历年临床执业医师试题50题含答案

历年临床执业医师试题50题（含答案）单选题1、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A基础胃酸分泌增加B正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低答案：E胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素 B12吸收不良、恶性贫血单选题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除 aVR与V导联ST段抬高,可能诊断为急性心包炎。单选题3、心房颤动时f波的频率为A华法林B阿司匹林C肝素D尿激酶E复方丹参片答案：A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林单选题4、供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为A转化B转导C溶血性转换D接合E原生质融合接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质（主要为质粒）从供体菌转移给受体菌，使受体获得新的遗传性状。转导是指以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状的方式。单选题5、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmH§O（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。单选题6、奥美拉唑的作用机制是A保护胃黏膜制剂BH2受体阻断剂C阻断胃泌素受体D阻断M胆碱受体E胃壁细胞质子泵抑制剂消化性溃疡HC03与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素（胃酸、胃蛋白酶）的增强、保护因素（黏液,HC03屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药，有很强的抗酸效果。单选题7、 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A突发突止B心率＞150次/分C心律绝对规则D第一心音强弱不等E大部分由折返机制引起答案：D第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。单选题8、 患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌答案：C女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。单选题1周胸痛发作9、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续101周胸痛发作AB受体阻滞剂B开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂答案：A患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。单选题10、确诊胃溃疡的首选检査方法是A多巴胺B硫糖铝C止血芳酸D纳洛酮E奥美拉唑答案：E本题考查的是治疗方法。患者饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g,P110次/分,BP90/50mmH，g提示可能为溃疡造成的上消化道出血，因此选用奥美拉唑。单选题11、由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是A多余的生成部分经毛细淋巴管回流B主要受局部代谢产物的条件C毛细血管交替性并放和关闭D改变毛细血管前后阻力比E毛细血管通透性发生改变答案：A本题考查的是组织液。淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统单选题12、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5C,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmH,g尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少答案：B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。单选题13、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A缩窄性心包炎B肝硬化C心包积液D慢性肾炎E扩张型心肌病答案：E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。单选题14、常用的心理评估方法不包括：A社会影响的观点B情绪作用的观点C人格特征的观点D心身统一的观点E主动调节的观点答案：C主动的自我控制和调节功能，是自我意识发展成熟的重要标志。自我意识的能动性是指个体不仅能根据客观评价和自我实践的信息形成对自己的意识，而且能根据自我意识来控制和调整自身的心理生活和行为。这种活动可以通过心理而作用于躯体生理，作用于心身健康。单选题15、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题16、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A杀白细胞素B血浆凝固酶C外毒素D荚膜侵袭力E内毒素答案：D肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素0,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。单选题17、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8C,BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A肺不张B肺实变C气胸D肺气肿E胸腔积液答案：E本题考查的是胸腔积液。患者咳嗽、呼吸困难，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱，提示患者可能为胸腔积液。单选题18、心尖区触及舒张期震颤提示存在A左心室B右心室C左心房D左房、左室同时发生E左房、右室同时发生答案：C二尖瓣狭窄时左心房射血阻力增大，早期可发生代偿性肥大和扩张。单选题19、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmH)g，无病理反射，可能的诊断是A胸闷、呼吸困难B心悸、心音遥远C发绀、乏力易疲劳D可见剑突下明显心脏搏动E呼吸困难答案：D慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。单选题20、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查APPD试验B结肠镜试验C血沉D腹腔积液常规E腹腔镜+腹膜活检答案：E腹腔镜检查适用于有游离腹水的患者，活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。单选题21、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHgPaC02103mmH。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题22、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6C,R32次/分，BP90/60mmH，gP110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音 1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmH，首先考虑的诊断是：A慢性酒精中毒B胆道系统疾病C内分泌与代谢障碍D胰管阻塞E手术与创伤答案：B急性胰腺炎常见的诱因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食单选题23、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A肝脓肿B胃溃疡穿孔C急性肺栓塞D急性胆嚢炎E急性胰腺炎答案：D根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因单选题24、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A尿量少，CVP很高B尿量少，CVP较低C尿量多，CVP很低D尿量多，CVP正常E尿量多，CVP偏高答案：B抗休克液体尚未补足会出现尿量少，CVP低单选题25、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎答案：C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除 aVR与V导联ST段抬高,可能诊断为急性心包炎。单选题26、 兴奋性突触后电位是A使心肌得到充分休息B使心肌产生全或无”式收缩C避免心肌发生强直收缩D便于窦房结控制心节律E使心房和心室交替收缩答案：C在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。单选题27、 目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是A提供公平有效的公共服务B预防疾病的发生和传播C预防意外伤害D研究具体的临床治疗措施E促进和鼓励健康行为答案：D研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能，其余选项符合条件单选题28、不符合轮状病毒肠炎的特点是A1/5张B1/4张C1/3张D1/2张E2/3张答案：E口服补液盐配方为2/3张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。口服补液盐配方（ORS）：NaCI2.6g，枸橼酸钠2.9g,KCI1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。单选题29、男，46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是A真诚原则B保密原则C中立原则D回避原则E灵活原则答案：B心理治疗工作的基本原则：①帮助来访者自立原则；②客观中立原则；③尊重来访者的原则；④保密原则；⑤时间限定原则；⑥关系限定原则。本题干所述为保密性原则，故本题选 B单选题30、女性生殖器结核的临床特点不包括A2周以内B4周以内C4-8周D3个月左右E4个月左右答案：C机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应单选题31、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmH，g双下肢血压140/80mmH，gBMI20,腰围80cm正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A嗜铬细胞瘤B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D主动脉缩窄E肾动脉狭窄答案：D★主动脉夹层鉴别诊断：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。单选题32、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？ANaClB清蛋白C球蛋白D纤维蛋白E血红蛋白答案：B血浆胶体渗透压的正常值约1.5mmol/L(25mmH或3.3kPa)。主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆晶体渗透压是指由血浆中的晶体物质所形成的渗透压，最主要的物质是NaCl。单选题33、不适用于连枷胸的处理措施是A提早下地活动B多根多处肋骨骨折做肋骨固定C酌情使用镇痛和镇静剂D使用抗生素控制感染E鼓助患者咳嗽、排痰答案：D肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。肋骨骨折不伴有感染则一般不用抗生素。单选题34、某中学食堂，发生学生集体中毒事件，后经调查后发现，因食堂的饭菜中亚硝酸盐超标所导致，那么食品中亚硝基化合物含量最高的是A大米B玉米C黄豆D鱼E鸡蛋答案：E鸡蛋蛋白质氨基酸模式与人体的最接近，常以它作为参考蛋白。单选题35、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A铁B维生素CD维生素DE维生素K答案：E维生素K的吸收主要在大肠。单选题36、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A6个月B8个月C10个月D1岁E2岁答案：D1岁胸围=头围=46cm。单选题37、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmx1.0cm,平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1〜2分钟缓解。当时测体温37.5C，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥A血清钙浓度降低B血清磷浓度降低C血清碱性磷酸酶增高D血1,25-(OH)2D3降低E血PTH降低答案：D维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1.25-（OH）2D3降低。而其他指标中。血钙浓度正常或稍低。血磷浓度降低。钙磷乘积稍低（30〜40），碱性磷酸酶增高或正常。单选题38、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A溃疡性结肠炎B结肠癌C克罗恩病D肠结核E阿米巴肠病答案：D肠结核的诊断1.临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；2.X线钡剂造影检查发现盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；3.结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断；4.有肠外结核（主要是肺结核）的证据或PPD（结核菌素）试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗（2-6周）症状明显改善，2-3个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结核的临床诊断。39、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A肺动脉瓣区舒张早期杂音B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C第二心音减弱D第一心音减弱E第二心音逆分裂答案：A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。单选题40、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A在胸廓下部闻及B与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E舒张期最明显答案：B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。41、慢性胃炎最主要的病因是A2周B1周C4周D3周E3天答案：C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。单选题42、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A输注红细胞悬液1单位B输注红细胞悬液5单位C输注全血1000mlD输注血浆400mlE暂不输血，继续现察答案：E外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。43、某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是A社会因素B强化因素C人群因素D倾向因素E促成因素答案：E促成因素。单选题44、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A左旁正中B右肋缘下C左肋缘下D正中E右旁正中答案：E急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下45、