全科医学住院医师：内科主要疾病考试试题（强化练习）

全科医学住院医师：内科主要疾病考试试题（强化练习）1、单选

男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。此患者首选治（江南博哥）疗药物应是哪一种（）。A.雷公藤多苷B.阿司匹林C.青霉素注射D.双嘧达莫E.泼尼松正确答案：E2、填空题

肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：肺通气功能测定；肺容量测定；肺换气功能测定；呼吸力学参数；气道反应性测定3、单选

男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝、脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109/L，网织红细胞o．05，为确诊应首选哪项检查（）。A.血清铁适量B.骨髓穿刺C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验正确答案：E4、单选

引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。A.希恩综合征B.缺碘性地方性甲状腺肿C.慢性淋巴性甲状腺炎D.先天性甲状腺发育不良E.甲状腺大部切除术后正确答案：A5、单选

高血压急症不宜的是（）。A.利血平B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫卓E.速尿正确答案：E6、单选

慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义（）。A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验正确答案：C参考解析：慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿应考虑合并阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。确诊首选酸溶血试验（Ham试验），特异性高。热溶血试验和蔗糖溶血试验因特异性差，常作为筛选方法。7、单选

男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L．中性0.90该患者的中等湿啰音产生原理是（）。A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音正确答案：A8、单选

小儿腹部巨大肿块为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：D9、单选

α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）。A.晨起空腹时B.餐前半小时C.与进餐同时D.餐后半小时E.任何时间正确答案：C参考解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。故服药宜从小剂量开始，逐渐增量，最佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。10、单选

男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）。A.冠心病、心律失常、心衰B.风湿性心脏病联合瓣膜病C.扩张型心肌病D.心包积液E.先心病、房缺正确答案：C11、单选

属于α1受体阻滞剂的降压药是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪正确答案：E参考解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断12、单选

男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10~20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0~1个/HP，诊断为（）。A.慢性肾炎急性发作B.急性肾盂肾炎C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.急性前列腺炎正确答案：C13、单选

男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。发生该情况最可能的原因是（）。A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖正确答案：D14、单选

急性早幼粒细胞白血病（）。A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体正确答案：C15、单选

高血压伴有低血钾应首先考虑（）。A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊16、单选

甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I正确答案：C参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热结节影像。17、单选

全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）。A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化正确答案：B18、单选

男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出现蛋白尿的主要原因是（）。A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.蛋白质的摄入量不足C.肝脏合成蛋白质的不足D.肾小管重吸收蛋白质障碍E.白蛋白分解代谢增强正确答案：A19、单选

血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。A.感染性贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：C20、单选

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。最有希望达到根治的治疗方法是（）。A.同种异基因骨髓移植B.干扰素C.脾移植D.脾切除E.维A酸正确答案：A21、单选

女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。为了确诊哪样检查意义大（）。A.B超B.IVUC.膀胱镜D.CTE.肾图正确答案：B22、单选

女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（）。A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.淋巴病E.SLE正确答案：C23、单选

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。为明确诊断应做的检查是（）。A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查正确答案：E24、单选

男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。A.异丙肾上腺素B.多巴酚丁胺C.多巴胺D.硝普钠E.ACEI正确答案：B25、单选

男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是（）。A.贫血B.心包摩擦音C.高血压D.少尿E.内分泌失调正确答案：B26、单选

男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此患者失血量约占全身血容量的多少（）。A.20%B.<20%C.20%~40%D.40%左右E.50%左右正确答案：C27、单选

女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病正确答案：D28、单选

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）。A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素正确答案：E29、单选

糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）。A.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹E.过敏性休克正确答案：C参考解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于重型病人，尤其接受强化治疗者。胰岛素过敏反应可表现为局部（荨麻疹样皮疹）或严重反应（血清病、过敏性休克），均罕见。30、单选

某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）。A.利尿剂合钙拮抗剂B.以上都不是C.利尿剂合ACEID.β受体阻滞剂合ACEIE.β受体阻滞剂合钙拮抗剂正确答案：A31、单选

高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）。A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正确答案：A32、单选

抑制前列腺素作用的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：A33、单选

螺内酯、呋噻米属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A34、单选

男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期（）。A.ⅡAB.ⅠBC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB正确答案：E35、单选

女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）。A.高血压脑病B.高血压危象C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作E.肥厚型梗阻性心肌病一正确答案：D36、单选

病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）。A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：B参考解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。37、单选

体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。A.血清总铁结合力增高B.典型的小细胞低色素性贫血血象C.血清铁减低D.骨髓储存铁减少或缺乏E.血清转运铁蛋白饱和度下降正确答案：D38、单选

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是（）。A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A39、单选

男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）。A.主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.先天性主动脉瓣口狭窄D.室间隔缺损E.陈旧性心肌梗死正确答案：A40、填空题

急性胆囊炎按病理可分为（）、（）、（）。正确答案：急性单纯性胆囊炎；急性化脓性胆囊炎；急性坏疽性胆囊炎41、单选

在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）。A.肾上腺素（0.5~1.0mg）B.阿托品（0.6~2.0mg）C.胺碘酮［150~500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注E.异丙基肾上腺素（15~20μg／min）正确答案：C42、单选

用药治疗4周尿蛋白减少见于（）。A.肾病综合征对激素高度敏感B.肾病综合征对激素敏感C.肾病综合征对激素低敏感D.肾病综合征对激素耐药E.肾病综合征对激素依赖正确答案：B43、单选

男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。A.膀胱镜检查B.排尿后B超C.排尿后导尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正确答案：B44、单选

如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。A.高血压脑病B.腔隙性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑出血E.脑水肿正确答案：C45、填空题

冠心病主要分为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：心绞痛；心肌梗死；隐性或无症状性冠心病；缺血性心肌病及心力衰竭；猝死46、单选

女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）。A.发热反应B.输血后出血倾向C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血传染疟疾正确答案：D47、单选

女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。触诊桡动脉搏动最可能有（）。A.短绌脉B.奇脉C.水冲脉D.交替脉E.以上均不是正确答案：A48、单选

男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施（）。A.使用地塞米松B.停用泼尼松C.继续用泼尼松原剂量D.加用ACTHE.加用环磷酰胺正确答案：C49、单选

FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）。A.M2aB.ALL-L3C.M3bD.M5E.M4EO正确答案：B50、单选

肺末梢组织充气过度导致（）。A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：A参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿51、填空题

内分泌系统的激素分泌方式有（）、（）、（）、（）。正确答案：内分泌；自分泌；旁分泌；胞内分泌52、填空题

流式细胞术检测（）、（）为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供直接的证据。正确答案：CD55；CD5953、填空题

核素心肌显像检查以（）和（）标记的放射性药物显像剂为最常用。正确答案：99mT；201Tl54、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。A.先心病室间隔缺损B.心脏正常的吸毒者C.先心病房缺D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病正确答案：E55、单选

男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查（）。A.骨髓检查B.血红蛋白电泳C.Coombs试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验正确答案：E56、单选

男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体见右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）。A.动脉闭合性损伤B.动脉开放性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性动脉瘤E.以上都不是正确答案：D57、填空题

溃疡病患者上腹痛的特征有（）、（）、（）。正确答案：慢性；周期性；节律性58、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。对上述治疗效果反应最早的指标是（）。A.血红蛋白含量B.白细胞数量C.网织红细胞计数D.叶酸、维生素B12含量E.铁蛋白浓度正确答案：C59、填空题

在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为（）。正确答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘，以供甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间60、填空题

糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）。正确答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能61、单选

梅毒性心脏病（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：C62、单选

女性，30岁，因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石的方法是（）。A.口服别嘌呤醇B.口服维生素B6或氧化镁C.碱化尿液，口服卡托普利D.碱化尿液，少食动物内脏E.控制感染，口服氢氧化铝凝胶正确答案：E63、单选

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病人最有效的治疗方法是（）。A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D64、单选

内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予（）。A.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物正确答案：A参考解析：对于内分泌功能减退类型，主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；②内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。65、单选

男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。下一步的治疗应该用什么措施（）。A.做尿细菌的高渗培养后用药B.继续更换抗生素抗炎治疗C.做结核菌培养后用药D.再次做尿细菌培养用药E.做静脉肾盂造影了解是否有梗阻正确答案：E66、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音C.站立后易晕厥D.用力后心前区闷痛E.左室流出道存在压力阶差正确答案：A67、单选

男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E参考解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断68、单选

男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。最好采用哪种治疗（）。A.药物治疗B.经尿道切除前列腺C.膀胱造瘘D.热疗E.经膀胱耻骨上前列腺切除术正确答案：E69、单选

女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）。A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B70、填空题

军团菌肺炎的治疗首选（），疗程是（）周。正确答案：大环内酯类抗生素；2～471、单选

红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）。A.地中海贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血正确答案：B参考解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。72、填空题

心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）。正确答案：心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态73、单选

男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）。A.重症心肌炎B.急性感染性心内膜炎C.急性心包炎D.急性心梗E.急性克山病正确答案：A74、单选

男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1~V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）A.心包缩窄B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞正确答案：D75、填空题

肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。正确答案：胸骨左缘3～4肋间；收缩期；收缩期；震颤76、单选

下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）。A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：D参考解析：单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。77、单选

男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）。A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎心衰C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：C78、单选

男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。出现高血压的原发病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾结核正确答案：A79、单选

男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）。A.纤维蛋白原浓度降低B.凝血酶原时间缩短C.血小板数明显减少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低正确答案：B80、单选

男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）。A.感染性心内膜炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B81、填空题

左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是（）。正确答案：超声心动图82、单选

糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥13.9mmol/L正确答案：D参考解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPC≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。83、单选

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者右上肺叩诊音可能出现（）。A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音正确答案：B84、单选

随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案：B参考解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。85、单选

男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）。A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖正确答案：C参考解析：空腹血糖6.8mmol/L为空腹血糖受损，宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查；24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标；餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态；空腹血糖在6.1～6.9之间为空腹血糖受损，≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。86、单选

慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）。A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。87、单选

男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）。A.膀胱造瘘术B.经耻骨后前列腺切除术C.经膀胱前列腺切除术D.药物治疗E.前列腺尿道网状支架正确答案：B88、填空题

Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于Waldenstrom巨球蛋白血症没有（）。正确答案：溶骨性损害89、单选

女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲状腺大部切除正确答案：C参考解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。90、填空题

肾活检的绝对禁忌证为（）。正确答案：有明显的出血倾向和凝血功能下降者91、填空题

腹部深触诊法包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：单手深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法；钩指触诊法92、填空题

质子泵抑制剂目前市场有购的种类有（）、（）、（）、（）。正确答案：奥美拉唑；兰索拉唑；潘托拉唑；雷贝拉唑93、单选

心痛定属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：C94、单选

洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）。A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠正确答案：A95、填空题

按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指（），夜间哮喘症状（），FEV预计值（）或（）PEF（）。正确答案：每日有症状；≥1次／周；≥80％；≥80％；个人最佳值96、单选

女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。A.地高辛改为0.25mg，1日1次B.增加地高辛剂量C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服E.减少地高辛用量，0.125mg/d正确答案：D97、单选

慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。采取紧急血液透析的主要根据是（）。A.少尿B.高血压C.嗜睡D.BUN增高E.血钾增高，有高钾心正确答案：E98、单选

再障最主要的诊断依据是（）。A.网织红细胞减少B.全血细胞减少，有出血或感染表现C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效正确答案：C99、单选

诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。A.尿胆原排泄增加B.网织红细胞明显增高C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短正确答案：E100、单选

女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）。A.心肌病合并室性心动过速B.冠心病合并多源性室性期前收缩C.原因不明的心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.左房黏液瘤合并心房扑动正确答案：D101、单选

诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：B102、单选

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）。A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形正确答案：B103、填空题

狼疮性肾炎的病理类型主要有（）、（）、（）、（）。正确答案：弥漫增生型；膜型；系膜增生型；局灶增生型104、填空题

2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是（）。正确答案：早期分泌相缺失，第二个胰岛素高峰延迟105、单选

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及此病人主要的治疗应采取（）。A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：B106、填空题

特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为（）、（）、（）。正确答案：糖皮质激素治疗3～6个月无效；用糖皮质激素维持量大于30mg／d；对糖皮质激素治疗有禁忌107、单选

2型糖尿病最常见的死亡原因是（）。A.糖尿病神经病变B.糖尿病酮症酸中毒C.心脑血管并发症D.糖尿病肾病E.糖尿病高渗状态正确答案：C参考解析：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。108、单选

女性，25岁，尿频、尿痛1周。尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是（）。A.结石B.肿瘤钙化C.胆囊结石D.肾结核自截肾E.肠道粪块正确答案：D109、单选

男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（）。A.肾性骨病B.右下肢血栓形成C.右下肢静脉炎D.动脉栓塞E.高尿酸血症-痛风正确答案：B110、单选

慢性粒细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B111、单选

早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛（）。A.肾癌B.肾胚胎瘤C.膀胱癌D.肾囊肿E.肾盂癌正确答案：E112、单选

引起输血发热反应最常见的原因是（）。A.血型不合B.致热原C.细菌污染D.红细胞破坏E.过敏物质正确答案：B113、单选

男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。A.嗜铬细胞瘤B.高血压病C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄正确答案：C114、单选

有助于原发性醛固酮增多症的诊断（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：B115、单选

男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）。A.下肢水肿B.颈静脉怒张C.肝颈回流征（+）D.心界叩诊不扩大E.肝肿大正确答案：C116、单选

女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。治疗不正确的药物是（）。A.肾上腺素B.B阻滞剂C.ACEID.ATP、CoA、维生素CE.血管扩张剂正确答案：A117、单选

女，22岁，尿频、尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为（）。A.左肾结核B.左输尿管结石肾积水C.双肾结核D.右肾结核E.左肾癌正确答案：A118、单选

男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。采用哪种方法最佳（）。A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石B.先留置尿管抗炎后，再碎石C.膀胱镜碎石D.立即膀胱切开取石E.消炎等非手术治疗正确答案：A119、单选

嗜铬细胞瘤（）。A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常正确答案：E120、单选

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。如心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施（）。A.阿托品B.利多卡因C.电复律D.心室起搏E.心房起搏正确答案：D121、单选

急性粒细胞白血病（）。A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体正确答案：A122、单选

男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。超声心动图SAM征指的是（）。A.二尖瓣前叶收缩期前向运动B.三尖瓣后叶舒张期向后运动C.三尖瓣前叶舒张期向前运动D.二尖瓣后叶与前叶同向运动E.主动脉瓣收缩期向前运动正确答案：A123、单选

男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。对该患者最好的治疗是（）。A.立即高位膀胱造瘘B.经会阴尿道切开尿道吻合C.留置导尿管D.立即低位膀胱造瘘E.尿道复位术正确答案：A124、单选

患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮肤无瘀点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次／分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征（+）。本例最可能的诊断是（）。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性肺炎D.中毒性菌痢E.，脑型疟疾正确答案：A125、单选

男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。目前治疗的主要方法应该采取（）。A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注B.应用降压药物降压C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注正确答案：D126、单选

舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：B127、单选

男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）。A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.β受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）128、单选

男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）。A.慢性前列腺炎B.慢性肾盂肾炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤正确答案：D129、单选

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸下列哪种贫血最有可能（）。A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C130、单选

巯甲丙脯酸属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：D131、填空题

大肠杆菌败血症首选的抗生素为（）、（）。正确答案：氨基苷类；头抱菌素类132、单选

女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）。A.腰痛B.突然寒战、高热C.尿频、尿痛D.右侧肾区叩击痛（+）E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野正确答案：E133、单选

女性，24岁，发热、腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为（）。A.慢性肝炎急性发作B.急性黄疸型肝炎C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：D134、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项（）。A.血清铁和总铁结合力B.骨髓检查C.染色体检查D.白清铁蛋白检查E.MCV、MCH、MCHC正确答案：C135、填空题

支气管哮喘是气道（）疾病，控制哮喘的根本措施是（），首选药物是（）。正确答案：炎症性；消除气道炎症；糖皮质激素136、单选

男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。此种情况最有效的降压的血管扩张药是（）。A.硝苯地平B.索他洛尔C.卡托普利D.硝普钠E.哌唑嗪正确答案：D137、单选

一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）。A.舌下神经B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经E.右侧喉返神经正确答案：D参考解析：舌下神经损伤多发生于颌下腺切除，舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行，损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时，喉黏膜感觉消失，丧失反射性咳嗽功能，易引发吸入性肺炎，饮水呛咳，喉上神经外支受损时，声带松弛，音调降低，但不嘶哑，喉镜：伤侧声带皱缩；舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉，舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。138、单选

男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0~2个/HP，可能性最大的诊断是（）。A.急进性肾炎B.隐匿性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎正确答案：C139、单选

慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）。A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素正确答案：A140、单选

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是（）。A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜正确答案：E141、单选

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音C.夜间尿量增多D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次／分，节律规整正确答案：E142、单选

女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）。A.血钾2.8mmol/LB.尿VMA增高C.血糖8.6mmol/LD.血浆肾素活性增加E.血红蛋白5.6g/L正确答案：A143、单选

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此患者，平常口服降压药，不应选择下列哪种药物（）。A.卡托普利B.索他洛尔C.硝苯地平D.哌唑嗪E.甲基多巴正确答案：B144、单选

某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）。A.钙拮抗剂合ACEIB.上都不是C.利尿剂合β受体阻滞剂D.钙拮抗剂合ARBE.单独应用ACEI正确答案：C145、单选

男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×109/L，血小板335×109/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）。A.血清铁B.血清铁蛋白C.血清总铁结合力D.MCV、MCHE.网织红细胞正确答案：B参考解析：分析题干：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义。146、单选

钻石征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：E147、单选

女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正确答案：D148、单选

女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例心脏瓣膜病应诊断为（）。A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B149、单选

男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）。A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHgB.左、右上肢血压相同为110/75mmHgC.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHgD.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHgE.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg正确答案：E150、单选

糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）。A.小剂量利尿剂B.β受体阻滞剂C.长效钙拮抗剂D.ACEIE.以上都不是正确答案：D151、单选

青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。A.叶酸B.泼尼松C.口服铁剂D.雄激素正确答案：C152、单选

血清病毒中和抗体>4倍（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：B153、填空题

大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音。正确答案：上腹部正中；侧腹部154、单选

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用正确答案：A参考解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查无异常。故答案为A。155、填空题

血吸虫病性肝硬化是因（）主要沉积在（），导致肝纤维化。正确答案：血吸虫卵；汇管区156、单选

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）。A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血正确答案：E157、单选

在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）。A.无此约束B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.ACEI正确答案：D158、单选

男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）。A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞C.原有冠脉病变严重发生室速D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E.患者进食大量脂肪食物后正确答案：D159、单选

中枢神经系统白血病多见于（）。A.急单B.急粒C.慢粒D.慢淋E.儿童急淋正确答案：E160、单选

女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。首选治疗措施是（）。A.抗生素B.肾上腺皮质激素C.急诊手术D.扑尔敏E.雷尼替丁正确答案：B161、单选

再障的血象、骨髓象特点是（）。A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.细胞大小不等，中心淡染区扩大，E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少正确答案：A162、单选

男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。病情突然加重的原因是（）。A.发热B.劳累C.贫血D.高血压E.停止血液透析正确答案：A163、单选

风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。A.减少地高辛用量B.停用地高辛C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射毛花苷CC0.2mg正确答案：D164、单选

女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）。A.急性ITP伴缺铁性贫血B.急性再障C.急性白血病早期D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期正确答案：B165、单选

病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）。A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：C参考解析：正常甲状腺24小时摄131I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取131I超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%～40%。166、填空题

父亲为AB型，母亲为O型，其子女血型可能为（）型。正确答案：A或B167、单选

女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为（）。A.慢性喘息型支气管炎B.外源性支气管哮喘C.内源性支气管哮喘D.混合性支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：B168、单选

男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP。其诊断最可能为（）。A.隐匿性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征正确答案：C169、单选

下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态正确答案：B170、单选

自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。171、填空题

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是（）。正确答案：不做任何处理172、单选

血压持续升高，有脑血栓形成（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C173、单选

男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）。A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤正确答案：B参考解析：根据进食困难的表现，结合钡餐所见诊断食管癌。174、多选

急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起（）。A.冠状病毒B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌正确答案：B,C,D,E175、填空题

酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）。正确答案：缓冲系统；离子交换；肺调节；肾调节176、单选

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是（）。A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞正确答案：C177、单选

男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此患者休克达何种程度（）。A.中度B.晚期C.重度D.轻度E.代偿期正确答案：A178、单选

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做哪项检查（）。A.造血祖细胞培养B.D-二聚体测定或3P试验C.血小板功能测定D.染色体检查E.束臂试验正确答案：B179、单选

女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.Immol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）。A.加用另一种降血糖药物B.加大用药剂量至每日2片（5mg）C.停药观察D.改用胰岛素E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗正确答案：E180、单选

甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）。A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内正确答案：D181、单选

患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。对该患儿采取的正确治疗是（）。A.右睾丸切除B.右隐睾牵引C.药物绒毛膜促性腺