全科医学(医学高级)：血液系统疾病试卷（题库版）

全科医学(医学高级)：血液系统疾病试卷（题库版）1、单选

男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白细胞2（江南博哥）0×109／L，骨髓中原始粒细胞38％，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能（）。A.类白血病反应B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期正确答案：E2、单选

男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白细胞3×109／L。PLT70×109／L。下列哪项诊断可能性最小（）。A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病急变正确答案：B3、单选

男，40岁，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施（）。A.自体造血干细胞移植B.干扰素+羟基脲联合治疗C.干扰素治疗D.异基因造血干细胞移植E.脾切除正确答案：D4、单选

女，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）。A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病正确答案：C5、单选

关于急性白血病，正确的是（）。A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高正确答案：E参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。6、单选

缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是（）。A.25％B.20％C.＜18％D.＞25％E.33％正确答案：C7、单选

应用下列哪种药物可能导致出血性疾病（）。A.环磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能正确答案：E8、单选

男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。体查：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g／L，白细胞3．8×109。／L，PLT60×109／L，初步诊断为（）。A.再生障碍性贫血B.ITPC.脾功能亢进D.DICE.肝功能不全正确答案：C9、单选

诊断溶血最可靠的指标是（）。A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞正确答案：C参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。10、单选

易发生DIC的疾病是（）。A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2正确答案：C参考解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。11、单选

除哪项外都是造血器官（）。A.骨髓B.胸腺C.脾脏D.心脏E.淋巴结正确答案：D12、单选

非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好正确答案：A13、单选

诊断急性白血病的主要依据是（）。A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象正确答案：E参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。14、单选

关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的（）。A.一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低正确答案：C参考解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。15、单选

能准确反映储存铁量的指标为（）。A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度正确答案：D参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。16、单选

多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少C.贫血D.体液免疫缺陷E.补体减少正确答案：D参考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。17、单选

患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为（）。A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血正确答案：D参考解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。18、单选

患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）。A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜正确答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。19、单选

治疗白血病措施哪项是不恰当的（）。A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时，输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血正确答案：E20、单选

与贫血无关的临床表现为（）。A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力正确答案：B参考解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。21、单选

关于中枢神经系统白血病（CNSL）的叙述，错误的是（）。A.可发生在疾病的任何阶段B.常发生在治疗后缓解期C.以急性淋巴细胞白血病最常见D.以急性非淋巴细胞白血病最常见E.也可见于慢性白血病正确答案：D参考解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。22、单选

女，34岁，慢性骨髓炎，发现贫血2个月，查血红蛋白82g／L，红细胞2．8×1012／L，外周血红细胞形态为小细胞低色素型。该患者贫血类型为（）。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.慢性感染性贫血正确答案：E23、单选

关于急性白血病叙述的，正确的是（）。A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关正确答案：C参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。24、单选

粒细胞缺乏症为粒细胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正确答案：E25、单选

以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现（）。A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血正确答案：B参考解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。26、单选

45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025，最可能为（）。A.缺铁性贫血B.缺叶酸性贫血C.缺维生素B性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：A27、单选

男，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜1周。体查：肝脾不大，多次2PLT（100～110）×109／L，纤维蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原时间较对照延长5s，初步诊断为（）。A.脾功能亢进B.肝功能不全C.DICD.ITPE.血小板无力症正确答案：B28、单选

特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为（）。A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍正确答案：E参考解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。29、单选

确诊淋巴瘤的最主要依据是（）。A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高正确答案：A参考解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。30、单选

应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：A参考解析：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药。31、单选

对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的（）。A.6个月内体重减少10％以上B.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素C.盗汗D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E.发病的早期一般不会出现正确答案：E32、单选

患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选（）。A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF正确答案：E参考解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗十环孢菌素（环孢素）+G-CSF。33、单选

慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是（）。A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓正确答案：C参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体（PaIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。34、单选

患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是（）。A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。35、单选

淋巴瘤的基本治疗策略是（）。A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗正确答案：E36、单选

淋巴瘤最典型的临床表现是（）。A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒正确答案：A参考解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。37、单选

治疗贫血的首要原则是（）。A.补充铁剂B.补充叶酸、维生素BC.消除贫血的原因D.康力龙E.化疗正确答案：C38、单选

治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为（）。A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴正确答案：A参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。39、单选

缺铁性贫血治疗的目标为（）。A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常正确答案：E参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。40、单选

再生障碍性贫血的典型血象特点为（）。A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞<1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血正确答案：A参考解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。41、单选

缺铁性贫血的细胞形态学表现多为（）。A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血正确答案：A参考解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。42、单选

正常人每日所需叶酸的量为（）。A.50μgB.100μgC.150μgD.200μgE.250μg正确答案：D43、单选

出血性疾病的后天因素不包括（）。A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因正确答案：E参考解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。44、单选

当某贫血患者伴感染，骨髓学检查发现幼稚细胞80％，并可见Aver’s小体，应考虑诊断为（）。A.类白血病反应B.急性非淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.慢性淋巴细胞性白血病正确答案：B45、单选

当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80％，并可见Auer小体时，应考虑诊断为（）。A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征正确答案：A46、单选

贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是（）。A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血正确答案：E参考解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。47、单选

患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是（）。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC正确答案：D参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。48、单选

男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，下列哪项诊断可能性最小（）。A.急性白血病B.脾功能亢进C.骨髓异常增生综合征D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞性白血病急变正确答案：D49、单选

关于M蛋白，错误的是（）。A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多正确答案：B参考解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。50、单选

诊断巨幼红细胞贫血最主要的实验室检查依据是（）。A.MCV测定B.血象红细胞形态观察C.骨髓象D.外周血三系细胞减少E.网织红细胞计数正确答案：C51、单选

铁的吸收主要在（）。A.胃B.十二指肠及空肠上段C.各段小肠D.升结肠E.降结肠正确答案：B52、单选

原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现如下，但除了（）。A.肝脾或淋巴结肿大B.贫血C.牙龈出血D.感染E.皮肤紫癜正确答案：A53、单选

下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化正确答案：D参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。54、单选

支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是（）。A.Hb<60g/LB.网织红细胞绝对值<25×109/LC.中性粒细胞绝对值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下正确答案：E参考解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。55、单选

男性，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g／L，血小板90×10／L，WBC20×10／L，骨髓中原始粒细胞38％，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能（）。A.慢粒并感染B.类白血病反应C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期正确答案：E56、单选

下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是（）。A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病贫血正确答案：A57、单选

某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血正确答案：C参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。58、单选

与缺铁性贫血无关的表现是（）。A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象正确答案：C参考解析：黄疸不是缺铁性贫血的表现。59、单选

女，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为（）。A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.弥散性血管内凝血E.急性白血病正确答案：B60、单选

目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的骨髓供者（）。A.患者的同胞兄妹都可以B.与患者HLA相合的健康人C.与患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶正确答案：B61、单选

关于淋巴瘤，下列哪项不正确的（）。A.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素B.6个月内体重减少10％以上C.盗汗D.分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病E.发病的早期不出现体征正确答案：E62、单选

缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的（）。A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现正确答案：D参考解析：缺铁性贫血少见有视乳头水肿、脾脏肿大。63、单选

弥漫性血管内凝血以下哪项错误（）。A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多正确答案：E参考解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。64、单选

缺铁性贫血病人的实验室检查是（）。A.血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力正常C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力增高E.以上都不是正确答案：D65、单选

查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1．5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.过敏性紫癜正确答案：A66、单选

关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是（）。A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润正确答案：E参考解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。67、单选

下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素（）。A.艾滋病毒（HIV）感染B.EB病毒感染C.遗传性免疫功能缺陷D.器官移植后长期应用免疫抑制药物E.经常患感冒正确答案：E68、单选

慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是（）。A.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B.白细胞计数C.脾大程度D.骨髓增生程度E.贫血程度正确答案：A参考解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×109/L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是A。69、单选

原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是（）。A.雄性激素B.肾上腺皮质激素C.维生素BD.免疫抑制剂E.脾切除正确答案：A70、单选

铁进入血液中后与何物结合（）。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血红素D.载脂蛋白E.胆红素正确答案：A71、单选

与机体止血功能无关的项目为（）。A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正确答案：A参考解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。72、单选

霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正确答案：D参考解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。73、单选

患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查（）。A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验正确答案：D参考解析：从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH综合征），故应进一步做酸溶血试验。74、单选

男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：（）。A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）正确答案：D参考解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。75、单选

女性，16岁，皮肤紫癜3天，查体：双下肢皮肤可见对称的大小不等紫癜，压之不褪色，肝脾均未触及，化验血小板225×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的诊断为（）。A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.单纯性紫癜D.过敏性紫癜E.血管性血友病正确答案：D76、单选

治疗慢性再障时应首选（）。A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.免疫抑制剂联合雄性激素E.雄性激素正确答案：D参考解析：慢性再障的首选治疗为免疫抑制剂联合雄性激素。77、单选

缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为（）。A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常正确答案：A参考解析：自觉症状改善是缺铁性贫血患者补铁剂治疗后的首先表现。78、单选

某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病（）。A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤正确答案：E参考解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。79、单选

患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是（）。A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）正确答案：D参考解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。80、单选

急性白血病与慢性白血病的主要区别是（）。A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度正确答案：E参考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。81、单选

生理情况下，1ml血含铁量约为（）。A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg正确答案：C参考解析：生理情况下，1ml血含铁量约为0.5mg。82、单选

再生障碍性贫血的诊断主要依据是（）。A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞减少C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.无肝脾肿大E.上述都不是正确答案：A83、单选

应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血正确答案：B参考解析：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。84、单选

小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除了（）。A.慢性感染后贫血B.缺铁性贫血C.铁幼粒细胞贫血D.地中海贫血E.急性上消化道出血后贫血正确答案：E85、单选

外周血网组织红细胞增多＞5％，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血（AIHA.B.缺铁性贫血（未治病例）C.巨幼红细胞性贫血（未治病例）D.再障E.脾功能亢进正确答案：A86、单选

在我国贫血的诊断标准为（）。A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L正确答案：A参考解析：在我国海平面地区成年男性Hb87、多选

有关ITP描述的正确的是（）。A.毛细血管脆性试验阳性B.可有贫血表现C.出血时间延长D.血块收缩正常E.血小板更新率降低正确答案：A,B,C88、单选

霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是（）。A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植正确答案：D参考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。89、单选

男，60岁，肝炎患者，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT30×109／L，复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1．5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5s，3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。A.DICB.脾功能亢进C.肝功能不全D.ITPE.过敏性紫癜正确答案：A90、单选

以下不属于血管内溶血的疾病是（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蚕豆病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.血型不合输血后溶血正确答案：D参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶