2024瘢痕子宫妊娠分娩的孕期管理与终止妊娠（全文）

2024瘢痕子宫妊娠分娩的孕期管理与终止妊娠(全文)瘢痕子宫；多胎妊娠；孕期管理据Lee等2]统计，1995年至2008年间美国双胎的发生率增长了34%,(一)瘢痕子宫妊娠的安全性评估>>>>1、了解子宫瘢痕形成的原因(1)剖宫产手术为最常见的原因[1]。再次妊娠时应了解既往剖宫产的娩间隔>18个月子宫破裂的风险明显低于分娩间隔<18个月，但与两次>>>>2、瘢痕子宫妊娠的风险评估娠后发生子宫破裂的风险约0.5%～1%[8-9],并且大多数发生于妊娠中胎妊娠孕妇[10],但随着剖宫产次数的增加，胎盘粘连、植入的风险相在孕早期(6～8周),经腹或经阴道超声检查可以明确胚胎的数目、双胎(三)双胎妊娠胎儿畸形筛查双胎妊娠的并发症发生率高达80%[13],包括妊娠期糖尿病、子痫前期流等；对于单绒毛膜双胎，从妊娠16周开始，需要每2周进行1次超声02子宫破裂的早期识别胎心监护异常是子宫破裂最常见也是最早期的临床征象约占70%[14]。甚至频发晚期减速[15]。警惕子宫破裂[16]。道试产，其发生母儿并发症的风险与择期剖宫产无明显差异[22-24],2014年美国妇产科医师学会(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)颁布的双胎妊娠指南指出，既往有过1次子宫虽然以色列2019年最新的一项荟萃分析发现，既往有过1次剖宫产史的症的风险并没有增加[26]。2014年美国ACOG双胎妊娠指南及2011年法国国家妇产科医生协会(collègenationaldesgynécologuesetobst周再分娩[25,27]单绒毛膜单羊膜囊双胎的分娩孕周为32～34周[21]。2006,195(6):1527-1532.Gynecol,2011,118(5):1095-1101.CesareanRegistry:factorsaffectingtGynecol,2010,115(5):1003-1006.InvasiveGynecol,201ReprodBiol,2012,161(2):130-133.[8]ClarkSM,CarverARrelativetodelivery[J].NewEnglandJGynecol,2007,110(4):814-819.[11]BowmanZS,EllerAG,BardsleyTR,etal.RiskFaOfPerinatology,2014,31(9):799-804.[13]PracticeBulletinNo.169:MultifetalGescesareandelivery[J].ObstetGynecol,2010,116(2):450-463.[15]McphersonJA,StraussRA,Stami2014,211(4):401-408.[16]CahillAG,OdiboattemptvaginalGynecol,2010,202(4):351-355.reduction[J].PrenatDiagn,2005,25(9):807-813.vitrofertilizationinconsecutivecycles[J].FertilSteril,2009,92(4):1297-1301.36(1):3.[21]BaxiLV,Walsh[22]SansregretA,BujoldE,GautObstetGynecol,2005,193(3Pt2):1050-1055.previouscesareanGynecol,