上E、心电图ST段压低，T波低平正确答案：D16、梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病A、1年以内B、5～30年内C、1～3年内D、10年以内E、5～10年内正确答案：B17、亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A、三尖瓣边缘B、二尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣边缘D、三尖瓣基底部E、以上都不是正确答案：B18、以下何为老年人高血压的最主要特点A、血压波动明显B、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退C、以纯收缩压升高为多见D、周围血浆肾素活性降低E、多属轻中型，恶性者罕见正确答案：C19、感染性心内膜炎最常发生于A、动脉导管未闭B、二尖瓣及主动脉瓣病C、二尖瓣狭窄伴有心衰D、房间隔缺损部位E、室间隔缺损部位正确答案：B20、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：A、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导B、心尖抬举性搏动C、主动脉瓣区第二心音减弱D、周围血管征E、心尖区可闻及第一心音正确答案：A21、下列哪项引起左室容量负荷过重A、主动脉瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉高压正确答案：D22、心包积液最突出的临床症状是A、腹胀B、吞咽困难C、呼吸困难D、干咳E、胸痛正确答案：C23、急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是A、静脉溶栓治疗B、抗血小板聚集治疗C、直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCAD、静脉点滴硝酸甘油E、绝对卧床休息、吸氧正确答案：A24、下列哪一项是导致青年人猝死的原因A、心包炎B、高血压病C、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、甲状腺功能亢进心脏病正确答案：C25、急性心肌梗死出现室性早搏首选A、普鲁卡因酰胺B、心得安C、洋地黄D、利多卡因E、奎尼丁正确答案：D26、出现高血压急症时，下列描述不正确的是A、合理选择降压药B、避免使用利血平类药物C、适合使用速尿D、迅速降低血压E、控制性降压正确答案：C27、病毒性心肌炎主要的致病病毒是A、柯萨奇病毒A组B、柯萨奇病毒B组C、传染性肝炎病毒D、带状疱疹病毒E、EB病毒正确答案：B28、男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。最可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、心肌梗死C、风湿性二尖瓣关闭不全D、先天性主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：A29、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、4～5周B、6～8周C、11～12周D、9～10周E、2～3周正确答案：B30、判定心力衰竭代偿期的主要指标是A、心肌肥厚B、心脏扩大C、心率加快D、心排血量增加甚至接近正常E、回心血量增加正确答案：D31、原发性高血压的主要病理生理是A、交感神经兴奋性增加B、血管内皮细胞过多分泌内皮素C、心排出量升高D、周围血管阻力增加E、肾素分泌过多正确答案：D32、心房颤动时f波的频率为A、250～350次/分B、250～600次/分C、350～600次/分D、100～160次/分E、300～600次/分正确答案：C33、某患者发生心动过速，查体：心率为160/min，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80/min，但运动后又增快至160/min。诊断最可能是A、房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传B、阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1房室下传C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：A34、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状。休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、以上都不是正确答案：B35、25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A、静脉注射速尿B、静脉滴注硝普钠C、皮下注射吗啡D、静脉注射西地兰E、静脉注射氨茶碱正确答案：D36、男性，22岁。受寒感冒后心慌气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿啰音、心率快、脉细数、皮肤湿冷、血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为A、急性大叶性肺炎B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、心源性休克正确答案：C37、临床心电生理检查适用于A、心肺复苏B、心源性休克的抢救C、心律失常的诊治D、急性心肌梗死的抢救E、高血压危象的抢救正确答案：C38、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、心肌缺血B、呼吸道感染C、过度劳累D、室性期前收缩E、摄入液体过多正确答案：B39、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、常规生化检查C、血培养D、心电图检查E、免疫学检查正确答案：C40、急性左心衰不适合使用哪些药物A、硝普钠B、安体舒通C、西地兰D、速尿E、吗啡正确答案：B41、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A、维拉帕米B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、西地兰正确答案：E42、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A、传至胸骨左缘和心底部B、在呼气时增强C、音调高或粗糙D、伴第三心音E、伴第一心音减弱正确答案：A43、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：A、改善呼吸困难B、收缩外周血管C、扩张外周血管D、减轻烦躁E、镇静正确答案：B44、女性，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义A、腹部B超B、静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸正确答案：C45、变异型心绞痛发作时心电图改变为A、有关导联ST段抬高B、有关导联ST段压低C、有关导联T波倒置D、有关导联T高耸E、全部导联ST段抬高正确答案：A46、下列哪一项最能说明心功能失代偿A、心肌收缩力加强B、心率加快C、有效血容量增加D、心肌肥厚及心脏扩大E、心排出量下降正确答案：E47、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、扩张型心肌病E、心包积液正确答案：D48、女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显。以下哪种方法可以优先考虑A、外科手术修补B、搭桥术或打孔灌注术C、心脏移植D、双腔起搏器E、主动脉内球囊反搏正确答案：D49、高血压早期病理变化主要是A、周身细小动脉痉挛B、高血压出现即有各脏器缺血改变C、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现D、动脉内膜钙化E、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄正确答案：A50、下列哪项不出现肺动脉瓣区第二音亢进A、单纯肺动脉扩张B、心房间隔缺损C、单纯肺动脉口狭窄D、原发性肺动脉高E、心室间隔缺损正确答案：C51、高血压病死亡原因最常见的为A、心律失常B、心肌梗死C、心功能不全D、脑血管意外E、肾功能衰竭正确答案：D52、下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A、严重贫血B、主动脉瓣关闭不全C、冠心病D、心梗后心绞痛E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E53、下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是A、心排血量可维持正常B、有心功能不全不一定有心力衰竭C、是指伴有临床症状的心功能不全D、伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭E、通常伴有肺循环的主动充血正确答案：E54、关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A、肺淤血及肺动脉高压发生较早B、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多C、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高D、病变主要影响左室，故左房无扩张E、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速正确答案：E55、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、可待因B、吗啡C、罂粟碱D、硝酸甘油E、二硝酸异山梨醇正确答案：B56、男性，56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是正确答案：B57、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A、联合用药B、血压控制满意后，可立即停药C、发生高血压急诊应迅速降压D、单个药物宜从小剂量开始E、尽可能用长效制剂，减少血压波动正确答案：B58、男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电显示Ⅱ、Ⅲ、avF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊断A、急性前侧壁心梗B、急性前间壁心梗C、急性广泛前壁心梗D、急性高侧壁心梗E、急性下壁心梗正确答案：E59、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、显著二尖瓣狭窄E、二尖瓣轻至中度关闭不全正确答案：E60、某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A、前间壁B、前壁C、下壁D、侧壁E、间壁正确答案：A61、男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A、室壁瘤形成B、乳头肌功能失调或断裂C、再发心肌梗死D、心律失常E、梗死后心绞痛正确答案：B62、关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确A、所有房颤均应转为窦性心律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略E、所有房颤均可应用洋地黄正确答案：D63、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：A、心脏性猝死B、肺栓塞C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、心律失常正确答案：B64、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A、噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系B、袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致C、轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用D、有肾功能不全时应选用袢利尿剂E、保钾利尿剂宜持续应用正确答案：A65、亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A、血沉B、血清免疫学检查C、尿常规D、血象E、血培养正确答案：E66、治疗心室颤动，下述哪种措施最有效A、静注利多卡因B、电击除颤C、人工呼吸D、心脏按压E、心脏内注射肾上腺素正确答案：B67、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、发热B、房室传导阻滞C、血沉加快D、病理性Q波E、ST-T改变正确答案：B68、男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为A、早期左心衰B、卧位型心绞痛C、食管裂孔疝D、混合型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：B69、动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A、右冠状动脉后降支B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉主干正确答案：C70、心肌梗死后综合征表现不包括A、心肌炎B、胸膜炎C、肺炎D、心包炎E、发热正确答案：A71、女性。28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A、口服地高辛B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射速尿D、口服二硝酸异山梨醇酯E、吸氧正确答案：B72、扩张型心肌病的最主要特征是A、心房纤颤B、心肌舒张期泵功能衰竭C、心肌收缩期泵功能衰竭D、附壁血栓E、呼吸困难正确答案：C73、血小板增多是指多次检查外周血血小板数超过A、500×109/LB、350×109/LC、550×109/LD、450×109/LE、400×109/L正确答案：E74、缺血性心肌病型冠心病的病理基础是A、冠脉内斑块出血破裂B、心肌损伤C、冠脉内斑块形成D、心肌坏死E、心肌纤维化正确答案：E75、男性，56岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出15mmHg以上。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺气肿伴右心衰竭C、心包炎伴积液D、心肌炎E、肺动脉栓塞正确答案：C76、目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的是A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB、收缩压≤160mmHg，舒张≤100mmHgC、收缩压＜140mmHg，舒张压≤90mmHgD、收缩压≤140mmHg，舒张压＜90mmHgE、收缩压＜140mmHg，舒张＜90mmHg正确答案：E77、下面对ACEI在慢性心功能不全的应用描述不正确的是A、适用于所有慢性心功能不全的纽约分级B、起始用量要小C、逐渐调整剂量，直致达靶剂量D、患者血压正常可不使用E、不能与安体舒通合用因易引起高血钾正确答案：D78、女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是A、心绞痛B、心包炎C、心脏神经症D、心肌梗死E、胸膜炎正确答案：C79、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B80、左心衰竭的临床表现主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致B、心室重构所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、左心室扩大所致正确答案：A81、下列有关心绞痛的说法，正确的是：A、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善B、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛C、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生D、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效E、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛正确答案：C82、男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L，血沉：28mm/h。最可能的诊断是A、心肌梗死扩展B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、肺栓塞E、心肌梗死后综合征正确答案：E83、心脏性猝死发生在急性症状发作后A、6小时B、24小时C、12小时D、3小时E、1小时正确答案：E84、诊断室壁瘤的主要根据是A、运动试验阳性B、频发性室性早搏C、T波倒置D、慢性心功能不全E、病理性Q波及ST段的持续性抬高正确答案：E85、女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A、风心病，二尖瓣狭窄B、左房粘液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：A86、男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是A、感染性心肌炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、急性心包炎正确答案：E87、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、二尖瓣粘液样变性B、风湿性心脏病C、二尖瓣先天异常D、结缔组织病E、感染性心内膜炎正确答案：B88、次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标A、最大心率的80%～85%B、最大心率的80%C、最大心率的90%D、最大心率的60%E、最大心率的85%～90%正确答案：E89、左心室舒张末压超过多