《兽医临床诊疗》课件-肠管的检查

兽医临床诊疗1.2.3.4.胃的检查5.肠管检查目录CONTENTS反刍动物前胃检查腹壁及腹腔检查口、咽及食管检查6.排粪动作及粪便的感观检查7.肝、脾检查Part-1腹壁及腹腔检查一、腹壁及腹腔检查一、腹壁检查（一）检查方法腹壁检查包括腹壁的视诊和触诊。1.视诊腹壁视诊的目的，除观察被毛、皮肤及皮下组织的表在病变外，应着重判断腹围的大小及外形轮廓的改变。一、腹壁及腹腔检查健康动物腹围的大小与外形，除母畜妊娠后期通常表现为后侧显著扩大的生理性扩大及长期放牧条件下自然形成的增大外，主要取决于胃肠内容物的数量、性质，并受腹膜腔的状态和腹壁紧张度的影响。一、腹壁及腹腔检查动物腹围的变化及其临床意义（1）犬腹围的变化腹围扩大——见于腹水、结肠便秘、肿瘤、卵巢囊肿、子宫蓄脓及膀胱内高度充满尿液。腹围缩小——急剧腹泻、长期发热、慢性消耗性疾病等；破伤风或腹膜炎时，因腹肌紧张，也可见腹围轻度卷缩。局限性扩大——局限性扩大常见于腹壁疝时及其他腹部肿块。一、腹壁及腹腔检查腹围增大一、腹壁及腹腔检查腹围缩小一、腹壁及腹腔检查腹壁疝一、腹壁及腹腔检查（2）反刍动物腹围的变化腹围扩大——左腹侧上方扩大，见于急性瘤胃臌气；侧腹肋弓后下方膨大，主要见于皱胃积食及瓣胃阻塞；腹部下方两侧膨大，可见于腹水和腹膜炎。腹围缩小——主要见于长期饲喂不足、食欲扰乱及顽固性腹泻；还可见于慢性消耗性疾病。一、腹壁及腹腔检查一、腹壁及腹腔检查牛腹围扩大一、腹壁及腹腔检查牛腹围缩小一、腹壁及腹腔检查（3）马属动物腹围的变化腹围扩大——多是胃肠内容物长期停滞及过度充满或腹腔积液的结果；见于肠臌气、患腹侧或腹下部的腹壁疝等。腹围缩小——胃肠内容物显著减小，可见急性胃肠炎所致的剧烈、频繁的腹泻，或长期，慢性消化紊乱、长期发热病，慢性消耗性疾病等。一、腹壁及腹腔检查马腹围增大一、腹壁及腹腔检查（4）猪腹围的变化腹围扩大——除见有母畜妊娠后期及饱食之后等生理情況外，可见于胃食滞。腹围缩小——见于长期饥饿和饲喂不足，食欲减少和顽固性腹泻、热性病及慢性消耗性疾病。一、腹壁及腹腔检查妊娠母猪一、腹壁及腹腔检查猪腹围缩小一、腹壁及腹腔检查猪脐疝一、腹壁及腹腔检查2.触诊（1）敏感性：可见动物表现回视、躲闪、反抗等动作，提示腹膜的炎症。（2）波动感：一般采用冲击触诊法，有击水音，见于腹腔积液。一、腹壁及腹腔检查犬腹腔积液一、腹壁及腹腔检查犬腹腔积液X光片一、腹壁及腹腔检查（3）腹壁紧张性：紧张性增高可见于破伤风，有时也见于传染性脑脊髓炎及胃肠炎等；紧张性降低可见于腹泻、营养不良、热性病。（4）腹壁的温度、湿度：其变化及诊断意义与皮肤温度检查相同。腹腔积食二、口、咽及食管检查一、腹壁及腹腔检查二、腹腔检查大动物腹部触诊，由于腹腔容积庞大，腹壁较厚和紧张，故难以判定腹腔深部器官的状态；小动物较易适合腹腔触诊。腹腔触诊包括浅表触诊和深部触诊，可以结合叩诊或听诊。触诊腹部可与手指直肠检查同时使用，如对膀胱结石、尿道结石、前列腺肿胀、胎位探查、肠内异物等的检查。一、腹壁及腹腔检查部位临床意义左肋下区肋骨骨折、肋旁疝、胃扩张-肠扭转、异物、肿瘤、肠系膜根部疾病、肝移位或肝肿大；该区紧张并坚硬，见于胃食滞；胃区按压疼痛并有呕吐，见于胃炎；肠区有坚硬物且按压时疼痛，见于肠便秘、肠套叠及肠癌等。右肋下区此处出现软组织样异常物或疼痛的原因包括肋骨骨折、肋周疝、胰腺炎、肝移位或肝肿大、胆囊扩张、肾病等。腰下区在检查时可以摸到一个或两个肾、结肠及直肠。由头侧向骨盆入口检查时，重要的是检查髋淋巴结，正常时触摸不到髋淋巴结，发生肿大通常是肿瘤性疾病所致。下腹部检查内生殖器，采用柔和的冲击触诊，可以检查到异常团块。正常用力下按时，这些团块会在触摸时滑跑。幼犬阴道发育容易被误诊为腹股沟疝。一、腹壁及腹腔检查操作腹腔触诊最好经一次触诊鉴定出异物状态，只有在必要时进行再次触诊，因多次触诊容易导致疾病过程复杂和造成过度疼痛。触诊结果为器官能否触及，器官的大小、形状、坚实或柔软、敏感性和位置、表面状态（如“太光滑”、“颗粒状”）。一、腹壁及腹腔检查临床上常对腹腔内脏器官实施定位触诊。触诊时抬高胸部或使宠物仰卧，使内脏从肋弓下沉到更易于触诊的位置。检查时有犬主或技术员把住头和前肢，检查者一只手握住后肢，另一只手触摸。习惯上用左手触摸右腹，右手触摸左腹，触及目标位置时实施更加仔细的触诊。定位触诊时注意防止卧下呼吸时将呕吐物吸入。有呼吸或心血管危症时，禁总使用定位触诊。Part-2口、咽及食管检查二、口、咽及食管检查一、口腔检查检查口腔，一般多采用视诊、触诊、嗅诊进行，必要时可利用开口器辅助。检查时主要注意有无流涎、异常气味，口唇、口黏膜的温度、湿度、颜色及完整性，舌和牙齿等有无变化。二、口、咽及食管检查（一）口腔开口方法1.犬的开口法二、口、咽及食管检查2.牛的开口法（1）徒手开口法（2）开口器开口法二、口、咽及食管检查二、口、咽及食管检查3.羊、猪的开口法（1）徒手开口法（2）开口器开口法二、口、咽及食管检查4.禽类的开口法。以一手拇指与示指于两侧口角处捏开或用两手分别将之上下拉开即可。二、口、咽及食管检查二、口腔的外部检查健康家畜两唇紧闭、对合良好，但犬类因炎热会长期张口流涎；老龄和瘦弱的动物，其下唇可因组织紧张性降低而表现为松弛下垂。二、口、咽及食管检查病理情况下1.口唇的紧张性降低或增高口唇的紧张性降低可见于颜面神经麻痹、昏迷，某些中毒病。此外，在下颌骨骨折、狂犬病、唇舌肿胀及齿间刺入异物时，口唇往往不能闭合。二、口、咽及食管检查2.唇部有明显肿胀或坏死，可见于口黏膜的深层炎症、马传染性脑脊髓炎等牛唇部结节二、口、咽及食管检查马鼻疽二、口、咽及食管检查二、口、咽及食管检查三、口腔的内部检查包括口腔气味、口腔黏膜、舌及牙齿的检查。1.口腔气味动物在正常的生理状态下，口腔内除在采食之后，可有某种饲料的气味外，一般无特殊臭味。当口腔出现臭味，可见于各种类型的口腔炎症、咽炎及食管疾病、胃肠道的炎症和阻塞等。二、口、咽及食管检查2.口腔黏膜的检查检查口腔粘膜常用视诊和触诊，应注意检查黏膜的温度、湿度、敏感性、颜色及黏膜完整性。（1）口腔温度：口腔温度与肛温的诊断意义基本一致。但若出现仅口温高而体温不高，见于口腔粘膜的炎症。二、口、咽及食管检查（2）口腔湿度：健康动物的口腔黏膜，经常保持湿润。口腔过湿，可由睡液分泌增多或吞咽障碍而引起，见于口膜炎、咽炎等；口腔干燥，多见于发热性疾病、重剧胃肠疾病等。二、口、咽及食管检查（3）口腔颜色：健康家畜口腔黏膜呈粉红色而有光泽。除局部炎症可引起潮红外，其诊断意义与其他部位的可视黏膜颜色变化的意义相同。二、口、咽及食管检查（4）口腔黏膜出血斑点：可见于出血性素质。（5）口腔黏膜完整性：动物患口膜炎、口蹄疫、痘疮等疾病时，口腔黏膜的完整性常遭到不同程度的损伤，可出现红肿、结节、水泡、脓疱、溃烂等病变。牛口腔溃疡二、口、咽及食管检查二、口、咽及食管检查3.舌的检查舌主要检查舌苔及舌的颜色、完整性、运动及形态等。（1）舌苔：可根据疾病的性质、病程的长短分为薄苔和厚苔，颜色常呈灰白色或黄白色，见于胃肠疾病及发热性疾病。二、口、咽及食管检查（2）舌的颜色：健康家畜舌的颜色与口腔黏膜相似，呈粉红色且有光泽、转动灵活；如果舌色青紫、舌软如绵，则常提示疾病己到危期。舌的异常表现有舌硬化（又称木舌），表现舌硬如木，体积增大，甚至可使之垂于口外，可见于放线菌病。猪囊尾蚴病，严重时可在舌下和舌系带两侧见有高梁米粒大乃至豌豆大的结节。二、口、咽及食管检查（2）舌的颜色：健康家畜舌的颜色与口腔黏膜相似，呈粉红色且有光泽、转动灵活；如果舌色青紫、舌软如绵，则常提示疾病己到危期。舌的异常表现有舌硬化（又称木舌），表现舌硬如木，体积增大，甚至可使之垂于口外，可见于放线菌病。猪囊尾蚴病，严重时可在舌下和舌系带两侧见有高梁米粒大乃至豌豆大的结节。二、口、咽及食管检查舌麻痹二、口、咽及食管检查4.牙齿的检查主要注意齿列是否整齐，有无松动、龋齿、过长齿、波状齿、赘生齿及牙齿的磨灭情况。二、口、咽及食管检查马牙齿磨灭检查二、口、咽及食管检查氟斑牙Part-3反刍动物前胃检查三、反刍动物前胃检查反刍动物的胃包括瘤胃、网胃、瓣胃及真胃4个部分，共约占腹腔总容积的3/4。前三个胃，即瘤胃、网胃和瓣胃，合称前胃，有两大主要生理功能，一是通过胃的蠕动磨碎食物，二是依靠其中的细菌和纤毛虫的作用，实行微生物学的裂解与合成作用。三、反刍动物前胃检查一、瘤胃检查成年牛的瘤胃，其容积为全胃总容积的80％，占左侧腹腔的绝大部分，与腹壁紧密贴合，所以在左侧腹壁上可以用视诊、触诊、听诊和叩诊对瘤胃进行检查，借以了解其内容物的性状和数量，以及瘤胃的收缩次数和强度。三、反刍动物前胃检查1.视诊正常时左侧肷窝部稍凹陷，饱食后肷窝平坦；当瘤胃积食和臌气时，肷窝突出；肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。羊瘤胃臌气三、反刍动物前胃检查瘤胃视诊三、反刍动物前胃检查2.触诊触诊瘤胃的目的在于判定瘤胃的运动功能和内容物的性状。为判断瘤胃的运动功能，可将手掌摊平或握成拳头，用力紧紧贴放于左侧肷窝部，这样可以克服瘤胃腹肌的张力，使检手得以密接于瘤胃壁，以测定瘤胃的收缩次数和强度。三、反刍动物前胃检查正常时，瘤胃收缩次数：牛为2~-5次/2min，或1~3次/min；山羊为2~4次/2min；而绵羊为3~6次/2min。瘤胃收缩次数以食后2h最旺盛，食后4~6h后开始逐渐减弱，饥饿时收缩次数减少。测定健康牛瘤胃收缩的强度，可将紧贴腹壁的检手微微抬起。至于瘤胃内容物的性状，视采食前后及部位而不同。三、反刍动物前胃检查瘤胃触诊三、反刍动物前胃检查病理情况下，瘤胃的内容物性状、收缩次数和强度均可发生不同程度的改变。瘤胃臌气时，上部腹壁紧张而有弹性，用力强压也难以确实感知瘤胃内容物的性状。前胃弛缓时，气体层可增厚至8cm左右，内容物柔软。瘤胃积食时，感觉内容物坚硬。在触压瘤胃时，若患畜呈现躲避或抗拒触压等现象时，表明瘤胃黏膜有炎症。三、反刍动物前胃检查瘤胃收缩次数减少，收缩力量减弱，收缩时间短促，表示其运动功能减退，见于前胃弛缓、瘤胃积食、发热和其他全身性疾病。瘤胃蠕动停止，触诊时完全感觉不到瘤胃的运动，为其运动功能高度紊乱的表现。长期的、顽固性的瘤胃运动和消化功能障碍，应考虑是否患有创伤性网胃炎。瘤胃运动功能增强，见于急性瘤胃鼓胀的初期、和注射增强瘤胃运动功能的药物后。这时多伴有嗳气增加。三、反刍动物前胃检查3.听诊根据瘤胃蠕动音的强度、频率和持续性，判定瘤胃的运动功能状态。健康牛的瘤胃蠕动音呈雷鸣音或远炮音。凡影响消化系统的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动次数减少，音调降低，音波缩短，病情严重者则蠕动停止。瘤胃听诊三、反刍动物前胃检查三、反刍动物前胃检查4.叩诊健康牛瘤胃上部叩诊为鼓音，由肷窝向下逐渐变为半浊音，下部完全为浊音。三、反刍动物前胃检查二、网胃检查临床上主要是用触诊和增加腹压的方法，检查网胃有无疼痛。有条件时，还可使用金属异物探测仪，以便发现网胃内的金属异物。三、反刍动物前胃检查（1）检查者二人时，一人站在牛的左侧，另一人站在牛的右侧，两人各用一手在剑状软骨部互握，并向上抬举，同时各把另外一手放在牛的鬐甲部，并向下压；或两人用一木棍（扁担），在剑状软骨部向上抬举，以实施对网胃的压迫。（2）检查者一人时，面向牛的尾方，蹲在牛的左前肢稍后方，以右手握拳，顶在剑状软骨部，肘部抵于右膝上，以右膝频频抬高，抵压网胃部。或用双手放在牛的鬐甲部，用力捏起背部皮肤，使成皱襞，或用一手捏住牛的鼻中隔向前牵引，使头颈呈水平状态，用另一只手担起鬐甲部皮肤。健康牛在捏压鬐甲部皮肤时，呈现背腰下凹姿势，但并不试图卧下。三、反刍动物前胃检查三、反刍动物前胃检查三、反刍动物前胃检查（3）还可以使用金属探测仪检查法，为了发现网胃内的金属异物，可以使用金属探测仪。三、反刍动物前胃检查三、瓣胃检查在瓣胃区用拳叩击，或对第7、8、9肋间用伸直的手指指尖实施压迫。如出现疼痛反应，应考虑瓣胃秘结或创伤性炎症的可能。瓣胃听诊，正常时可听到微弱的沙沙声，瓣胃蠕动音減弱或消失，见于瓣胃秘结、严重的前胃疾病及热性疾病。三、反刍动物前胃检查瓣胃阻塞三、反刍动物前胃检查Part-5肠管的检查五、肠管的检查一、反刍动物肠管检查肠管的检查主要采用听诊和直肠检查的方法。健康反刍动物在右侧后部听诊，可听到稀而弱的肠蠕动音。小肠蠕动音类似含漱音、流水音；大肠蠕动音类似雷鸣音或远炮音。五、肠管的检查（1）肠音增强：见于急性肠炎、肠痉挛和服用泻剂；还见于肠结核、副伤寒、肝片吸虫等传染病和寄生虫病；有机磷中毒也可引起肠音增强。（2）肠音减弱：表现为肠音短而强、次数稀少，见于一切热性病及消化功能障得。（3）肠音消失即肠音完全停止，为肠管麻痹的表现，见于肠套叠及肠便秘等。五、肠管的检查二、马属动物肠管检查马属动物的肠管检查主要采用腹部听诊，旨在了解肠的运动功能和肠内容物的性状。1.听诊（1）马的肠蠕动音听诊部位按肠管的体表投影位置在其左、右侧各有3个。五、肠管的检查123456马肠道听诊位置左髂部上1/3左侧腹部下1/3右侧腹股沟部右侧髂部左髂部中1/3右侧尖状软骨部小结肠音小肠音左侧大结肠音盲肠音右侧小肠音右侧大结肠音五、肠管的检查在临床实践中，将肠音听诊区简化为4个部位较为方便：左肷部听小结肠音和小肠音，左侧腹部下1/3听左侧大结肠音，右肷部听盲肠音，右侧肋弓下方听右侧大结肠音。马肠道听诊五、肠管的检查五、肠管的检查（2）马属动物正常的肠音马的正常肠音清晰易听，小肠音如流水声、含漱声，大肠音如雷鸣音、远炮音。小肠音为8~12次/min，大肠音为4~6次/min。正常肠音受许多因素的影响，如肠管运动功能、饲料的质量、肠内容物的性状及使役的强度等，都能影响肠音的次数、强弱、蠕动波的长短及音响的性质。五、肠管的检查（3）听诊的临床意义肠音增强——见于肠痉挛、肠膨胀初期、消化不良及胃肠炎和便秘的初期等；肠音减弱——见于重剧胃肠炎及便秘等；肠音消失——为肠管麻痹或病情重剧的表现，见于便秘及肠变位的后期等；腹痛病马肠管音消失后，又出现肠音，是趋向好转的表现；（4）肠音不整——见于消化不良及大肠便秘的初期；（5）金属性肠音——多见于肠痉挛及肠膨胀初期等，有时在健康马的盲肠底部也能听到金属性肠音。五、肠管的检查2.直肠检查对大动物，如马或牛（必要时，也可对大的猪只）等，以手伸入直肠并经肠壁而间接地对盆腔器官及后部腹腔器官进行检查的方法，称为直肠检查法。它是兽医临床诊断中一项常用的重要辅助检查方法。五、肠管的检查（1）适用范围当马、骡、驴等大动物临床表现有明显的腹痛综合症侯群时，直肠检查在判断疾病的部位、性质，程度及鉴别诊断上均有重要价值，并经常兼有治疗作用。产科学上，对妊娠诊断及母畜生殖器官疾病的诊断有重要的实际意义。还可检查泌尿器官及肝、脾的病变，常能获得在诊断上有一定意义的症状、临床实践中有一定的意义的症状资料。此外，当怀疑有腹膜疾病（如腹膜炎时）、骨盆骨骨折时，直肠检查的结果可作为诊断的参考。马直肠检查五、肠管的检查五、肠管的检查（2）操作方法检手徐徐沿肠腔方向伸入，尽量使肠管更多地套在手臂上，以便易于活动进行深部检查。一般直至手臂上套有一段直肠部的狭窄肠管后，即可进行各部及器官的触诊。如检手能通过狭窄部则更便于检查。当狭窄部套手困难时，可以检手胳膊下压肛门，以诱使病马做排粪反应便于狭窄部套在手上。检查腹腔器官时，用并拢的指腹轻经触摸，严禁松手在肠管内随意搔抓或以手指锥刺，前进或后退时，宜缓慢小心，切勿粗暴。按一定顾序和要领检查完毕后，可将检手徐徐抽出，解除动物的保定。五、肠管的检查（3）直肠检查的注意事项要熟悉腹腔、盆腔及其他部位需要检查的器官、组织的正常解剖位置和生理状态，以判断病理过程的异常变化。直肠检查是兽医临床实践较为客观和准确的辅助检查法。但必领与一般临床检查结果及其所有症状、资料进行全面综合分析，才能得出合理正确的诊断。应在学习或工作中反复多次的练习以便掌握。直肠检查可同时兼有治疗作用，特别是对某些肠段发现的秘结粪块可进行按压、破碎，结合深部温水灌肠，可收到显著的效果。五、肠管的检查牛直肠检查Part-5肠管的检查五、肠管的检查一、反刍动物肠管检查肠管的检查主要采用听诊和直肠检查的方法。健康反刍动物在右侧后部听诊，可听到稀而弱的肠蠕动音。小肠蠕动音类似含漱音、流水音；大肠蠕动音类似雷鸣音或远炮音。五、肠管的检查（1）肠音增强：见于急性肠炎、肠痉挛和服用泻剂；还见于肠结核、副伤寒、肝片吸虫等传染病和寄生虫病；有机磷中毒也可引起肠音增强。（2）肠音减弱：表现为肠音短而强、次数稀少，见于一切热性病及消化功能障得。（3）肠音消失即肠音完全停止，为肠管麻痹的表现，见于肠套叠及肠便秘等。五、肠管的检查二、马属动物肠管检查马属动物的肠管检查主要采用腹部听诊，旨在了解肠的运动功能和肠内容物的性状。1.听诊（1）马的肠蠕动音听诊部位按肠管的体表投影位置在其左、右侧各有3个。五、肠管的检查123456马肠道听诊位置左髂部上1/3左侧腹部下1/3右侧腹股沟部右侧髂部左髂部中1/3右侧尖状软骨部小结肠音小肠音左侧大结肠音盲肠音右侧小肠音右侧大结肠音五、肠管的检查在临床实践中，将肠音听诊区简化为4个部位较为方便：左肷部听小结肠音和小肠音，左侧腹部下1/3听左侧大结肠音，右肷部听盲肠音，右侧肋弓下方听右侧大结肠音。马肠道听诊五、肠管的检查五、肠管的检查（2）马属动物正常的肠音马的正常肠音清晰易听，小肠音如流水声、含漱声，大肠音如雷鸣音、远炮音。小肠音为8~12次/min，大肠音为4~6次/min。正常肠音受许多因素的影响，如肠管运动功能、饲料的质量、肠内容物的性状及使役的强度等，都能影响肠音的次数、强弱、蠕动波的长短及音响的性质。五、肠管的检查（3）听诊的临床意义肠音增强——见于肠痉挛、肠膨胀初期、消化不良及胃肠炎和便秘的初期等；肠音减弱——见于重剧胃肠炎及便秘等；肠音消失——为肠管麻痹或病情重剧的表现，见于便秘及肠变位的后期等；腹痛病马肠管音消失后，又出现肠音，是趋向好转的表现；（4）肠音不整——见于消化不良及大肠便秘的初期；（5）金属性肠音——多见于肠痉挛及肠膨胀初期等，有时在健康马的盲肠底部也能听到金属性肠音。五、肠管的检查2.直肠检查对大动物，如马或牛（必要时，也可对大的猪只）等，以手伸入直肠并经肠壁而间接地对盆腔器官及后部腹腔器官进行检查的方法，称为直肠检查法。它是兽医临床诊断中一项常用的重要辅助检查方法。五、肠管的检查（1）适用范围当马、骡、驴等大动物临床表现有明显的腹痛综合症侯群时，直肠检查在判断疾病的部位、性质，程度及鉴别诊断上均有重要价值，并经常兼有治疗作用。产科学上，对妊娠诊断及母畜生殖器官疾病的诊断有重要的实际意义。还可检查泌尿器官及肝、脾的病变，常能获得在诊断上有一定意义的症状、临床实践中有一定的意义的症状资料。此外，当怀疑有腹膜疾病（如腹膜炎时）、骨盆骨骨折时，直肠检查的结果可作为诊断的参考。马直肠检查五、肠管的检查五、肠管的检查（2）操作方法检手徐徐沿肠腔方向伸入，尽量使肠管更多地套在手臂上，以便易于活动进行深部检查。一般直至手臂上套有一段直肠部的狭窄肠管后，即可进行各部及器官的触诊。如检手能通过狭窄部则更便于检查。当狭窄部套手困难时，可以检手胳膊下压肛门，以诱使病马做排粪反应便于狭窄部套在手上。检查腹腔器官时，用并拢的指腹轻经触摸，严禁松手在肠管内随意搔抓或以手指锥刺，前进或后退时，宜缓慢小心，切勿粗暴。按一定顾序和要领检查完毕后，可将检手徐徐抽出，解除动物的保定。五、肠管的检查（3）直肠检查的注意事项要熟悉腹腔、盆腔及其他部位需要检查的器官、组织的正常解剖位置和生理状态，以判断病理过程的异常变化。直肠检查是兽医临床实践较为客观和准确的辅助检查法。但必领与一般临床检查结果及其所有症状、资料进行全面综合分析，才能得出合理正确的诊断。应在学习或工作中反复多次的练习以便掌握。直肠检查可同时兼有治疗作用，特别是对某些肠段发现的秘结粪块可进行按压、破碎，结合深部温水灌肠，可收到显著的效果。五、肠管的检查牛直肠检查五、肠管的检查三、猪肠管检查体瘦而腹壁薄的猪，腹部触诊可感知肠内容物性状。当结肠套叠或肠便秘时，可感知坚硬的粪串或呈块、盘状，同时伴有疼痛反应。听诊肠音高朗、连绵，可见于各种类型肠炎及伴发肠炎的传染病；当肠音低沉、微弱或消失时，常见于肠便秘；视诊脐部有时可发现圆形囊状肿胀物，多为脐疝，其特点是触之柔软或有波动，听诊可有肠音，经疝环可将部分内容还纳。猪肠炎导致的腹泻便秘五、肠管的检查五、肠管的检查四、小动物肠管检查1.视诊肠臌气、粪便淤积或便秘时腹围膨大；结肠便秘时，于髂骨结节和季肋部之问出现局限性隆起；患肠胃炎、高热性疾病时，明显营养不良，可见腹围极度缩小，肛门及后躯污秽不洁，且恶臭；剧烈腹痛则呈“祈祷”姿势。“祈祷”姿势五、肠管的检查2.触诊患肠胃炎、十二指肠虫症时，有过敏性压痛；肠秘结时，在脊柱之下和骨盆入口处之前可以摸到一根坚硬的香肠状粪条或粪块；肠套叠可以在右下腹摸到一个坚实而有弹性的、弯曲的、移动自如的圆柱形的肠管；肠扭转时，可以发现局部的触痛和臌气的肠管，有时可以摸到扭转的肠管或扭转的肠系膜；腹腔积液时，用手掌对侧腹壁压迫或轻轻冲击，贴于腹壁的手掌会感到波动；当巨结肠时，腹部触诊可触及腹内成串、柱状或球形硬实肿物。五、肠管的检查肠扭转肠狡窄（嵌钝、嵌闭）嵌闭环前段增粗后段空虚套入的增粗肠段肠套叠折叠端套入段断端五、肠管的检查肠套叠五、肠管的检查肠扭转五、肠管的检查巨结肠五、肠管的检查3.听诊健康小动物的肠音如啵音或捻发音。肠音增强，见于急性肠卡他、胃肠炎的初期及化学药物刺激等；肠音减弱，见于重度胃肠炎后期、肠便秘；肠音消失，见于肠麻痹、肠便秘及肠变位的后期；肠音不整，见于慢性胃肠卡他和大肠便秘的初期；金属音，见于肠臌气。五、肠管的检查4.直肠检查带上润滑好的手套后，检指轻轻地伸入直肠，依次感觉到肛门紧张度、肠壁硬度和润滑度、直肠内分辨物理状态、骨盆和荐骨的轮廓、尿道和动脉、雄性的前列腺和雌性的阴道等。除上述肠管检查内容外，犬还需进行肛门腺的检查。Part-6排粪动作及粪便的感观检查六、排粪动作及粪便的感观检查一、排粪动作的检查在正常状态下，各种动物均有固定的排粪姿势。马、牛、羊排粪时，背腰稍拱起，后肢稍张开并略向前伸；犬排粪采取近于坐下的下蹲姿势。马和山羊在行进中可以排粪。六、排粪动作及粪便的感观检查排粪动作异常主要见于以下几种：1.腹泻或下痢：是各种类型肠炎的特征，包括原发性、继发性或某些侵害胃肠道并引起其发炎的传染病。常见于急性肠卡他、肠炎、腹膜炎、猪副伤寒、猪大肠杆菌病、猪传染性胃肠炎等。六、排粪动作及粪便的感观检查2.排便失禁：动物未取排粪姿势面不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌松弛或麻痹，见于荐部脊髓损伤和炎症，也见于大脑的疾病；患持续性腹泻时，也常见排粪失禁，稀粪常污染两后肢及尾部。六、排粪动作及粪便的感观检查3.便秘：见于严重的发热性疾病、腰脊髓损伤、肠弛缓、大肠便秘、反刍动物的前胃弛缓、瘤胃积食、犬前列腺炎等疾病；当肠管完全阻塞时，排粪停止。4.排粪痛苦：见于腹膜炎、直肠损伤、胃肠炎、创伤性网胃炎、尖锐异物、无肛和肛门堵塞等。六、排粪动作及粪便的感观检查排粪痛苦六、排粪动作及粪便的感观检查5.里急后重。动物表现为频频采取排粪姿势，并强力努责，但仅排出少量类便或黏液，见于直肠炎及肛门括约肌疼痛性痉挛、犬的肛门腺炎。犬肛门腺炎六、排粪动作及粪便的感观检查二、粪便的感观检查该检查包括粪便的硬度和形状、颜色、气味及粪便中的混杂物。1.粪便的硬度和形状健康动物粪便的形状和硬度取决于饲料的种类、含水量，而与饮水量无关。六、排粪动作及粪便的感观检查六、排粪动作及粪便的感观检查2.颜色粪便的颜色因饲料种类及有无异常混合物而不同。当前部肠管或胃出血时，粪便呈褐色或黑色（又称沥青样便），当后部肠管出血时，血液附着在粪便表面而呈红色；患阻塞性黄疽时，粪呈淡黏土色；患犊牛白痢及仔猪白痢时，粪呈白色糨糊状。在治疗疾病时，内服药物对粪便的颜色也有影响，如内服铁剂、木炭末时，粪便呈黑色；内服白陶土时，粪便呈白色。六、排粪动作及粪便的感观检查粪便带血六、排粪动作及粪便的感观检查仔猪黄白痢六、排粪动作及粪便的感观检查粪便灰白色六、排粪动作及粪便的感观检查3.气味一般健康草食动物的粪便无恶臭气味，猪、犬和猫的粪便较臭。当肠内容物发酵过程占优势时，粪便呈现酸臭味，见于酸性肠卡他、幼畜单纯性消化不良等；当肠内容物腐败过程占优势时，粪便呈现腐败臭味，见于碱性肠卡他、幼畜中毒性消化不良等；患急性结肠炎、犊牛白痢、仔猪白痢时，粪便呈现腥臭味。六、排粪动作及粪便的感观检查4.粪便中的混杂物健康动物的粪便表面有薄层的黏液，使粪便表面具有特别的光泽。病理情况下，粪便中常见的混杂物有以下几种：黏液量增多——见于胃肠卡他、肠阻塞、肠套叠等；黏液膜——见于黏液膜性肠炎；伪膜——见于纤维素性坏死性肠炎；血液——见于胃肠道出血性疾病；脓液——见于直肠有化脓灶或肠脓肿破裂。六、排粪动作及粪便的感观检查粘液膜六、排粪动作及粪便的感观检查粪便寄生虫Part-7肝、脾检查七、肝、脾检查一