全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断题库考点（三）

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断题库考点（三）1、单选

小肠大部分切除所致的腹泻属于（）。A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性正确答案：E参考解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少（江南博哥）或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。2、单选

关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（）。A.水肿是肾脏病必备的表现B.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿正确答案：A3、单选

男，40岁，因呕血急诊入院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正确答案：C4、单选

女，62岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上脸下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断为（）.A.右侧肺炎B.肺癌伴Horner综合征C.右侧活动性肺结核D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张正确答案：B5、多选

引起便血的常见病为（）.A.Crohn病B.痔C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.肠伤寒正确答案：A,B,C,D,E6、单选

男，47岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天，体检：血压12／8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）.A.急性肺栓塞B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正确答案：C7、单选

正常口腔温度为（）.A.36.5～37.5℃B.36.3～37.3℃C.36～37℃D.37～37.5℃E.36.～37℃正确答案：B8、多选

慢性腹痛常见的疾病有（）.A.肠结核B.胃溃疡C.溃疡性结肠炎D.胆石症E.肠梗阻正确答案：A,B,C,D9、单选

便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于（）。A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.4～5次E.5～6次正确答案：B10、单选

咳嗽的转诊指征不包括（）.A.咳嗽伴发热者B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困难正确答案：B11、单选

下列关于心悸的叙述正确的是（）。A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长正确答案：B参考解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。12、单选

引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是（）。A.晕动病B.多发性硬化C.高血压脑病D.听神经纤维瘤E.癫痫正确答案：A13、单选

心绞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传入纤维受刺激C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激正确答案：B参考解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。14、单选

砖红色胶冻样痰主要见于（）。A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎正确答案：B参考解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。15、单选

日尔贝综合征（Gilbert）综合征是由于（）。A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍B.肝细胞对某些阴离子（如靛青绿）向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常D.肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍E.肝细胞对结合胆红素排泄障碍正确答案：A16、单选

下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（）。A.迷走神经B.喉下神经C.舌咽神经D.喉返神经E.三叉神经正确答案：D17、单选

除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（）。A.直肠癌B.肛裂C.坚硬粪块堵塞D.痔疮E.结肠癌正确答案：E18、单选

下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）。A.肺炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.空洞性肺结核E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于胸膜炎。19、单选

某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）.A.右上腹压痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征（+）D.Murphy征（+）E.肝区叩击痛（+）正确答案：D参考解析：胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征（+）。20、单选

男，22岁，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39．4～40．3℃之间。该患者最可能见到的体征为（）。A.双肺可闻及水泡音B.双肺可闻及哮鸣音C.肝脾大D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失正确答案：D21、多选

可表现为干性咳嗽的疾病有（）.A.胸膜炎B.慢性支气管炎C.急性咽喉炎D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核正确答案：A,C,D,E22、单选

引起咳嗽的主要原因不包括（）.A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心脏病D.中枢因素E.消化道疾病正确答案：E23、单选

女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸腔积液E.肺栓塞并胸腔积液正确答案：B24、多选

下列对水肿的描述，正确的是（）.A.药物性水肿与水钠潴留有关B.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起C.水肿伴肝大者可为心源性水肿D.心源性水肿主要因为低蛋白血症E.黏液性水肿系全身性水肿正确答案：B,C,E25、单选

呼气性呼吸困难最常见于（）。A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿D.胸膜炎E.肺炎正确答案：C参考解析：主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎。26、单选

伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）。A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。27、单选

血管性头痛的特点为（）。A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关E.摇头、咳嗽可使头痛减轻正确答案：D28、单选

病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）。A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收缩D.左心房肥大E.心房颤动正确答案：A参考解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。29、单选

一般感染性发热约占发热原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正确答案：D30、单选

病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）。A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意识模糊正确答案：D31、单选

男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）.A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。32、单选

上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（）。A.胃癌B.肝硬化C.溃疡病D.尿毒症E.胆石症正确答案：B33、单选

长吸气呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.脑桥D.延髓E.脊髓正确答案：C34、单选

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（）。A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染正确答案：B35、单选

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）.A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D36、单选

心源性水肿的特点是（）.A.常从手部开始B.先从下肢开始C.蛋白尿D.静脉压降低E.黄疸正确答案：B37、单选

女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为（）。A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭正确答案：C38、单选

发作性咳嗽多见于（）。A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.声带炎症E.百日咳正确答案：E39、单选

属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。40、单选

女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）.A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A参考解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。41、单选

为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（）。A.十二指肠引流B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影D.肝穿刺活检E.B型超声检查正确答案：C42、单选

下列病因中，引起无痰干咳的是（）。A.二尖瓣狭窄B.气管炎C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E43、单选

某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）.A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.十二指肠压迫综合征E.胃泌素瘤正确答案：C参考解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。44、单选

肥胖是指体重超过标准体重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正确答案：B参考解析：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者为肥胖。45、单选

下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。A.癫痫B.酒精中毒C.颠茄类中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒正确答案：E参考解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。46、单选

可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查（）。A.血红蛋白B.血象及白细胞C.纤维肠镜D.粪便常规检查加培养E.血培养正确答案：D47、单选

男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.A.心电图B.胸片C.血常规D.心脏彩超E.腹部B超正确答案：A48、多选

心源性呼吸困难的特点（）.A.夜间睡眠中发作B.休息缓解，劳动加重C.阵发性剧烈咳嗽D.黄痰E.发热正确答案：A,B49、单选

引起周围性眩晕的因素有（）。A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎-基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）正确答案：D参考解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。50、单选

中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为（）.A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。51、单选

肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面发绀，挣扎。应立即采取的抢救措施为（）。A.应用呼吸兴奋药B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开E.氨甲苯酸（止血芳酸）静滴正确答案：D52、单选

非凹陷性水肿常见于（）。A.粘液性水肿B.慢性肾小球肾炎C.右心功能不全D.肝硬化E.肺心病正确答案：A53、多选

肥胖按病因可分为（）.A.遗传性肥胖B.单纯性肥胖C.下丘脑性疾病肥胖D.内分泌疾病性肥胖E.药物性肥胖正确答案：A,B,C,D,E54、单选

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正确答案：D55、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。56、单选

咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）.A.肺脓肿B.肺梗死C.肺结核D.急性肺水肿E.肺癌正确答案：D57、单选

肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为（）。A.营养不良B.脾功能亢进C.维生素K缺乏D.叶酸和维生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正确答案：B58、单选

观察浅昏迷病人时，下列哪项正确（）。A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D.出现陈－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正确答案：E59、单选

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是（）。A.肝脾肿大B.腹腔积液C.下肢水肿D.胸腔积液E.肝静脉压升高正确答案：E60、单选

每天咯血量为多少时属于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。61、单选

贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D62、单选

下列有关体温的说法错误的是（）。A.正常腋下温度是36～37℃B.一般下午体温较早晨稍低C.正常直肠温度36.5～37.6℃D.腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃E.正常口腔温度是36.3～37.2℃正确答案：B63、单选

慢性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于2个月E.半个月正确答案：D64、单选

下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.毛细胆管型病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：D参考解析：肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。65、单选

男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为（）.A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积正确答案：A参考解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（-），尿血红蛋白（+）。66、单选

呕血最常见的原因为（）。A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌正确答案：C参考解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。67、单选

急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）。A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛正确答案：D参考解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。68、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。69、单选

服用下列哪些药物后可能引起便秘（）。A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.阿米替林E.以上都可以正确答案：E70、单选

常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）.A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。71、单选

男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑（）。A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟疝合并嵌顿D.急性淋巴结炎E.精索囊肿正确答案：C72、单选

引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症正确答案：C参考解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。73、单选

女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是（）.A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.支气管囊肿继发感染D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎正确答案：A74、单选

女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2．3×10／L，血沉46mm／h，该病人最可能的诊断是（）。A.白塞病B.重叠综合征C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：E75、单选

女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）.A.胆道结石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍正确答案：B参考解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U/h有诊断价值。76、单选

某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为（）。A.X线钡餐B.饮水超声C.急性胃镜D.立位腹平片E.吞线试验正确答案：D77、单选

女性肺结核病人，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP12／8kPa（90／60mmHg）．P100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（）。A.立即输血B.左侧卧位+血管加压素静滴C.立即气管切开D.输注单采血小板E.右侧卧位+血管加压素静滴正确答案：E78、单选

女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（）.A.右侧输卵管炎B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧卵巢囊肿E.阿米巴肉芽肿正确答案：C79、单选

偏头痛的发作期治疗不包括（）。A.麦角衍生物B.阿片类药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药正确答案：D80、单选

呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病（）。A.低位小肠梗阻B.急性胃肠炎C.胆囊炎D.上消化道出血E.胃潴留正确答案：D参考解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。81、单选

粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为（）。A.内痔B.肛裂C.出血性小肠炎D.食用过量猪肝等食物E.阿米巴痢疾正确答案：E82、单选

男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫正确答案：B83、单选

支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型（）.A.神经精神性呼吸困难B.中枢性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：D84、单选

下列提示存在心源性水肿体征是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿正确答案：A参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。85、单选

心悸伴晕厥或抽搐可见于（）。A.甲状腺功能亢进B.病态窦房结综合征C.心肌炎D.风湿热E.心脏神经官能症正确答案：B86、单选

颅高压三联征包括（）。A.头痛、呕吐、血压增高B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、恶心D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍正确答案：D87、单选

共济失调呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：D88、单选

男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊．血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（－），最可能的诊断是（）。A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合