普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征考试题库（强化练习）

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征考试题库（强化练习）1、多选

严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。A.酌情应用必需氨基酸B.减少应用对肾功能有损害的营养物质C.增加脂肪供能，减少（江南博哥）碳水化合物比例D.增加中长链脂肪乳的应用E.大量输注高支链氨基酸正确答案：A,B2、单选

下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至60mmHg正确答案：C参考解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时患者有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。3、单选

女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注正确答案：C4、单选

应激性溃疡病变主要发生于（）。A.胃大弯B.胃窦部C.十二指肠D.胃底和胃体E.贲门正确答案：D5、单选

急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液正确答案：A6、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）。A.神志变化B.体温变比C.血压变化D.每小时尿量变化E.血电解质变化正确答案：D7、单选

多系统器官衰竭必须是（）。A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍正确答案：E8、单选

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。A.肾脏缺氧B.反射性肾血管收缩C.限制液体输入血容量不足D.药物毒性作用E.并发休克正确答案：B参考解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。9、单选

严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E10、单选

关于发生MODS的条件，下列错误的是（）。A.SIRS>CARS时，易发生MODSB.SIRSC.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODSD.非感染性疾病也可诱发MODSE.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS正确答案：B参考解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS；若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS11、单选

关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是（）。A.胆红素增高B.血小板降低，白细胞增高C.血清肌酐和尿素氮增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案：E12、多选

急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁正确答案：A,B,D13、单选

创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症正确答案：B14、单选

肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素正确答案：E15、单选

男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。A.胃穿孔B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血正确答案：B16、单选

急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高血钾E.防治感染、纠正体液代谢紊乱正确答案：B17、单选

关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗正确答案：D18、单选

急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加正确答案：D19、单选

男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应正确答案：D20、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C21、单选

一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神智E.血压、脉率正确答案：C22、单选

关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。A.高血钠B.高血钾C.高血磷、高血镁D.水中毒及酸中毒E.低氯血症正确答案：A23、单选

心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合性E.功能性正确答案：A24、单选

ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E25、单选

急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是（）。A.15：2B.15：4C.12：4D.18：2E.12：2正确答案：A26、单选

诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/LE.2.5g/L正确答案：C27、单选

急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。A.急性发作性呼吸衰竭B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X线胸片有双肺弥漫性浸润D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE.存在诱发ARDS的危险因素正确答案：D28、单选

临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C29、单选

男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫