全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考试资料三

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考试资料三1、单选

女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断（江南博哥）为（）。A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭正确答案：C2、单选

引起中枢性呕吐的病因不包括（）。A.抗癌药物B.脑膜炎C.脑出血D.颅内血肿E.迷路炎正确答案：E3、单选

下列叙述哪一项是正确的（）。A.呕出的血液中混有物呈碱性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻E.呕血后不一定有便血正确答案：D参考解析：消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。4、单选

女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（）。A.变异性心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正确答案：B5、单选

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量约100mlC.一次咯血量约100mlD.一次咯血量约200mlE.一次咯血量≥300ml正确答案：E6、单选

颅高压三联征包括（）。A.头痛、呕吐、血压增高B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、恶心D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍正确答案：D7、单选

中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血100ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变正确答案：B8、单选

急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）。A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛正确答案：D参考解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。9、单选

柏油便与下列哪个物质有关（）。A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶正确答案：B10、单选

女性，30岁，既往月经正常，停经40天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽门梗阻E.急性胰腺炎正确答案：C11、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（）.A.剧烈运动时B.低血糖时C.饮用浓茶后D.口服阿托品后E.心房颤动发作时正确答案：B12、单选

男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（）。A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核正确答案：E13、单选

哪种情况最可能出现夜间阵发性呼吸困难（）。A.胸腔大量积液B.右心功能不全C.自发性气胸D.大叶性肺炎E.急性左心衰竭正确答案：E14、单选

男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征（+），肝肋下6．0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下1．0cm，检查：AFP1000μg／L，AST80IU／L，最可能的诊断是（）。A.急性活动性肝炎B.脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化腹水E.肝囊肿正确答案：C15、单选

咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水肿C.白血病D.肺结核E.肺炎正确答案：B参考解析：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。16、多选

符合渗出液的是（）.A.常自行凝固B.蛋白定性阳性C.蛋白定量≥40g／LD.相对密度＜1.018E.一般不凝固正确答案：A,B,C17、多选

心悸伴心前区痛可见于（）.A.心肌梗死B.心绞痛C.心脏神经官能症D.心肌炎E.心包炎正确答案：A,B,C,D,E18、单选

鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是（）.A.碱性磷酸酶B.尿胆原C.尿胆红素D.血清直接胆红素定量E.AST正确答案：C19、单选

女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是（）.A.急性右心功能不全B.急性肾衰C.急性肾炎D.慢性肾炎，尿毒症E.肾病综合征正确答案：D20、单选

头面部的疼痛是由下列何种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.视神经E.听神经正确答案：A参考解析：三叉神经是第V对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮质。21、多选

对体温有影响的因素有（）.A.进食B.妊娠C.运动D.月经E.哺乳正确答案：A,B,C,D22、单选

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）.A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D23、单选

肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正确答案：D24、单选

女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.A.肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎正确答案：B25、单选

心源性水肿常先出现于（）.A.人体的最低部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔正确答案：A26、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。27、单选

男性，40岁。劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第四肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后胸骨后痛加重，最可能的诊断为（）。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病正确答案：D28、单选

女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）.A.慢性胃炎B.胃扭转C.胰体癌D.溃疡性结肠炎E.肝癌正确答案：C参考解析：胰体癌多见上腹正中钝痛，在仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时疼痛减轻。29、单选

女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎正确答案：C参考解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。30、单选

下述哪一种疾病出现终末血尿（）。A.急性肾炎B.肾肿瘤C.后尿道损伤D.肾结石E.输尿管结石正确答案：C31、单选

男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.A.心电图B.胸片C.血常规D.心脏彩超E.腹部B超正确答案：A32、单选

老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查（）。A.胃肠钡餐造影B.肝、胆B超C.肝穿刺D.胃镜E.血常规正确答案：B33、单选

脓血黏液便，脓多血少，多见于（）.A.细菌性痢疾B.坏死性肠炎C.伪膜性肠炎D.伤寒E.霍乱正确答案：A34、单选

男，40岁，因呕血急诊入院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正确答案：C35、单选

脑瘤引起的头痛常伴有（）。A.发热B.呕吐C.视嗅觉异常D.脑膜刺激征阳性E.失眠、健忘、多梦正确答案：C36、单选

男性，50岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（）。A.肺CT检查B.肺放射性核素扫描C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学及细胞学检查正确答案：C37、单选

女性，46岁，乙型肝炎10余年，腹胀6月，腹痛，伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1．0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明。比重1．019，蛋白含量40g／L，细胞计数550×10（）。A.肝硬化腹水B.肝硬化并自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.肝癌正确答案：B38、单选

下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）。A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病正确答案：A参考解析：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。39、单选

原发性头痛是指（）。A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛正确答案：A40、单选

结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C参考解析：结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分（10%～20%）经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的"肠肝循环"。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分（每日不超过6.8μmol/L）进入体循环，经肾排出。41、单选

长期低热是指：（）。A.口腔温度37.4～38℃持续低热15天以上B.腋下温度37.4～38℃持续低热1个月以上C.口腔温度37.4～38℃持续低热45天以上D.口腔温度37.4～38℃持续低热60天以上E.口腔温度37.4～38℃持续低热90天以上正确答案：A42、多选

慢性腹痛常见的疾病有（）.A.肠结核B.胃溃疡C.溃疡性结肠炎D.胆石症E.肠梗阻正确答案：A,B,C,D43、单选

下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案：E参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。44、单选

老年人便秘的特点是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多属器质性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因药物所致正确答案：A45、单选

咳嗽的转诊指征不包括（）.A.咳嗽伴发热者B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困难正确答案：B46、单选

引起咯血最常见的病因是（）。A.慢性支气管炎B.肺腔肿C.肺炎D.肺不张E.肺结核正确答案：E47、单选

颅内占位性病变头痛加剧常在（）。A.晨起B.上午C.中午D.下午E.晚上正确答案：A48、单选

有关紧张性头痛叙述正确的是（）。A.多见于老年人B.多为偏头痛C.不伴恶心呕吐、神经系统检查无阳性体征D.头痛常为针刺样E.捏压头颅、肩背肌肉可使头痛加重正确答案：C49、单选

亚急性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于3个月E.半个月正确答案：B50、单选

血管性头痛的特点为（）。A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关E.摇头、咳嗽可使头痛减轻正确答案：D51、单选

60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌正确答案：B参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。52、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。53、单选

男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是（）。A.肝硬化B.胰腺癌C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.小肠平滑肌瘤正确答案：C54、单选

急性关节痛见于（）。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统生红斑狼疮D.骨关节炎E.肩周炎正确答案：A55、单选

便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波（）。A.幽门梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小肠梗阻D.结肠梗阻E.大量腹水正确答案：E56、单选

夜间阵发性呼吸困难最常见于（）.A.急性左心功能不全B.胸腔大量积液C.右心功能不全D.慢性阻塞性肺疾病E.气胸正确答案：A57、单选

偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，恰当的服法为（）.A.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.头痛剧烈时可加用到4片正确答案：B58、单选

在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为（）。A.静脉滴注止血药物B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素水胃内滴注D.紧急胃镜检查以明确诊断E.立即转送上级医院正确答案：B59、单选

昏迷患者的损害部位（）。A.脑干B.网状激活系统C.意识内容D.丘脑E.大脑正确答案：B60、单选

下列有关体温的说法错误的是（）。A.正常腋下温度是36～37℃B.一般下午体温较早晨稍低C.正常直肠温度36.5～37.6℃D.腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃E.正常口腔温度是36.3～37.2℃正确答案：B61、单选

一位长期卧床的老年妇女，大便每周1次，下列哪项血液化验和便秘关系密切（）.A.血钾3.2mmol/LB.血糖7mmol/L（125mg／dl）C.血钙3.5mmol/L（14mg／dl）D.血钠130mmol/LE.二氧化碳结合率3.2mmol/L正确答案：C62、单选

偏头痛的发作期治疗不包括（）。A.麦角衍生物B.阿片类药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药正确答案：D63、单选

男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊．血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（－），最可能的诊断是（）。A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：C64、单选

贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D65、单选

男，18岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断为（）.A.消化性溃疡B.十二指肠雍积症C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.腹型癫癎正确答案：B66、单选

某患者5年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。2天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为（）。A.结肠癌B.幽门梗阻C.术后粘连性肠梗阻D.十二指肠溃疡病再次穿孔E.急性腹膜炎正确答案：C67、单选

下列病因中，因产热过多引起体温升高的是（）。A.甲状腺功能亢进B.心功能不全C.严重脱水D.大量热饮E.广泛性皮炎正确答案：A68、单选

可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查（）。A.血红蛋白B.血象及白细胞C.纤维肠镜D.粪便常规检查加培养E.血培养正确答案：D69、单选

男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）.A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜正确答案：B参考解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。70、单选

惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。71、单选

关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（）。A.水肿是肾脏病必备的表现B.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿正确答案：A72、单选

闭锁综合征的损害部位为（）。A.延髓B.中脑C.脑桥基底D.脑干E.大脑正确答案：C73、单选

病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（）。A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.神经血管性水肿E.象皮肿正确答案：E74、单选

男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：D参考解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。75、单选

年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。A.超声B.胃镜C.血尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定正确答案：C76、单选

心绞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传入纤维受刺激C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激正确答案：B参考解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。77、单选

下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（）.A.正常体温每日波动范围不超过0.5B.腋窝体温一般为36.5～37℃C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E78、单选

心悸伴晕厥或抽搐可见于（）。A.甲状腺功能亢进B.病态窦房结综合征C.心肌炎D.风湿热E.心脏神经官能症正确答案：B79、单选

下列哪一项是内源性致热原（）.A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白介素ⅠD.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子正确答案：C80、单选

某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）.A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.十二指肠压迫综合征E.胃泌素瘤正确答案：C参考解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。81、单选

女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸腔积液E.肺栓塞并胸腔积液正确答案：B82、单选

下列病因中，引起无痰干咳的是（）。A.二尖瓣狭窄B.气管炎C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E83、单选

节律深呼吸的损害水平（）.A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：B84、单选

咯血患者应禁用的镇咳药为（）。A.吗啡B.可待因C.喷托维林（咳必清）D.溴己新（必嗽平）E.甘草片正确答案：A85、单选

男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）.A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。86、多选

下列说法正确的是（）.A.胸痛的剧烈程度与病情轻重相一致B.有时某一脏器病变也可产生牵涉痛C.肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或锥痛E.心肌梗死常呈持续性剧痛正确答案：B,C,D,E87、单选

一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（）。A.肝癌合并细菌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.癌性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.急性心功能不全正确答案：D88、单选

下列哪项可能出现胸痛（）。A.肺结核B.肺梗死C.原发性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正确答案：E89、单选

结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）.A.胆红素排泄障碍B.胆红素结合障碍C.胆红素摄取障碍D.胆红素来源过多E.胆红素肾脏排泄障碍正确答案：A参考解析：结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。90、单选

男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（）。A.急诊内镜检查B.急诊剖腹探查C.急诊胃肠钡餐检查D.吞线检查E.出血停止1周后再做有关检查正确答案：A91、单选

下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（）。A.胃潴留B.肠梗阻C.急性中毒D.幽门梗阻E.十二指肠淤滞正确答案：B参考解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。92、单选

老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的（）。A.增加含纤维素较多的饮食B.养成定时排便习惯C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确正确答案：E93、多选

下列描述中，正确的是（）.A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A,B94、单选

下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（）。A.白血病B.肠结核C.直肠息肉D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾正确答案：E参考解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。95、单选

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位为（）。A.肛门和外生殖器B.儿童面部C.婴儿皮肤D.准备植皮用的供皮区E.口腔正确答案：E96、单选

男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为（）。A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B.食管癌C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：B97、单选

男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109/L，中性86%，最可能的诊断是（）.A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿正确答案：C98、单选

巴宾斯基征阳性的典型表现为（）。A.拇趾背屈，四趾扇形分开B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各关节均迅速回缩E.各趾均不动正确答案：A参考解析：解题思路：巴宾斯基征阳性见于锥体束病损时，因失去对脑干和脊髓的抑制作用，而出现踝和趾背伸的病理反射。其典型表现即为指背屈，其他四趾呈扇形分开，其他表现都不是。99、单选

女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：E100、单选

呼气性呼吸困难最常见于（）。A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿D.胸膜炎E.肺炎正确答案：C参考解析：主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎。101、单选

便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于（）。A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.4～5次E.5～6次正确答案：B102、单选

疟疾的典型热型为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：C103、单选

黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（）.A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化正确答案：D104、单选

下列哪种疾病可引起局部水肿（）。A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征正确答案：B参考解析：丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。105、单选

男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了（）.A.肺心病B.气胸C.肺间质纤维化D.严重肺部疾病如肿瘤E.肺气肿正确答案：D106、单选

下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（）。A.与自主神经功能紊乱无关B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常D.当在精神紧张时心悸反而缓解E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C参考解析：β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次/分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。107、多选

大咯血窒息表现为（）.A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。108、单选

女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）.A.胆道结石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍正确答案：B参考解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U/h有诊断价值。109、单选

胆红素在肝内的结合主要是指（）。A.与清蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘所甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合正确答案：B110、单选

引起心源性水肿的机制是（）。A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高正确答案：C参考解析：引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。111、单选

内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：C参考解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。112、单选

男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正确答案：A113、单选

老年性便秘病人的指导性治疗哪项是正确的（）。A.养成定时排便习惯B.增加含纤维素较多的饮食C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确正确答案：E114、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。115、单选

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断为（）。A.食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.马洛里-魏斯综合征（Mallory-Weiss综合征）E.急性胃黏膜病变正确答案：E116、单选

男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖28mmol／L，血钠140mmol／L，BUN12．9mmol／L，AST40U／L，尿酮体（++），最可能的诊断是（）。A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病E.尿毒症昏迷正确答案：C117、单选

晨起咳嗽加剧痰多见于（）。A.百日咳B.肺脓肿C.肺结核D.急性支气管炎E.喉结核正确答案：B118、单选

男，62岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（）.A.急性出血坏死性胰腺炎B.脑出血C.食物中毒D.癔症E.脑血栓正确答案：B119、单选

中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变正确答案：A参考解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。120、单选

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（）。A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染正确答案：B121、单选

以下哪种并发症可能由便秘引发（）。A.直肠坏死B.猝死C.脑出血D.冠状动脉供血不足E.以上都有可能正确答案：E122、单选

肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面发绀，挣扎。应立即采取的抢救措施为（）。A.应用呼吸兴奋药B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开E.氨甲苯酸（止血芳酸）静滴正确答案：D123、单选

观察浅昏迷病人时，下列哪项正确（）。A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D.出现陈－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正确答案：E124、单选

男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛（+），移浊（+），为明确诊断，该患首选的生化检查为（）。A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL（胆红素测定）E.血清蛋白电泳正确答案：A125、单选

肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为（）。A.营养不良B.脾功能亢进C.维生素K缺乏D.叶酸和维生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正确答案：B126、单选

引起周围性眩晕的因素有（）。A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎-基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）正确答案：D参考解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。127、单选

下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰（）。A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液正确答案：C参考解析：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。128、单选

男，14岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，凯尔尼格征（克氏征）阳性。最有可能的诊断为（）.A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛E.过敏性紫癜正确答案：B129、单选

易造成咯血的常见心血管疾病为（）.A.心包炎B.病毒性心肌炎C.二尖瓣狭窄D.冠心病E.心肌病正确答案：C130、单选

下列便血表现中提示上消化道出血的是（）。A.颜色鲜红B.颜色暗红C.柏油样便D.便血量多E.附着于粪便表面正确答案：C131、单选

男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。132、单选

男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）.A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。133、单选

引起黏液脓血便的结肠疾病是（）。A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案：D参考解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。134、单选

关于肥胖的说法不正确的是（）。A.肥胖有一定的家庭倾向B.单纯性肥胖以儿童多见C.皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢D.甲状腺功能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部E.以上说法都不正确正确答案：C135、单选

男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为（）.A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.胆道蛔虫症E.结核性腹膜炎正确答案：D参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。136、单选

霍乱弧菌所致的腹泻为（）。A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻正确答案：C137、单选

下列哪些因素引起的便秘属于功能性便秘（）。A.痔疮B.严重痔疮C.衰老及常年卧床D.饮食少、精细并缺乏纤维素E.长期应用阿片类药物正确答案：D138、单选

胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于（）。A.肺梗死B.急性心包炎C.夹层动脉瘤D.胸膜炎E.心绞痛正确答案：E参考解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。心绞痛呈绞榨样痛并有重度窒息感。139、单选

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正确答案：D140、单选

以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构（）。A.头皮B.硬脑膜C.头部肌肉D.头部血管E.脑皮质正确答案：E141、多选

黄疸伴右上腹痛可见于（）.A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E142、单选

引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症正确答案：C参考解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。143、单选

偏头痛的预防性治疗不包括（）。A.麦角衍生物B.血管扩张药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药正确答案：B144、单选

下列哪种疾病属于全身性水肿（）。A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。145、单选

慢性上腹痛最常见的病因为（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A146、单选

伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）。A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。147、单选

气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：D参考解析：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。148、单选

属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。149、单选

右心衰竭晚期水肿的特征是（）。A.双下肢水肿B.合并胸腹腔积水C.右下肢水肿D.肝大E.腰骶部水肿正确答案：B参考解析：右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。150、单选

青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形阴影C.右膈肋角消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答案：E151、单选

常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）.A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。152、多选

心源性呼吸困难的特点（）.A.夜间睡眠中发作B.休息缓解，劳动加重C.阵发性剧烈咳嗽D.黄痰E.发热正确答案：A,B153、单选

下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核正确答案：C参考解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。154、单选

一患者，体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（）.A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：D参考解析：波状热体温在数小时内逐渐上升至39℃或以上，经数天逐渐降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。155、单选

下述关于p肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的为（）.A.当在精神紧张时心悸反而缓解B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔（心得安）试验后心电图可恢复正常D.与自主神经功能紊乱无关E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C156、单选

女，44岁，乙型肝炎10余年，腹胀6个月，腹痛、伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1．0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重1．019，蛋白含量40g／L，细胞计数550（）.A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化腹水D.肝肾综合征E.肝癌正确答案：B157、单选

关于呕血下列叙述，下列哪一项是正确的（）。A.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁正确答案：D158、单选

男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）。A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化正确答案：B159、单选

男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为（）.A.＞200mlB.＞250mlC.＞300mlD.＞350mlE.＞400ml正确答案：E160、单选

腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.伤寒D.霍乱E.肠结核正确答案：C161、单选

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（）。A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张正确答案：E162、单选

呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。163、单选

女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2．3×10／L，血沉46mm／h，该病人最可能的诊断是（）。A.白塞病B.重叠综合征C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：E164、单选

下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）。A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。165、单选

反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断（）。A.服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解B.疼痛与劳累无关C.疼痛可自行缓解D.心电图检查正常正确答案：A166、单选

上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（）。A.胃癌B.肝硬化C.溃疡病D.尿毒症E.胆石症正确答案：B167、多选

低分子右旋糖酐的治疗作用为（）.A.降低血黏度B.增加血容量C.扩张血管D.改善微循环E.增加肾血流量正确答案：A,B,D,E168、单选

肺炎支原体肺炎的典型症状是（）。A.发热B.休克C.恶心D.气短E.咳嗽正确答案：E169、单选

下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（）。A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染正确答案：D参考解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。170、单选

急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为（）。A.中枢性呕吐B.反射性呕吐C.喷射性呕吐D.神经官能性呕吐E.前庭障碍性呕吐正确答案：B171、单选

上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）。A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端正确答案：D参考解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于屈氏韧带水平。172、单选

十二脂肠溃疡病人近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2．3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好（）。A.生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安C.5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压正确答案：E173、单选

听诊可有心律不齐的为（）.A.心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速E.心房扑动4：1传导正确答案：A174、单选

女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）.A.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原增加E.血清碱性磷酸酶增加正确答案：D参考解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。175、单选

心悸就诊者的常规检查是（）.A.心电图B.甲状腺吸碘率C.血糖D.血清铁E.尿儿茶酚胺正确答案：A176、单选

引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。A.脑炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑血吸虫病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作表现突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过3～5分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。177、多选

疼痛时应注意下列哪些临床特点（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性质及强度C.发病的特点D.诱发、缓解疼痛的因素E.牵涉痛放射部位正确答案：A,B,C,D,E178、单选

引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是（）。A.晕动病B.多发性硬化C.高血压脑病D.听神