天津市食品摊贩备案档案

备案证明编号：名称核准日期年月日联系人电话天津市市场监督管理委员会制卷内目录序号材料名称页号填写要求填表说明天津市食品摊贩备案办理表业主姓名身份证号码联系电话备案事项经营方式£餐车（亭）经营£流动食品销售经营项目£食品现场制售£预包装食品销售£散装食品销售£预包装食品销售£散装食品销售经营区域经营时段（申请人身份证明复印件粘贴处）保证申明本申请人承诺，本表中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印件均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年月日年月日食品安全责任承诺书为确保食品安全，本人郑重承诺：一、保证严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《天津市食品安全条例》等法律规范的规定，履行食品安全第一责任人的责任和义务，对所经营的食品安全负责。二、保证从业人员持有效健康证明上岗，不患有法律规定的有碍食品安全的疾病，做好从业人员个人卫生。三、保证具备食品安全的卫生设施和环境条件，杜绝食物中毒和食源性疾病的发生。四、保证保存。五、保证自觉接受社会和舆论的监督，主动接受监管部门的食品安全监督检查，积极配合监管部门食品安全监管工作，不断提高法律意识和诚信意识，做到合法经营、诚信经营。承诺人(签章)：年月日天津市食品摊贩备案证明补证表业主姓名备案证明编号申请补证原因£原食品摊贩备案信息公示卡遗失£原食品摊贩备案信息公示卡污损原信息公示卡遗失情况说明保证申明本申请人承诺，本表中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印件均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年月日年月日天津市食品摊贩备案信息公示卡领取表业主姓名备案证明编号身份证号码有效期限年月日至年月日办理意见办理人员签字：年月日核准意见£准予备案£准予补证审批人员签字：年月日发放信息公示卡人员签字发放信息公示卡日期年月日领取（收回）信息公示卡情况£初次备案£本人已领取信息公示卡。£备案补证£原信息公示卡遗失，本人已提交情况说明并领取新信息公示卡。£原信息公示卡污损，本人已交回原信息公示卡并领取新信息公示卡。领取人签字：联系电话：年月日备注天津市食品摊贩备案注销表业主姓名身份证号码备案证明编号联系电话注销备案原因收回备案信息公示卡情况£本人已交回原备案信息公示卡£原备案信息公示卡遗失，遗失情况说明如下：保证申明本申请人承诺，本表中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印件均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年月日年月日办理意见办理人员签字：年月日审批意见审批人员签字：年月日备注注：此表适于食品摊贩提出备案注销申请的情况。天津市食品摊贩备案注销记录表业主姓名备案证明编号有效期限年月日至年月日注销备案原因£食品摊贩备案信息公示卡有效期届满未重新备案的£因不可抗力导致食品摊贩备案事项无法实施£法律、法规和规章规定的应当注销食品摊贩备案证明的其他情形情况说明（包括食品摊贩备案证明因不可抗力导致食品摊贩备案事项无法实施的情况，法律、法规和规章规定的应当注销食品摊贩备案证明的其他情形）收回备案信息公示卡情况£原备案信息公示卡已收回。£原备案信息公