普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）

普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）1、单选

患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。A.胆总管直径增粗B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.（江南博哥）术中B超检查有结石影E.肝大正确答案：E2、多选

Charcot三联征包括（）。A.腹痛B.黄疸C.肝大D.寒战高热E.胆囊肿大正确答案：A,B,D3、单选

男性，51岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E4、多选

胆道蛔虫症的临床特点有（）。A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B,C,E5、单选

急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。A.胆道先天畸形B.胰头癌C.胆管炎性狭窄D.结石E.胆管癌正确答案：D6、单选

胆道感染的致病菌最常见的是()A．克雷伯杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E．肠球菌正确答案：B7、单选

有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E8、单选

男性，53岁。无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。下列哪种手术适合该患者（）。A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：C9、单选

胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C10、单选

下列哪项不符合胆道出血（）。A.大多为肝门静脉支的破裂B.伴有右上腹痛C.可呕血或黑便D.可有胆道蛔虫病史E.并非都必须行手术治疗正确答案：A11、单选

女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前，首先要做的检查是（）。A.CT扫描B.静脉胆道造影C.ERCPD.肝肾功能检查E.X线胸片、心电图正确答案：C12、单选

胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括（）。A.乳头状腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.多核巨细胞癌E.低分化癌正确答案：E13、问答题

试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。正确答案：急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。14、单选

有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（）。A.胆囊管常有变异B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C.胆囊分底、体、颈三部D.多数胆总管下段与主胰管汇合E.胆囊动脉为终末动脉正确答案：B15、单选

下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。A.B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块B.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围C.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管D.CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大E.以上都是正确答案：E16、单选

胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术正确答案：B17、单选

下列胆道出血的诊断依据，错误的是（）。A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血正确答案：D18、单选

肝内胆管结石的特点是（）。A.多为胆固醇性结石B.肝右前叶多见C.黄疸是主要的症状D.肝左外叶和右后叶多见E.主要采取非手术疗法正确答案：D参考解析：肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现寒战、高热和腹痛，可无黄疸。治疗主要采用手术治疗。19、单选

女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。对该患者最可能的诊断为（）。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.重症胆管炎D.急性肠梗阻E.急性胆囊炎正确答案：B20、单选

女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症（）。A.胆道感染B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变正确答案：E21、多选

肝胆管结石()A．在我国发病率较高B．不如胆囊结石多C．在肝内时多在左肝管D．多为胆色素结石E．常合并肝外胆管结石正确答案：A,C,D,E22、单选

女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该患者的处理，不正确的是（）。A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E.先不予处理，观察后再说正确答案：E23、多选

急性胆囊炎的并发症包括（）。A.胆囊穿孔B.胆囊内瘘C.急性气肿性胆囊炎D.胆囊积脓E.梗阻性黄疸正确答案：A,B,C,D24、单选

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是（）。A.口服溶石药物B.腹腔镜下胆囊切除术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘E.胆囊切除术+胆总管探查术正确答案：E25、单选

胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。A.该部位张力低B.局部血供差C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿正确答案：E26、单选

健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）。A.400～800mlB.600～800mlC.800～1200mlD.1200～1400mlE.1500～1800ml正确答案：C27、单选?患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。该病人全麻术后最危险的并发症是()A．胆道出血B．感染加重，败血症C．冠心病发作，心梗D．黄疸加重，肝昏迷E．脱水，酸中毒正确答案：D28、单选

女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。A.胆囊造瘘术B.胆囊造瘘术+胆总管探查术C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D.胆囊切除术+胆总管探查术E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术正确答案：B29、单选

胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（