电子病历书写超时申请操作及具有时限要求病历的补充说明_第1页
电子病历书写超时申请操作及具有时限要求病历的补充说明_第2页
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文档简介

电子病历书写超时申请操作医生工作站中书写病历正常情况下直接书写即可；如果病历书写超时则会提示需要填写“超时申请”，超时申请经医务科审批后才能继续书写。点击要书写的病历，如弹出“超时申请”界面即为该病历已经超时，在该窗口填写超时申请提交即可。如下图1-1所示为医生工作站中的超时申请填写界面：（入院记录已经超过正常完成期限）病历书写最后期限病历书写最后期限填写完申请后点击“确定”提交，然后由医务科进行审批后即可书写。注：1、超时申请如有需要提交的材料一切以医务科的通知要求为准，提交给医务科即可。以上说明只是系统操作。2、时刻注意病历下方的最晚书写期限，及时完成病历书写。具有时限要求病历的补充说明针对具有时限要求的病历，现阶段病历质控进行了“超时限制新增”的控制，即超过了规定时间内完成的病历，需要进行超时申请的提交，经质控科审核之后该超时病历才能进行书写。下面是我们书写病历时能有效避免“超时申请”的操作（以防在周末日或节假日质控科无工作员进行超时病历审核等情况）：医务人员可以在病历时限内第一时间先创建病历，这样在特殊情况下即使没有在规定时间内完成病历，不需要提交“超时申请”给质控科进行审批就可以进行病历的书写编辑，只是该份病历在系统中还是超过了时限的病历。备注：以上操作说明只是能避免超时病历“超时申请”的流程工作，如果在规定时间内没有

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