妇科疾病护理常规

妇科疾病护理常规

第一节妇科疾病一般护理

【护理措施】

一、术前护理

（一）饮食护理

1.术前最短禁食时间为：术前2小时开始禁食清淡流质饮食,6小时

开始禁食清淡饮食,8小时开始禁食肉类、油炸和高脂饮食。

2.可能涉及肠道的手术患者术前3日进少渣饮食，并按医嘱给予肠道

抑菌药物；术前1日禁食，给予静脉补液。

（二）体位护理：一般为自动体位，急腹症者取被迫卧位或中凹卧

位。

（三）专科护理

1.肠道准备：术前一日下午口服导泻剂，若涉及肠道准备术前3日给

予导泻药，若患者口服导泻剂效果不好，可遵医嘱给予灌肠。

2.阴道准备：对于拟行全子宫切除术、广泛性全子宫切除术、卵巢

癌细胞减灭术的患者，术前医生用碘伏清洁和消毒阴道和宫颈。

3.膀胱准备：腹部手术术前30分钟留置尿管并妥善固定，会阴部手

术嘱患者进手术室前排空膀胱，医生根据术中情况留置尿管。

4.术前30分钟，遵医嘱给予抗生素预防感染。

5.生命体征：术前日晚18：00、手术日晨测量生命体征，如有月经

来潮、表现为过渡恐惧或抑郁的患者，若非急诊手术，与医生重新确

定手术时间。

6.药物敏感试验：遵医嘱为患者行药物敏感试验，以备术前用药。

7.备血：术前留取血样，必要时与血库取得联系保证术中血源供给。

（四）基础护理

1.休息与睡眠：为患者提供安静舒适的环境，保证患者休息与睡眠,

可遵医嘱在手术前4小时应用镇静剂。

2.皮肤准备：术日晨备皮，备皮完毕用温水清洁。对于腹腔镜辅助手

术的患者，注意脐部的清洁。

3.送患者去手术室前取下患者可活动的义齿、发夹、首饰及贵重物

品交由家属或护士长保管。长发者应梳成辫子，头戴布帽。

4.病房护士根据患者手术种类及麻醉方式铺好麻醉床,准备好术后监

护用具及急救用物，等待术后返回病房。

（五）心理护理

1.向患者介绍手术名称及过程，解释术前准备的内容、目的、意义、

注意事项及可能出现的不适感觉和减轻不适的方法。

2.让患者充分表达自己的感受，减轻患者的紧张情绪。

3.进行术前准备、检查时注意保护患者隐私。

4.与家属沟通，取得家属的支持和配合。

（六）健康教育：包括床上使用便器，术后的深呼吸、咳嗽、翻身、

踝泵训练等。

二、术后护理

（一）饮食护理：根据麻醉方式和手术范围，决定进食时间。椎管内

麻醉，若无恶心、呕吐，术后3〜6小时可进食；全身麻醉者，应待麻

醉清醒，无恶心、呕吐后方可进食。一般先给予流食，以后逐步过渡

到半流食、普食。排气前禁食产气食物。

（二）体位护理

1.采用全身麻醉的患者在尚未清醒前应有专人守护，平卧，头偏向一

侧，麻醉清醒后可取低半卧位，头颈部垫枕并抬高头部15。-30o

2.硬膜外麻醉者，术后可睡软枕平卧,4〜6小时，生命体征平稳后可

采取半卧位。

3.蛛网膜下腔麻醉者（又称腰麻），去枕平卧4s6小时。

（三）专科护理

1.观察生命体征术后每15s30钟观察一次，病情稳定后，根据医嘱

及护理级别观察生命体征。

2.留置引流管护理：合理固定引流管，保持引流管通畅。同时观察引

流液的量、颜色及性状。

3.切口观察与护理：观察切口有无渗血、渗液。必要时用1〜2kg沙

袋压迫腹部切口6〜8小时。

4.导尿管护理：保持导尿管通畅并妥善固定，观察并记录尿量、颜

色和性状,长期留置尿管者拔管前应训练膀胱功能。

5.阴道出血：观察阴道出血的量、颜色，及时更换会阴垫，保持会阴

部清洁干燥，预防感染。

6.术后不适护理

（1）疼痛

①在正确评估病人疼痛的基础上，针对患者的个体差异，采取不同的

方法缓解疼痛，如更换体位减轻切口的张力、分散患者的注意力、

勿过多的打扰患者。

②遵医嘱及时给予止痛药物、应用镇痛泵等，同时注意观察用药后的

止痛效果。

(2)发热

①监测体温及伴随症状。

②及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感。

③遵医嘱应用退热药或(和)物理降温。

④结合病史进行胸壁X线、超声、CT、切口分泌物涂片和培养、血

培养、尿液检查等。

(3)恶心、呕吐

①呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物。

②使用镇痛泵者，暂停使用。

③行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药、镇静药物及解痉药物。

④持续呕吐者，应查明原因并处理。

⑷腹胀

①协助患者翻身，下床活动。

②遵医嘱使用促进肠蠕动的药物。

③必要时遵医嘱胃肠减压、肛管排气或高渗液低压灌肠等。

④若是因腹腔内感染，或机械性肠梗阻导致的腹胀，非手术治疗不能

改善者，做好再次手术的准备。

⑸尿潴留

①稳定患者情绪，采用诱导排尿法，如变换体位、下腹部热敷或听流

水声等。

②遵医嘱采用药物、针灸治疗。

③上述措施无效时在无菌操作下导尿，一次放尿不超过1000ml,尿潴

留时间过长或导尿时尿量超过500ml者，留置导尿管1〜2日。

（四）基础护理

L经常巡视患者，保持床单清洁、平整,协助患者维持正确的卧位姿

势。

2.休息与活动：鼓励患者活动肢体，每15分钟进行一次腿部运动

（踝泵训练），防止下肢静脉血栓形成；每2小时翻身、咳嗽、做深

呼吸一次,有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。

3.会阴护理：每日2次,保持局部清洁，防止发生泌尿系统感染。

4.有效咳嗽：预防坠积性肺炎。

（五）心理护理：鼓励患者说出自身想法,满足合理需求，提供有关

术后康复、疾病方面的知识。

（六）健康教育

1.自我护理：为患者介绍自我照顾技巧、生活形态改变后的适应、

环境调整及追踪照顾的明确指导。提供饮食、运动、药物使用及可

能的并发症。

2.出院指导

（1）伤口拆线一周后可沐浴。

(2)一般手术1个月内禁止性生活和盆浴。

(3)采取有效避孕措施。

(4)遵医嘱返院复查，不适随诊。

【并发症护理】

一、术后出血

(一)临床表现：患者会出现心动过速、血压下降、尿量减少等休

克或休克代偿期的表现。

(二)护理措施

1.严密观察生命体征和病情变化。

2.观察引流液的性状、量和颜色变化。

3.未放置引流管者，评估有无低血容量型休克的早期表现。

4.切口少量出血时，更换敷料、加压包扎或全身使用止血药；大出血

时应加快输血速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术的准备。

二、切口并发症

(-)切口裂开

1.临床表现：患者在一次突然用力或有切口的关节伸屈幅度较大时,

自觉切口剧痛，随即有淡红色液体自切口流出，浸湿敷料。

2.护理措施

(1)预防：用腹带适当加压

(2)处理：立即平卧，稳定患者情绪，告知患者勿咳嗽和进食进饮；

肠管脱出者，勿回纳，用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎，

与医生联系，协助送往手术室重新缝合。

（二）切口感染

1.临床表现：切口疼痛加重，切口局部有红、肿、热、压痛或波动感

等，可伴有体温升高、脉搏加快和白细胞计数升高。

2.护理措施

（1）预防：术中严格无菌操作，防止死腔、血肿或异物；保持敷料

清洁、干燥；加强营养支持；遵医嘱合理使用抗生素；密切观察。

（2）处理：早期给予局部理疗，使用有效抗生素；化脓切口需拆除

部分缝线，放置凡士林油纱条。

三、泌尿系统并发症

（一）临床表现：急性膀胱炎多表现为尿频、尿急、尿痛，伴或不伴

有排尿困难。急性肾盂肾炎表现为畏寒、发热、肾区疼痛等。

（二）护理措施

1.留置尿管时严格遵守无菌技术操作原则。

2.鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/d以上。

3.留取尿标本及时送检

四、消化道并发症

（一）临床表现：急性胃扩张表现为上腹饱胀、上腹或脐部疼痛；

肠梗阻表现为腹痛，恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

（二）护理措施

1.取半卧位，按摩腹部。

2.尽早下床活动。

3.补充液体维持水、电解质平衡。

4.术后禁食,必要时遵医嘱行胃肠减压。

五、深静脉血栓

(一)临床表现：起初患者常感腓肠肌疼痛和紧束，或腹股沟区出现

疼痛和压痛，继而出现下肢凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛，可扪及条

索变硬的静脉。

(二)护理措施

1.预防：鼓励患者术后早期下床活动；卧床期间进行肢体的主动和

被动运动；术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流；对于血液处于高凝

状态者，可预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。

2.处理

(1)严禁经患肢静脉输液及局部按摩。

(2)抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿敷，配合理疗和全身性抗生素

治疗。

⑶遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酎和复方丹参溶液

(4)血栓形成3日内，遵医嘱使用溶栓剂及抗凝剂。

六、压疮

(一)临床表现

1.I期：红、肿、热、痛或麻木，红斑压之不褪色。

2.H期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常

有水疱形成。

3.III期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，感染后表面

有脓液覆盖，形成溃疡，疼痛感加重。

4.IV期：可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

(二)护理措施

1.预防

(1)定时翻身。

(2)保持患者皮肤及床单清洁、干燥。

(3)使用便器时抬高臀部。

2.处理

(1)去除病因。

⑵小水疱未破裂可自行吸收；大水疱在无菌操作下抽吸，再用无菌

敷料包扎。

(3)浅表溃疡用透气性好的保湿敷料覆盖；坏死溃疡者，清洁创面、

去除坏死组织，保持引流通畅。

第二节先兆流产护理

【概述】

指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无

妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未

开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,

可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

【临床表现】

一、停经后先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，量比月经

量少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠胀感。

二、妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠

产物未排出。

【护理措施】

一、饮食护理：多吃富含蛋白质和铁质的食物,保证孕妇和胎儿生长

发育需要，同时，饮食也要均衡，防止便秘。

二、体位护理；卧床休息，减少不必要的刺激。

三、专科护理

1.用药指导：遵医嘱进行药物治疗，观察用药后流产症状有无减轻。

2.禁止性交，禁止灌肠,必要时遵医嘱给予对胎儿危害小的镇静剂，要

保证充足的休息。

3.症状护理：注意观察阴道流血、腹痛情况，阴道分泌物有无异味，

有无组织物排出等。

4.密切观察宫缩情况.

四、基础护理：及时更换会阴垫，必要时会阴护理，每日2次会阴冲

洗。

五、心理护理：建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，讲解先兆

流产的有关知识，增加其继续妊娠的信心。

六、健康指导

1.疾病知识教育：告知患者使防治流产的相关知识。

2.指导孕妇做好自我监测。

【并发症的护理】

一、难免流产

1.临床表现：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，或出现阴道流液

(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊

堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

2.护理措施

(1)做好准备，协助医生完成手术，终止妊娠。

⑵开放静脉通路，做好输血、输液准备。

⑶严密观察生命体征，观察面色、腹痛、阴道流血及休克的有关征

象。

(4)有凝血功能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。

⑸加强会阴护理,严格无菌技术操作。

⑹指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁。

(7)复查后方可开始性生活。

二、不全流产

1.临床表现：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于

宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收

缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊

娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

2.护理措施：详见难免流产。

第三节异位妊娠护理

【概述】

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。

【临床表现】

停经、腹痛、阴道流血、腹部包块、晕厥与休克。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：摄取足够的营养物质，尤其是富含铁、蛋白质的食物，

如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白

的增加，增强患者的抵抗力。

3.体位：卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。

急性腹腔大出血者去枕平卧位。

4.专科护理

(1)严密观察病情：密切观察患者的生命体征及病情变化，听取患者

的主诉，阴道流血量与腹腔内出血量会不成比例。

(2)加强化学药物治疗的护理：注意患者的病情变化及药物毒副反

应。

⑶监测治疗效果：正确留取血标本，监测治疗效果。

(4)急救护理

①严密监测患者的生命体征。

②配合医生纠正休克症状，立即开放静脉通路，交叉配血，做好输血、

输液的准备，准确记录出入量。

5.基础护理：定时巡视病房，协助患者满足基本生活需要。

6.心理护理：向患者及家属讲明手术的必要性,保持周围环境安静、

有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理。

7.健康指导

⑴教育患者保持良好的卫生习惯，性伴侣稳定，预防盆腔炎发生。

⑵发生盆腔炎后须立即彻底治疗。

⑶护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、

肛门坠胀感明显等，当患者病情发展时，及时发现，及时处理。

二、术后护理

1.执行妇科一般护理常规。

2.饮食护理：手术当日禁食禁水，术后未排气或排气不畅前，避免进

食易产气食物。

3.体位护理：手术当日卧床休息，术后鼓励患者早期下床活动。

4.专科护理

(1)观察生命体征并做好记录。

⑵引流管护理：严密观察引流液的颜色和性质，准确记录引流量，及

早发现术后出血。

⑶遵医嘱抽血查B〜hCG,及早发现持续性异位妊娠。

5.基础护理

(1)皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。

⑵会阴护理：每日2次，预防感染。

⑶踝泵训练：预防双下肢深静脉血栓。

(4)有效咳嗽：预防坠积性肺炎。

6.心理护理：告知患者异位妊娠的相关知识，帮助患者以正常的心态

接受此次妊娠失败的现实。

7.健康指导

(1)注意外阴清洁，禁止性生活一个月。

⑵采取有效的避孕措施。

⑶定期随诊至血B〜hCG正常，术后切口拆线1周后方可淋浴，保持

切口清洁，如有不适，及时就诊。

(4)异位妊娠有复发和不孕的可能，下次妊娠时要及时就医。

【并发症的护理】

一、腹腔内出血

1.临床表现：腹痛，面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、

尿量减少，甚至出现休克。

2.护理措施：立即开放静脉通路，交叉配血，做好输血输液的准备，以

便配合医师积极补充血容量、纠正休克，并按急诊手术要求迅速做好

术前准备。

二、复发：同异位妊娠护理。

三、不孕症

1.临床表现：女性无避孕性生活至少12个月而未受孕。

2.护理措施

(1)心理护理：帮助夫妻进行交流，提高自控感，正视不孕症治疗的结

局。

⑵指导用药：观察药物的毒副反应，妊娠后立即停药。

⑶指导孕妇提高妊娠的技巧。

⑷指导选择人工辅助生殖技术。

第四节瘢痕妊娠护理

【概述】

剖宫产瘢痕妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的

一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期。

【临床表现】

临床表现为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道

出血。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化的食物，多

食富含铁的食物，宜少量多餐。术前一日予以易消化少渣饮食，术前

6小时开始禁食、禁饮。

3.体位护理：卧床休息。

4.专科护理

(1)察生命体征及病情变化。

⑵观察阴道出血量、颜色、性状。

⑶在左侧肢体留置套管针。

5.基础护理

⑴体重：协助测量身高、体重，以便计算化疗药量。

⑵皮肤准备：术前当日备皮，备皮完毕用温水清洁，拭干。

⑶术前取下饰品和假牙。

(4)会阴护理：每日2次，勤换会阴垫，保持外阴清洁，预防感染。

6.心理护理：耐心向患者解释介入治疗的操作流程和目的，减轻或、

消除患者紧张、恐惧心理，积极配合治疗。

7.健康指导

⑴告知患者留置尿管的意义：避免排尿时屈曲髓关节，诱发穿刺口

出血或血肿。

⑵指导患者床上使用便器。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：局麻者术后若无恶心、呕吐即可进食半流食，逐渐过渡

到普食。

3.体位与活动：术后绝对卧床休息24小时,穿刺侧肢体术后制动24

小时，加压包扎6小时。术后24小时可床边活动，避免下蹲等任何增

加腹压的活动。

4.专科护理

(1)严密观察患者生命体征。

⑵疼痛：观察疼痛的部位、程度、性质，指导患者听音乐转移注意

力，遵医嘱使用镇痛药物。

⑶监测血B〜HCG。

(4)观察化疗药物的副反应，执行妇科护理护理。

⑸预防感染：遵医嘱应用抗生素，补充营养,提高抵抗力。

⑹注意阴道出血及排液情况，观察量、颜色及性状。

⑺穿刺部位观察：观察穿刺点有无出血、渗血,保持敷料干燥，警惕

局部出血形成血肿；注意观察足背动脉搏动，皮肤温度色泽及触觉。

5.基础护理

⑴会阴护理：会阴冲洗每日2次。

(2)预防压疮：可适当活动健侧肢体。

6.心理护理：加强巡视，及时听取患者主诉，告知术后康复、疾病相

关知识。

7.健康指导

(1)指导患者穿刺侧下肢平伸制动6小时，避免屈膝屈髓动作，以防穿

刺点结痂脱落引起出血。

⑵指导患者变换体位时避免穿刺侧肢体大幅度活动。

⑶鼓励患者术后多饮水，以加速肾脏对造影剂及化疗药物的排泄。

(4)出院指导。

①1个月内以休息为主。

②保持个人卫生，1个月内禁止性生活和盆浴。

③定期门诊复查，不适随诊。

④采取有效的避孕措施。

【并发症的护理】

一、子宫破裂

1.临床表现

(1)先兆子宫破裂：下腹部疼痛，血尿。

⑵子宫破裂：突感下腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹痛稍

缓解后，羊水、血液进入腹腔，又出现持续性全腹疼痛，伴面色苍白、

出冷汗、脉搏细数、呼吸急促、血压下降等休克征象。

2.护理措施

⑴预防子宫破裂：严密观察子宫破裂的征象，及早住院治疗。

⑵先兆子宫破裂患者的护理：密切观察生命体征，做好术前准备。

⑶子宫破裂患者的护理：遵医嘱迅速给予输液、输血、吸氧等处

理，短时间内补足血容量；同时补充电解质及碱性药物，纠正酸中

毒；积极进行抗休克处理；做好术前准备。

(4)心理支持：耐心安慰患者，向患者及家属解释子宫破裂的治疗计

划及对再次妊娠的影响；为患者提供安静舒适的住院环境，给予生活

上的护理和更多的陪伴，鼓励患者进食，促进的体力恢复。

二、栓塞后综合征的观察与护理

1.临床表现：发热、疼痛、异位栓塞、皮肤硬结、神经损伤、恶

心、呕吐。

2.护理措施：加强巡视，认真听取患者主诉，严重的需手术治疗。

(1)监测生命体征。

⑵应用抗生素。

(3)观察病情变化

①观察尿液的颜色、性质和量，有无血尿。

②观察大便性质与量。

③密切观察患者有否下肢麻木或大腿处皮肤感觉异常、下肢乏力。

(4)预防压疮。

⑸指导患者进食清淡半流质饮食，补充热量和离子。

第五节妊娠剧吐护理

【概述】

妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱

水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心、呕吐的孕妇中通常

只有0.3%〜1%发展为妊娠剧吐。

【临床表现】

妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8

周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚

至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏迷、死

亡。

【护理措施】

一、饮食护理

1.禁食24〜48小时，使胃肠道适当休息，呕吐好转后适当进食，防止

神经性厌食症的发生。

2.进食方式和时间可以多样化，少食多餐，尽量避开在早晨或呕吐剧

烈的时间段，可在起床前进食少量饼干或面包。

3.根据患者饮食喜好，结合住院当时具体情况进行饮食指导，积极鼓

励患者从少量、稀软、单一品种开始，循序渐进，随着病情好转逐渐

过渡到正常饮食。

4.鼓励多进食清淡、易消化的含丰富蛋白质和碳水化合物的食物，避

免酸辣油腻以及有刺激性气味的食品。呕吐结束半小时可饮少量温

热水或喝几口粥，再吃其它食品。

5.尊重患者饮食习惯，吃自己特别喜欢的食物提高食欲。每隔2〜3

小时必须进食，少量多次，防止胃排空产生的不适感。

6.严重不能进食患者可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养,确保孕

妇及胎儿的营养供给。

二、体位与运动：自动体位。起床时宜缓慢，避免突然起身；输液治

疗时使用移动输液架,允许下床活动。

三、专科护理

1.准确记录出入量，记录呕吐的次数，呕吐物的气味、颜色、性质和

量。

2.观察有无失水征象，纠正水电解质紊乱。

3.输液护理：严密观察静脉输液的速度，药物对血管有无刺激及是否

出现药物不良反应、患者的感受等，保持液路通畅。

四、基础护理

1.严密观察生命体征。

2.呕吐护理：呕吐时应帮助患者坐起或侧卧，头偏向一侧，轻拍背部,

以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，及时倾倒呕吐物，及时

换洗被呕吐物污染的衣物、被褥，开窗通风去除异味。

3.病室环境：安静舒适，尽量与同类患者分开，避免因一人呕吐互相

诱发呕吐。

五、心理护理

1.向患者介绍同病室室友，尽快消除陌生感，经常巡视病房，加强护患

沟通，取得信任。

2.向孕妇讲解妊娠剧吐的发生、发展及转归特点，增强患者的治病信

心。

3.可采用辅导减压技术帮助患者，引导患者回忆愉快的事情，交谈、

听音乐、阅读等方法转移患者的注意力。

4.鼓励患者与家属及病友聊天。

六、健康指导

1.疾病知识指导：告诉患者怀孕是一种人体自我保护机制，是正常生

理现象，不必存在恐惧心理。

2.生活指导

⑴保持愉悦的心情，适当运动，注意休息。

⑵保证妊娠期营养，根据体重变化增加热量和蛋白质摄入，多食新鲜

蔬菜和水果，增加膳食纤维，注意铁、钙、碘的摄入，食物多样化，粗

细粮搭配,保证孕期营养均衡。

(4)沐浴时尽量采取淋浴方式，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过

长。

⑸保持口腔清洁，代后漱口，早晚用软毛刷刷牙。

⑹注意外阴清洁，每日清洗外阴1〜2次，勤换内裤，减少性生活。

⑺尽量少到公共场所，避免接触有毒化学物质和放射性物质。

⑻延续性护理：定期进行电话回访，并提供心理指导。

【并发症的护理】

一、Wernicke脑病

1.临床表现：妊娠剧吐可致维生素B1缺乏，临床表现为眼球震颤、

视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐反应迟钝、嗜睡，

个别发生木僵或昏迷。

2.护理措施

⑴眼球运动障碍：可采取遮盖一侧眼睛的方法。

⑵共济失调：注意安全，行动时可借用辅助设备，不能下床者做好被

动运动。

⑶末梢神经功能减退：防止烫伤，不宜穿过紧的鞋和袜。

(4)记忆力减退等精神症状：做好监护，防止走失。

(5)意识障碍、昏迷：做好生活护理和保护性护理措施。

二、维生素K缺乏

1.临床表现：常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增

加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

2.护理措施：观察出血征象；避免外伤；进食富含维生素K的食

物。

第六节前庭大腺囊肿护理

【概述】

前庭大腺囊肿系因前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物积聚于腺

腔而形成。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿并反复发作。

【临床表现】

囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧

突起。囊肿小且无感染，患者可无自觉症状。若囊肿大，可有外阴坠

胀感或性交不适。

【护理措施】

一、术前护理

1.饮食护理：避免进食辛辣、刺激性食物。

2.体位护理：卧床休息

3.专科护理

⑴观察患者生命体征的变化。

(2)止痛与抗感染：取分泌物做细菌培养，遵医嘱应用抗生素及止痛

药,并观察疗效和有无副作用。

⑶热敷与坐浴：也可选用蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部

热敷或坐浴，清洗外阴，做好手术区皮肤准备。

4.基础护理

(1)急性期：保持局部清洁、干燥，禁止搔抓、热水烫洗及涂刺激性

药物。

⑵脓肿破溃：使用柔软无菌会阴垫。

5.心理护理：因疼痛影响患者的工作、生活而出现焦虑情绪，应安慰

患者，解释疾病的原因、治疗、护理及预防措施。

6.健康教育

(1)指导患者注意性生活和个人卫生，经期和产褥期禁止性交，月经期

使用消毒、透气好的卫生巾并勤更换，每日清洗外阴，不宜穿化纤内

裤和紧身衣。

(2)告知患者手术的目的、意义及注意事项。

二、术后护理

1.饮食护理：进食易消化软食。

2.体位护理：卧床休息

3.专科护理

⑴观察体温情况。

⑵切开：密切观察术后切口有无出血、水肿

⑶疼痛：遵医嘱使用止痛药物。

⑷引流：局部放置引流条引流，每日更换。

(5)坐浴：伤口愈合后用1：8000吠喃西林液坐浴，每日2次。

4.基础护理

⑴碘伏擦洗外阴，每日2次。

(2)及时巡视病房，满足患者需求。

5.心理护理：耐心听取患者主诉，告知患者相关疾病知识。

6.健康教育：告知患者明确随访的时间、目的及联系方式。

【并发症的护理】

一、体温过高

1.临床表现：腋下温度超过37。。或口腔温度超过37.32。

2.护理措施

(1)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质

食物。

⑵体位：高热者卧床休息，低热者适当休息。

⑶专科护理

①观察生命体征变化，定时测体温。

②观察是否出血、寒颤，淋巴结肿大，肝、脾大，结膜充血，单纯疱疹,

关节肿痛及意识障碍等伴随症状。

③选用物理或化学方法降温。

④观察发热的原因及诱因是否消除。

⑷基础护理

①口腔护理：晨起、餐后、睡前协助患者漱口。

②皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。

③防止压疮、肺炎：协助更换体位。

(5)心理护理：尽量解除高热给患者带来的身心不适，满足患者的需

求。

⑹健康指导：鼓励患者多饮水，以每日3000ml为宜。

第七节阴道炎护理

【概述】

一、滴虫性阴道炎：是由毛滴虫引起的阴道炎，是常见的性传播疾

病。

二、外阴阴道假丝酵母菌病：是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症,

曾称为外阴阴道念珠菌病。

三、萎缩性阴道炎：常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产

后闭经或药物假绝经治疗的妇女。

四、细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，但

临床及病理特征无炎症改变。

【临床表现】

一、滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼

痛、性交痛等。分泌物是稀薄脓性、黄绿色，泡沫状伴有臭味。

二、外阴假丝酵母菌病：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分病

人阴道分泌物增多。分泌物是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

三、萎缩性阴道炎：外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。分泌

物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。

四、细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味，性交后加重，可

出现轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏

附度很低，容易拭去。

【护理措施】

一、饮食护理：炎症期间禁食辛辣、刺激性食品，高热时补充液体食

物及蛋白质。

二、体位与活动：适当休息，避免过度劳累。

三、专科护理

1.指导正确用药。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激

性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素

分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症

及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症

状。

2.有些炎症应夫妻双方同时治疗，避免交叉感染。

3.观察白带及外阴瘙痒有无好转。

四、基础护理：保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫

洗或煮沸消毒。

五、心理护理：安慰患者，解释疾病的病因、治疗护理方法及预防措

施，鼓励其和性伴侣积极配合治疗并参与护理,增强其战胜疾病的信

心。

六、健康教育

1.指导个人卫生：勤换内裤，保持外阴清洁、干燥，选择棉质且通透

性好的内裤。

2.注意性卫生：治疗期间禁性生活，避免不洁性行为。

3.延续性护理：使患者明确随访的时间、目的及联系方式。

【并发症护理】

一、尿痛

1.临床表现：排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

2.护理措施

⑴告知患者全身用药的方法和各种剂型的阴道用药方法，酸性药液

冲洗阴道或坐浴后再阴道上药的原则。

⑵观察药物不良反应。

⑶保持外阴清洁、干燥。

二、盆腔炎：由细菌性阴道炎引起，详见盆腔炎性疾病护理。

第八节盆腔炎性疾病护理

【概述】

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子

宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限

于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最

常见。

【临床表现】

下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。

若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

【护理措施】

一、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并遵医嘱纠

正电解质紊乱和酸碱失衡。

二、体位护理：卧床休息，给予半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠

陷凹，使炎症局限。

三、专科护理

1.对症护理

①高热时采用物理降温。

②若有腹胀，必要时应遵医嘱行胃肠减压。

③减少不必要的盆腔检查，以避免炎症扩散。

2.抗感染治疗：根据病原体的特点及时选择高效的抗生素，诊断48小

时内及时用药将明显降低盆腔炎性疾病后遗症的发生。

3.护士应经常巡视患者，保证药液在体内的有效浓度，并观察患者的

用药反应。

4.对于药物治疗无效、脓肿持续存在或脓肿破裂者，需要手术切除病

灶者，做好术前准备工作，详见妇科疾病一般护理。

四、基础护理：注意个人卫生，会阴护理每日2次，勤换会阴垫及内裤。

五、心理护理：耐心倾听患者的主诉，解除患者思想顾虑，增强对治疗

的信心。和患者及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案，取得家人

的理解和帮助，减轻患者的心理压力。

六、健康指导

1.坚持锻炼,增强抵抗力。避免过度劳累。

2.忌食油腻、辛辣、生冷、寒凉的食物，鼓励患者多饮水。

3.让患者了解及时、足量抗生素治疗的重要性在于清除病原体，改善

症状及体征，减少后遗症。

【并发症的护理】

一、盆腔炎性疾病后遗症

1.临床表现：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作

等症状。

2.护理措施：对于被确诊为盆腔炎性疾病后遗症的患者，要使其了解

中、西医结合的综合性治疗方案可缓解症状，以减轻患者的焦虑情绪。

第九节子宫内膜异位性疾病护理

【概述】

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位,称为子

宫内膜异位症，简称内异症。

【临床表现】

一、痛经和慢性盆腔痛

二、性交痛

三、月经异常

四、不孕

五、急腹痛

六、其它症状：盆腔外组织有异位内膜种植和生长时，多在病变部位

出现结节样肿块，并伴有周期性疼痛、出血或经期肿块明显增大，月

经后又缩小。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：经期注意休息，避免吃生冷食物。

3.体位护理：自动体位

4.专科护理

⑴肠道准备：根据患者子宫内膜异位症的盆腔粘连程度行肠道准

备。

(2)阴道准备：阴道灌洗或用碘伏棉球擦洗1〜2次,术日晨再次擦洗

阴道,尤其宫颈管的清洁。

5.基础护理：做好晨晚间护理、患者皮肤护理，定时巡视病房，协助

患者满足基本生活需要。

6.心理护理：不孕症的患者容易出现负性心理情绪，注意倾听患者主

诉，了解心理状况，提供心理支持。鼓励家属多关心患者，给予心理安

慰。

7.健康指导

(1)预防经血逆流：及时治疗可引起经血逆流的疾病。

⑵妊娠和药物避孕：推荐使用药物避孕，短期内重复妊娠有预防复

发的作用。鼓励母乳喂养。

⑶防止医源性异位内膜种植：尽量避免多次宫腔内操作。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理

2.饮食护理：根据麻醉方式和手术范围，决定进食时间。

3.体位护理：卧床时取半卧位姿势，腹肌放松，以减轻疼痛，并使渗出

液局限在盆腔。

4.专科护理

(1)监测生命体征。

⑵管路护理：保持通畅，观察引流液的颜色、性质、量。

⑶切口护理：观察切口有无渗出及时更换敷料。

⑷疼痛护理：遵医嘱给予止疼药物。

5.基础护理：详见妇科疾病一般护理常规。

6.心理护理：除根治性手术外，其复发率较高。所以在治疗和随访的

过程中需注意患者及其家属的心理反应和应激状况。

7.健康指导：指导性激素替代治疗的患者注意药物副作用。

【并发症的护理】

一、痛经

1.临床表现：下腹部疼痛

2.护理措施

(1)加强保健：注意经期清洁卫生。足够的休息和睡眠、充分的营养

摄入、规律而适度的锻炼、戒烟等对缓解疼痛有一定的帮助。

(2)心理护理：讲解有关痛经的生理知识，关减轻患者的不适和焦虑心

理。

(3)缓解症状：腹部局部热敷和进食热的饮料，可缓解疼痛。疼痛不能

忍受时可遵医嘱用药，防止成瘾。

⑷观察要点：观察患者的月经量及不适症状。

二、药物副反应

1.临床表现

(1)孕激素：副作用有乳房胀痛，水钠潴留，食欲增加和体重增加等。

⑵睾酮类衍生物(达那哇)：副作用主要为男性化表现，如毛发增多,

皮肤座疮等，偶有肝功能损害。

⑶促性腺激素释放激素：副作用主要是雌激素水平低下造成的类似

围绝经期综合征的一些表现。

2.护理措施

(1)向患者讲解药理知识，包括使用剂量、服用时间、不良反应及注意

事项。

⑵定期随访肝功能。

⑶注意观察药物副作用的表现。

第十节盆腔器官脱垂护理

【概述】

指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。

【临床表现】

轻度患者多无自觉症状，重度患者有不同程度的腰舐部酸痛及下

坠感，肿物自阴道脱出，排便异常。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理常规。

2.饮食护理：术前5日进少渣饮食；术前1日禁食，给予静脉补液治

疗。

3.体位护理：卧床休息，避免加重子宫脱垂的程度，减轻不适。

4.专科护理

⑴肠道准备：术前1日口服导泻药，导泻效果不好,遵医嘱予以灌

肠。

⑵阴道准备：术前5日开始进行阴道准备，每日坐浴2次，一般采取

1:5000的高猛酸钾或0.2%。的碘伏液。阴道冲洗时，冲洗液的温度

41〜43匕为宜，冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让患

者平卧于床上半小时。

⑶溃疡护理：可行阴道冲洗，冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换

内裤。

5.基础护理：用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与

内裤摩擦。

6.心理护理：为患者讲解盆腔器官脱垂的疾病的病因、预后及预防

措施。

7.健康教育

⑴子宫托的放取方法：选择大小适宜的子宫托；放置前让患者排尽

大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进

入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然

后屏气，使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢地吸附在

宫颈上。放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面便可。取子宫托时,

手指捏住子宫托柄，上、下、左、右轻轻摇动，等负压消失后向后外方

牵拉，即可自阴道滑出。

⑵盆底肌肉锻炼方法：指导患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收

缩3秒以上放松，每次10〜15分钟，每日2〜3次。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：术后排气前禁食奶类、豆类等产气食物,排气后可进无

渣饮食，伤口恢复后进普食。

3.体位护理：术后应卧床休息7~10日。行阴道后壁修补或盆底修

补术后的患者应采取平卧位，禁止半卧位以降低外阴阴道张力，促进

伤口的愈合。

4.专科护理

⑴尿管护理：留置尿管10~14日，注意观察颜色、量及性状。

⑵切口观察与护理：观察切口部位皮肤的颜色、温度、湿度；注意

有无渗出、红肿热痛等炎性反应。

⑶阴道分泌物观察：注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异

味。

(4)抗感染治疗：遵医嘱应用抗生素预防感染

5.基础护理

⑴皮肤护理：术后为防止下肢静脉血栓的形成应鼓励患者尽早进行

踝泵训练，做气压治疗预防血栓。

⑵预防感染：嘱患者保持外阴清洁、干燥，勤更换内裤及卫生垫。

⑶会阴护理：每日行外阴擦洗2次，排便后随时清洁外阴。

6.心理护理：讲解疾病相关知识，鼓励患者，减轻或消除紧张焦虑情

绪。

7.健康教育

⑴出院后随访：术后2个月到返院复查；3个月后再次复查，医生

确认完全恢复以后方可有性生活。

⑵避免增加负压：术后一般休息3个月，禁止盆浴及性生活，避免久

蹲、用力大便、咳嗽,半年内避免重体力劳动等。

⑶术后锻炼：指导术后和保守治疗的患者进行Kegel运动或辅助生

物反馈治疗。

【并发症护理】

一、便秘

1.临床表现：便意少，便次少；排便费力、不畅；大便干结、硬便，

排便不净感。

2.护理措施

(1)指导患者用手协助压迫阴道后壁帮助排便。

⑵术后遵医嘱应用缓泻剂预防便秘。

二、切口感染

1.临床表现：红、肿、热、痛，渗液。

2.护理措施：局部微波治疗，保持伤口干燥，必要时协助医生放置引

流条。

第十一节子宫颈鳞状上皮内病变护理

【概述】

子宫颈鳞状上皮内病变，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫

颈病变，常发生于25〜35岁妇女。

【临床表现】

一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出

血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：术前一日进流食。

3.体位护理：自动体位。

4.专科护理

⑴阴道准备：根据医嘱于术前1日给予阴道灌洗。

⑵肠道准备：术前给予导泻。

⑶尿管、尿道带手术室。

5.基础护理

⑴休息与睡眠：为患者提供安静舒适的环境，保证患者休息与睡

眠。

⑵皮肤准备：术前当日予以会阴部备皮。

(3)送患者去手术室前取下患者可活动的义齿、发夹、首饰及贵重物

品交由家属或护士长保管。长发者应梳成辫子，头戴布帽。

6.心理护理：告知患者宫颈癌前病变发展成浸润癌还需要相当长的

一段时间，只要积极配合治疗，按时随诊和复查,有利于保持良好的生

活质量。

7.健康指导：术后的深呼吸、咳嗽、翻身、踝泵训练。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：患者麻醉清醒后6小时可进食清淡、易消化的饮食。

3.体位与活动：术后当日卧床休息，鼓励床上翻身与活动，促进肠蠕

动，避免肠道及组织粘连；鼓励患者尽早下床活动，注意劳逸结合。

4.专科护理

(1)观察生命体征及病情变化。

⑵监测患者体温变化，如有异常及时报告医生。

⑶尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液颜色、量及性状。

⑷阴道出血：观察阴道出血的量、颜色，及时更换会阴垫。

5.基础护理

⑴会阴护理：保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。

⑵休息与活动：根据麻醉方式，选择术后卧位。术后鼓励患者活动

下肢，进行踝泵训练。鼓励患者尽早下床活动。

⑶预防感染：保持床单位清洁；严格限制探视，避免交叉感染的发

生。叮嘱探视家属不坐卧患者床，减少患者感染机会。

6.心理护理：鼓励患者表达内心的感受，满足患者合理需求，为患者

介绍疾病相关知识。

7.健康指导

(1)向患者做好防癌知识的宣传和普及。

⑵使患者了解保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁

性交的重要性；教会患者采用适宜的避孕方式。

(3)指导患者保持乐观的心情，积极配合治疗,遵从医嘱按时随诊复

查。

(4)告知宫颈锥切的患者，禁止性生活一个月。

【并发症】

一、出血

1.临床表现：可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

2.护理措施：保持外阴清洁，及时更换会阴垫，预防感染。

二、宫颈癌：详见宫颈癌护理。

第十二节子宫颈癌护理

【概述】

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50〜55岁。由

于子宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗子宫颈癌和癌前病变，

其发病率和死亡率明显下降。

【临床表现】

一、阴道流血：早期多为接触性出血；后期为不规则阴道流血。

二、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米沿样排液，伴有腥臭味

三、晚期症状：根据癌灶累及范围，可出现不同的继发症状。

1.邻近组织器官及神经受累时，可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿

胀、疼痛等症状。

2.癌肿压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻，肾积水及尿毒症。

3.晚期患者可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理

⑴阴道出血多时，进食补血、止血功能的食物，如藕、蕙或仁、山

楂、黑木耳、乌梅等。

⑵白带较多且有腥臭味时，忌食生冷、难消化的食物，宜食清淡利湿

之品，如慧妆仁、赤小豆等。

⑶晚期的患者应进食高蛋白、高热量的食物，以保证充足的营养摄

入。

3.体位护理：自动体位。

4.专科护理

⑴术前消毒：手术前3日消毒宫颈及阴道。

(2)阴道填塞：菜花型癌患者有活动性出血可能，需用消毒纱条填塞

止血，并注意观察认真交班、遵医嘱及时取出或更换。

(3)清洁灌肠：必要时遵医嘱术前灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状

态。

5.基础护理：保证患者充分的休息、睡眠。出血患者保持会阴部清

洁、干燥。

6.心理护理：

(1)年轻有生育要求的患者，要向其解释目前根据疾病分期情况，有相

应的治疗方案。

(2)提供疾病相关知识,给予情感支持，了解患者心理活动，与患者共

同讨论疾病相关问题，增强治疗疾病的信心。

7.健康指导

⑴利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学常

识。

⑵教会患者每日用流动温开水清洗会阴2次，嘱勤换会阴垫及内

裤。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：根据手术范围及胃肠道恢复情况，逐步给予高蛋白、高

热量、高维生素饮食，必要时遵医嘱给予静脉营养。

3.体位护理：术后卧床期间指导患者定时翻身，减少局部受压；注意

渐进性增加活动量，包括参与生活自理。

4.专科护理

(1)留置引流管的护理：保持尿管、腹引管通畅，记录引流液及尿液

的颜色、性质和量，并妥善固定，拔管前定时间断放尿以训练膀胱功

能,拔管后测残余尿量。

⑵预防感染：遵医嘱应用抗生素。

(3)膀胱功能的锻炼：拔除尿管前遵医嘱予以宣教，定时夹闭尿管锻

炼膀胱功能。

(4)化疗者详见化疗护理。

5.基础护理

(1)会阴冲洗：每日2次。

⑵减少人员探视，保持病室环境安静整洁。

6.心理护理：注意帮助患者自我调整，协助患者重新评估自我能力，

根据患者具体状况提供有关术后生活方式的指导，逐渐增加活动量和

强度，适当参加社会交往活动或恢复日常工作。

7.健康指导

(1)告知患者术后复查的内容、具体的时间、地点、联系人等。告知

患者随访的重要性，告知患者随访的时间。

⑵告知患者宫颈癌术后并没有丧失女性特征，同时让患者的丈夫认

识到自己在夫妻生活中的重要作用，向患者夫妻宣教术后性生活注意

事项。

【并发症护理】

一、恶病质

1.临床表现

(1)早期：进行性体重下降，贫血，低蛋白血症等。

(2)晚期：疼痛，呼吸困难，多器官功能衰竭。

2.护理措施

(1)注意纠正患者不良的饮食习惯，兼顾患者的嗜好，必要时与营养师

联系，以多样化食谱满足患者需要。

⑵指导患者做有氧运动。

(3)对于病情危重、存在消化道功能障碍、不能经口或不愿经口进食

的患者，可选择肠内营养和肠外营养。

第十三节子宫肌瘤护理

【概述】

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌瘤及结缔组

织组成。

【临床表现】

一、经量增多及经期延长。

二、下腹部包块。

三、白带增多。

四、压迫症状：尿频、排尿困难、尿潴留、便秘。

五、其它：腰酸背痛、下腹坠胀、经期加重。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：贫血患者可给予高蛋白、高维生素、易消化食物。

3.体位护理：自动体位。

4.专科护理

(1)向接受药物治疗的患者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、

可能出现的不良反应及应对措施。

(2)阴道出血的护理：遵医嘱保留会阴垫，准确评估出血量。遵医嘱

给予口服或者静脉止血药物。

⑶症状护理

①腹痛的患者，定时评估腹痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

②尿潴留患者遵医嘱给予导尿，便秘患者遵医嘱给予缓泻治疗

③排便不畅：用缓泻剂软化粪便，或番泻叶冲饮。

5.基础护理

⑴会阴护理：每日2次，预防感染。

⑵若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。

6.心理护理：与患者建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正

错误认识。

7.健康指导

⑴教会患者掌握出血量及异常月经模式的自我观察及记录。

(2)指导患者按时服用铁剂等药物，为减少铁剂的胃肠道反应，可在餐

后服药，不宜与牛奶、钙剂、浓茶同服。

⑶指导贫血患者改变体位时注意预防晕厥跌倒的方法。

⑷定期复查超声及血常规，了解肌瘤变化及贫血纠正效果。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：根据麻醉方式和手术范围，决定进食时间。排气前禁食

产气食物。

3.体位护理：根据麻醉方式选取体位，平卧6小时后，协助患者尽早

活动。

4.专科护理

⑴滴注缩宫素时，滴速须准确，并告知患者及其家属腹痛的原因是缩

宫素所致，消除疑虑和紧张情绪。

⑵观察阴道出血情况。

5.基础护理：评估患者的跌倒风险，给予相应的生活护理。

6.心理护理：为患者提供表达内心感受的机会与环境，帮助患者分析

住院期间及出院后可利用的资源及支持系统，减轻无助感。

7.健康指导

⑴告知患者术后1个月返院复查的内容、具体时间、地点及联系人

等,术后性生活、日常活动恢复均需通过术后复查、评估后确定。

(2)出现不适或异常症状需及时就诊。

【并发症的护理】

一、贫血

1.临床表现

(1)皮肤粘膜苍白

⑵骨骼肌肉系统：疲乏、无力。

(3)神经系统：困倦、头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力

下降及注意力不集中。

(4)循环系统：心悸、气促、活动后加重。

(5)呼吸系统：呼吸加快及程度不同的呼吸困难。

⑹消化系统：腹部胀满、食欲减退和便秘。

(7)泌尿生殖系统：长期贫血可出现月经量增多或继发性闭经。

⑻内分泌系统：中度以上贫血可至内分泌腺体功能减退及激素分泌

异常。

⑼免疫系统：免疫系统改变。

(10)其它：低热、感染。

2.护理措施

(1)休息与运动：轻度贫血，避免过劳；中度贫血,增加卧床时间，若活

动中心率2100次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动；重度贫

血舒适体位卧床休息。

(2)遵医嘱对症治疗及护理。

二、白带异常

1.临床表现：白带增多，一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏

死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

2.护理措施：保持外阴清洁，预防感染，必要时遵医嘱应用抗感染药物。

第十四节子宫内膜癌护理

【概述】

子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以来

源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。

【临床表现】

一、异常子宫出血

二、阴道异常排液

三、下腹疼痛及其它症状

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：手术前一日进食流食。

3.体位护理：自动体位。

4.专科护理

⑴阴道准备：术前2日开始阴道灌洗。

⑵肠道准备：遵医嘱给予导泻药，必要时清洁灌肠。

(3)疼痛：倾听患者主诉并予以评估。

⑷化疗：执行妇科化疗护理。

⑸注意观察患者阴道出血量、颜色及持续时间。

(6)注意观察孕激素药物的副作用：水钠潴留、药物性肝炎等。

5.基础护理：为患者提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的

治疗、护理；教会患者应用放松等技巧促进睡眠。

6.心理护理：采用多种形式向患者介绍住院环境、诊断性检查、治

疗过程、可能出现的不适及影响预后的相关因素，使患者主动配合。

7.健康指导

(1)普及防癌知识：中年妇女每年一次妇科检查。

⑵指导患者有阴道出血或排液时保持外阴清洁，预防感染。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：手术范围累及消化道者，遵医嘱留置胃管，胃肠减压、

禁食禁水，待排气后逐渐从流食、半流食至正常饮食过渡。手术未累

及胃肠道者，并根据排气和腹胀情况逐渐至正常饮食。

3.体位护理：腔内置入放射源期间，保证患者绝对卧床，但应进行床

上肢体运动，以免出现因长期卧床而出现的并发症。取出放射源后，

鼓励患者渐进性下床活动并承担力所能及的生活自理项目。

4.专科护理

⑴监测生命体征，注意病情变化。

(2)切口：观察切口敷料有无渗血、渗液。

(3)管路：保持引流管和尿管通畅，准确记录引流液的颜色、性状和

量，观察尿色、尿量及性状。

⑷踝泵训练：预防下肢静脉血栓。

⑸疼痛：遵医嘱给予止疼药物。

(6)放疗：保持直肠、膀胱空虚状态，避免放射性损伤

5.基础护理：详见妇科疾病一般护理。

6.心理护理：积极倾听患者主诉，了解患者心理状态，与家属沟通，取

得家属支持和配合。必要时请专业心理人员给予干预。

7.健康指导

(1)告知患者化疗的注意事项：详见化疗护理。

⑵告知患者随访时间为：术后2s3年内每3个月1次,3年后每6

个月1次,5年后每年1次。

⑶告知患者子宫根治术后、服药或放射治疗后，患者可能出现阴道

分泌物减少、性交痛等症状，指导患者局部使用水溶性润滑剂等以增

进性生活舒适度。

【并发症的护理】

一、残端出血

1.临床表现：患者术后6s7日阴道残端羊肠线吸收或感染时可致残

端出血。

2.护理措施

⑴严密观察并记录出血颜色、性质和量。

(2)减少活动。

⑶协助医生给予对症处理。

二、绝经期综合症

1.临床表现

⑴近期症状：月经紊乱、潮热、自主神经失调、精神神经症状。

⑵远期症状：泌尿生殖道萎缩、骨质疏散、心血管病变。

2.护理措施

(1)心理护理：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识围绝经期,

教会患者自我控制情绪的方法。

⑵用药护理：告知患者用药方法、药物的作用和副作用，用药期间如

有异常货阴道出血，及时就医排除子宫内膜病变。

⑶健康指导

①指导患者养成规律的生活习惯，保持乐观的心态，学会自我控制情

绪。

②多吃奶制品、豆制品，补充钙剂，增加户外活动，适当体育锻炼。

③避免酗酒、吸烟及过度引用咖啡和浓茶。

④使用激素的患者定期复诊。

⑤每年进行一次健康体检。

第十五节卵巢肿瘤护理

【概述】

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。其中恶性肿瘤

早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶

性肿瘤首位。

【临床表现】

一、卵巢良性肿瘤：初期肿瘤较小，多无症状，常在妇检时偶然发

现。当肿瘤增长至中等大小时，患者可感腹胀或扪及。较大肿瘤可出

现压迫症状。

二、卵巢恶性肿瘤：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿

块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病

质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。

【护理措施】

一、术前护理

1.执行妇科疾病一般护理

2.饮食护理：高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食。

3.体位护理：自动体位。

4.专科护理

⑴协助医生完成各种诊断性检查。

⑵阴道准备：术前1日给予患者阴道灌洗2次。有阴道出血及未婚

的患者不做阴道灌洗。

(3)肠道准备：于遵医嘱术前1日或术前3日给予导泻。

(4)需化疗者，详见化疗护理。

5.基础护理

⑴皮肤准备：术日晨给予患者备皮。

(2)巨大肿瘤患者准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。

6.心理护理：向患者及家属介绍手术过程、可能施行的各种检查，取

得主动配合。

7.健康指导

(1)大力宣传卵巢癌的高危因素，高危妇女宜预防性口服避孕药。

⑵积极开展普查普治工作。

⑶卵巢实性肿瘤或囊性肿瘤直径＞5cm者应及时手术切除；盆腔肿

块诊断不清或治疗无效者宜及早行腹腔镜检查或剖腹探查。

⑷凡乳腺癌，子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访中应定期接受妇

科检查，以确定有无卵巢转移癌。

二、术后护理

1.执行妇科疾病一般护理。

2.饮食护理：手术范围累及消化道，术后留置胃管的患者，遵医嘱禁

食禁水，静脉营养支持治疗，其它患者可根据胃肠道恢复情况逐渐过

渡至普通饮食。

3.体位与活动：手术当日卧床休息，麻醉恢复后可采取半卧位，缓解

疼痛，利于引流,鼓励患者床上翻身与活动。术后第1日鼓励患者尽

早下床活动，促进排气,避免肠粘连和血栓的发生。术后患者第1次

下床时注意防跌倒。

4.专科护理

(1)病情观察

①严密观察患者的意识情况、生命体征。

②观察切口敷料情况。

③观察阴道出血的量和颜色、引流液的量、颜色和性状。

④观察麻醉不良反应、肠蠕动恢复情况、尿管拔除后观察患者膀胱

功能恢复排尿情况。

⑵疼痛护理：遵医嘱使用止痛药物。

⑶管路护理：保持各种管路通畅，妥善固定。

(4)预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥；监测体温；遵医嘱应用抗

生素。

(5)预防血栓：鼓励患者适当活动；遵医嘱使用弹力袜；观察是否出

现下肢肿胀、疼痛；遵医嘱使用抗凝药物。

5.基础护理

(1)会阴冲洗：每日2次。

(2)预防感染：保持床单位清洁；严格限制探视，避免交叉感染的发

生。

6.心理护理：耐心向患者讲解病情，鼓励患者参与护理活动，接受患者

无破坏性的应对压力方式以维持其独立性和生活自控能力。

7.健康指导

(1)疾病指导：指导患者如何应对化疗的不良反应。

⑵生活指导：术后3个月可恢复正常性生活。

⑶延续性护理：指导患者掌握自我管理的技巧；了解随访的重要

性，告知患者复查、放疗、化疗的具体时间、地点、联系人。

【并发症的护理】

一、蒂扭转

(一)临床表现：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

(二)护理措施

1.术前护理：一经确诊立即手术，详见妇科疾病一般护理。

2.术后护理

⑴体位：鼓励患者早期下床活动，注意活动安全。卧床时取半卧位姿

势，腹肌放松，以减轻疼痛，使渗出液局限于盆腔。

⑵专科护理

①术后监测生命体征和氧饱和度，并给予吸氧。

②管路护理：保持管路通畅，留置盆腔引流管者观察引流液颜色、性

质、量，警惕腹腔内出血。

③观察切口渗出情况，及时更换敷料。

④评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

⑶健康指导

①活动指导：卧床期间指导床上主动和被动运动，如踝泵训练。指导

患者早期下床活动，可防止肠粘连和下肢静脉血栓形成。

②告知患者定期复查的时间、地点和联系人。

二、破裂

(一)临床表现：轻者仅感轻度腹痛，重者表现为剧烈腹痛、恶心、

呕吐以致腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有

腹水征。

(二)护理措施

1.术前护理

(1)专科护理

①保守治疗：观察患者生命体征及病情变化，注意腹痛及阴道出血量,

及时发现内出血。嘱患者卧床休息，遵医嘱予以静脉补液，使用止血药

物，必要时输血治疗。

②内出血较多的患者，抗休克同时立即手术，遵医嘱立即进行术前准

备，完善术前必要的化验检查。建立静脉通路，为患者抽取血标本，并

根据医嘱备血、输液，补充血容量纠正酸碱平衡，给予抗生素抗感染治

疗。

(2)心理护理：起病急，患者因担心生命安全而产生紧张和恐惧心理。

护士主动与患者交流，讲解疾病相关知识及治疗措施，解除顾虑，缓解

紧张心理。

2.术后护理

⑴体位与活动：术后取半卧位，以促进引流及炎症的局限。

⑵专科护理

①引流管护理：保持各种管路的通畅，观察引流液的颜色、量及性质。

②疼痛护理：指导患者分散注意力等，缓解疼痛的方法,必要时遵医嘱

使用止痛药物。

③预防感染：保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液，及时通知医生;

监测患者体温，体温异常通知医生；遵医嘱应用抗生素；保持床单位

清洁；严格限制探视，避免交叉感染。

⑶健康指导：告知患者疾病的诱发因素。

三、恶变

1.临床表现：肿瘤迅速生长尤其双侧性应考虑有恶变可能。

2.护理措施：遵医嘱尽早手术。

四、肠梗阻

1.临床表现：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便。

2.护理措施：保守治疗时遵医嘱禁食水，给予胃肠道减压，保持胃管引

流通畅，准备记录胃管引流液的量、颜色和性状。必要时遵医嘱给予

患者经胃管灌油，每次灌后需夹闭胃管2小时。

第十六节妊娠滋养细胞肿瘤护理

【概述】

妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎