脉搏的评估及护理

脉搏的评估及护理5/9/20241脉搏的评估及护理教学目标识记：1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。5/9/20242脉搏的评估及护理2.能说明脉搏、血压的生理性变化。3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。运用：1.能正确归纳测量血压的注意事项。2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。5/9/20243脉搏的评估及护理由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。

什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？5/9/20244脉搏的评估及护理

我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律

3.脉搏的强度

4.脉搏紧张度

5.动脉壁的状态5/9/20245脉搏的评估及护理

脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动5/9/20246脉搏的评估及护理

测量脉搏的临床意义：生理意义

心理意义

5/9/20247脉搏的评估及护理

脉率异常：1.速脉

2.缓脉

成人：P>100次/min成人：P

60次/min5/9/20248脉搏的评估及护理

脉律异常：间歇脉

在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。5/9/20249脉搏的评估及护理脱落脉

表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。5/9/202410脉搏的评估及护理绌脉

在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。5/9/202411脉搏的评估及护理

脉搏强弱异常：洪脉

当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。5/9/202412脉搏的评估及护理丝脉

当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。5/9/202413脉搏的评估及护理水冲脉

脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。5/9/202414脉搏的评估及护理交替脉

是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。5/9/202415脉搏的评估及护理奇脉

当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。5/9/202416脉搏的评估及护理脉搏消失

(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时5/9/202417脉搏的评估及护理

脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。5/9/202418脉搏的评估及护理

部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉其次部位有：5/9/202419脉搏的评估及护理股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉5/9/202420脉搏的评估及护理

用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。

实施：5/9/202421脉搏的评估及护理

注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉5/9/202422脉搏的评估及护理3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。5/9/202423脉搏的评估及护理4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。5/9/202424脉搏的评估及护理血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。

血压的定义：5/9/202425脉搏的评估及护理1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压5/9/202426脉搏的评估及护理国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa

计量单位5/9/202427脉搏的评估及护理＊循环系统内有血液充盈

血压的形成＊心脏有射血功能＊大动脉发生弹性回缩5/9/202428脉搏的评估及护理＊心脏每搏输出量＊心率

影响血压的因素5/9/202429脉搏的评估及护理＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量和血管容量的比例＊外周阻力5/9/202430脉搏的评估及护理

正常血压范围成人，安静时：＊收缩压90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右5/9/202431脉搏的评估及护理

血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4.姿势5/9/202432脉搏的评估及护理5.温度6.疼痛7.部位5/9/202433脉搏的评估及护理

异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)5/9/202434脉搏的评估及护理2.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之间＊或舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之间5/9/202435脉搏的评估及护理3.低血压＊收缩压

90mmHg

(12.0kpa)＊舒张压

60mmHg

(8.0kpa)5/9/202436脉搏的评估及护理4.脉压变化(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9kpa)(2)脉压增大脉压＞40mmHg(5.3kpa)5/9/202437脉搏的评估及护理

血压异常患者的护理1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。2.患者血压较高时护理3.患者血压较低时护理5/9/202438脉搏的评估及护理

血压计的种类和构造1.血压计的种类＊汞柱式血压计(台式、立式两种)＊表式血压计(弹簧式)＊电子血压计5/9/202439脉搏的评估及护理2.血压计的构造(1)输气球及调节空气的阀门(2)袖带5/9/202440脉搏的评估及护理(3)测压计(压力表)

①汞柱式血压计②表式血压计③电子血压计5/9/202441脉搏的评估及护理1.直接测量法2.间接测量法

测量血压的方法5/9/202442脉搏的评估及护理上肢肱动脉、下肢腘动脉

测量部位肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确。5/9/202443脉搏的评估及护理血压计、听诊器、记录纸、笔

用物

实施5/9/202444脉搏的评估及护理1.测量前检查血压计是否处于完好状态

注意事项2.患者处于