神经外科实习生出科理论考试附有答案

神经外科实习生出科理论考试[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________电话：________________________一、名词解释（共2题，每题10分）[多项简答题]*1.颅内压增高________________________2.脑疝________________________答案解析：1．颅内压增高

正常成人颅内压力为0.7~2KPa，儿童

0.5~1KPa。当某种原因使颅内容物体积增加，颅

内压力持续在2KPa以上，就会发生相应的综合征。

2.脑疝

颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑

组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位

中去，即脑疝。二、单选题（共30题，每题2分）1、虽为肿物，并非肿瘤的是[单选题]*A、神经母细胞瘤B、粉瘤(正确答案)C、脂肪瘤D、淋巴细胞瘤E、肾母细胞瘤2、休克病人神志的变化可反映[单选题]*A、血容量的变化B、心排出量的变化C、周围血管阻力的变化D、脑部灌流的变化(正确答案)E、肾部灌流的变化3、形成脑疝的根本条件是下列哪一条:[单选题]*A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡(正确答案)4、脑疝致命的主要原因是:[单选题]*A、大脑皮层运动区广泛受压B、颅内血管广泛受压C、脑干受压(正确答案)D、小脑受压E、脑脊液循环严重障碍5、导致急性脱髓鞘性多发性神经炎病人死亡的主要原因是[单选题]*A、心力衰竭B、呼吸肌麻痹(正确答案)C、面神经麻痹D、水、电解质紊乱E、酸碱平衡紊乱6、心肺脑复苏时，应用20%甘露醇的主要作用是[单选题]*A、防治脑水肿(正确答案)B、防治肺水肿C、防治酸中毒D、防治体循环淤血E、防止高血钾7、血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是[单选题]*A、睡眠时头位低，易淤血B、血压降低，脑缺血C、心排血量下降，脑缺血D、下肢静脉血栓堵塞脑血管E、血流变慢，易形成脑血栓(正确答案)8、正常1岁以内小儿每分钟呼吸次数为[单选题]*A、15次B、20次C、30次(正确答案)D、35次E、45次9、浅昏迷与深昏迷的区别是[单选题]*A、有无自主运动B、有无大小便失禁C、对声、光的反应D、是否能被唤醒E、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在(正确答案)10、硬膜外麻醉手术后应取[单选题]*A、去枕平卧B、平卧位(正确答案)C、半卧位D、侧卧位E、俯卧位11、防止全麻误吸最主要的措施是[单选题]*A、术前用阿托品B、术前巴比妥类药物C、手术前晚进流质D、术前常规禁食、禁饮(正确答案)E、术前灌肠12、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是[单选题]*A、与周围组织粘连与否B、细胞分化程度(正确答案)C、有无包膜D、表面光滑程度E、活动程度13、脑组织耗氧量大，血流中断造成不可逆的脑损害的时限是[单选题]*A、3分钟B、5分钟C、6分钟(正确答案)D、7分钟E、12分钟14、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是:[单选题]*A、持续昏迷B、昏迷→清醒C、昏迷→清醒→昏迷(正确答案)D、浅昏迷E、无昏迷15、硬膜外血肿常见部位是:[单选题]*A、顶部B、后颅窝C、双额部D、额颞部(正确答案)E、枕部16、下列哪项是前颅窝骨折的临床表现:[单选题]*A、黑眼征，鼻孔血性脑脊液漏(正确答案)B、局限性癫痛，一侧肢体瘫痪C、在频顶部压痛D、乳突、枕下部皮下瘀血E、耳道血性脑脊液17、对脑震荡的诊断，主要依据是:[单选题]*A、头皮擦伤B、颅骨骨折C、生命体征的变化D、头痛、呕吐E、短暂昏迷和逆行性健忘(正确答案)18、正常5岁小儿每分钟呼吸次数为[单选题]*A、22次(正确答案)B、30次C、24次D、40次E、45次19、温水擦浴的水温是[单选题]*A、28~30℃B、30~32℃C、32~34℃(正确答案)D、34~36℃E、39~41℃20、儿童静脉输液时滴速宜调至[单选题]*A、10~20滴／分B、20~40滴／分(正确答案)C、30~50滴／分D、40~60滴／分E、50~70滴／分21、大便呈柏油样常见于[单选题]*A、痢疾B、上消化道出血(正确答案)C、直肠癌D、霍乱E、胰腺炎22、个体不舒适的最高表现形式[单选题]*A、焦虑B、抑郁C、恐慌D、疼痛(正确答案)E、烦躁23、治疗颅内肿瘤的首选方法为[单选题]*A.免疫治疗B.放射治疗C.手术切除(正确答案)D.化学治疗E.脱水治疗24、诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法[单选题]*A.X线平片B.头部CTC.脑核磁共振D.全脑血管造影(正确答案)E.脑PET25、鼻导管给氧法正确的操作是[单选题]*A、给氧前用干棉签清洁病人鼻孔B、导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2C、给氧时，调节氧流量后插入鼻导管(正确答案)D、停止给氧时，应先关氧气开关E、氧气筒放置距暖气应0.5m26、高热病入，温水擦浴后30分钟测体温，取下头部冰袋应在体温

低于[单选题]*A、38℃B、38.5℃C、39℃(正确答案)D、39.5℃E、40℃27、无菌技术操作对环境的要求不正确的是[单选题]*A、操作环境应清洁，宽敞B、操作前30分钟应停止清扫工作，避免尘埃飞扬C、为了便于工作，可以增加人员流动(正确答案)D、处置室、治疗室每日用紫外线照射消毒2次，每次30~60分钟E、操作前30分钟可以擦拭台面28、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是:[单选题]*A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时(正确答案)29、朱女士，高血压病，为其测量血压时正确的做法是[单选题]*A、若采取立位测量，手臂应平第6肋间B、放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压C、缓慢放气，速度4mmHg/s(正确答案)D、听到变音时，汞柱所指刻度即为舒张压E、听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位30、病人侧卧位行臀大肌注射时的要求是[单选题]*A、上腿伸直，下腿稍弯曲(正确答案)B、下腿伸直，上腿稍弯曲C、两腿伸直D、两腿稍弯曲E、两腿伸直外展四、简答题（共1题，每题20分）患者，何勇，男，18岁，以“头痛，右侧肢体无力1天。”为主诉入院。入院前1天饮酒后出现头痛头晕，无恶心呕吐。后渐出现右侧肢体无力，不能活动，伴出现失语，视物模糊等，求诊我院，查颅脑CTV示：“左颈内动脉夹狭，左颞顶枕出血性脑梗塞。”门诊拟“左颞顶枕脑梗塞，脑静脉窦血栓治疗后。”收在入院。患者既患有脑静脉窦血栓治疗术后。

体格检查：T：38.4°℃,P：76次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。神智嗜睡，查体欠合作。双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。双额文，鼻唇沟对称，颈部稍抵抗，气管居中，心脏听诊无杂音，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干。湿性罗音，腹平软，无压痛和反跳痛。左侧肢体肌力1级，肌张力弱，左侧肢体可自

主活动，右侧巴氏征阳性，小脑征欠合作。

辅助检查结果：颅脑CTV示：“左颈内动脉

狭窄，左颞顶枕脑梗塞。”

1.针对该患者提出护理诊断？

2.针对该患者提出护理措施？

[填空题]*_________________________________答案解析：P1：疼痛：头痛，与颅内压增高，血液刺激脑膜等有关

P2：体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关

P3：躯体移动障碍：与肌力下降、偏瘫有关

P4：语言沟通障碍：与语言中枢动能受损有关

(1)：①卧床休息，该患者神志嗜睡，视力模糊应用床栏，防止坠床②遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴入③遵医嘱给予持续吸氧1——2L/分，以改善缺氧状态；④告诉患者应避免诱发颅内压增高的因素，如用力排便，情绪激动，大量饮水等；

(2)①严密观察患者意识，瞳孔，使生命体征变化②给予相应降温，物理降温、药物降温。①生活护理：帮助病人翻身、拍背②保护性措施：应用床栏，放坠床；保持地面平整干燥防湿、防滑；清除活动范围内障碍物；③康复训练：患肢体位保持关节功能位，可以健肢带动患肢在床上练习坐起，翻身及患肢运动；锻炼大小关节屈伸转动，逐步提高肌力；训练手的精细动作，手的抓握、捏持等；同时加强病人锻炼的意志和主观性训练。④心理护理：鼓励病人正确对待疾病，关