做好疫情报告及医院感染控制课件

做好疫情报告

及

医院感染控制2024/5/121做好疫情报告及医院感染控制一、做好疫情报告

2024/5/122做好疫情报告及医院感染控制

相关依据:《传染病信息报告管理规范》

卫办疾控发[2006]92号

二○○六年五月十九日

为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规，制定了该规范。

2024/5/123做好疫情报告及医院感染控制对医疗机构的要求是：

一、组织机构各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。

2024/5/124做好疫情报告及医院感染控制

二、传染病信息报告

各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。

(一)责任报告单位及报告人

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。2024/5/125做好疫情报告及医院感染控制

(二)报告病种

1、法定传染病

2、其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发流行或原因不明的传染病。

3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。2024/5/126做好疫情报告及医院感染控制

甲类传染病：共2种鼠疫、霍乱乙类传染病：共25种传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。2024/5/127做好疫情报告及医院感染控制

丙类传染病：共10种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的）。2024/5/128做好疫情报告及医院感染控制

(三)填报要求

1、传染病报告卡的填写《传染病报告卡》统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。

省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。

2024/5/129做好疫情报告及医院感染控制

2、病例分类：传染病报告病例分为五类

疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例病原携带者（霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病、其他）阳性检测结果2024/5/1210做好疫情报告及医院感染控制

3、病例分型报告：

炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核

炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；

病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；

梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；

疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；

肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；

类外：乙型肝炎分为急性和慢性。血吸虫病分为急性和慢性。

2024/5/1211做好疫情报告及医院感染控制

(四)报告程序与方式:1、传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。2、现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；3、采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。4、传染病报告实行属地化管理，传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。

2024/5/1212做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1213做好疫情报告及医院感染控制

(五)报告时限

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。2024/5/1214做好疫情报告及医院感染控制

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。

2024/5/1215做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1216做好疫情报告及医院感染控制

（六）特殊几种情况：1、不明原因肺炎病例按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》报告1)医疗机构发现不明原因肺炎病例后必须立即进行网络直报，并报告当地卫生行政部门。2)卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，要及时组织专家组核实、会诊，并按《全国不明原因肺炎病例监测实施方案试行》进行筛查。3)疾病预防控制机构接到不明原因肺炎病例报告后，要立即开展流行病学调查，同时要开展实验室检测，提供实验室检测结果供专家组进行不明原因肺炎病例排查时参考。4)、要慎重排查人感染高致病性禽流感病例。对不明原因肺炎病例进行筛查时，要结合流行病学史、实验室检测和临床表现作出判断。5)各省、自治区、直辖市卫生行政部门要及时将每一例不明原因肺炎病例的筛查情况，以文件形式上报卫生部。

2024/5/1217做好疫情报告及医院感染控制2、不明原因死亡病例按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》报告1)对死亡案例进行死因医学诊断并填报《死亡医学证明书》；2)指定专门的部门或人员对死亡原因按照ICD-10进行编码，并通过网络上报。尚不具备网络直报条件的单位应将《死亡医学证明书》按规定时限送交县级疾病预防控制机构；3)做好原始死亡医学证明书的保存与管理；4)协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

2024/5/1218做好疫情报告及医院感染控制3、符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。

2024/5/1219做好疫情报告及医院感染控制

突发公共卫生事件-----是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2024/5/1220做好疫情报告及医院感染控制苏州发生80多人集体食物中毒事件

2003年的SARS爆发2024/5/1221做好疫情报告及医院感染控制

（七）报告数据管理

一）订正

在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。

二）补报

责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。

2024/5/1222做好疫情报告及医院感染控制

三）资料保存

各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。2024/5/1223做好疫情报告及医院感染控制二、医院感染控制2024/5/1224做好疫情报告及医院感染控制

《医院感染管理办法》2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过2006年7月6日予以发布，自2006年9月1日起施行。原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。

2024/5/1225做好疫情报告及医院感染控制传播途径易感人群传染源

医院感染的三要素(感染链)2024/5/1226做好疫情报告及医院感染控制

各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。2024/5/1227做好疫情报告及医院感染控制

住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

2024/5/1228做好疫情报告及医院感染控制

医院感染的定义：

医院感染是指病人在医院内获得的感染（入院48小时后），包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始和入院时就存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2024/5/1229做好疫情报告及医院感染控制

医院感染的监测:

医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。2024/5/1230做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1231做好疫情报告及医院感染控制

医院感染的预防与控制：1、医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。2、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

2024/5/1232做好疫情报告及医院感染控制消毒灭菌按医疗器械的用途和危险程度分类高危医疗器械中危医疗器械低危医用物品必须灭菌必须消毒清洁、消毒2024/5/1233做好疫情报告及医院感染控制A、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；B、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；C、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

2024/5/1234做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1235做好疫情报告及医院感染控制

3、医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。4、医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。2024/5/1236做好疫情报告及医院感染控制

5、医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

6、医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。2024/5/1237做好疫情报告及医院感染控制

7、医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。8、医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

2024/5/1238做好疫情报告及医院感染控制

报告:

医院感染管理办法第十八条规定:医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：

2024/5/1239做好疫情报告及医院感染控制（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。2024/5/1240做好疫情报告及医院感染控制医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》

的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。2024/5/1241做好疫情报告及医院感染控制医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定进行报告和处理。2024/5/1242做好疫情报告及医院感染控制

培训：医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。2024/5/1243做好疫情报告及医院感染控制医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。2024/5/1244做好疫情报告及医院感染控制

三、传染病的消毒隔离与个人防护措施2024/5/1245做好疫情报告及医院感染控制

一、基本要求:1、二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。2、没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。3、感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

2024/5/1246做好疫情报告及医院感染控制

4、医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。5、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。2024/5/1247做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1248做好疫情报告及医院感染控制

6、医疗机构应当在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。2024/5/1249做好疫情报告及医院感染控制

二、消毒技术空气消毒原则：

1.开窗通风—加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气。2.安装通风设备—加强通风3.有条件的医院可以建立负压病房4.使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，并按使用说明书操作。2024/5/1250做好疫情报告及医院感染控制

空气消毒方法：（1）在有人环境下，可使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或空气等离子体消毒机等进行空气消毒；无上述条件时，也可以采用低臭氧紫外线灯（按1.5W/m3安装）加反光罩反向照射消毒，照射时间为1小时，每间隔2小时照射一次。（2）在无人情况下，可以使用普通紫外线灯（按

1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。2024/5/1251做好疫情报告及医院感染控制（3）关于中央空调在当地疫情期内，不能全新风运行或无法对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统，宜停止使用；以及不能设新风或无法开窗换气的风机盘管空调系统也应停止使用。定点医院隔离区内的循环回风的全空气系统必须停止运行。2024/5/1252做好疫情报告及医院感染控制

物体表面和地面:一般要求:医院的发热门（急）诊和定点医院隔离病区内所有的物体表面、地面以及床头柜、床栏杆、门把手、水成头等，受到病原体污染时，应当先清洁，再消毒。清洁工作应湿式清洗，应当分清洁区、半污染区、污染区，逐区进行。抹布及拖把应分区使用，及时更换。2024/5/1253做好疫情报告及医院感染控制

下列情况需要进行消毒:当物体表面和地面被患者血液\体液\分泌物等污染时:病人接触过的物体表面以及收治病人的病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。2024/5/1254做好疫情报告及医院感染控制

一般每天消毒两次，受污染时随时消毒。消毒方法：

（1）含氯消毒剂：500～1000mg/L（2）过氧乙酸:0.2～0.5%，（3）作用15～30分钟；2024/5/1255做好疫情报告及医院感染控制

终末消毒

病人出院、转院或死亡后，要进行终末消毒。空气消毒：紫外线；0.5％过氧乙酸或3％过氧化氢，20～30ml/m3，作用1小时。消毒时应关闭门窗，消毒完毕充分通风后方可使用。物体表面、地面:含氯消毒剂：500～1000mg/L擦拭病人使用物品的消毒：500～1000mg/L擦拭。2024/5/1256做好疫情报告及医院感染控制

防护用品的清洗与消毒

（1）用后的防护用品放入双层布袋中封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房清洗、消毒；无压力蒸汽灭菌条件的医院可用500—1000mg/L的含氯消毒剂、0.2％过氧乙酸浸泡30分钟后，送洗衣房清洗、消毒。（2）口罩应与防护服分开清洗和消毒。（3）防护眼镜、防护面罩可以用500～1000mg/L的含氯消毒剂、0.2％过氧乙酸或75％乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。2024/5/1257做好疫情报告及医院感染控制

病人使用物品的消毒

1）床单、被罩等物品：每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品双层布袋封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房，清洗消毒；或用500～1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，送洗衣房清洗、消毒。2024/5/1258做好疫情报告及医院感染控制2）呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒螺纹管尽可能使用一次性使用物品，若重复使用，用后应当立即用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒;氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500～1000mg/L的含氯消毒剂30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。2024/5/1259做好疫情报告及医院感染控制

3）接触病人的精密仪器设备表面用75%乙醇或异丙醇擦拭消毒两遍;4）体温计使用后用75%乙醇或用0.2%过氧乙酸浸泡消毒10～15分钟后干燥保存。5）血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。6）压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。7）氧气瓶在移出传染性病房前，用500mg1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面;2024/5/1260做好疫情报告及医院感染控制8）病人的痰液，应当按照1:1的比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒剂处理痰液60分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30分钟，清水冲洗，干燥备用。９)病人使用后的餐具，用500mg/L的含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸浸泡30分钟，清洗消毒后备用;或用80-90。C的清水刷洗后，流动蒸汽消毒20分钟。也可以使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。2024/5/1261做好疫情报告及医院感染控制10）有污水处理系统的医院，病人的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。无污水处理系统的医院病人的排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化的处理（设置加盖容器，装足1500～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。排泄物、分泌物直接放入消毒剂中，作用时间为30～60分钟）。2024/5/1262做好疫情报告及医院感染控制11）病人的个人用物，置福尔马林熏箱消毒12小时以上，方可随病人带回家。病人使用的手机用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。12）运送病人的工具使用后应当进行消毒。救护车运送病人时应开窗通风，病人离车后，担架、平车等物体表面用500～1000mg/L的含氯消毒剂或0.1%过氧乙酸溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。2024/5/1263做好疫情报告及医院感染控制消毒剂稀释配制计算公式：C1·V1＝C2·V2C1――稀释前溶液浓度C2――稀释后溶液浓度V1――稀释前溶液体积V2――稀释后溶液体积例：欲配0.1％新洁尔灭溶液3000ml，需用5％新洁尔灭溶液多少毫升？代入公式：5％×X＝0.1％×3000X＝60ml0.1%=1000mg/L2024/5/1264做好疫情报告及医院感染控制

13）医疗废物的处理：所有的废物均用双层黄色专用垃圾袋密闭送焚烧。专用包装物2024/5/1265做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1266做好疫情报告及医院感染控制2024/5/1267做好疫情报告及医院感染控制医疗废物警示标志2024/5/1268做好疫情报告及医院感染控制

四、隔离技术

隔离的原则:1、对疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施。疑似病人和确诊病人分开设置，不设陪护；病人置单间隔离，若条件不允许时可将经病原学或血清学确诊的病人置于同一房间；病人的活动应当限制在病房内进行；与病人相关的诊疗活动尽量在病区进行。2024/5/1269做好疫情报告及医院感染控制

2.医院根据实际工作条件采取区域隔离

将整个病区分为清洁区、半污染区、污染区。清洁区包括医务人员的值班室、浴室、库房、更衣室；半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室、穿防护服或隔离衣室等；污染区包括病房和病房间的走廊。2024/5/1270做好疫情报告及医院感染控制3.在清洁区和半污染区之间、半污染区和污染区之间分别设立缓冲带，并加装实际的隔离屏障（如隔离门）；各区之间用颜色区分，一般清洁区用蓝色线、半污染区用黄色线、污染区用红色线，以警示医务人员。4.防护用品置于不同区域，医务人员在不同的区域穿戴和脱摘相应的防护用品。5.设立医务人员和病人的专用通道。2024/5/1271做好疫情报告及医院感染控制

医护人员的防护技术医护人员防护的原则：标准预防的原则，根据危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。2024/5/1272做好疫情报告及医院感染控制

标准预防均具有传染性体液分泌物排泄物血液隔离采取防护措施2024/5/1273做好疫情报告及医院感染控制

医务人员的分级防护：

一级防护：适用于初筛、发热门（急）诊的医务人员。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽、防护口罩，必要时戴乳胶手套。下班时