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关于导管滑脱不良事件分析改进的PDCA根据《三级综合医院评审标准实施细则》中关于安全目标管理相关条款的要求,护理部20XX年修订护理不良事件报告制度,制定并下发护理不良事件追踪及持续改进流程,鼓励不良事件上报,从护理部、科室两个层面对不良事件进行分析、整改、追踪,形成管理闭环。每季度召开全院安全教育会议,对季度不良事件进行通报,并利用典型案例对全院护理人员进行警示教育,对上报管理中存在问题进行解析,旨在提高全院护理人员的安全意识,保障患者安全。一、不良事件上报现况(2017.01-12)20XX年不良事件类别分类图(图1)根据管理工具解决重点问题的思路以及三级医院条款5-4-3-3、5-3-4-4对于导管滑脱管理的要求,对1-4季度导管滑脱数据进行总结,对数据科室分布、发生时间、地点、年龄分布及后果等数据分析如下:20XX年非计划拔管:一季度发生12例,二季度发生5例,三季度发生3例,四季度发生了11例,见(图2)20XX年非计划拔管季度对比图(图2)20XX年非计划拔管造成伤害对比图(图3)20XX年非计划拔管管道总数是12例,其中高危导管发生了3例,中危导管发生了5例,低危导管发生了4例。(见图4)20XX年非计划拔管管道对比图(图4)20XX年度非计划拔管的管道多数属于中、高危导管:其中高危管道12根(气管插管、十二指肠等);中危管道23根(腹腔引流管、胸腔闭式引流管等):(见图5)20XX年非计划拔管导管分类图(图5)20XX年导管滑脱事件一共31起:其中白
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