手术人员的准备

手术人员的准备手术人员的准备一、一般准备二、外科手消毒三、穿无菌手术衣四、戴无菌手套五、脱手术衣及手套手术人员的准备

一、一般准备手术人员应保持身体清洁，进入手术室时，先要换穿手术衣裤和手术室专用鞋，自身衣服不得外露。戴好口罩、手术帽，头发、口鼻不外露。剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不能参加手术。手术人员的准备

二、外科手消毒位居皮肤的细菌可分为暂驻菌和常驻菌2类。暂驻菌分布于皮肤表面，易被清除;常驻菌则深居毛囊、汗腺及皮脂腺等处，不易清除，并且可在手术过程中逐渐移至皮肤表面。故手臂清洗消毒后还要穿无菌手术衣、戴无菌手套，以防止细菌进入手术切口。手术人员的准备

手臂的消毒包括清洁和消毒2个步骤。先用肥皂液或洗手液，按“七步洗手法”彻底清洁双手、前臂和上臂下1/3，去除表面各种污渍，然后用消毒剂作皮肤消毒。外科手消毒是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法清除并杀灭双手和前臂的暂驻菌和部分常驻菌，达到消毒皮肤的目的。目前常用的消毒剂有乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。消毒方法有刷洗法、冲洗法和免冲洗法。具体使用方法应遵循产品的使用说明。手术人员的准备

1.刷洗法目前不建议常规使用。操作程序是:①用肥皂或洗手液清洗双手及手臂，流动水冲净。②用无菌刷接取适量洗手液或外科手消毒液，自手指开始向上刷至肘关节上10cm,顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部依次刷洗，左、右手臂交替进行，时间约3分钟(根据洗手液说明)。刷手时要注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。③用流动水自指尖至肘部冲洗。用无菌巾从手至肘上依次擦干，不能超过刷手范围区域，不能回擦。④保持双手拱手姿势，自然干燥。此后双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。手术人员的准备

2.冲洗法取适量的手消毒剂揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2~6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到国家规定标准。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类消毒剂消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品使用说明书。手术人员的准备

3.免冲洗法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品使用说明。若无菌性手术完毕，手套未破，需进行另一台手术时，可不重新刷手，仅需取适量消毒剂涂抹双手和前臂，揉搓至干燥后再穿无菌手术衣、戴手套。若前一台为污染手术，接连施行下一台手术前应重新洗手。手术人员的准备

三、穿无菌手术衣1.传统对开式手术衣穿法①取手术衣，在较宽敞的地方双手持衣领打开手术衣。双手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，衣内面朝向自己;②向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，两臂平行前伸，不可高举过肩;③巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系住衣领后带;④穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹住腰带递向后方，由巡回护土接住并系好;⑤穿好无菌手术衣后，双手应保持在腰以上、胸前及视线范围内。手术人员的准备

2.全遮盖式手术衣穿法①取手术衣，在较宽敞的地方双手持衣领打开手术衣。双手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，衣内面朝向自己;②向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，两臂平行前伸;③巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系住衣服后带;④穿衣者戴好无菌手套;⑤解开腰间活结，将腰带递给已戴好手套的手术人员或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。手术人员的准备

四、戴无菌手套无菌手套有干、湿2种，戴法不同，目前临床多采用前者。戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴手套，方法分闭合式和开放式2种。戴湿无菌手套的程序为先戴手套，后穿手术衣。手术人员的准备1.闭合式①双手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒内将无菌手套包装打开平放于无菌台面上;②左手隔着衣袖将左手手套的大拇指与袖简内的左手大拇指对正，右手将手套边反翻向在于背，左手五指张开伸进手套。同法戴右手套。2.开放式①从手套袋内取出滑石粉袋，轻轻擦于手背、手掌及指间，使之光滑(-一次性手套已涂滑石粉，可省略此步骤);②掀开手套袋，担住手套口向外翻折部分(即手套内面),取出手套，分清左、右侧;③左手捏住并显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套，注意未戴手套的手不可接触手套外面(无菌面);④用已戴好手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面(即手套的外面),帮助左手插入手套并戴好手术人员的准备

⑤分别将左、右手套的翻折部翻回，并盖住手术衣的袖口，注意已戴手套的手只能接触手套的外面(无菌面);⑥用无菌生理盐水冲洗手套上的滑石粉。3.协助他人戴手套被戴者的手自然下垂,由器械护士用双手撑开一手套，拇指对准被戴者，协助其将手伸入手套并包裹于袖口上。手术人员的准备

五、脱手术衣及手套1.脱手术衣①他人帮助脱手术衣法:手术人员双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，再向手的方向拉扯脱下手术衣，手套的腕部亦随之翻转于手上;②自行脱手术衣法:左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻，