密闭式静脉输血技术操作

十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。2.补充红细胞，纠正贫血。3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。3）对本次输血治疗目的了解程度。4）穿刺部位皮肤、血管情况。（2）解释1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。2）询问患者有无排尿等特殊需要。2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。5.操作步骤：操作步骤操作要点与说明1.治疗室准备用物并核对签字⑴双人核对医嘱、输血记录单。⑵核对供血者血袋信息：供血者血型及RH（D）血型、条码号。⑶核对受血者姓名、年龄、病案号、血型及RH（D）血型、交叉配血试验结果、输注血液种类。⑷核对输血量、血液有效期、血液质量。至少使用2种以上方法核对患者信息。核对内容全面、准确。2.携输血物品、血液制品、患者病历、输血执行单至病床旁，再次并解释⑴双人核对医嘱、输血记录单。⑵核对供血者血袋信息：供血者血型及RH（D）血型、条码号。⑶核对受血者姓名、年龄、病案号、血型及RH（D）血型、交叉配血试验结果、输注血液种类。⑷核对输血量、血液有效期、血液质量。至少使用2种以上方法核对患者信息。核对内容全面、准确，解释到位。3.协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺部位下方。穿刺部位置于一次性垫巾中心。4.穿刺并固定（方法同静脉输液）按照静脉输液法开放静脉通路，输注少量生理盐水。5.核对患者相关信息。至少使用2种以上方法核对患者信息。核对内容全面、准确。6.输血⑴遵医嘱给予抗过敏药。⑵观察输液通畅后，轻摇血液使其均匀，消毒储血袋接口，将输血器针头插入血袋，挂血袋于输液架上，将生理盐水更换为血袋。输血器针头垂直插入血袋，动作稳、准，防止漏血。7.调节输血速度开始时15～20滴/分，缓慢滴入观察10分钟，如无输血反应，根据病情调节输注速度。合理调节滴速，观察有无输血反应。8.核对患者相关信息至少使用2种以上方法核对患者信息。核对内容全面、准确。密闭式静脉输血技术评分标准项目评分标准得分扣分仪表5分仪表端庄2分，衣帽整洁3分5操作前准备15分评估患者病情1分；有无输血史及不良反应、患者血型，交叉配血结果3分、输血种类及输血量2分6输血知情同意书签署情况1分，告知操作目的、方法、注意事项1分2洗手1分、戴口罩1分2备齐用物（缺一项扣0.5分）2分、检查用物1分，合理放置1分4环境符合操作要求1分1操作过程60分核对全面、准确6分811开放静脉通路流程正确2分，消毒符合无菌要求2分，排气符合要求2分，进针手法正确2分，穿刺成功2分，固定正确2分12输注少量生理盐水2分2两人再次核对3分，内容全面、正确4分7口述遵医嘱已于半小时前给予抗过敏药5分5消毒储血袋接口2分，将生理盐水更换为储血袋2分4正确调节输血速度5分（口述开始速度3分、常规速度2分）5核对2分，内容全面、正确4分6告知输血注意事项全面4分,观察穿刺部位及有无输血反应4分8待血液输完时，再输注少量生理盐水2分2操作后15分安置患者1分，体位舒适1分