全科医学住院医师：症状学题库知识点（三）

全科医学住院医师：症状学题库知识点（三）1、问答题

患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等（江南博哥）不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。该患者最可能是哪种类型黄疸？正确答案：肝细胞性黄疸2、问答题

以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？正确答案：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。3、单选

为渗出液的是（）。A.晨起有眼睑与颜面水肿B.从足部开始，向上延及全身C.外观澄清或微混，相对密度＜1.018D.外观多浑浊，相对密度＞1.018E.水肿只发生于妇女正确答案：D4、单选

胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。5、名词解释

胆红素的肠肝循环正确答案：胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”6、判断题

二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。正确答案：错参考解析：二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰7、单选

支气管扩张表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：A8、多选

判断血容量已补足的指征为（）。A.肛温与皮温回升B.尿量＞20ml／hC.中心静脉压恢复正常D.脉搏由快、弱转为正常有力E.收缩压转为正常，脉压差30mmHg正确答案：A,B,C,D,E9、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、期间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。10、单选

大叶性肺炎表现为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：A11、多选

关头痛的说法正确的是（）。A.头痛的程度常与病情轻重无密切关系B.浅在性头痛常见于眼、鼻、齿源性C.神经官能症性头痛病程较长D.偏头痛对症治疗后常能迅速缓解E.头痛伴发热、意识障碍应及时转诊正确答案：A,B,C,D,E12、单选

头痛伴剧烈呕吐是（）。A.颅内压增高B.青光眼C.蛛网膜下隙出血D.神经功能性头痛E.椎-基底动脉供血不足正确答案：A13、单选

男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37．8℃。体查：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（温氏法）。上述病人最有可能的诊断是（）。A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急生胰腺炎E.急生肠梗阻正确答案：A14、多选

关于腰椎间盘膨出症的说法正确的是（）。A.以男性多见B.有急慢性损伤史C.腰4～5、腰5、骶1腰椎间盘膨出最为常见D.往往在负重时突感疼痛E.以女性多见正确答案：A,B,C,D15、单选

隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正确答案：D参考解析：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。16、单选

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：B17、单选

下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）。A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅内高压E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：颅内高压可出现剧烈头痛，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的"三联征"。18、单选

下列哪一项是内源性致热原（）。A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素ⅠD.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子正确答案：C参考解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素Ⅰ、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。19、填空题

临床上常见的热型有：（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型20、填空题

间歇热型可见于（）、（）等疾病。正确答案：疟疾；急性肾盂肾炎21、单选

淋巴瘤有上述哪种症状（）。A.发热伴结膜充血B.发热伴关节肿痛C.发热伴肝脾大D.发热伴咯血E.发热伴胸痛正确答案：C22、单选

60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）。A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌正确答案：B参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。23、填空题

回归热型可见于（）、（）、（）等。正确答案：回归热；霍奇金（Hodgkin病）；周期热24、多选

肥胖按病因可分为（）。A.遗传性肥胖B.单纯性肥胖C.下丘脑性疾病肥胖D.内分泌疾病性肥胖E.药物性肥胖正确答案：A,B,C,D,E25、单选

肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）。A.患侧的前胸部B.胸骨后或剑突下C.患侧的腋前线及腋中线附近D.向左肩和左臂内侧放射E.患侧的上腹部正确答案：C参考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。26、单选

下列哪种疾病可出现柏油样便（）。A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡正确答案：E参考解析：柏油样便是上消化道或小肠内出血，肠内停留时间长所致。27、单选

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔正确答案：C参考解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。28、单选

男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为（）。A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.胆道蛔虫症E