全科医学住院医师：内科主要疾病找答案

全科医学住院医师：内科主要疾病找答案1、单选

女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0~1个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为（）。A.慢性（江南博哥）肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系感染正确答案：B2、填空题

心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）。正确答案：窦房结；结间束；房室结；房室束及左右束支系统(希浦系统)3、填空题

按组织学特征，支气管肺癌可分为（）、（）、（）、（）。正确答案：鳞状上皮细胞癌；未分化细胞癌；腺癌；支气管肺泡癌4、单选

增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）。A.GPTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH正确答案：D5、单选

男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）。A.下肢水肿B.颈静脉怒张C.肝颈回流征（+）D.心界叩诊不扩大E.肝肿大正确答案：C6、单选

无痛性肉眼血尿为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：C7、单选

男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。A.冠脉痉挛B.心肌缺血，心排血量减少C.癫痫发作D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B8、单选

女性，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤，尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。肾癌的细胞类型哪项是错误的（）。A.颗粒细胞癌B.透明细胞癌C.移行细胞癌D.梭形细胞癌E.透明细胞+颗粒细胞正确答案：C9、单选

男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）。A.心功能Ⅲ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅰ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是正确答案：B10、单选

女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）。A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.下肢深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓性浅静脉炎正确答案：A11、填空题

主要的结缔组织病有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：系统性红斑狼疮；系统性进行性硬化症；多发性肌炎和皮肌炎；结节性多动脉炎；类风湿性关节炎；干燥综合征12、单选

肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成正确答案：B13、单选

男性，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺Ⅱ。增生，弹性差。B超示双肾无积水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平卧，心功不全，有慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是（）。A.经膀胱前列腺切除术B.耻骨后膀胱前列腺切除术C.经尿道前列腺电切除D.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术E.继续留置导尿正确答案：D14、填空题

垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。正确答案：腺垂体；神经垂体；促甲状腺激素；促肾上腺皮质激素；促性腺；抗利尿15、填空题

目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即（）。正确答案：原位免疫复合物形成和循环免疫复合物沉积16、单选

下列哪项组合不正确（）。A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可见Auer小体C.急淋白血病一过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C17、单选

慢性肾炎常见于（）。A.微小病变B.毛细血管内膜增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体型肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C18、单选

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）。A.所有已上市的β受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞19、单选

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术正确答案：E20、单选

男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）。A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效21、填空题

睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的（）或（），导致（），（），甚至发生（）。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停（）秒以上，呼吸暂停反复发作（）次以上或AHI超过（）次以上。正确答案：低通气；呼吸暂停；低氧；高碳酸血症；酸血症；10；30；522、单选

常见的副作用是干咳（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛尔正确答案：A23、单选

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音C.夜间尿量增多D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次／分，节律规整正确答案：E24、单选

高血压伴有低血钾应首先考虑（）。A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊25、单选

上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。A.心房破裂B.乳头肌断裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂正确答案：C26、单选

男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞磷胆碱E.降纤酶正确答案：A27、单选

慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。A.类风湿关节炎B.中毒性关节炎C.继发性痛风D.白血病关节浸润E.风湿性关节炎正确答案：C28、单选

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A29、单选

下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）。A.多发性骨髓瘤B.类风湿关节炎C.孤立性骨髓