普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征找答案（强化练习）

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征找答案（强化练习）1、判断题

设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路（江南博哥）简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.正确答案：对2、多选

可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。A.体重每日减轻0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在130mmol/L以上正确答案：A,B,D,E3、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。该患者最可能的诊断为（）。A.肾后性肾衰B.血容量不足C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰正确答案：B4、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑（）。A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭正确答案：E5、单选

女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg），脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑（）。A.血容量不足性休克B.急性肾衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂正确答案：B6、单选

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。A.肾脏缺氧B.反射性肾血管收缩C.限制液体输入血容量不足D.药物毒性作用E.并发休克正确答案：B参考解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。7、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。此时最先需要采取的治疗措施是（）。A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染正确答案：D8、单选

创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症正确答案：B9、单选

关于发生MODS的条件，下列错误的是（）。A.SIRS>CARS时，易发生MODSB.SIRSC.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODSD.非感染性疾病也可诱发MODSE.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS正确答案：B参考解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS；若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS10、单选

下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是正确答案：E11、单选

女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注正确答案：C12、单选

严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E13、单选

关于应激性溃疡不正确的是（）。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.可发生于十二指肠D.最明显的症状是呕血、柏油样便E.可发生大出血正确答案：B14、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。此时做尿常规，最有可能发现（）。A.尿比重在1.024以上B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在1.008以上正确答案：A15、多选

严重创伤的早期，应注意（）。A.增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入B.适量增加氨基酸的摄入C.酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给D.增加中长链脂肪乳的供给E.蛋白质分解降低，不必补充氨基酸正确答案：B,C16、单选

在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是（）。A.及时补充血容量B.术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴C.选用对循环功能干扰小的麻醉药D.误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠E.若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E17、多选

急性肾衰竭少尿期的表现是（）。A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.上述都不是正确答案：A,D18、单选

男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应正确答案：D19、单选

当平均动脉压（MAP）降至60mmHg时，肾小球滤过率（GFR）下降（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%正确答案：A20、单选

非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者正确答案：E21、单选

关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C.严重时可发生大出血或穿孔D.胃镜检查可证明病变E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗正确答案：E参考解析：应激性溃疡确诊后，即使伴有出血，首先应采用内科治疗，绝大多数均可控制出血。手术适应证为经内科治疗后仍然反复、持续大量出血；合并有溃疡穿孔，腹膜炎者。一般采用的手术方式为胃次全切除加选择性胃迷走神经切断术。22、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措施是（）。A.应用止血药，控制血尿B.静脉输入地塞米松C.静脉应用甘露醇D.抗感染、扩容，监测每小时尿量E.抗炎治疗正确答案：D23、单选

女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：C24、单选

男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.急性心衰正确答案：D25、单选

血液净化的适应证有（）。A.血肌酐超过442μmol/LB.血钾超过6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.尿毒症症状加重E.以上都是正确答案：E26、单选

对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）。A.选用容量控制的通气模式B.选用小VT（4～6ml/kg）C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD.通气在"高-低位反折点"之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节正确答案：A27、单选

男性，50岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（）。A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：A28、单选

男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害D.全身炎症反应E.创伤后感染正确答案：C29、单选

关于ARF多尿期的叙述正确的是（）。A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B.进入多尿期后可因低钾和感染而死亡C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正正确答案：D30、单选

MODS不易早期诊断的器官或系统是（）。A.肺、肾、胃肠B.心、肺、血液C.肝、肾、胃肠D.肝、胃肠、血液E.脑、胃肠、血液正确答案：D31、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C32、单选

下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。A.休克B.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.严重代谢性酸中毒E.BUN>30mmol/L正确答案：A33、单选

创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠正确答案：C34、单选

治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供给热量E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质正确答案：D35、单选

治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（）。A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入B.5%碳酸氢钠静脉注入C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入D.口服钙离子交换树脂E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换正确答案：E36、单选

某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规正确答案：B37、单选

关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。A.高血钠B.高血钾C.高血磷、高血镁D.水中毒及酸中毒E.低氯血症正确答案：A38、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C39、多选

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿淌退正确答案：B,C,D,E40、单选

多系统器官衰竭必须是（）。A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍正确答案：E41、单选

下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至60mmHg正确答案：C参考解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时患者有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。42、单选

女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒正确答案：C43、单选

应激性溃疡突出的症状是（）。A.上腹剧痛B.反酸嗳气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心、呕吐正确答案：D44、单选

ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正确答案：C45、单选

下列哪项不属于二期迟发型MODS（）。A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB.重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC.严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE.肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF正确答案：A46、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）。A.神志变化B.体温变比C.血压变化D.每小时尿量变化E.血电解质变化正确答案：D47、单选

心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合性E.功能性正确答案：A48、单选

一出血性休克患者术后24小时一直无尿，使用呋塞米无效，以后补液方案应为（）。A.口服山梨醇导泻B.3天内限制液体入量C.随意口服补液D.每天静脉给予液体2000～2500mlE.按"显性失水+非显性失水-内生水"公式补液正确答案：E49、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑（）。A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭正确答案：E50、单选

急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为（）。A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症正确答案：D51、单选?男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2OE.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg正确答案：C参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。52、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E53、单选

在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常正确答案：D54、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是（）。A.炎症反应失控，导致组织细胞损害B.炎症细胞激活，炎性物质释放C.氧自由基大量释放D.内皮细胞损伤E.肠道细菌易位正确答案：A55、单选

男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是正确答案：A56、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。A.补液量不足B.脱水C.血液浓缩D.尿管不通畅E.急性肾衰竭正确答案：E57、单选

男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。A.手术B.胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害正确答案：B58、单选

急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加正确答案：D59、单选

有关ARDS的叙述，下列不正确的是（）。A.急性进行性低氧血症B.迅速出现CO2潴留C.肺顺应性降低D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：B60、单选

应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。A.应用H2组胺受体拮抗剂B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物C.经内镜止血D.栓塞治疗E.以上都是正确答案：E61、单选

诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。A.<10mlB.<15mlC.<20mlD.<25mlE.<30ml正确答案：C62、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。补充水和电解质原则哪项错误（）。A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白正确答案：E63、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。护理措施哪项不妥（）。A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐正确答案：E64、单选

发生MODS的高危因素，正确的是（）。A.各种外科感染引起的脓毒症B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后D.合并脏器坏死或感染的急腹症E.以上都是正确答案：E65、单选

急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液正确答案：A66、单选

女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。当前重要的是（）。A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧正确答案：B67、单选

急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.急诊施行胃大部切除术D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗正确答案：C68、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E69、单选

女性，44岁。肾衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注正确答案：C70、单选

下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常见原因（）。A.高血磷B.高血钾C.高血镁D.低血钠E.低血钙正确答案：B71、单选

男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是（）。A.葡萄糖溶液B.脂肪乳剂C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.左旋多巴E.青霉素针剂正确答案：B72、单选

急性胃肠功能障碍不包括（）。A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位D.危重病相关腹泻E.肠麻痹正确答案：B73、单选

MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A.脑B.肺C.胃肠道D.肾E.肝正确答案：B74、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。接下来的治疗方案为（）。A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物正确答案：A75、单选

在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确（）。A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案：A76、单选

男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：B77、多选

急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。A.补液原则应"量出为入"B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：A,B,C,D78、单选

急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。A.ALT和AST增高，血胆红素增高B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白细胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.电解质紊乱，酸碱失衡正确答案：B79、单选

男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析正确答案：E80、单选

关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.纠正低血容量，加强监测C.酌情选用心血管活性药物D.有效控制感染E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E参考解析：应用糖皮质激素治疗ARDS一直引人关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。81、多选

下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）。A.心肺复苏后B.大面积烧伤并感染C.急性出血坏死性胰腺炎D.肝硬变门脉高压症E.上述都不是正确答案：A,B,C82、多选

多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性正确答案：B,D,E83、单选

女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。初步考虑是（）。A.脱水B.急性肾衰C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：B84、多选

严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。A.酌情应用必需氨基酸B.减少应用对肾功能有损害的营养物质C.增加脂肪供能，减少碳水化合物比例D.增加中长链脂肪乳的应用E.大量输注高支链氨基酸正确答案：A,B85、单选

下列与肝性脑病的发生无关的是（）。A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B.氮质血症C.酸碱失衡D.缺血或DICE.低血糖正确答案：B86、单选

下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白B.纠正体液代谢失调，有效控制感染C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D.输氨基酸和脂肪乳剂E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖正确答案：D87、单选

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影E.初期PaO2无变化正确答案：E88、单选

ARDS的病理生理特点，不包括（）。A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症正确答案：A89、单选

手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。A.肝脏B.肺C.胃肠道D.脑E.肾脏正确答案：B90、单选

某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C91、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验正确答案：B92、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部CT正确答案：D93、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L