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文档简介

家庭病床疑难病例讨论制度第一章

总

则第一条

指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的家庭病床病例进行讨论的制度。第二条本制度适用于医院家庭病床在床患者或准备建床患者。第二章管理要求第三条

家庭病床在床患者或准备建床患者疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。第四条凡遇到家庭病床在床患者或准备建床患者疑难病例范围内病例，必须进行病例讨论。第五条

医院有统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录，内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等，主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。第六条参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。第七条医院疑难病历讨论分为院级疑难病例讨论和科内疑难病历讨论。

（一）院级疑难病例讨论：包括全院或多科参加的病例讨论。由家庭病床管理科向医务部提出，由医务部主持，确定病例讨论的时间、地点、参加人员、讨论目的、注意事项等，并提前通知相关科室作好充分准备。(二）科内疑难病例讨论：原则上应由家庭病床管理科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。讨论时由主管医师汇报病历，提出当前诊断、诊断依据、初步治疗方案；主治医师发表意见；各级医师自下而上依次发表意见；主持者（或科主任）作总结性发言，最终确定诊疗方案。伴他科疾病需要同时讨论时，可邀请相关科室医师参加。第八条病例讨论，须做详细记录《科室疑难病例讨论本》，包括时间、地点、主持人及参加人员的姓名和专业技术职称、个人发言、最后结论、记录者的姓名及签名，主持人需审核并签字。病例讨论的结论应当记入病历第三章

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