房颤护理常规

房颤护理常规护理问题/关键点1．心律失常2．胸闷、气急3．药物作用及副作用的观察4．介入治疗（射频消融术的术前及术后护理）5．教育的需求初始评估1．入院方式（步行、轮椅或平车）：以判断疾病的程度2．体温、血压、脉搏、呼吸、神志3．12导联EKG，判断心律，节律4．实验室检查结果：ABG、电解质5．饮食习惯及营养状况6．心理状况及家庭支持情况家族史7．病程及此次发病的诱因8．生活习惯：吸烟及吸烟的量、工作的环境等9．家族中有无高血压，房颤病史持续评估1．生命体征，心率、脉率、血压、呼吸和脉搏氧饱和度2．每天床边12导联心电图，以评估心律及节律的变化3．简短而有目的病史采集和体征评估4．血电解质及凝血功能化验5．心脏超声，食道心超（有无血栓形成）6．心室率不快者可无任何症状；心室率快者可有心悸、胸闷（胸痛）、头晕、气急和乏力等症状，有无其它伴随症状如大汗、恶心等，症状发生及持续时间，频率，有无诱因存在7．患者日常用药情况，药物副作用的观察即刻干预措施1．开通静脉。2．吸氧。3．持续生命体征监测。4．根据医嘱静脉注射药物4.1西地兰0.2mg－0.4mg＋NS20ml，10min内注入，如无效可酌情追加0.2－0.4mg，总量0.4－1.0mg。4.2地尔硫卓0.25g/kg＋NS20ml，15min内注入，观察20min，如无效重复1次，继以15mg/小时维持。4.3胺碘酮150mg＋5％GS20ml，10－15min注入，观察10min无效可追加150mg；或普罗帕酮2mg/kg＋5%GS，3－5min内注入，观察20min无效可追加1mg/kg，总量不超过280mg（以上两者一般适用于48小时内初发房颤室率较快者）。4.4当心室率<90次/分或转为窦性心律时即停止推注。5．注意患者就诊后所做的血脂、血糖、心电图。干预措施1．心悸、胸闷、气急症状等发作时护理1.1立即协助患者卧床休息。1.2给予吸氧，床边12导联EKG，注意心电图的变化，监测生命体征（心率、脉率、心律、血压）变化，必要时心电监护。1.3患者症状缓解后，与其一起探讨诱因，如情绪激动、过度疲劳和屏气用力动作、感染发热、心肌缺血、饱餐、甲状腺机能亢进症等，进行针对性治疗，总结预防的方法。2．心理支持2.1保持环境安静、舒适，尽量减少打扰。2.2可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。2.3应向患者适当做解释工作，取得理解和合作，消除其思想顾虑和悲观情绪。3．做好术前准备和术前指导（同步电复律和射频消融治疗）。4．控制心室率药物不良反应的观察和处理4.1洋地黄类药物：常见副作用有洋地黄中毒，心律失常如室早、房早、房室传导阻滞等，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐；神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视。治疗时相关护理措施：了解患者病史，如有无低钾、低镁血症、肾功能减退；不与维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性；监测地高辛浓度，洋地黄中毒时立即停用洋地黄，按医嘱补钾、镁，用药纠正心律失常；严格按医嘱给药，教会患者自测脉搏，当脉搏<60次/分时暂停服药并报告医生；监测心律、心率及心电图变化。4.2β受体阻滞剂：常见副作用有体位性低血压，心动过缓，传导阻滞，心衰，支气管痉挛，加重外周循环性疾病，低血糖，乏力，阳痿，抑郁。治疗时相关护理措施：获取完整的病史和用药史，每天检测患者的血压以防低血压，嘱患者在体位变化时应动作缓慢；监测脉搏，<60次/分时暂停服药；用药前测体重，注意液体潴留情况；支气管哮喘、COPD患者慎用；原有闭塞性外周血管疾病者慎用；糖尿病患者在服用降糖药时会掩盖早期低血糖症状（心悸）。4.3钙拮抗剂：常见副作用有胃肠道反应如便秘、恶心、呕吐，头晕、头痛、面部潮红，胫前、踝部水肿，心衰、心动过缓、低血压、房室传导阻滞或QT间期延长而致尖端扭转型室速，反射性心率增快。治疗时相关护理措施：保持大便通畅，关注水肿症状，监测心率、心电图变化，脉搏<60次/分时暂停服用地尔硫卓等。5．.恢复并维持窦性心律：胺碘酮、普罗帕酮等，常见副作用及护理同钙拮抗剂。6．抗凝溶栓及抗血小板药：常见副作用有肝功能损害，出血，胃肠道反应。治疗时相关护理措施：获取完整的病史和用药史，严重的肝脏，肾脏疾病患者应慎用；评估用药部位有无血肿，红，或感染，对于皮下注射的患者，应经常更换注射部位，并避免按摩，应持续按压2-3分钟；严格按医嘱给药，宣教会影响药物疗效的食物等。7．并发症的护理7.1监测患者血清电解质和凝血功能的情况。7.2注意观察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生（常见并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死）。教育1．饮食指导1.1少食脂肪和胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等，多吃新鲜水果和蔬菜，富含纤维素的食物。1.2进食清淡，高钾低钠，忌食辛辣剌激性食品。戒除烟酒，不喝咖啡、浓茶。1.3华法林治疗期间应忌食富含维生素K食物，如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心菜、苣荬菜、芥兰、奇异果、莴苣、生菜、西柚等。2．运动指导2.1以选择节奏比较舒缓、便于调节运动节拍的锻炼项目为宜，如散步、慢跑、太极拳等。运动量应