全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断题库知识点（三）

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断题库知识点（三）1、单选

可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查（）。A.血红蛋白B.血象及白细胞C.纤维肠镜D.粪便常规检查加培养E.血培养正确答案：D2、单选

胸痛（江南博哥）患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。3、单选

下列哪种疾病可能引起腹腔积液（）。A.右心功能不全B.肾功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以正确答案：E4、单选

60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌正确答案：B参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。5、单选

黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（）.A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化正确答案：D6、单选

脑瘤引起的头痛常伴有（）。A.发热B.呕吐C.视嗅觉异常D.脑膜刺激征阳性E.失眠、健忘、多梦正确答案：C7、单选

男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（）。A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病正确答案：A参考解析：所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。8、多选

下列描述中，正确的是（）.A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A,B9、单选

下列哪种疾病属于全身性水肿（）。A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。10、单选

男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为（）.A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积正确答案：A参考解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（-），尿血红蛋白（+）。11、单选

呕吐物多且有粪臭者见于（）。A.胃潴留B.急性中毒C.幽门梗阻D.肠梗阻E.十二指肠淤滞正确答案：D12、单选

最常用的体温测定方法是（）。A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.以上都不是正确答案：A参考解析：临床上最常用的体温测定方法是腋测法。13、单选

骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高（）。A.营养不良老年人B.绝经期后老年妇女C.运动少的老年人D.60岁以上老年人E.精神紧张人群正确答案：B14、单选

临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核正确答案：C参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。15、单选

女，62岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上脸下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断为（）.A.右侧肺炎B.肺癌伴Horner综合征C.右侧活动性肺结核D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张正确答案：B16、单选

关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）.A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素正确答案：E参考解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素-白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。17、单选

腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.伤寒D.霍乱E.肠结核正确答案：C18、单选

咯血伴胸痛不见于（）.A.肺结核B.肺梗死C.支气管癌D.大叶性肺炎E.肾综合征出血热正确答案：E19、单选

下列哪一种头痛与情绪最为密切（）.A.丛集性头痛B.肌收缩性头痛C.偏头痛D.脑出血性头痛E.低颅压性头痛正确答案：B20、单选

慢性腹泻是指腹泻病程超过（）。A.2周B.1个月C.2个月D.3个月E.6个月正确答案：C21、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。22、单选

男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（）。A.急诊内镜检查B.急诊剖腹探查C.急诊胃肠钡餐检查D.吞线检查E.出血停止1周后再做有关检查正确答案：A23、单选

下述哪一种不属于肺源性呼吸困难（）。A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.气管肿瘤D.大量胸腔积液E.重度贫血正确答案：E24、多选

肥胖按病因可分为（）.A.遗传性肥胖B.单纯性肥胖C.下丘脑性疾病肥胖D.内分泌疾病性肥胖E.药物性肥胖正确答案：A,B,C,D,E25、单选

女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（）.A.右侧输卵管炎B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧卵巢囊肿E.阿米巴肉芽肿正确答案：C26、多选

大咯血窒息表现为（）.A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。27、单选

下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核正确答案：C参考解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。28、单选

老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查（）。A.胃肠钡餐造影B.肝、胆B超C.肝穿刺D.胃镜E.血常规正确答案：B29、单选

有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑（）.