本科练习题6心血管疾病（2023.4.17修订）

本科练习题6心血管疾病（2023.4.17修订）1.第一部分————动脉粥样硬化2.与动脉粥样硬化发生最密切的因素是[单选题]A高脂饮食B高脂血症(正确答案)C高血压病D高胰岛素血症E吸烟及性别因素3.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的（）[单选题]A、主动脉脂纹仅见于中年以上人群B、粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C、脂纹以主动脉前壁多见D、氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性(正确答案)E、粥瘤内胶原由纤维母细胞形成4.抑制动脉粥样硬化发病的因素是（）[单选题]A.胆固醇B.高密度脂蛋白(正确答案)C.低密度脂蛋白D.极低密度脂蛋白E.β脂蛋白5.高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化作用的机制不包括[单选题]A通过胆固醇逆向转运机制清除动脉壁的胆固醇B竞争性抑制低密度脂蛋白LDL与内皮细胞的受体结合而减少摄取C有抗氧化作用，防止LDL氧化D能将胆固醇转运至肝代谢并排除体外E促进LDL氧化、代谢，使其作用减弱(正确答案)6.与动脉粥样硬化有关的疾病是[单选题]A高血压病(正确答案)B风湿性心脏病C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E肺心病7.高血压促进动脉粥样硬化发生的机制不包括[单选题]A高血压患者HDL水平降低(正确答案)B高血压时血流对血管壁的剪应力增高C高血压时易致脂质代谢异常D高血压时内皮细胞损伤和/或功能障碍E高血压患者有高胰岛素血症及胰岛素抗性8.下述关于动脉粥样硬化的危险因素中，哪项是错误的（）[单选题]A.高脂血症，特别是血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平与动脉粥样硬化的发病率呈正相关B.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一C.高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素E.雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此，女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低(正确答案)9.动脉粥样硬化主要累及（）[单选题]A.小动脉的内膜B.大、中动脉的中膜C.大、中动脉的内膜(正确答案)D.小动脉的中膜E.细动脉壁10.动脉粥样硬化最好发生的部位是（）[单选题]A、腹主动脉(正确答案)B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉11.动脉粥样硬化症其病变的形成过程可分为三个阶段，即[单选题]A脂纹脂斑，纤维斑块和粥样溃疡形成B脂纹脂斑、纤维斑块和血栓形成C脂纹脂斑、溃疡和疤痕形成D纤维斑块、脂纹脂斑和粥样斑块形成E脂纹脂斑、纤维斑块和粥样斑块形成(正确答案)12.早期动脉粥样硬化的肉眼病变是（）[单选题]A.脂纹(正确答案)B.纤维斑块C.粥样坏死D.出血E.玻璃样变13.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是（）[单选题]A.单核细胞B.T淋巴细胞C.泡沫细胞(正确答案)D.平滑肌细胞E.中性粒细胞14.动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞的主要来源是（）[单选题]A.内皮细胞和巨噬细胞B.平滑肌细胞C.单核细胞和平滑肌细胞(正确答案)D.淋巴细胞和内皮细胞E.中性粒细胞和单核细胞15.下列哪项为动脉粥样硬化早期的病理变化（）[单选题]A.纤维帽形成B.由于氧化LDL的毒性作用使泡沫细胞坏死C.血液单核细胞迁入内膜并形成泡沫细胞(正确答案)D.中膜平滑肌细胞迁入内膜并增生E.淋巴细胞浸润心肌间质16.关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确（）[单选题]A、中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞(正确答案)B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是17.下列哪种细胞最早迁入动脉内膜，形成动脉粥样硬化的早期病变？[单选题]A中性粒细胞B淋巴细胞C脂肪细胞D单核细胞(正确答案)E纤维母细胞18.动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是（）[单选题]A.单核细胞(正确答案)B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.成纤维细胞E.中性粒细胞19.动脉内膜有灰黄色丘状隆起，镜下见大量胆固醇结晶及无定形坏死物，其病变为[单选题]A脂质条纹B纤维斑块C粥样溃疡D粥样斑块(正确答案)E钙化20.粥样斑块没有下列哪种成分（）[单选题]A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.淋巴细胞D.中性粒细胞(正确答案)E.纤维组织伴玻璃样变性21.下述哪项成分是粥样斑块中所不具备的（）[单选题]A.胆固醇结晶B.纤维结缔组织C.中性粒细胞(正确答案)D.泡沫细胞E.坏死物质22.下列哪种病变不见于动脉粥样硬化？[单选题]A血栓形成B玻璃样变C纤维素样坏死(正确答案)D钙化E粥样溃疡23.下列哪项不是动脉粥样硬化症的继发性病变[单选题]A粥样溃疡B粥样斑块(正确答案)C斑块内出血D钙化E斑块破裂24.动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要的机制是（）[单选题]A.血流涡流形成B.局部血流缓慢C.内膜受损、胶原纤维暴露(正确答案)D.局部血液凝固性增高E.炎性细胞浸润25.动脉瘤是指[单选题]A动脉发生的良性肿瘤B动脉管壁病理性局限性扩张(正确答案)C动脉内血栓形成并机化D动脉血管破裂形成的血肿E动脉发生的恶性肿瘤26.主动脉粥样硬化时，病变最严重的部位是（）[单选题]A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.主动脉根部E.腹主动脉(正确答案)27.下述有关主动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是错误的[单选题]A病变多位于主动脉后壁和各分支开口处B早期呈脂质条纹C可引起动脉瘤D病变以胸主动脉最严重(正确答案)E可发生斑块破裂28.下列有关主动脉粥样硬化的记述中，哪一项是错误的？[单选题]A病变多位于主动脉后壁和各分支开口处B可引起夹层动脉瘤C可引起主动脉瓣病变D胸主动脉病变最重(正确答案)E可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成29.关于主动脉粥样硬化的叙述中下列错误的是（）[单选题]A.病变多位于主动脉后壁和各分支开口处B.可引起动脉血流障碍(正确答案)C.可引起主动脉瓣膜病D.可引起夹层动脉瘤E.可继发溃疡及血栓形成30.脑动脉粥样硬化最常见的部位是（）[单选题]A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.大脑中动脉及Willis环(正确答案)E.基底动脉及大脑后动脉31.下述关于脑动脉粥样硬化的叙述中，哪项是错误的（）[单选题]A.大脑前动脉病变最重(正确答案)B.脑动脉粥样硬化的发生比冠状动脉晚C.继发脑动脉血栓形成D.可引起脑软化E.可引起小动脉瘤32.脑动脉粥样硬化时下列哪项不易发生（）[单选题]A.引起脑萎缩B.动脉瘤形成C.引起延髓性麻痹(正确答案)D.继发脑血栓形成E.大脑中动脉病变最重33.动脉粥样硬化固缩肾表现为（）[单选题]A.表面呈颗粒状B.两肾肿大，颜色苍白C.肾脏可见凹陷性瘢痕(正确答案)D.肾内形成多发性栓塞小脓肿E.两肾肿大充血，呈“大红肾”34.下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的描述中，哪项是错误的（）[单选题]A.可引起肾血管性高血压B.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄C.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成D.受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕E.常引起肾功能不全(正确答案)35.下述关于四肢动脉粥样硬化的叙述中，哪项是错误的（）[单选题]A.四肢动脉粥样硬化常见于下肢动脉B.可以继发血栓形成C.可引起肢体局部坏疽D.较小动脉管腔狭窄，就易产生严重后果(正确答案)E.行走时可出现跛行症状36.[多选]与动脉粥样硬化发病有关的危险因素为A高血压(正确答案)B糖尿病(正确答案)C吸烟(正确答案)D高血脂(正确答案)E甲状腺功能亢进37.[多选]脂纹中泡沫细胞来源于A巨噬细胞(正确答案)B纤维母细胞C血管内皮细胞D动脉平滑肌细胞(正确答案)E间叶细胞38.[多选]镜下典型粥样斑块病灶结构包含有A肉芽组织(正确答案)B坏死崩解物(正确答案)C胆固醇结晶(正确答案)D泡沫细胞(正确答案)E大量中性粒细胞39.[多选]粥样斑块的继发性变化包括A内膜溃疡形成(正确答案)B斑块内钙盐沉积(正确答案)C附壁血栓(正确答案)D斑块内出血(正确答案)E斑块吸收，内膜修复正常40.第二部分————冠状动脉粥样硬化和冠心病()41.冠状动脉粥样硬化受累的血管依次是[单选题]A右冠状动脉、左总干、左旋支B左前降支、右主干、左旋支(正确答案)C左总干、左旋支、右冠状动脉D右冠状动脉、左前降支、左总干E左旋支、左前降支、右冠状动脉42.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分支是（）[单选题]A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉后降支E.左冠状动脉前降支(正确答案)43.冠状动脉粥样硬化导致狭窄，以哪个血管最多见[单选题]A右主干B左主干C左旋支D后降支E左前降支(正确答案)44.关于心绞痛的叙述，下列哪项是错误的？[单选题]A是一种常见病(正确答案)B主要因冠状动脉狭窄所致C体力活动、情绪激动、寒冷等是常见的诱因D不稳定性心绞痛病灶内常见到因弥散性心肌细胞坏死引起的弥漫性间质性心肌纤维化E是心肌缺血所引起的反射症状45.最常引起区域性心肌梗死的原因是[单选题]A在狭窄性冠状动脉粥样硬化的基础上，因体力活动造成心脏负荷过重B冠状动脉痉挛C冠状动脉粥样硬化并发血栓形成(正确答案)D冠状动脉栓塞E冠状动脉破裂46.心肌梗死最常发生下列哪一处[单选题]A心尖部、右心室前壁及室间隔前2/3B左心室后壁、室间隔后1/3及右心室C心尖部、左心室前壁及室间隔前2/3(正确答案)D左室后壁E右心室大部47.区域性心肌梗死最常发生的部位是（）[单选题]A.左心室后壁B.左心室侧壁C.左心室前壁(正确答案)D.室间隔后1/3E.右心室48.右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为（）[单选题]A.右心房、右心室B.左心室侧壁及右心室C.室间隔前2/3、心尖及右心室D.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室(正确答案)E.室间隔后2/3及右心房、右心室49.下列关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的叙述，哪一项是错误的（）[单选题]A.左心侧壁的梗死常由左前降支阻塞引起(正确答案)B.透壁性心肌梗死的发生机制常与粥样斑块继发血栓形成有关C.心内膜下心肌梗死灶常为多发性小灶性D.心肌梗死时服用硝酸酯类药物不能缓解疼痛E.冠状动脉病变最常见而严重的分支为左前降支答案解析：左心室侧壁是左冠状动脉回旋支供血50.心肌梗死会出现以下哪种病理改变（）[单选题]A.心肌间质淋巴细胞浸润B.心肌细胞脂肪组织浸润C.心肌肉眼呈红、黄相间的条纹D.心肌细胞空泡变性E.心肌组织凝固性坏死(正确答案)51.心肌梗死后肉眼能辨认梗死灶的最早时间是[单选题]A.2-3小时B.6小时后(正确答案)C.8-9小时D.12小时后E24小时后52.关于心肌梗死的描述，下列哪项是错误的（）[单选题]A.梗死灶形态不规则B.病变多属出血性梗死(正确答案)C.全层梗死可致心脏破裂D.梗死多发生在左心室前壁或心尖部E.病变累及心室壁心腔侧1/3称心内膜下梗死答案解析：心肌梗死属于凝固性坏死、贫血性梗死53.有关心肌梗死下列哪项是错误的（）[单选题]A、多为透壁性梗死B、可仅累及心内膜下心肌C、是一种出血性梗死(正确答案)D、心脏破裂多在梗死后1～2周之内发生E、心包炎多在心梗后3天左右出现54.一般心肌缺血多长时间内，梗死的心肌细胞内糖原减少或消失（）[单选题]A.5分钟B.8分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟(正确答案)55.下述哪种病变不会出现在冠状动脉粥样硬化（）[单选题]A.心肌的变性和坏死B.心肌内糖原沉积(正确答案)C.心肌间质出血D.心肌的代偿性肥大E.心肌内纤维化56.对心肌梗死临床诊断最有意义的生化改变是[单选题]A血肌红蛋白升高B血肌酸磷酸激酶升高(正确答案)C血谷草转氨酶升高D血谷丙转氨酶升高E血乳酸脱氢酶升高57.下列关于心肌梗死的合并症的描述，哪项是错误的（）[单选题]A.心脏破裂多见B.可引起心源性休克C.附壁血栓多见于左心室D.室壁瘤较多见E.常引起急性充血性心衰(正确答案)58.心肌梗死后室壁瘤形成最多发生在（）[单选题]A、左心室侧壁B、室间隔C、右心室D、左心室前壁近心尖处(正确答案)E、左心室后壁59.心内膜下心肌梗死的并发症是（）[单选题]A.心脏破裂B.附壁血栓形成(正确答案)C.室壁瘤D.无菌性纤维素性心包炎E.心律失常60.*【A2选择题】女性，57岁，饭馆经理，因帮助服务员抬啤酒箱，突然发作，前胸部剧痛并向左肩放射，伴有恶心、呕吐，发作后半小时入院。查体，患者心率缓慢，皮肤苍白而潮湿，心电图显ST段升高。X线检查，胸部未见异常。诊断为心肌梗死。心肌梗死的常见原因是[单选题]A.冠状动脉血栓栓塞B.冠状动脉粥样硬化合并血栓形成(正确答案)C.主动脉瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.冠状动脉炎症性疾病61.[A2]死者，男，45岁，患高血压病，突发心脏破裂死亡，该患者最可能合并的疾病为[单选题]A.脑动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化伴透壁性心肌梗死(正确答案)C.冠状动脉粥样硬化伴心内膜下心肌梗死D.心脏黏液瘤E.主动脉粥样硬化62.*【A2选择题】某男，50岁，体型肥胖，患有高血压和高血脂，近年来时常劳累时心前区经常一过性疼痛，昨日心前区疼痛剧烈，持续并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是:[单选题]A.冠心病，心肌梗死合并心衰(正确答案)B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血压心脏病合并心衰E.肺心病合并心衰63.【A2题】有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是（）[单选题]A、冠心病，心肌梗死(正确答案)B、心肌硬化合并心衰C、心肌病合并心衰D、高血压心脏病合并心衰E、以上都不是64.[多选]心室壁瘤时，血栓形成的主要原因是A心室内膜粗糙(正确答案)B血液凝固性升高C涡流形成(正确答案)D心源性休克E血液凝固性降低65.第三部分————高血压病()66.高血压的发病与哪项因素关系不大（）[单选题]A.遗传因素B.肾因素C.社会心理应激D.每日饮食摄盐量过多E.患动脉粥样硬化(正确答案)67.原发性高血压最常损害的血管是[单选题]A全身细小静脉B全身中小动脉C全身大中动脉D全身细小动脉(正确答案)E全身中小静脉68.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是（）[单选题]A、内膜下蛋白性物质沉积B、血管腔狭窄C、血管痉挛(正确答案)D、血管壁平滑肌萎缩E、血管纤维化69.良性高血压时影响血压升高的主要因素是[单选题]A左心室肥大B全身细小动脉硬化(正确答案)C重要器官肌性动脉中膜及内膜增厚D颗粒性固缩肾E脑细动脉纤维素样坏死70.高血压病时，细动脉硬化的主要病理改变是（）[单选题]A.动脉内膜结缔组织增生B.动脉内膜弹力纤维增生C.动脉内膜胆固醇沉着D.动脉管壁玻璃样变(正确答案)E.动脉内膜下有粥样物质沉着71.良性高血压最具特征性的动脉病变是（）[单选题]A.细动脉的玻璃样变(正确答案)B.细动脉的纤维素样坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化72.高血压的血管壁玻璃样变主要发生于（）[单选题]A.细动脉(正确答案)B.毛细血管C.大动脉D.中动脉E.小静脉73.高血压时，血管壁玻璃样变性常见于（）[单选题]A.冠状动脉B.肾弓形动脉C.主动脉D.肾小球入球动脉(正确答案)E.脑基底动脉74.关于高血压小动脉病变叙述中，下列错误的是（）[单选题]A.中膜平滑肌细胞肥大和增生B.中膜胶原和弹性纤维增多C.内膜弹性纤维增多D.内膜内血浆蛋白渗入，发生玻璃样变(正确答案)E.内弹力膜分裂答案解析：高血压病患者细小动脉硬化导致血压持续增高。

1.细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变性（细动脉主要有肾小球入球动脉、视网膜中央动脉和脾中央动脉等）。

2.小动脉硬化表现为内膜胶原纤维和弹性纤维增生、內弹力膜分裂，中膜平滑肌细胞增生、肥大，胶原纤维和弹力纤维增生。（小动脉主要包括肾小叶间动脉、弓状动脉、脑内小动脉等）75.高血压性心脏病代偿期的特征是[单选题]A左心室扩张B左心室向心性肥大(正确答案)C心壁肉柱扁平D弥漫性心肌纤维化E以上都不是76.高血压时心脏向心性肥大指[单选题]A.左室心肌肥厚而心腔不扩张(正确答案)B.左室心肌肥厚而心腔扩张C.左室壁厚正常而心腔明显扩张D.左室左房心肌明显肥厚E.左右心室心肌均肥厚77.原发性良性高血压时，左心室向心性肥大属于[单选题]A.肥大(正确答案)B.增生C.化生D.再生E.变性78.高血压失代偿期心脏变为[单选题]A.左心室向心性肥大B.左心室明显扩张(正确答案)C.左心室乳头肌明显增粗D.左心室肌收缩力加强E.心肌出现弥漫性纤维化79.下述有关高血压病的记述中，哪一项是错误的[单选题]A高血压病常引起右心室肥大(正确答案)B高血压病晚期出现颗粒性固缩肾C高血压病可引起视力模糊D高血压病可促发动脉粥样硬化E高血压病可引起脑出血80.下述哪种病变不会引起远隔器官梗死（）[单选题]A.风湿性二尖瓣狭窄B.心肌梗死C.心脏室壁瘤D.亚急性感染性心内膜炎E.高血压性心脏病(正确答案)81.高血压病时的肾脏病理变化表现为（）[单选题]A、原发性颗粒性固缩肾(正确答案)B、肾脏单发性贫血性梗死C、肾动脉动脉瘤形成D、肾的多发性大瘢痕凹陷E、肾脏淤血82.高血压患者肾脏，其大体如图所示，该肾脏又称为[单选题]A.继发性颗粒性固缩肾B.大红肾C.原发性颗粒性固缩肾(正确答案)D.大白肾E.蚤咬肾83.良性高血压晚期会引起[单选题]A.继发性固缩肾B.肾水变性C.原发性固缩肾(正确答案)D.肾凹陷性瘢痕E.肾盂积水84.原发性颗粒性固缩肾表现为[单选题]A.表面呈颗粒状(正确答案)B.两肾肿大，颜色苍白C.肾脏表面可见凹陷瘢痕D.肾内形成多发性栓塞小脓肿E.两肾肿大充血，呈“大红肾”85.高血压病时原发性颗粒性固缩肾的形成主要是由于[单选题]A肾间质纤维结缔组织增生B肾小球纤维化C肾小管坏死D肾小球细小动脉硬化所致的肾单位缺血萎缩(正确答案)E肾小球代偿性肥大86.高血压病最严重的致命性并发症是下列哪项（）[单选题]A、脑出血(正确答案)B、脑软化灶C、视网膜出血D、左心室肥大E、颗粒性固缩肾87.原发性高血压的主要死亡原因应除外[单选题]A尿毒症B心力衰竭C脑出血D合并冠心病(正确答案)E脑梗死88.原发性高血压脑出血最常见的部位是（）[单选题]A.大脑皮质B.豆状核和丘脑C.蛛网膜下隙D.内囊和基底核(正确答案)E.侧脑室89.高血压病时，发生脑出血的破裂血管多为[单选题]A大脑中动脉和Willis环B基底动脉和内囊动脉C豆纹动脉(正确答案)D内囊动脉E大脑后动脉分支90.有关原发性高血压的叙述，下列错误的是（）[单选题]A.高血压病常引起左心室肥大B.高血压常加速动脉粥样硬化C.高血压可继发糖尿病(正确答案)D.高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾E.脑出血是高血压病的主要致死原因91.恶性高血压病特征性病变是（）[单选题]A.细动脉纤维素样坏死(正确答案)B.血管壁单核细胞，中性粒细胞浸润C.弓形动脉内膜显著增生D.小动脉内弹力膜分裂E.小动脉内微血栓形成92.恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（）[单选题]A.肾小管坏死B.肾间质出血C.肾动脉血栓形成D.肾小球纤维化E.肾细小动脉纤维素样坏死(正确答案)93.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于（）[单选题]A.大脑B.肾(正确答案)C.心D.肾上腺E.脾94.【A2题】一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是（）[单选题]A、慢性肾盂肾炎B、高血压病(正确答案)C、急性肾小球肾炎D、药物中毒E、以上都不是95.[A2]高血压病脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为[单选题]A.向心性心脏肥大(代偿期)(正确答案)B.离心性心脏肥大(失代偿期)C.肥厚性心肌病D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润96.*【A2选择题】女性，65岁，高血压病史近30年。1小时前突然意识丧失，送急诊。查体，血压180/100mmHg，患者神志昏迷，口角向右上方歪斜，右侧上、下肢瘫痪。符合患者疾病的描述是[单选题]A脑梗死B脑出血(正确答案)C脑肿瘤D脑脓肿E高血压脑病97.*【A2选择题】男性，50岁，高血压病史近20年。近2年来经常性头痛、头晕，休息后减轻。查体：肥胖体形，血压170/105mmHg，左心肥大，眼底动脉普遍狭窄，蛋白尿（+）。符合患者肾脏病变的描述是[单选题]A部分肾小球萎缩纤维化(正确答案)B肾小动脉纤维素样坏死C肾小管坏死D部分肾小球新月体形成E部分肾小球纤维素样坏死98.*【A2选择题】男性，50岁，高血压病史近20年。近2年来经常性头痛、头晕，休息后减轻。查体：肥胖体形，血压170/105mmHg，左心肥大，眼底动脉普遍狭窄，蛋白尿（+）。符合患者肾脏病变的描述是[单选题]A肾入球微动脉玻璃样变(正确答案)B肾小动脉纤维素样坏死C肾小管坏死D部分肾小球新月体形成E部分肾小球纤维素样坏死99.*【A2选择题】男性，40岁，高血压病史11年，未经治疗。近半年来血压显著升高（180～170/130～120mmHg），近1个月来出现尿毒症。符合患者肾脏病变的是[单选题]A肾动脉粥样硬化B肾小动脉纤维素样坏死(正确答案)C肾小动脉淀粉样变D肾小动脉炎细胞浸润E肾弓形动脉粥样硬化100.[多选]缓进型高血压时可出现A右心室肥大B原发性颗粒性固缩肾(正确答案)C脑软化、脑出血(正确答案)D视乳头水肿(正确答案)E视网膜渗出和出血(正确答案)101.[多选]高血压病的严重后果包括A心力衰竭(正确答案)B肾功能衰竭(正确答案)C脑出血(正确答案)D视网膜出血(正确答案)E下肢坏疽102.[多选]高血压病的眼底改变可以是（了解）A视网膜渗出和出血(正确答案)B视乳头水肿(正确答案)C血管迂曲(正确答案)D眼底动脉硬化(正确答案)E眼底静脉收压(正确答案)103.第四部分————风湿病()104.下列关于风湿病的叙述哪项是错误的[单选题]A病变累及全身结缔组织B以心脏病变对患者危害最大C是一种变态反应性疾病D以女性少年多见E在病灶组织中常可查见细菌(正确答案)105.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是[单选题]A.脑B.血管C.心脏(正确答案)D.皮肤E.关节106.下列风湿性病变中哪一项对机体危害最大？[单选题]A风湿性环形红斑B风湿性皮下结节C反复发作的风湿性心内膜炎(正确答案)D反复发作的风湿性关节炎E风湿性血管炎107.风湿热病变后果最严重的部位是[单选题]A关节B血管C小脑D心脏(正确答案)E皮肤108.下列关于风湿病的病因和发病机制的叙述错误的是（）[单选题]A.本病多始发于儿童B.患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高C.多见于热带地区(正确答案)D.发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎E.抗生素的广泛应用，降低了风湿病的发病率109.风湿病时，链球菌的何种成分与结缔组织发生反应（）[单选题]A.链球菌溶血素“O”B.链球菌多糖C.链球菌透明质酸D.胞壁C抗原E.胞壁M抗原(正确答案)110.风湿病最具有诊断意义的病变是[单选题]A心瓣膜纤维组织增生B心外膜发生纤维素性炎C风湿（Aschoff）小体形成(正确答案)D发生纤维素样坏死E胶原纤维肿胀、断裂、崩解111.风湿病的特异性病理变化是指（）[单选题]A.风湿小结形成(正确答案)B.结缔组织的黏液变化C.胶原纤维的变性、坏死D.病灶中发生的纤维样坏死E.病灶内出现梭形小瘢痕112.风湿小体最多见于[单选题]A心肌细胞之间B心肌间质血管旁(正确答案)C皮下结缔组织D心外模血管旁E心内膜下结缔组织113.风湿病时，炎症性增生的病变是（）[单选题]A、动脉管壁黏液变性B、大关节积液、肿胀C、心肌间风湿小结形成(正确答案)D、心内膜炎疣状赘生物生成E、心外膜呈绒毛状114.风湿细胞的来源是[单选题]A巨噬细胞(正确答案)B心肌细胞C血管内皮细胞D淋巴细胞E纤维母细胞115.关于风湿细胞的描述下列哪项是不正确的[单选题]A细胞体积较大B常有多核C核染色质常浓集在核的中央D胞质明显嗜酸性(正确答案)E典型呈鹰眼状细胞116.风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是（）[单选题]A、二尖瓣(正确答案)B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣117.风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是[单选题]A三尖瓣B主动脉瓣C房室瓣D肺动脉瓣E二尖瓣(正确答案)118.急性风湿性心内膜炎的病变特点是[单选题]A瓣膜游离缘有许多大小不等的赘生物B瓣膜内可见许多风湿小结C瓣膜赘生物易脱落引起栓塞和梗死D瓣膜上形成单个较大的灰黄色赘生物E瓣膜闭锁缘形成灰白色半透明、粟粒大小赘生物(正确答案)119.心瓣膜闭锁缘上有粟粒大小、灰白色半透明、排列整齐赘生物形成,可能是[单选题]A急性风湿性心内膜炎(正确答案)B亚急性细菌性心内膜炎C急性细菌性心内膜炎D高血压心脏病E肺心病120.疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是（）[单选题]A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘(正确答案)C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处121.风湿性心内膜炎的特征性病变是（）[单选题]A.心瓣膜水肿B.心瓣膜溃疡、穿孔C.心瓣膜混合血栓形成D.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成(正确答案)E.心瓣膜增厚变形122.疣状赘生物是指（）[单选题]A、心内膜上附壁血栓(正确答案)B、心内膜新生物C、心瓣膜纤维化D、心瓣膜钙化E、心瓣膜增厚123.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是（）[单选题]A.增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.机化的瘢痕D.混合血栓E.白色血栓(正确答案)124.风湿性心内膜炎，心瓣膜上的赘生物为（）[单选题]A.透明血栓B.白色血栓(正确答案)C.红色血栓D.混合血栓E.微血栓125.下述关于风湿性心内膜炎的叙述中，哪项是正确的（）[单选题]A.瓣膜赘生物内有细菌B.瓣膜赘生物牢固粘连(正确答案)C.受累瓣膜容易发生穿孔、破裂D.受累瓣膜以三尖瓣多见E.赘生物位于房室瓣心室面126.关于急性风湿性心内膜炎瓣膜病变的叙述，下列哪一项是错误的[单选题]A瓣膜赘生物内有细菌(正确答案)B赘生物位于瓣膜闭锁缘C瓣膜赘生物的数目较多D二尖瓣与主动脉瓣可同时受累E瓣膜赘生物呈粟粒大小127.风湿性心脏病瓣膜疣赘物的结局是（）[单选题]A.溶解吸收B.机化引起心瓣膜病变(正确答案)C.软化脱落引起栓塞D.引起瓣膜穿孔E.引起败血症128.关于风湿性心内膜炎，下列叙述哪项是错误的（）[单选题]A.赘生物如粟粒，灰白色，成串珠状、单行排列B.赘生物附着牢固，易机化C.赘生物多位于瓣膜闭锁缘D.受累瓣膜易发生溃疡及穿孔(正确答案)E.其实质是白色血栓129.慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的（）[单选题]A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔(正确答案)130.风湿性心内膜炎的后期病变不包括（）[单选题]A.心内膜下纤维化(正确答案)B.腱索增粗和缩短C.瓣叶之间发生粘连D.心室壁肉柱变扁平E.瓣膜增厚、卷曲、缩短及钙化131.风湿性心内膜炎会出现以下哪种特征性结构（了解）[单选题]A.Osler结节B.Negri小体C.Aschoff小体D.环形红斑E.McCallum斑(正确答案)132.马氏斑(McCllum'spatch)位于（了解）[单选题]A.左心房(正确答案)B.左心室C.右心房D.右心室E.心外膜133.风湿性心肌炎病变主要累及（）[单选题]A、心肌细胞B、心肌间质结缔组织(正确答案)C、心肌间质的小血管D、心肌间质神经组织E、心肌间质的嗜银纤维134.风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是（）[单选题]A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁形成阿少夫小体(正确答案)135.风湿性心肌炎会出现以下哪种特征性结构（）[单选题]A.Osler结节B.Negri小体C.Aschoff小体(正确答案)D.环形红斑E.McCallum斑136.风湿小体发生于（）[单选题]A.心瓣膜B.心肌细胞C.心肌间质(正确答案)D.关节滑膜E.心外膜137.风湿性心脏病时风湿小体(Aschoffbody)主要形成在[单选题]A心内膜B心肌间质(正确答案)C只在心室肌内D只在心房肌内E心外膜138.活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是（）[单选题]A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质(正确答案)E、心肌传导系统139.光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为（）[单选题]A.结核结节B.假结核结节C.伤寒小结D.风湿小结(正确答案)E.小胶质细胞结节140.关于风湿病增生期Aschoff小体的描述中，下列错误的是（）[单选题]A.小体中心部为纤维素样坏死灶B.坏死灶周围可见Aschoff巨细胞C.坏死灶周围可见Anitschkow细胞D.主要成分为Langhans细胞(正确答案)E.小体内还有少量淋巴细胞141.关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的（）[单选题]A、中心纤维素样坏死B、黏液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞(正确答案)E、单核细胞和淋巴细胞142.风湿性肉芽肿中的坏死为（）[单选题]A.固缩性坏死B.干酪样坏死C.纤维素样坏死(正确答案)D.坏疽E.液化性坏死143.关于风湿性肉芽肿的叙述，下列哪项是错误的（）[单选题]A.中心部位有较多纤维蛋白(正确答案)B.多发生于心肌间质血管旁C.常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润D.特征性细胞是Aschoff细胞E.是风湿病的特征性病变，具有诊断意义144.风湿病引起急性心功能不全的最常见原因是[单选题]A风湿性心内膜炎B风湿性心肌炎(正确答案)C风湿性心外膜炎D脑膜炎E以上原因都不是145.风湿性心外膜炎的病变特点是[单选题]A浆液性出血性炎为主B浆液纤维素性炎为主(正确答案)C弥漫性化脓性炎为主D风湿肉芽肿形成为主E偶见风湿小体146.风湿性心包炎时心包脏层病变属于（）[单选题]A.肉芽肿性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.浆液、纤维素性炎(正确答案)E.特异性增生性炎147.关于风湿病的论述中，哪一项是错误的是（）[单选题]A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B.心脏病变对患者危害最大C.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D.风湿性关节炎常可导致关节畸形(正确答案)E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助148.关于风湿病，下列哪一项是错误的（）[单选题]A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关B.是一种结缔组织病C.以形成风湿小体为病变特征D.风湿性关节炎常可导致关节畸形(正确答案)E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助149.急性风湿热皮肤表现为（）[单选题]A.Osler结节B.Negri小体C.Aschoff小体D.环形红斑(正确答案)E.McCallum斑150.*【A2选择题】女性，13岁，一月前患扁桃腺炎，经治疗痊愈。1周来患者发热，关节肿胀。心尖区闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音、心包摩擦音。血白细胞升高，血沉加快。。抗“O”滴度升高。符合患者心脏疾病的描述是[单选题]A亚急性细菌性心内膜炎B二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D急性细菌性心内膜炎E风湿性心内膜炎(正确答案)151.*【A2选择题】女性，13岁，一月前患扁桃体炎，经治疗痊愈。1周来患者发热，左膝关节肿痛。心尖区闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音、心包摩擦音。检验血白细胞升高，血沉加快。抗“O”滴度升高。符合患者心脏疾病的诊断是[单选题]A病毒性心肌炎B细菌性心肌炎C寄生虫性心肌炎D风湿性心肌炎(正确答案)E心肌病152.*【A2选择题】女性，10岁，一月前患扁桃体炎，经治疗痊愈。1周来患者发热，关节肿胀。心尖区闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音、心包摩擦音。血白细胞升高，血沉加快。。抗“O”滴度升高。符合患者疾病的描述是[单选题]A关节病变属纤维素性炎B心外膜病变为浆液性纤维素性炎(正确答案)C心肌病D本病与细菌直接感染有关E心内膜形成较大赘生物153.[多选]风湿细胞的形态特点为A胞质丰富，嗜碱性(正确答案)B核为单核或多核(正确答案)C核大，染色深D核染色质集中横切面如枭眼(正确答案)E核膜清晰(正确答案)154.[多选]风湿性心内膜炎时形成的赘生物特点A由血小板、纤维蛋白沉积成的白色血栓(正确答案)B位于心瓣膜闭锁缘处(正确答案)C底部有风湿细胞、成纤维细胞(正确答案)D不易机化，脱落后常引起脏器栓塞E反复发作可造成瓣膜增厚、变形(正确答案)155.[多选]风湿热时常有A皮下结节(正确答案)B环形红斑(正确答案)C脊椎炎D动脉炎(正确答案)E小舞蹈症(正确答案)156.[多选]风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为A发病前有链球菌感染史(正确答案)B女性多见C绝大多数病人血中有抗"O"增高(正确答案)D病灶中可找到致病菌E抗生素治疗可减少发病和防止复发(正确答案)157.第五部分————感染性心内膜炎()158.引起急性感染性心内膜炎的常见病原体是（）[单选题]A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.痢疾杆菌D.柯萨奇B组病毒E.朊病毒159.急性感染性心内膜炎中瓣膜赘生物中，不具有的成分是（）[单选题]A.大量细菌B.大量肉芽组织(正确答案)C.大量中性粒细胞D.坏死组织E.大量血小板和纤维蛋白160.急性感染性心内膜炎不存在的特点是（）[单选题]A.常发生于原来已有病变的心瓣膜上(正确答案)B.常是致病力强的化脓菌引起的脓毒血症的并发症之一C.可致瓣膜糜烂、穿孔或破裂D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣E.瓣膜表面常形成巨大的、松脆的含细菌的赘生物161.急性感染性心内膜炎时会继发（）[单选题]A.表面呈颗粒状B.两肾肿大，颜色苍白C.肾脏表面可见凹陷瘢痕D.肾内形成多发性栓塞小脓肿(正确答案)E.两肾肿大充血，呈“大红肾”162.引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是（）[单选题]A、绿脓杆菌B、大肠杆菌C、草绿色溶血性链球菌(正确答案)D、β-溶血性链球菌E、肠球菌163.引起亚急性感染性心内膜炎的常见病原体是（）[单选题]A.草绿色链球菌(正确答案)B.金黄色葡萄球菌C.产气荚膜梭状芽孢杆菌D.柯萨奇B组病毒E.朊病毒164.亚急性感染性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况（）[单选题]A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜(正确答案)B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜165.亚急性细菌性心内膜炎的特点除外下列哪项（）[单选题]A.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状B.多发生于原有病变的瓣膜上C.镜下表面有细菌团(正确答案)D.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎E.外观污秽、质松软、灰黄、易脱落166.关于亚急性细菌性心内膜炎赘生物的叙述，下列哪项是错误的[单选题]A多位于原有病变的瓣膜上B疣状赘生物大小不一，呈息肉状或菜花状C疣状赘生物污秽灰黄色，干燥而质脆，颇易脱落而引起栓塞D赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织等构成E赘生物内的细菌菌落多位于表面，脱落后易致栓塞性小脓肿(正确答案)167.关于亚急性感染性心内膜炎，下列哪项描述是错误的（）[单选题]A.常引起栓塞B.常由草绿色链球菌引起C.可在拔牙或尿道手术后发生D.常发生在原有病变的心瓣膜上E.常在二尖瓣闭锁缘形成单行排列、灰白色、粟粒大小的赘生物(正确答案)168.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是（）[单选题]A.皮肤B.心脏C.肾D.脾E.脑(正确答案)169.亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落最易栓塞的部位是（）[单选题]A、脑(正确答案)B、肾C、脾D、肺E、下肢170.亚急性感染性心内膜炎皮肤表现为（）[单选题]A.Osler结节(正确答案)B.Negri小体C.Aschoff小体D.环形红斑E.McCallum斑171.与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是[单选题]A脾肿大B肾梗死C皮肤环形红斑(正确答案)D心瓣膜赘生物E可并发败血症172.【A2选择题】*男性，25岁，静脉吸毒者。因突发高热、寒战、皮肤淤点及左前臂注射部位红肿、热、痛二天而住院。查体，患者体弱、消瘦，左前臂红肿，压痛，针眼处可见脓庖，皮肤多处淤点。肝脾大，心前区可闻高调收缩期杂音。血液检查，白细胞总数25×109/L。以中性粒为主。临床诊断为急性感染性心内膜炎。患者二尖瓣疣状赘生物脱落的栓子引起感染为[单选题]A.肺脏感染B.肝脏感染C.下肢感染D.肾脏感染E.心、脑、肝、肾、肺等全身多脏器感染(正确答案)答案解析：患者吸毒，不洁针头静脉注射引起感染，后发生脓毒血症，引起心瓣膜化脓菌感染发生急性感染性心内膜炎，心瓣膜形成带菌赘生物，脱落可继发多器官栓塞性脓肿173.*【A2选择题】女性，26岁，既往体健。正常产后1周来，阴道分泌物增多，伴有臭味，近3天来高热、寒战、神志昏迷。白细胞2万/mm3，肝、脾肿大，心脏左心增大，心前区可闻及收缩期杂音。皮肤有多处淤斑，有的可见脓点。不符合该患者心内膜病变的描述是[单选题]A心瓣膜赘生物体积大、污秽、松脆B心瓣膜赘生物内有大量细菌C心瓣膜赘生物由血小板和纤维蛋白构成(正确答案)D瓣膜病变可引起瓣膜穿孔E原本健康的心瓣膜亦受累答案解析：（提示：患者产后感染引起脓毒血症，继发急性细菌性心内膜炎）174.[A2]患者，男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）[单选题]A.肺炎B.脑出血C.肺动脉栓塞D.心肌梗死E.脑动脉栓塞(正确答案)答案解析：风心，细菌感染患有亚急性感染性心内膜炎，左心瓣膜形成赘生物，起床运动赘生物脱落，引起脑动脉栓塞175.*【A2选择题】女性，14岁，室间隔缺损患者。拔牙后1月来，出现发热（37℃～38℃），食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，甲下线状出血。蛋白尿（+）。符合该患者疾病的描述是[单选题]A急性细菌性心内膜炎B亚急性细菌性心内膜炎(正确答案)C赘疣性血栓性心内膜炎D疣状心内膜炎E.Libman-Sacks血栓性心内膜炎176.第六部分————心瓣膜病()177.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是（）[单选题]A.二尖瓣和三尖瓣病变B.二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣病变C.主动脉瓣和三尖瓣病变D.二尖瓣和主动脉瓣病变(正确答案)E.主动脉瓣和肺动脉瓣病变178.慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于（）[单选题]A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣(正确答案)C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣179.下列哪项不引起瓣膜关闭不全[单选题]A瓣膜环硬化和缩短B瓣膜破裂和穿孔C瓣膜增厚、卷曲D腱索增粗、缩短E瓣膜粘连(正确答案)180.单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张（）[单选题]A、右心室B、右心室C、左心房(正确答案)D、左心室E、右房、右室同时发生181.单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是（）[单选题]A、左心房(正确答案)B、左心室C、左心房与左心室同时发生D、右心房与右心室同时发生E、右心室182.二尖瓣狭窄首先引起（）[单选题]A.左心房肥大扩张(正确答案)B.心室肥大扩张C.肺淤血水肿D.肺动脉高压E.右心衰竭183.关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的（）[单选题]A、左心室肥大，扩张(正确答案)B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿184.二尖瓣狭窄不会引起（）[单选题]A.右心房增大B.左心房增大C.右心室增大D.左心室增大(正确答案)E.肺动脉高压185.关于二尖瓣狭窄的血液动力学改变，下列哪一项是不正确的[单选题]A最先发生左心房代偿性肥大B肺淤血水肿发生在左心房衰竭之后C晚期可发生全心衰竭D梨形心E晚期引起左心室及右心室的肥厚、扩张(正确答案)186.下列哪项不是二尖瓣狭窄的继发性病变[单选题]A左心房附壁血栓形成B三尖瓣相对关闭不全C肺淤血D右心室肥大E主动脉瓣关闭不全(正确答案)187.二尖瓣狭窄的心脏X线征象是[单选题]A梨形心(正确答案)B球形心C靴形心D向心性肥大E绒毛心188.X线摄片检查呈梨形心，常见于[单选题]A二尖瓣狭窄(正确答案)B二尖瓣关闭不全C主动脉狭窄D主动脉关闭不全E高血压晚期189.X线摄片检查呈球形心，常见于[单选题]A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全(正确答案)C主动脉狭窄D主动脉关闭不全E高血压晚期190.下述关于二尖瓣关闭不全的记述中，哪一项是错误的[单选题]A左心房肥大、扩张B右心房肥大、扩张C左心室肥大、扩张D心尖区舒张期杂音(正确答案)E心尖区收缩期杂音191.二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的心脏病变不同之处是[单选题]A.左心房肥大B右心室肥大C左心室肥大(正确答案)D右心房肥大E肺淤血192.X线摄片检查呈靴型心，常见于[单选题]A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉狭窄(正确答案)D主动脉关闭不全E三尖瓣狭窄193.主动脉关闭不全的患者有以下临床表现，除外（）[单选题]A.股动脉枪击音B.X线示心脏增大C.主动脉瓣区收缩期杂音(正确答案)D.水冲脉E.脉压差增大194.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的表现（）[单选题]A、颈动脉搏动B、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音(正确答案)C、血管枪击音D、毛细血管搏动征E、水冲脉195.关于主动脉瓣关闭不全的描述中，下列哪一项是错误的[单选题]A左心室肥大扩张B右心室肥大扩张C主动脉瓣区收缩期杂音(正确答案)D脉压差增大，毛细血管搏动E肺淤血196.脉压增大，毛细血管博动是哪种心瓣膜病的症状：[单选题]A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全(正确答案)E三尖瓣狭窄197.以下哪项不引起左心室肥大（）[单选题]A.二尖瓣关闭不全B.第三期梅毒C.二尖瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣狭窄E.原发性高血压答案解析：第三期梅毒可导致梅毒性主动脉炎，引起主动脉瓣关闭不全198.*【A2选择题】男性，34岁，中学时期有风湿病史。近年来，常感觉乏力。查体：血压100/60mmHg，心前区闻及收缩期杂音Ⅱ～Ⅲ级，双肺底少许湿性啰音，肝肿大（肋下3cm），下肢轻度可凹性水肿。符合患者疾病的描述是[单选题]A房间隔缺损并心衰B二尖瓣关闭不全并心衰(正确答案)C二尖瓣狭窄并心衰D主动脉瓣关闭不全并心衰E主动脉瓣狭窄并心衰答案解析：风湿病引起慢性风湿性心瓣膜病

杂音部位\杂音出现时限、特点\病变

心尖区\舒张期隆隆样\二尖瓣狭窄

心尖区\收缩期吹风样\二尖瓣关闭不全

主动脉瓣区\舒张期吹风样\主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣区\收缩期喷射性\主动脉瓣狭窄199.*【A2选择题】女性，40岁，既往有风湿病史。2年来，经常感觉乏力、心悸。查体：血压100/60mmHg，心前区可闻及舒张期杂音Ⅱ～Ⅲ级，双肺底少许湿啰音，肝肿大（肋下3cm），下肢轻度可凹性水肿。符合患者疾病的描述是[单选题]A房间隔缺损并心衰B二尖瓣关闭不全并心衰C二尖瓣狭窄并心衰(正确答案)D主动脉瓣关闭不全并心衰E主动脉瓣狭窄并心衰200.【A2题】有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是（）[单选题]A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，伴左心衰竭(正确答案)B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，伴左心衰竭C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，伴左心衰竭D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，伴左心衰竭E、冠心病伴左心衰201.【A2题】有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是（）[单选题]A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)D、风湿性心脏病二尖瓣窄E、三尖瓣狭窄答案解析：胸骨左缘2.3肋间是主动脉瓣的听诊区。舒张期心室充盈，正常主动脉瓣应该关闭，患者闻及杂音可能是因为主动脉瓣关闭不全，血液反流所在。202.[多选]二尖瓣狭窄后期可引起A左心房扩张、肥大(正确答案)B左心室肥大、扩张C右心室肥大、扩张(正确答案)D右心房肥大、扩张(正确答案)E肺淤血水肿(正确答案)203.第七部分————其他（动脉瘤、心肌病、心肌炎、先心等）()204.下列不是扩张性心肌病心肌组织的镜下特点的是（）[单选题]A.心肌细胞呈均匀性肥大(正确答案)B.核大、深染C.核形不整，出现沟裂D.胞质空泡变性、嗜酸性变E.小灶性液化性肌溶解205.关于肥厚性心肌病特征的叙述，下列错误的是（）[单选题]A.心脏肥大B.心腔扩张(正确答案)C.左心室流出道受阻D.室间隔不匀称肥厚E.舒张期充盈异常206.引起病毒性心肌炎的常见病原体是（）[单选题]A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.痢疾杆菌D.柯萨奇B组病毒(正确答案)E.朊病毒207.下列有关病毒性心肌炎的叙述，哪项是不正确的（）[单选题]A.常由柯萨奇B组病毒感染引起B.病毒通过B淋巴细胞介导引起炎症反应(正确答案)C.晚期有明显的间质纤维化D.心肌细胞变性、坏死E.心肌间质内炎细胞浸润208.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润（）[单选题]A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎(正确答案)C.心肌病D.心肌梗死E.细菌性心肌炎209.————————————————————————————————————————()210.二尖辨狭窄的心脏X线呈【B1】[单选题]A球形心B梨形心(正确答案)C靴形心D虎斑心E绒毛心答案解析：心脏形态学改变：左心房、右心房和右心室增大，左心室缩小211.二尖辨关闭不全的心脏X线呈【B1】[单选题]A球形心(正确答案)B梨形心C靴形心D虎斑心E绒毛心答案解析：心脏的形态学改变：左右的心房和心室均增大，球形212.主动脉辨关闭不全的心脏X线呈【B1】[单选题]A球形心B梨形心C靴形心(正确答案)D虎斑心E绒毛心答案解析：以左心室肥厚为主，靴型心213.风湿性心外膜炎的心脏病变【B1】[单选题]A球形心B梨形心C靴形心D虎斑心E绒毛心(正确答案)214.心肌脂肪变性的心脏病变【B1】[单选题]A球形心B梨形心C靴形心D虎斑心(正确答案)E绒毛心215.二尖辨狭窄【B1】[单选题]A舒张期吹风样杂音B收缩期喷射性杂音C隆隆样舒张期杂音(正确答案)D吹风样收缩期杂音E心包摩擦音答案解析：

杂音部位\杂音出现时限、特点\病变

心尖区\舒张期隆隆样\二尖瓣狭窄

心尖区\收缩期吹风样\二尖瓣关闭不全

主动脉瓣区\舒张期吹风样\主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣区\收缩期喷射性\主动脉瓣狭窄216.二尖辨关闭不全【B1】[单选题]A舒张期吹风样杂音B收缩期喷射性杂音C隆隆样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音(正确答案)E心包摩擦音217.主动脉辨狭窄【B1】[单选题]A舒张期吹风样杂音B收缩期喷射性杂音(正确答案)C隆隆样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音E心包摩擦音218.主动脉辨关闭不全【B1】[单选题]A舒张期吹风样杂音(正确答案)B收缩期喷射性杂音C隆隆样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音E心包摩擦音219.风湿性心外膜炎【B1】[单选题]A舒张期吹风样杂音B收缩期喷射性杂音C隆隆样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音E心包摩擦音(正确答案)220.虎斑心【B1】[单选题]A心肌短暂性缺血缺氧B心肌持久而严重的缺血缺氧C心肌慢性缺血缺氧D心肌脂肪变性(正确答案)E大面积心肌梗死，心肌收缩力极度减弱221.心绞痛【B1】[单选题]A心肌短暂性缺血缺氧(正确答案)B心肌持久而严重的缺血缺氧C心肌慢性缺血缺氧D心肌脂肪变性E大面积心肌梗死，心肌收缩力极度减弱222.心肌梗死【B1】[单选题]A心肌短暂性缺血缺氧B心肌持久而严重的缺血缺氧(正确答案)C心肌慢性缺血缺氧D心肌脂肪变性E大面积心肌梗死，心肌收缩力极度减弱223.心肌硬化【B1】[单选题]A心肌短暂性缺血缺氧B心肌持久而严重的缺血缺氧C心肌慢性缺血缺氧(正确答案)D心肌脂肪变性E大面积心肌梗死，心肌收缩力极度减弱224.心源性休克【B1】[单选题]A心肌短暂性缺血缺氧B心肌持久而严重的缺血缺氧C心肌慢性缺血缺氧D心肌脂肪变性E大面积心肌梗死，心肌收缩力极度减弱(正确答案)225.风湿性心内膜炎【B1】[单选题]A心瓣膜疣状赘生物(正确答案)B心瓣膜穿孔C绒毛心D左心室肥大E心肌梗死226.风湿性心外膜炎【B1】[单选题]A心瓣膜疣状赘生物B心瓣膜穿孔C绒毛心(正确答案)D左心室肥大E心肌梗死227.急性细菌性心内膜炎【B1】[单选题]A心瓣膜疣状赘生物B心瓣膜穿孔(正确答案)C绒毛心D左心室肥大E心肌梗死228.高血压性心脏病【B1】[单选题]A心瓣膜疣状赘生物B心瓣膜穿孔C绒毛心D左心室肥大(正确答案)E心肌梗死229.冠状动脉粥样硬化性心脏病【B1】[单选题]A心瓣膜疣状赘生物B心瓣膜穿孔C绒毛心D左心室肥大E心肌梗死(正确答案)230.[B1]A.Osler结节

B.Negri小体

C.Aschoff小体

D.环形红斑

E.McCallum斑

E127.风湿性心内膜炎可见

C128.风湿性心肌炎可见

A129.亚急性感染性心内膜炎皮肤表现

D130.急性风湿热皮肤表现

[B1]A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.痢疾杆菌

D.柯萨奇B组病毒

E.产气荚膜杆菌

D131.引起病毒性心肌炎

A132.引起亚急性细菌性心内膜炎

B133.引起急性细菌性心内膜炎

[B1]A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣舒张期吹风样杂音

D.主动脉瓣收缩期吹风样杂音

E.胸骨左缘第3肋间收缩期吹风样杂音

B134.二尖瓣狭窄

D135.主动脉瓣狭窄

E136.室间隔缺损

A137.二尖瓣关闭不全

B138.主动脉瓣闭锁不全

[B1]A.夹层动脉瘤

B.多发性微小动脉瘤

C.真性动脉瘤

D.假性动脉瘤

E.梭形动脉瘤

【B1题】高血压病（B）

解析：这里要选最常见的，高血压病是可以引起夹层动脉瘤，但是选项Ｂ在临床上更常见。

【B1题】血管壁外伤（D）

解析：主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔结构。按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤，常涉及主动脉瘤；②主动脉弓动脉瘤；③降主动脉瘤或胸主动脉瘤，起点在左锁骨下动脉的远端；④腹主动脉瘤，常在肾动脉的远端。

【B1题】梅毒性主动脉炎（C）

解析：真性动脉瘤:动脉瘤壁由所有三层血管壁组织构成,大多数动脉瘤属于此种类型。

[B1]A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

【B1题】动脉粥样硬化症可见（D）

【B1题】乙型脑炎可见（E）

【B1题】风湿病（A）

【B1题】淋巴瘤（B）()231.风湿细胞可演变为成纤维细胞，并产生胶原纤维。对(正确答案)错232.风湿性心内膜炎的赘生物即为混合血栓对错(正确答案)233.二尖瓣狭窄严重时，可引起肺淤血水肿，在肺内见到心衰细胞对(正确答案)错234.慢性心瓣膜病时，瓣膜口关闭不全是指瓣膜口在关闭时不能完全闭合，致部分血液返流。对(正确答案)错235.血浆中HDL水平与动脉粥样硬化症的发生呈正相关。对错(正确答案)236.动脉粥样硬化病变主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。对(正确答案)错237.脑动脉粥样硬化好发于大脑中动脉及脑底动脉环。对(正确答案)错238.恶性高血压的血管改变为细动脉壁发生纤维素样坏死。对(正确答案)错239.心肌梗死灶形状不规则，梗死后引起心肌组织液化，形成软化灶。对(正确答案)错240.亚急性细菌性心内膜炎多发于正常心瓣膜上。对错(正确答案)241.凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。对错(正确答案)242.高血压主要累及病人的细小动脉。对(正确答案)错243.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。对错(正确答案)244.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。对错(正确答案)245.高血压脑溢血常发生于内囊部。对错(正确答案)246.特发性高血压就是高血压病。对错(正确答案)247.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。对错(正确答案)248.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。对(正确答案)错249.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3,即左冠状动脉左旋支供血区。对错(正确答案)250.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。对错(正确答案)251.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。对(正确答案)错252.风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。对(正确答案)错253.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。对(正确答案)错254.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。对错(正确答案)255.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。对(正确答案)错256.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。对错(正确答案)257.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。对错(正确答案)258.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。对错(正确答案)259.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。对(正确答案)错260.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。对(正确答案)错261.亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上.对错(正确答案)262.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。对错(正确答案)263.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。对(正确答案)错264.[填空]病理学上一般把动脉硬化分为三种类型，即______、______、______。空1答案：动脉粥样硬化空2答案：动脉中层钙化空3答案：细动脉硬化265.[填空]动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞可能来源于______和______。空1答案：血中单核细胞空2答案：中膜的平滑肌细胞266.[填空]动脉粥样硬化症病变主要累及血管为______，而高血压病变主要累及的血管为______。空1答案：大中动脉空2答案：细小动脉267.[填空]动脉粥样硬化的继发性病变有______、______、______、______、______。空1答案：斑块内出血空2答案：斑块破裂空3答案：血栓形成空4答案：钙化空5答案：动脉瘤形成268.[填空]动脉粥样硬化症基本病变的形成过程可分为三个阶段______、______、______。空1答案：脂斑脂纹空2答案：纤维斑块空3答案：粥样斑块269.[填空]冠状动脉粥样硬化最常发生于______，其次为______，再次是______。空1答案：左冠状动脉前降支空2答案：右冠状动脉主干空3答案：左旋支或左冠状动脉主干270.[填空]冠心病的主要临床表现______、______、______、______。空1答案：心绞痛空2答案：心肌梗死空3答案：心肌纤维化空4答案：冠状动脉性猝死271.[填空]心绞痛根据原因和疼痛程度分为______、______、______。空1答案：稳定性心绞痛空2答案：不稳定性心绞痛空3答案：变异性心绞痛272.[填空]心肌梗死根据范围和深度可分为______和______两个主要类型。空1答案：心内膜下心梗空2答案：透壁性梗死273.[填空]心肌梗死的并发症有：______、______、______、______、______、______、______等。空1答案：心律失常空2答案：心源性休克空3答案：心力衰竭空4答案：心脏破裂空5答案：室壁瘤空6答案：附壁血栓形成空7答案：急性心包炎274.[填空]脑动脉粥样硬化好发于______、______及______，可以引起脑______、脑______、脑______。空1答案：基底动脉空2答案：大脑中动脉空3答案：脑底动脉环空4答案：萎缩空5答案：软化#梗死空6答案：出血275.[填空]原发性高血压是一种原因未明的，以______为主要临床表现的独立性全身性疾病。其中良性高血压的基本病变是______。空1答案：体循环动脉压升高空2答案：细动脉硬化276.[填空]高血压可分为______、______和______。空1答案：原发性高血压##高血压病空2答案：继发性高血压##症状性高血压空3答案：特殊类型高血压277.[填空]高血压病可分为______、______两型。高血压病的主要病变特征是______。空1答案：良性高血压##缓进型高血压空2答案：恶性高血压##急进型高血压空3答案：细动脉硬化278.[填空]缓进性高血压的病变分期______、______和______。空1答案：功能紊乱期空2答案：动脉病变期空3答案：内脏病变期279.[填空]高血压时，由于脑的细小动脉痉挛和硬化，可出现脑的变化是______、______和______。空1答案：脑水肿或高血压脑病空2答案：脑软化空3答案：脑出血280.[填空]高血压病脑出血，最多见的部位是______、______。空1答案：基底节空2答案：内囊281.[填空]恶性高血压的特征性病变是______、______，病变主要累及______、______。空1答案：增生性小动脉硬化空2答案：坏死性细动脉炎空3答案：肾空4答案：脑282.[填空]风湿病的病变主要累及______和血管，形成特征性______。以______病变最为严重。空1答案：全身结缔组织空2答案：风湿肉芽肿##风湿小体##Aschoff小体空3答案：心脏283.风湿病的基本病变分三期______、______和______。空1答案：变质渗出期空2答案：增生期或肉芽肿期空3答案：纤维化期或硬化期284.[填空]急性风湿病时的皮肤病变有______和______。空1答案：皮下结节空2答案：环形红斑285.[填空]慢性风湿性心瓣膜病主要表现为______和______。空1答案：瓣膜口狭窄空2答案：瓣膜关闭不全286.[填空]在心瓣膜疾病中，梨形心见于______，球形心见于______，靴形心见于______。空1答案：二尖瓣狭窄空2答案：二尖瓣关闭不全空3答案：主动脉瓣狭窄287.名词：动脉粥样硬化()(答案：动脉粥样硬化：是以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征的心血管系统疾病。主要累及大动脉和中等动脉，致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，可引起相应器官缺血性改变。)288.名词：冠心病（coronaryheartdisease,CHD）()(答案：冠状动脉性心脏病：是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病，简称冠心病。冠状动脉性心脏病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起)289.名词：心绞痛（anginapectoris）()(答案：心绞痛：由于冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增，导致心肌急性暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。)290.名词：动脉瘤（aneurysm）()(答案：动脉瘤：由于严重的粥样斑块引起相应局部中膜平滑肌的萎缩和弹力下降，在血管内压力的作用下动脉壁局限性扩张)291.名词：室壁瘤()(答案：室壁瘤：是梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下，使左心室前壁局限性的向外膨隆而形成。)292.名词：高血压()(答案：高血压：是指体循环动脉血压持续升高，是一种可导致心、脑、肾和血管改变的常见的临床综合征。)293.名词：原发性高血压（primaryhypertension）或高血压病()(答案：原发性高血压（primaryhypertension）：是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa）为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。)294.名词：向心性肥大()(答案：向心性肥大：高血压代偿期内，左心肥大，重量增加，左心室壁肥厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但左心腔不扩大，甚至略为缩小。)295.名词：原发性颗粒性固缩肾()(答案：原发性颗粒性固缩肾：缓进型高血压病晚期双肾体积缩小，重量减轻，质变硬，皮质变薄，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。)296.名词：风湿病（rheumatism）()(答案：风湿病（rheumatism）：是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。病变主要累及全身结缔组织和血管，其特征性病变是形成风湿小体。)297.名词：风湿小体（Aschoff小体）()(答案：风湿小体（Aschoff小体）：纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿病变。)298.名词：风湿细胞（Aschoffcell）()(答案：风湿细胞：在风湿病变中出现的特征性细胞，其特点是胞体大，胞浆丰富、嗜硷，核大、卵园形、空泡状，染色质集中于核中央，横切面核似袅眼，纵切面上染色质状如