在职人群高脂血症流行情况和影响因素研究

在职人群高脂血症流行情况和影响因素研究学生姓注意检查论文的格式哈，按照要求做修改名注意检查论文的格式哈，按照要求做修改院系名称专业名称班级学号完成时间 目录中英文摘要 2前言 41资料与方法 41.1资料来源 41.2研究对象 41.3研究方法 4 1.3.1样本量以及抽样方法 51.3.2资料收集方法 5 1.4相关指标诊断标准与定义 51.5质量控制 51.6统计学分析方法 52结果 52.1基本情况描述统计 52.2高脂血症患病率的单因素分析 62.2.1不同人口学特征高脂血症患病情况分析 62.2.2不同生活行为习惯高脂血症患病情况分析 72.2.3相关疾病高脂血症患病情况分析 82.3高脂血症患病率的多因素分析 83讨论 103.1在职人群高脂血症患病率 103.2人口学特征因素 123.3生活行为习惯因素 124结论 12参考文献 12在职人群高脂血症流行情况和影响因素研究摘要：目的通过对泸州市地区在职人群开展现状调查，了解泸州市地区在职人群的高脂血症患病情况和影响因素，探讨在职人群高脂血症的预防方法，为制定预防和干预在职人群高脂血症策略和措施提供科学依据。方法采用问卷调查法，在医院体检科，对前来医院进行体检的在职人员进行面对面问卷调查，收集调查对象的体检资料，计算在职人群高脂血症的患病率，釆用χ2检验和非条件Logistic回归进行影响因素分析。结果在职人群血脂异常率为46.23%，其中，男性高脂血症患病率（58.31%）明显高于女性（19.71%），并且随着年龄的升高而增加，以50~60岁年龄段患病率最高（68.94%）；将单因素分析对高脂血症有影响的因素纳入非条件logistic回归分析，结果显示：年龄大、家族史、吸烟、饮酒、常在外就餐、喜食肉食以及肥胖是患高脂血症的危险因素。结论在职人群高脂血症的患病率较高，可通过加强健康教育和健康管理，指导在职人群戒烟、戒酒、控制体重以及控制高脂肪食物摄入等方式降低高脂血症的患病率。关键词：在职人群高脂血症患病率影响因素StudyontheprevalenceandinfluencingfactorsofhyperlipidemiaintheworkingpopulationAbstract：ObjectiveThroughthecurrentinvestigationofthein-servicepopulationinLuzhouarea,understandthediseasesituationandinfluencingfactorsofhyperlipidemiainLuzhouarea,explorethepreventionmethodsofhyperlipidemiaintheexistingpopulation,andprovidescientificbasisforformulatingthestrategiesandmeasurestopreventandinterveneintheexistingpopulationofhyperlipidemia.MethodsUsingthequestionnairemethod,theface-to-facequestionnairesurveyvisitedthehospital,thephysicalexaminationdatawerecollected,theprevalenceofhyperlipidemiawascalculatedinthehospital,andanalyzedbyχ2testandnon-conditionalLogisticregression.ResultsTherateofdyslipidemiaintheworkingpopulationwas46.23%,amongwhichtheprevalenceofhyperlipidemia(58.31%)wassignificantlyhigherthanwomen(19.71%),withthehighestprevalenceof50~60(68.94%);thefactorsaffectingsingle-factoranalysisonhyperlipidemiaintothenon-conditionallogisticregressionanalysis,showingthatage,familyhistory,smoking,drinking,frequenteatingout,eatingmeat,andobesitywereriskfactorsforhyperlipidemia.ConclusionsTheprevalenceofhyperlipidemiaintheservicepopulationishigh,whichcanreducetheprevalenceofhyperlipidemiabystrengtheninghealtheducationandhealthmanagement,guidingtheservicepopulationtoquitsmoking,quitalcohol,controlweightandcontrollinghighfatfoodintake.Keywords:in-servicepopulation;hyperlipoidemia;caserate；influencefactors在职人群高脂血症流行情况和影响因素研究高脂血症（hyperlipidemia）是一种常见的由于人体血脂代谢紊乱而引起的心血管疾病，常表现为血脂异常，即：血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平过高以及（或者)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低[[]王小刚,赵娴,李悦，等.高脂血症发病机制及治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(12):196-200.]。当人体体内血脂过多时，血脂会沉积在血管壁上，造成管道狭窄，从而加速动脉粥样硬化[[]孟泉禄.青岛市市北区65岁以上人群高血压、高血糖和高血脂患病情况及危险因素分析[D].山东:青岛大学,2015.]。当机体长久出现血脂过高，其血管、动脉等也会受到明显损伤，导致机体出现一系列心脑血管疾病，从而对患者的生命安全造成严重威胁[[]李文毅，周春阳.高脂血症与动脉粥样硬化和脂代谢研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2019,33(10):81.]。2002年调查发现，我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6%，其中高胆固醇血症患病率为2.9%、高甘油三酯血症患病率为11.9%、低高密度脂蛋白血症患病率为7.4%[[]赵文华,张坚,由悦,等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):306-310.]。近年来随着科学技术的进步、居民生活水平的提高，高脂血症的患病率呈现出逐年上升的趋势，并且其发病年龄也越发年轻化，截止到2016年的调查发现，我国18岁以上高脂血症的总患病率高达[]王小刚,赵娴,李悦，等.高脂血症发病机制及治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(12):196-200.[]孟泉禄.青岛市市北区65岁以上人群高血压、高血糖和高血脂患病情况及危险因素分析[D].山东:青岛大学,2015.[]李文毅，周春阳.高脂血症与动脉粥样硬化和脂代谢研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2019,33(10):81.[]赵文华,张坚,由悦,等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):306-310.[]诸骏仁,高润霖,赵水平,等.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.截止到目前的研究表明，环境因素是影响高脂血症发生的主要因素。在社会科技进步、居民生活水平提高的同时，在职人群的工作节奏也随之加快，大量的工作任务、庞大的工作压力以及社会各种压力和竞争的压迫，使得他们长期努力工作，缺乏时间进行自我保健，这种生活方式极易导致各种慢性疾病的发生，尤其是高脂血症。泸州地区近几年由于经济增长、人口增多、就业形势严峻，慢性病尤其是高脂血症的患病率增加，因此，本研究旨在对泸州地区在职人群开展现状调查，了解在职人群高脂血症患病情况及其影响因素，探讨预防在职人群高脂血症的方法，为制定预防和干预在职人群高脂血症策略和措施提供科学依据。1资料与方法1.1资料来源本研究以“西南地区在职脑卒中高危人群筛查与高危人群健康管理模式研究”项目的筛查数据进行分析。1.2研究对象以西南地区以团体为单位到泸州市三家三甲医院进行体检的在职人员为研究对象。本次健康体检人群有4878人，其中男性3351人，女性1527人。本次调查职工有4878人，剔除无效数据0份，问卷有效率100%。研究对象的入选标准：①年龄≥18周岁；②为在职人员；③思维清晰，愿意参与本研究；④至少还有一年才退休；⑤不患有恶性肿瘤等重大基础疾病。1.3研究方法1.3.1样本量以及抽样方法采用便利抽样的方法，运用定量资料样本量计算公式n=400×q/p计算样本量。查文献所得数据，高脂血症患病率p=40%，q=1-p=1-40%=60%，α=0.05，为预防数据的缺失或剔除不合格的数据造成的样本量不足，在所需样本含量的基础上扩大1.5倍，因此，本次调查所需样本含量为：n=400×0.6/0.4×1.5=9001.3.2资料收集方法采用现况调查与查阅调查对象相关管理档案相结合的方法进行数据的收集，依据《慢性病综合管理信息登记表（脑卒中防治）》调查表，对前来泸州市三所三甲医院体检的在职职工进行问卷调查。本次调查内容包括：基本情况，行为生活方式（如：吸烟情况、饮酒情况、平日饮食荤素状况、外出进餐频率、运动频率），糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的病史和家族史，血脂及体检结果。1.4相关指标诊断标准与定义（1）高脂血症：胆固醇>5.2mmol/L、甘油三酯>1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>3.1mmol/L、或具备其中2项或3项(混合型)诊断为高脂血症[[]贾秀平.在职教师高脂血症健康教育探讨[J].基层医学论坛,2016,20(18):2553-2555.[]贾秀平.在职教师高脂血症健康教育探讨[J].基层医学论坛,2016,20(18):2553-2555.（2）血脂异常：根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）表示：总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L，和（或）甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L，和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L即为血脂异常。（3）肥胖：身体质量指数BMl(bodymassindex)计算公式为：体质指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m2)。BMl≥28kg/m2，为肥胖。1.5质量控制做好问卷的信度和效度检测，进行问卷的修订，对调查员进行培训，统一标准和认识，获得调查对象的配合，提高调查对象的依从性和受检率，以保证所收集问卷的真实性和可靠性，同时做好调查工作计划，合理安排调查任务，于整个调查过程中配置调查员、质量控制员和数据管理员，最后进行资料的复审和复核工作，确保数据完整可靠。1.6统计分析方法利用Epidata软件建立数据库，采用双录入的方式录入数据，对不合格数据或缺失的数据进行排除或补充，然后采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率和构成比，影响因素分析采用χ2检验和多因素logistic回归分析。2结果2.1基本情况描述统计在本次调查的4878人中，男性3351人（68.7%）,女性1527人(31.3%)；年龄构成中，以40~49岁者人数最多，有1888人（38.7%）；文化程度构成中，以小学及以下者人数最低，有54人（1.1%）、而大专/本科及以上者人数最多，有3725人（76.4%）；职业构成中，以医务人员人数最少，有32人（0.7%）、而其他专业技术人员人数最多，有1510人（31.0%）；婚姻状况构成中，以已婚（同居）者人数最多，有4284人（87.9%）；个人年均收入构成中，<2万元者与≥15万元者人数相近，有337人和350人（各占7.0%、7.3%）、而5~万元者人数最多，有1996人（41.5%）；家族史：有家族史者2158人（44.2%）、无家族史2567人（52.6%）。详见表1。表1基本人口学特征基本情况分组例数百分比（%）性别男335168.7女152731.3年龄（岁）18~4138.530~144729.640~188838.7（续表1）基本情况分组例数百分比（%）年龄（岁）50~60113023.2文化程度小学及以下541.1初中3827.8中专/高中71714.7大专/本科及以上372576.4工种公务员72314.9教师3026.2医务人员320.7其他专业技术人员151031.2其他管理人员91118.8其他136028.1婚姻状况未婚3597.4已婚（同居）428487.9离婚2134.4丧偶120.2其他30.1本人年均收入（万元）＜23377.02~85517.85~199641.510~126626.415~3507.3家族史有215844.2无256752.6不清楚1533.1总计——4878100.02.2高脂血症患病率的单因素分析2.2.1不同人口学特征高脂血症患病情况分析性别、年龄、文化程度、工种、婚姻状况、个人年均收入以及家族史都是高脂血症的影响因素，且差异均具有统计学意义（P<0.01)。按照性别划分，男性患病率（58.31%）高于女性（19.71%）；按照年龄划分，其患病率随着年龄的增加而升高，以50-60岁年龄段者患病率最高，达到68.94%；按照文化程度划分，小学及以下文凭者患病率最高（57.41%），而大专/本科及以上文凭者最低（44.99%）；按照工种划分，其他管理人员患病率最高（50.16%），而教师/医务人员最低（35.93%）；按照婚姻状况划分，已婚（同居）者患病率最高（38.87%），而未婚者最低（27.58%）；按照个人年均收入划分，年均收入≥15万元者患病率最高（53。14%），而<2万元者最低（38.87%）。详见表2。表2不同人口学特征高脂血症患病情况项目分组高脂血症（例）患病率（%）χ2/χ2趋势值P值性别男195458.31628.731<0.001（续表2）项目分组高脂血症（例）患病率（%）χ2/χ2趋势值P值性别女30119.71年龄（岁）18~9222.28196.452a<0.00130~58639.2240~89749.5050~6077968.94文化程度小学及以下3157.418.162a0.004初中18548.43中专/高中36350.63大专/本科及以上167644.99工种公务员34147.1639.292<0.001教师/医务人员12035.93其他专业技术人员75149.74其他管理人员45750.16其他56641.62婚姻状况未婚9927.5856.575<0.001已婚（同居）205447.95离婚/丧偶/其他9742.54个人年均收入（万元）＜213138.8722.914a<0.0012~36542.695~91745.9410~62349.21≥1518653.14家族史有109550.7432.345<0.001无109042.46不清楚7045.75注：a表示趋势卡方（χ2趋势）2.2.2不同生活行为习惯高脂血症患病情况分析吸烟、饮酒、在外就餐频率、荤素饮食情况均是高脂血症的影响因素，且差异均具有统计学意义（P<0.01)。在吸烟情况中，吸烟者高脂血症患病率最高（63.22%），明显高于不吸烟者（36.16%）；在饮酒情况中，饮酒者高脂血症患病率较高（55.88%），高于不饮酒者（35.22%)；在在外就餐情况中，外出就餐频率越高，其高脂血症的患病率越高，以经常/频繁在外就餐者患病率最高（62.86%），明显高于不在外就餐者（42.27%）；在荤素饮食情况中，以饮食偏荤者患病率最高（55.85%），明显高于饮食适中者（41.21%）。详见表3。表3不同生活习惯高脂血症患病情况项目分组体检例数（%）高脂血症（例）患病率（%）χ2值P值吸烟不吸烟3039（62.30）109936.16328.966<0.001吸烟1520（31.16）96163.22戒烟319（6.54）19561.13(续表3)项目分组体检例数（%）高脂血症（例）患病率（%）χ2值P值饮酒不饮酒2345（48.07）82635.22224.339<0.001饮酒2373（48.65）132655.88已戒酒160（3.28）10364.38常在外就餐1~2次/月3362（68.92）142142.2779.813<0.0011~2次/周1165（23.88）61452.70≥3次/周350（7.18）22062.86喜食肉食偏荤1640（33.62）91655.8591.883<0.001偏素635（13.02）26742.05适中2601（53.32）107241.21运动不运动678（13.90）30244.543.8450.146偶尔2689（55.13）127747.49经常1511（30.98）67644.742.2.3相关疾病高脂血症患病情况分析高血压、糖尿病、肥胖均是高脂血症的影响因素，且差异均具有统计学意义（P<0.01)。在患高脂血症的2255人中，高血压364人（71.37%），糖尿病136人（83.96%）；在有高血压史中其高脂血症的患病率明显增高，高达71.37%，而无高血压史者其患病率仅为43.29%；在有糖尿病史中其高脂血症的患病率也明显增高，高达83.95%；在肥胖者中其高脂血症患病率也明显增高，达73.20%。详见表4。表4高血压、糖尿病以及肥胖高脂血症患病情况组别分组体检例数（%）高脂血症（例）患病率(%)χ2值P值高血压患者1224（25.1）36471.37144.863<0.001非患者3654（74.9）189143.29糖尿病患糖尿病314（6.4）13683.9595.924<0.001血糖正常4564（93.6）211944.93肥胖是556（11.4）40773.20183.673<0.001否4322（88.6）184842.762.3高脂血症患病率的多因素分析以是否患有高脂血症作为因变量（是=1，否=0），将单因素分析对在职人群高脂血症有影响的因素以及结合专业知识和既往研究结果认为对其有影响的因素作为自变量纳入到多因素logistic回归分析。具体变量的赋值情况如表5。结果显示，在调整了其他因素的影响后，年龄、家族史、吸烟、常在外就餐、喜食肉食以及肥胖均是高脂血症发生的危险因素。具体的影响因素分析结果见表6。表5高脂血症影响因素研究变量赋值变量名称分类及编码高脂血症0=未患病，1=患病性别1=男性，2=女性（续表5）变量名称分类及编码年龄（岁）连续变量文化程度1=小学及以下，2=初中，3=中专/高中，4=大专/本科及以上工种1=公务员，2=教师，3=医务人员，4=其他专业技术人员，5=其他管理人员，6=其他婚姻状况1=未婚，2=已婚（同居），3=离婚/丧偶/其他本人年均收入（万元）1=<2，2=2~4.9，3=5~9.9，4=10~14.9，5=≥15家族史1=有,2=无，3=不清楚吸烟1=不吸烟，2=吸烟，3=已戒烟饮酒1=不饮酒，2=饮酒，3=已戒酒常在外就餐1=1~2次/月，2=1~2次/周，3=≥3次/周喜食肉食1=偏荤，2=偏素，3=适中肥胖1=是，2=否表6高脂血症患病率的非条件logistic回归分析变量分组βS.EWaldχ2P值OR(95%CI）值性别女性-1.4060.086265.690<0.0010.245(0.207~0.290）年龄（岁）-0.0310.00461.850<0.0011.039(1.032~1.047)家族史有24.606<0.001无-0.3240.06723.627<0.0010.723（0.634~0.824）不清楚-0.3600.1843.8390.0500.698（0.487~1.000）吸烟不吸烟15.740<0.001吸烟0.3050.07715.549<0.0011.357（1.166~1.579）已戒烟0.2050.1312.4510.1171.228（0.950~1.588）饮酒不饮酒饮酒1.1240.17441.785<0.0012.380（1.675~3.380）已戒酒0.6840.064114.304<0.0011.757（1.547~1.995）常在外就餐1~2次/月26.583<0.0011~2次/周0.2930.07714.423<0.0011.341（1.152~1.559）≥3次/周0.5250.12916.575<0.0011.690（1.313~2.176）（续表6）变量分组βS.EWaldχ2P值OR(95%CI）值喜食肉食偏荤18.762<0.001偏素-0.1000.1080.8520.3560.905（0.732~1.119）适中-0.3020.07117.835<0.0010.739（0.643~0.851）肥胖是0.9260.10873.447<0.0012.524（2.042~3.119）常量-0.6030.15215.827-0.6030.547——3讨论3.1在职人群高脂血症患病率目前，我国人群血脂水平呈现逐年上升的趋势，其高脂血症的患病率明显增加，并且其发病年龄也越发年轻化，已逐渐接近发达国家水平。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）显示，我国18岁以上高脂血症的总患病率已高达40.40％，其中以高LDL-C血症患病率最高（33.9％），高TG血症次之（13.1％）。本次研究结果显示：在调查的4878人中，患高脂血症者有2255人（46.23%），其患病率高于全国人群，其次，在职人群高总胆固醇（48.2%）、高甘油三酯（59.4%）患病率远高于中国18岁以上成人，而高LDL-C（2.5%）、低HDL-C（2.2%）患病率低于中国18岁以上成人。在职人群由于其工作强度大，工作节奏快，压力大，社交活动多，运动过少，此外，为了缓解各方面的压力，养成了吸烟、饮酒等不良嗜好，这些因素都会导致人体血脂升高，从而引起高脂血症的发生[[]宋绍英.某高校职工血脂血糖检查结果分析.保健医学研究与实践，2007.4(1):5l.[]宋绍英.某高校职工血脂血糖检查结果分析.保健医学研究与实践，2007.4(1):5l.3.2人口学特征因素根据本次研究结果显示，在职人群高脂血症的患病率增加，并且随着年龄的增长而升高，以50岁至60岁年龄段患病率最高，且在多因素分析中，年龄是高脂血症发生的危险因素（OR=1.039，95%CI：1.032~1.047）。年龄较大的人群，基本上集中在其工作单位的高层，这些人群有一定的经济基础，平时大多选择开自己的私家车上班，一天内静坐的时间较长、而体育锻炼的机会较少，这时如果坐在办公室里就无处消耗这些集中在血液中的能量，从而促进脂肪合成，抑制脂肪分解，引起肥胖，如果不加以控制，久而久之，就形成恶性循环，导致高脂血症。提示：超过50岁的人群是预防和控制的重点。在多因素回归分析中，女性是高脂血症发生的保护因素（OR=0.245，95%CI：0.207~0.290）。男性较为女性更容易形成吸烟、饮酒等不良行为习惯，使得高脂血症发生的风险增加，此外，男性较女性会有更多的应酬，其在外就餐的频率也高于女性。有关研究表明[[]谢娟,来则民,等．高脂血症危险因素研究田．疾病控制杂志，2000，4(1)：64-66.[]谢娟,来则民,等．高脂血症危险因素研究田．疾病控制杂志，2000，4(1)：64-66.工种对高脂血症没有影响，考虑可能是不良生活行为习惯，如：饮食、吸烟等不良生活行为习惯对高脂血症患病率的影响较大，而掩盖了工种对于高脂血症的影响，从而使得工种这一因素看起来与高脂血症的相关性不密切，需要做进一步的研究。在多因素回归分析中，无家族史是高脂血症的保护因素（相比于有家族史，OR=0.723，95%CI：0.634~0.824），不清楚自己家族史也是高脂血症发生的保护因素（OR=0.698，95%CI：0.487~1.000），可能是因为所调查对象家人中没有患有相关心脑血管疾病，所以自己没有注意自己有没有这些家族史，因此，在不清楚自己家族史的分组中，可能含有一些无家族史但没有注意到的。由于遗传基因的影响，无论是在细胞水平上，还是在脂蛋白或者载体脂蛋白上，多是由于基因缺陷或者通过多种机制引起高脂血症[[]刘静波,俞顺章,张幼辰,等.血管紧张素转化酶基因多态性与血脂水平关系研究[J].中国公共卫生学报,1998,(17)3:158-160.][]刘静波,俞顺章,张幼辰,等.血管紧张素转化酶基因多态性与血脂水平关系研究[J].中国公共卫生学报,1998,(17)3:158-160.3.3生活行为习惯因素根据本次研究结果显示，吸烟和戒烟均是高脂血症发生的危险因素（相比于不吸烟，吸烟OR=1.357，95%CI：1.166~1.579，已戒烟OR=1.228，95%CI：0.950~1.588），这与辛青[[]辛青.某高校教职工健康状况及影响因素研究[D].山东:山东大学,2011.DOI:10.7666/d.y1936847.]等报告的结果一致，吸烟会促进机体血清中总胆固醇和甘油三酯在血管内的聚积，并且降低体内高密度脂蛋白胆固醇的合成与分泌，从而引起血脂异常。在职人群由于工作压力，当面对残酷的职业竞争时，由于压力无处释放，往往会养成吸烟等习惯来缓解紧张的工作压力，因此，在职人群的吸烟率往往较高（31.16%），而且，在工作过程中，职业压力一直存在，若紧张一直未缓解，在职人群也难以戒烟，戒烟率较低。[]辛青.某高校教职工健康状况及影响因素研究[D].山东:山东大学,2011.DOI:10.7666/d.y1936847.饮酒与已戒酒均是高脂血症发生的危险因素（相比于不饮酒，饮酒OR=2.380，95%CI：1.675~3.380，已戒酒OR=2.233，95%CI：