全科医学(医学高级)：心血管疾病题库知识点（三）

全科医学(医学高级)：心血管疾病题库知识点（三）1、单选

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前（江南博哥）收缩的心电图诊断（）。A.ORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒E.具有完全性代偿间歇正确答案：C2、单选

二尖瓣关闭不全的主要体征是（）。A.第一心音减弱B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.可闻及第三心音正确答案：B3、单选

慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物正确答案：A参考解析：慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。4、单选

男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.TLA正确答案：A5、单选

男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白（+），红细胞（+），疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（）。A.进行性面色苍白B.Osler结C.指甲下出血D.新出现反流性杂音E.眼底有棉絮状出血区正确答案：D6、单选

诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。A.心电图B.心音图C.心向量图D.心脏三位象E.超声心动图正确答案：E7、单选

关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）。A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益正确答案：B参考解析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心排出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。8、单选

慢性肺心病最常见的病因是（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.重症肺结核E.原发性肺动脉高压正确答案：A9、单选

一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。A.ACEIB.地高辛C.地尔硫?D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯类正确答案：A参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。10、单选

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的是（）。A.毛细血管搏动B.枪击音C.颈动脉搏动明显D.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez杂音）E.奇脉正确答案：E11、单选

男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能（）。A.NYHA分级ⅢB.NYHA分级ⅣC.NYHA分级ⅡD.Killlip分级ⅠE.Killlip分级Ⅱ正确答案：E12、单选

室性阵发性心动过速的特点是（）。A.多无器质性心脏病B.多不影响心功能C.心电图无室性融合波D.按压颈动脉窦能停止发作E.心尖区第一心音强弱不等正确答案：E13、多选

高血压病健康指导包括（）。A.指导坚持用药，定期复查B.强化每个个体大负荷体育锻炼C.最大限度恢复残者的生理功能D.指导坚持良好的生活方式E.制订患者每日膳食量及种类，计算摄入热量正确答案：A,C,D14、单选

洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）。A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用正确答案：E参考解析：本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性。但是，它不具有正性松弛作用。15、单选

急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素（）。A.症状较轻但伴有肺部感染B.高度房室传导阻滞C.自身免疫缺陷D.频发急性左心衰竭E.合并心源性休克正确答案：A参考解析：目前急性病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、重症患者、自身免疫缺陷和难治性心力衰竭的情况下可以考虑使用激素。16、单选

急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。A.注射强心苷B.坐位、双腿下垂C.结扎四肢D.应用血管扩张剂E.注射吗啡正确答案：A17、单选

女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是（）。A.低钾B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄作用E.心肌缺血正确答案：D18、单选

选出治疗心绞痛药物副作用（）。A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞B.地尔硫?可引起血钾下降C.硝酸甘油可引起踝部水肿D.维拉帕米可引起室上性心动过速E.硝苯吡啶可引起血压上升正确答案：A19、单选

急性心肌梗死最主要的治疗方法是（）。A.吸氧、镇静、止痛、休息B.室性心律失常静注阿托品C.静推毛花苷CD.发病8小时后溶栓E.采取坐位及双腿下垂正确答案：A20、单选

抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（）。A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱正确答案：B参考解析：本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。21、单选

高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：B22、多选

心功能不全的早期表现为（）。A.交替脉B.水肿C.舒张期奔马律D.阵发性夜间呼吸困难E.心源性肝硬化正确答案：C,D23、单选

男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗B.采血量多少与血培养的阳性率无关C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血D.严格规定抽血应在高热时E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%正确答案：E参考解析：关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。24、单选

男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（）。A.心界向左右扩大B.奇脉C.心音遥远D.肝脏肿大E.心尖搏动弥散正确答案：E25、单选

肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。A.哌替啶B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯氮E.地西泮正确答案：A参考解析：本题考点：肺源性心脏病的治疗哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。26、单选

冠心病的易患因素不包括（）。A.高血脂B.糖尿病C.A型性格D.肥胖E.甲亢正确答案：E27、单选

血尿伴高血压最常见下列哪种疾病（）。A.肾病综合征B.肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾肿瘤正确答案：B28、单选

肺心病急性加重期，下列哪项最主要（）。A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂正确答案：D参考解析：本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。29、单选

男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1～V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜（）。A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学B.立即作铊运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊正确答案：A30、单选

患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）。A.吸氧B.普萘洛尔C.雷米普利D.氯化钾E.利多卡因正确答案：D参考解析：发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常者，如血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。31、单选

左心功能不全最早和最常见的症状是（）。A.心悸、乏力B.咳嗽、咳白色泡沫样痰C.少尿D.劳力性呼吸困难E.气短、咳粉红色泡沫样痰正确答案：D32、单选

肥厚型梗阻型心肌病的治疗应（）。A.主要应用β-阻滞剂B.必要时可合用胺碘酮C.心绞痛时不能应用钙拮抗剂D.心绞痛发作时应用硝酸甘油E.有心衰时可常规应用洋地黄正确答案：A33、多选

急性心肌梗塞时下列哪几种酶或蛋白最会升高（）。A.SGOTB.SGPTC.CPKD.AKPE.TNT正确答案：A,C,E34、单选

高血压危象是收缩压可高达（）。A.180mmHgB.200mmHgC.220mmHgD.240mmHgE.260mmHg正确答案：B35、单选

男，32岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（）。A.黄疸B.肝脏质地变硬C.肝颈静脉逆流征不明显D.心尖区闻及舒张期奔马律E.手臂或其他表浅静脉充盈正确答案：D36、单选

女性，34岁，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12．8／10．1kPa（96／76mmHg），颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是（）。A.利尿剂B.抗结核药物C.心包穿刺D.洋地黄制剂E.心导管检查正确答案：C37、单选

关于无症状性心衰，下列哪项正确（）。A.左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF<50%，无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活E.此为一短暂的代偿过程正确答案：A参考解析：本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF<50%。38、单选

关于心绞痛，正确的是（）。A.均在劳力后发作B.疼痛主要位于胸骨后，范围约手掌大小C.发作均不超过30分钟D.部位不固定E.针刺样疼痛正确答案：B39、单选

女性，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（）。A.行二尖瓣置换术后用抗生素6周B.静滴氨苄青霉素，每日12g，用4周C.静滴青霉素G2400万U／d，持续6周D.静点氨苄青霉素，每天12g，庆大霉素3mg／（kg·D.，持续4周E.静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天1g，用2周正确答案：D40、单选

女性、21岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（）。A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形正确答案：B41、单选?患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。A.阵发性房性心动过速B.阵发性房室折返性心动过速C.阵发性房室结折返性心动过速D.心房扑动E.紊乱性房性心动过速正确答案：A参考解析：ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次/分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR-RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2：1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次/分）。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。42、单选

男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）。A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药正确答案：A参考解析：老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。43、单选

下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类正确答案：A参考解析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。44、单选

女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注氨力农C.静脉注射西地兰D.静脉注射呋塞米E.电复律正确答案：C45、单选

下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（）。A.风湿性心脏病致二尖瓣狭窄B.肺源性心脏病C.冠心病乳头肌功能不全D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案：D46、单选

男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.先天性心脏病正确答案：A47、单选

急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是（）。A.性质不同B.范围不同C.部位不同D.持续时间不同E.放射部位不同正确答案：D48、单选

最易引起心房颤动的疾病是（）。A.病毒性心肌炎B.高血压性心脏病C.风心病二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎正确答案：C49、单选

AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断（）。A.支气管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死后综合征正确答案：C50、单选

男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是（）。A.颈静脉怒张B.心界扩大C.心动过速D.深呼气后测血压E.深吸气后测血压正确答案：E51、单选

主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）。A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤C.在主动脉瓣口面积1cm左右时出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死正确答案：B52、单选

选出不是治疗房颤的原则（）。A.转复后预防复发B.2年以内转复心律C.预防血栓栓塞D.控制心室率在100次分以下E.去除诱因正确答案：B53、单选

主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是（）。A.药物治疗效果不佳B.可用二硝酸酯异山梨醇酯C.可用维拉帕米D.可用美托洛尔E.可用卡托普利正确答案：D54、单选

作用于血小板ADP受体的药物是（）。A.氯吡格雷B.阿司匹林C.华法林D.双嘧达莫E.肝素正确答案：A55、单选

哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。A.服速效救心丸半小时后缓解B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解C.自行缓解，和未发作时感觉一样D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解正确答案：A56、单选

急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联（）。A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1-5D.Ⅰ、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：B57、单选

急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀嚓音和收缩晚期杂音D.血压下降E.心浊音界向左扩大正确答案：C58、单选

扩张型心肌病最常见的表现是（）。A.心包炎B.肺栓塞C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌缺血正确答案：D59、单选

男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度胆固醇为4.2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗（）。A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考正确答案：C60、单选

男性，30岁，因活动后心悸、心跳停搏感25天入院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为（）。A.房性早搏B.心房颤动C.室性早搏D.窦性心动过缓E.阵发性室上速正确答案：C61、单选

男，44岁，19年前就诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BPl42／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡B.硝酸甘油+β受体阻滞药+钙离子拮抗药C.呋塞米+β受体阻滞药+钙离子拮抗药D.西地兰+β受体阻滞药+钙离子拮抗药E.吗啡+钙离子拮抗药+呋塞米正确答案：A62、单选

风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣正确答案：A63、单选

心脏病病人诱发心衰的最常见因素为（）。A.限制钠盐摄入不严B.心肌梗死C.呼吸道感染D.严重贫血E.情绪激动正确答案：C64、单选

女，62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为（）。A.睡眠不好B.工作较忙C.更年期综合征D.停用美托洛尔（倍他乐克）E.停用复方丹参正确答案：D65、单选

以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征（）。A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速正确答案：D参考解析：三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿-斯综合征。66、单选

关于左心功能不全的说法，不正确的是（）。A.常见于高心病、冠心病等B.呼吸困难是最主要症状C.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力D.夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘E.为体循环静脉压增高产生的临床表现正确答案：E67、单选

男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利E.双氢克尿噻正确答案：C参考解析：目前常用β受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。长期使用钙通道阻滞药也具有较好效果。但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。68、单选

急性心肌梗死的先兆症状，常见的是（）。A.乏力B.心悸C.烦躁D.气短E.心绞痛正确答案：E69、单选

CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。A.血压下降B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E.心浊音界向左扩大正确答案：C70、单选

慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（）。A.低钾、低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并酸中毒E.稀释性低钠血症正确答案：C71、单选

男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）。A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波正确答案：A72、单选

高血压性脑出血的止血方法主要为（）。A.用抗纤溶药B.用止血药C.脱水药D.降血压药E.镇静药正确答案：D73、单选

下列哪项提示二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全（）。A.心尖区收缩期杂音B.第一心音不亢进C.左心室增大D.肺水肿E.左房衰竭正确答案：C74、单选

选出急性心肌梗死的恰当处理方法（）。A.室性心律失常静注阿托品B.坐位双腿下垂C.西地兰0.4mg静注D.吸氧、镇静、休息E.发病8小时后溶栓正确答案：D75、单选

下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征（）。A.PR间期逐渐延长，QRS波群脱落B.PR间期固定，QRS波群有时脱落C.RR间期逐渐缩短，直至一次长的间歇D.长RR间隔>2次短的RR间隔之和E.间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔正确答案：B76、单选

诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是（）。A.LDH（乳酸脱氢酶）B.CPK（肌酸激酶）C.AST（门冬氨酸氨基转移酶）D.乳酸脱氢酶同工酶E.CPK-MB（肌酸激酶同工酶）正确答案：E77、多选

关于心绞痛，下述哪项是恰当的（）。A.疼痛持续时间30分钟以上B.疼痛部位在心前区C.针刺样疼痛部位不固定D.疼痛经常在劳累之后发生E.胸骨后疼痛，界限不清楚正确答案：B,E78、单选

关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）。A.属稳定型心绞痛范畴B.可偶在午睡时发作C.可出现心肌梗死或猝死D.硝酸甘油疗效较差E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关正确答案：A参考解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。79、单选

二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。A.劳力性呼吸困难B.咯血C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.声音嘶哑正确答案：A参考解析：活动后回心血量增加，左心房压力升高加重肺部淤血出现劳力性呼吸困难。咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但不多见。声音嘶哑是由于左心房明显扩张、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经所致，并不多见。80、单选

风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D81、单选

选出不是病态窦房结综合征的诊断依据（）。A.窦性停搏，稍久后出现室性心律B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律C.窦性停搏，稍久后出现房颤D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速E.持久而严重的窦性心动过缓正确答案：D82、单选

女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑（）。A.心肌炎B.冠心病C.心包积液D.风心病，二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：E83、单选

高血压合并糖尿病或肾脏病的病人，治疗后立位血降至何水平为最佳治疗效果（）。A.140／90mmHg以下B.130／80mmHg以下C.140／85mmHg以下D.130／90mmHg以下E.140／95mmHg以下正确答案：B84、单选

对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的（）。A.可引起脏器栓塞症状B.病原菌多为草绿色链球菌C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧E.易发生于室间隔缺损的左心室正确答案：E85、单选

对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理（）。A.观察3个月B.定期随访C.限体力活动D.药物治疗E.转诊正确答案：D86、单选

男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰正确答案：E参考解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。87、单选

男，28岁，预激综合征病史3年，1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项（）。A.延长房室结不应期B.缩短旁路不应期C.延长旁路不应期D.缩短房室结不应期E.抑制心肌的兴奋性正确答案：A88、单选

大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D89、单选

男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听不清有无杂音，宜首选（）。A.西地兰B.硝普钠C.氨茶碱D.吗啡E.普萘洛尔正确答案：C90、单选

急性左心功能不全时，吸氧宜选用（）。A.持续低流量B.持续中流量C.持续高流量D.间断低流量E.间断高流量正确答案：C91、单选

下列哪项不符合扩张型心肌病（）。A.心尖区全收缩期杂音B.心肌肥厚为主C.可合并各种心律失常D.X线心脏呈普大型E.全心功能不全正确答案：B92、单选

高血压性脑出血最常见的并发症为（）。A.脑心综合征B.电解质紊乱C.褥疮D.上消化道出血E.心肌梗死正确答案：D参考解析：解题思路：脑出血的最常见并发症上消化道出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应--胃部应激性溃疡所致。93、多选

高血压并发症有（）。A.糖尿病B.急性脑血管病C.代谢性酸中毒D.心力衰竭E.肾小动脉硬化，肾功能衰竭正确答案：B,D,E94、单选

男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛正确答案：D95、单选

风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.三尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：B96、单选

发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（）。A.杵状指B.脾大C.进行性贫血D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤黏膜瘀点正确答案：D97、单选

急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（）。A.侧卧位B.平卧位C.头低位D.抬高下肢E.坐位正确答案：E98、单选

女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（）。A.二尖瓣狭窄B.心源性休克C.急性心梗D.阿-斯综合征E.脑栓塞正确答案：E99、单选

有关心绞痛，下述哪项是正确的（）。A.疼痛部位在心前区B.疼痛持续时间30分种以上C.针刺样疼痛部位不固定D.疼痛经常在劳累过后发生E.胸骨后疼痛，界限不清楚正确答案：E100、单选

诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。A.心律绝对不规则B.心率＞160次／分C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原正确答案：C101、单选

男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡B.呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米正确答案：A102、单选

女性，25岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（）。A.经合理治疗，左心功能被纠正B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液C.左心功能不全加重D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全E.右心功能不全代替了左心功能不全正确答案：D103、单选

二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（）。A.左心室增大B.口唇紫绀C.劳力后呼吸困难D.发生急性肺水肿、咯血者多见E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂正确答案：A104、单选

二尖瓣狭窄的X线表现有（）。A.右心室增大B.右心房增大C.心脏呈靴型D.左心室增大E.心脏呈"球型"增大正确答案：A105、单选

二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是（）。A.二尖瓣面容B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.开瓣音D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.心尖部第一心音亢进正确答案：B106、单选

病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是（）。A.血压升高B.血压不变C.血压降低D.血压先升高后下降E.血压先下降后升高正确答案：C107、单选

男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是（）。A.X线胸片、心电图检查B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量D.化验血钾及24小时尿钾E.尿常规检查，同时做肾盂静脉造影正确答案：B108、单选

高血压联合用药的原则（）。A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物正确答案：B参考解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。109、单选

急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理为（）。A.吸氧B.皮下注射吗啡5～10mgC.快速利尿药D.洋地黄：毛花苷C（西地兰）0.4mg静注，半小时后重复使用E.硝酸甘油静脉给药正确答案：D110、单选

二尖瓣狭窄时不会出现（）。A.靴型心B.肺瘀血C.二尖瓣面容D.吞咽困难E.声音嘶哑正确答案：A111、单选

心室律规则的心电图可见于（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.心房颤动C.心房扑动以2：1至4：1下传D.不完全性干扰性房室脱节E.一度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PP间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。112、单选

男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是错误的（）。A.降低心室舒张末压B.直接使周围血管阻力下降C.减慢心率D.增加心肌收缩力E.使心肌净耗氧量减少正确答案：B113、单选

关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是（）。A.左心房增大B.二尖瓣钙化粘连C.前后叶舒张同向运动D.二尖瓣后叶"城垛样"改变E.左房内可有血栓正确答案：D114、单选

下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。A.肝大B.水肿C.腹腔积液D.黄疸E.肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张正确答案：E参考解析：肝大、水肿、腹腔积液、黄疸在右心衰竭（特别是晚期）和肝硬化患者均可出现，但颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现，而肝硬化属于门脉系统，一般不影响体循环，不出现该体征。115、单选

男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大，使用较为合理的药物是（）。A.利尿剂B.氨茶碱C.洋地黄D.吗啡E.镇静剂正确答案：E参考解析：心源性哮喘患者一般有高血压、冠心病、风湿性心脏病史或体征，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大，可有奔马律。X线心脏增大，肺淤血。心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，使用氨茶碱治疗最安全，忌用肾上腺素和吗啡，以免造成危险。116、单选

慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.电解质紊乱E.右心衰竭正确答案：C117、单选

女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22．6／13．3kPa（170／100mmHg），心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（）。A.肾病史B.内分泌病史C.家族史D.服避孕药史E.妊娠高血压综合征史正确答案：C118、单选

典型心绞痛发作，错误的是（）。A.部位在胸骨中上段，界线清楚B.为压榨性疼痛C.疼痛常持续3～5分钟D.体力活动是常见诱因E.疼痛可放射至左肩正确答案：A119、单选

Ⅰ°房室传导阻滞时（）。A.P-R间期不规则B.P-R间期正常C.P-R间期＞0.12秒D.P-R间期＜0.12秒E.P-R间期＞0.20秒正确答案：E120、单选

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛正确答案：D121、单选

下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）。A.患者血压明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。122、单选

男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。A.劳累及情绪激动B.原发性高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量正确答案：D参考解析：①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。123、单选

左心功能不全的临床表现主要是由于（）。A.心室重构所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉高压所致E.肺淤血、肺水肿所致正确答案：E124、单选

最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室正确答案：D参考解析：本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；④输液过多等。125、单选

男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。A.介绍去就近医院治疗B.回合同医院治疗C.给患者开药回家治疗D.联系加床住院治疗E.同兄弟科室联系借床暂住正确答案：D126、多选

急性心功能不全临床表现有下列哪几项（）。A.咳粉色泡沫痰B.憋气、气短，呈端坐呼吸C.心源性休克D.腹水E.两肺湿啰音正确答案：A,B,C,E127、单选

男，58岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）。A.窦性心律不齐B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.结性期前收缩E.窦房阻滞正确答案：B128、单选

男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。A.成人呼吸窘迫综合征B.肺梗死C.术后肺部感染D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：E129、单选

女，54岁，高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心脏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法为（）。A.触摸颈动脉B.触摸桡动脉C.触摸颞动脉D.触摸股动脉E.触摸足背动脉正确答案：A130、单选

男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像正确答案：C131、单选

哪类风心病心尖部第一心音亢进（）。A.肺动脉高压B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B132、单选

下列哪种疾病在家族内发生频率较高（）。A.心肌炎B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.Q-T间期延长综合征E.WPW综合征正确答案：C133、单选

正常二尖瓣口面积（）。A.<1.0cm2B.1.0～1.5cm2C.1.5～2.0cm2D.4.0～6.0cm2E.2.0～4.0cm2正确答案：D134、单选

女，33岁，劳累后心悸、气促7年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ有隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是（）。A.止血药B.静脉注射西地兰C.静脉注射垂体后叶素D.地西泮肌注、氨茶碱静脉注射E.呋塞米正确答案：E135、单选

二尖瓣狭窄大咯血的原因为（）。A.肺栓塞B.肺瘀血C.支气管静脉曲张破裂D.支气管黏膜微血管破裂E.以上都不是正确答案：C136、单选

主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是（）。A.心尖部第一心音减弱B.早期五症状C.有活动后呼吸困难D.动脉枪击音E.有心绞痛正确答案：D137、单选

心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（）。A.异常Q波B.P-R间期延长C.P波高尖D.ST段水平压低0.1mV以上E.右束支传导阻滞正确答案：D138、单选

老年高血压的特点是（）。A.急进性高血压多见B.体位性低血压少见C.以收缩压升高为主D.以舒张压升高为主E.血压波动小正确答案：C139、单选

某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是（）。A.主动脉第二音减弱B.视网膜动静脉交叉受压C.尿常规RBC（++），Pro（+）D.ECG：Rv5+Sv1＞4.0mVE.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm正确答案：A140、单选

高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。A.收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHgB.收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHgC.收缩压＞160mmHg，舒张压＞90mmHgD.收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥95mmHgE.收缩压≤140mmHg，舒张压＞90mmHg正确答案：A141、单选

冠心病一级预防的人群是（）。A.处于不同健康状况的人群B.心绞痛患者C.冠心病高危人群D.隐匿型冠心病患者E.陈旧心梗患者正确答案：A142、单选

男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次／分，室性期前收缩7次／分，V1～V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的（）。A.静滴硝酸甘油B.肌注哌替啶C.静注继以静滴利多卡因D.持续或间断吸氧E.暂不处理，观察病情变化正确答案：E143、单选

急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好正确答案：D144、单选

属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。A.心电图ST段水平下降>0.15mVB.稳定型心绞痛行PTCA术后3天C.无并发症的急性心肌梗死后1周D.频发室性期前收缩E.心房颤动患者正确答案：A参考解析：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。145、单选

不属于急性冠脉综合征的是（）。A.急性非ST抬高心肌梗死B.变异性心绞痛C.初发劳力性心绞痛D.急性ST抬高心肌梗死E.稳定性劳力性心绞痛正确答案：E参考解析：急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。146、单选

慢性肺心病肺、心功能代偿期不具有的体征是（）。A.颈静脉充盈B.剑突下心脏收缩期搏动C.右心室奔马律D.肺气肿体征E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C147、单选

哪种瓣膜病变常常出现晕厥（）。A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：B参考解析：晕厥的发生与一过性脑缺血有关，主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生在直立、剧烈运动时。因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，从而引起和加重脑缺血。148、单选

急性心肌梗死抢救时，不应（）。A.迅速转院B.就地抢救C.休息D.立即止痛E.保持安静正确答案：A149、单选

用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（）。A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.不宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭正确答案：C参考解析：扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用β受体阻滞剂。150、单选

以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（）。A.剑突下有收缩期搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.三尖瓣区闻及收缩期杂音D.颈静脉充盈E.两肺可闻及干、湿啰音正确答案：C151、单选

一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）。A.胸部X线透视B.安排患者检查超声心动图C.安排患者平板运动试验D.安排患者行非紧急冠状动脉造影E.安排患者立即行冠状动脉造影正确答案：C参考解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素（吸烟，家族史和年龄），并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X线检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho（负荷超声）"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。152、单选

下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案：B153、单选

心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（）。A.吸氧B.舌下含化硝酸甘油C.休息D.镇静E.舌下含化阿司匹林正确答案：B154、单选

关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。A.心电图上无病理性Q波者不能除外B.右心室梗死多伴发于下壁梗死C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D.早期二维超声心动图检查有助于诊断E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标正确答案：C参考解析：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。155、单选

肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（）。A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响C.心包摩擦音D.心包叩击音E.有奇脉正确答案：B156、单选

女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选（）。A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C（西地兰）E.阿托品正确答案：A参考解析：对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。157、单选

女，72岁，因患冠心病、心绞痛服用异山梨酯（消心痛）、美托洛尔（倍他乐克）6个月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因为（）。A.药物反跳现象B.药物零时效应C.药物耐药现象D.药物蓄积反应E.药物不良反应正确答案：A158、单选

男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（）。A.戒烟B.避免剧烈活动C.减轻体重D.作蹬车试验E.服用消心痛正确答案：D159、单选

男，58岁，咳嗽／咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V～VQS波，RV+SV=1．5mV。应诊断为（）。A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎、肺气肿C.肺气肿、冠心病D.慢性支气管炎急性发作E.肺气肿正确答案：A160、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（）。A.尿少、水肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高正确答案：E161、单选

女，60岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）。A.窦性心律不齐B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.结性期前收缩E.窦房阻滞正确答案：C162、多选

男，54岁，晨起刷牙时，突发胸部疼痛，向左下颌放射，持续1分钟，自行缓解，既往无相同发作，紧急处理有下列哪几项（）。A.含硝酸甘油B.止痛药C.镇静药D.有条件给氧吸入E.安静卧床正确答案：A,D,E参考解析：解题思路：突发性胸部疼痛，向左颌处放散，1分钟缓解，应诊为心绞痛。故应休息，含硝酸甘油及有条件吸氧以缓解之。止痛药、镇静药无效。163、单选

扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（）。A.心脏明显增大B.心力衰竭纠正后杂音减轻C.左心功能不全较突出D.二尖瓣区全收缩期杂音E.奔马律出现较早、多见正确答案：C164、单选

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。A.磷酸肌酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶E.血清肌红蛋白正确答案：E参考解析：急性心肌梗死发病后，血中肌红蛋白的增高，其高峰比血清心肌酶出现都早。肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时内达高峰。CPK发病后4小时增高，16～24小时达高峰。165、单选

女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C.扩张型心肌病多发性肺梗死D.梗阻型心肌病多发性肺梗死E.左房黏液瘤正确答案：A166、单选

男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为（）。A.高血压Ⅱ级，中危B.高血压Ⅱ级，高危C.高血压Ⅱ级，极高危D.高血压Ⅲ级，高危E.高血压Ⅲ级，极高危正确答案：E参考解析：高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危，有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1～2个危险因素为中危，≥3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危，有1～2以上危险因素为中危，≥3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。患者年龄大过65岁，眼底Ⅲ级改变，血压分期为Ⅲ级，属于极高危。167、单选

高血压累及的靶器官表现为（）。A.心电图示：左室肥厚B.心电图示：肺性P波C.胸部X线片示：右室增大D.尿常规示：大量白细胞E.眼底检查示：晶状体浑浊正确答案：A168、单选

女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部第三心音C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导E.心尖部短促的舒张中晚期杂音正确答案：A169、单选

高血压性脑出血最好发的部位为（）。A.丘脑B.脑室C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑正确答案：D170、单选

使快速房颤的心室率减慢，首选（）。A.洋地黄B.利多卡因C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺正确答案：A171、单选

右心功能不全最早出现的临床表现为（）A.上腹胀满B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：D172、单选

女，24岁，现孕30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（）。A.吸氧，静脉给予能量合剂B.观察，休息C.及时治疗并转院D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可正确答案：C参考解析：解题思路：有内科合并症的孕妇应转往县或以上综合医院治疗。173、单选

单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。A.收缩压≥140～160mmHgB.收缩压≥140mmHgC.收缩压≥160mmHg，或舒张压≤90mmHgD.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHgE.收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg正确答案：D174、单选

女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）。A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠正确答案：E175、单选

对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第3心音及第4心音正确答案：D参考解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。176、单选

急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。A.强心苷B.利多卡因C.奎尼丁D.胺碘酮E.普萘洛尔正确答案：B177、单选

交界区性早搏的心电图特点为（）。A.提前出现的QRS波群B.QRS形态与窦性一致C.可见逆行P与QRS前、中、后D.完全代偿间歇E.以上都是正确答案：E178、单选

对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。A.GOT（AST）B.GPT（ALT）C.LDHD.CPKE.以上都不是正确答案：E参考解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。179、单选

男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（）。A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对正确答案：C180、单选

男性，66岁，血压200／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种药物（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.氢氯噻嗪正确答案：A181、单选

男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。A.超声心动图B.左心室造影C.左心导管检查D.心电图E.心音图正确答案：A182、单选

二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（）。A.水肿B.体循环淤血C.头昏D.咯血E.呼吸困难正确答案：E183、单选

女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4正确答案：A参考解析：结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。184、单选

男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩正确答案：C185、单选

患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/