老年社会工作基本知识概述

老年社会工作

基本知识概述主讲人：关同禄5/9/20241老年社会工作基本知识概述第一章社会工作的基本定义一、国际上通用的定义社会工作是一种帮助人和解决社会问题的工作。它帮助社会上的贫困者、老弱者、身心残障者和其他不幸者；预防和解决部分经济困难或生活方式不良而造成的社会问题；开展社区服务，完善社会功能，提高社会福利水平和社会生活素质，实现个人和社会的和谐一致，促进社会的稳定与发展。在我国社会工作不仅包括社会福利、社会保险和社会服务，还包括移风易俗等社会改造方面的工作。5/9/20242老年社会工作基本知识概述二、我国关于社会工作的定义王思斌认为“社会工作是以利他主义为指导，以科学的知识为基础，运用科学的方法进行的助人服务活动。”这个定义指出了社会工作的本质是一种助人活动，即以利他主义的价值观为主导的帮助他人的活动，其特征是提供服务。更确切地说，社会工作是一种科学的助人服务活动，它不同于一般的行善活动。这个定义还指出，社会工作以受助人的需要为中心，并以科学的助人技巧为手段，以达到助人的有效性5/9/20243老年社会工作基本知识概述三、国家对于社会工作的认可2006年10月中共中央十六届六中全会作出《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，（以下简称《决定》），《决定》指出要“建设宏大的社会工作人才队伍。造就一支结构合理、素质优良的社会工作人才队伍，是构建社会主义和谐社会的迫切需要。建立健全以培养、评价、使用、激励为主要内容的政策措施和制度保障，确定职业规范和从业标准，加强专业培训，提高社会工作人员职业素质和专业水平。制定人才培养规划，加快高等院校社会工作人才培养体系建设，抓紧培养大批社会工作急需的各类专门人才。充实公共服务和社会管理部门，配备社会工作专门人员，完善社会工作岗位设置，通过多种渠道吸纳社会工作人才，提高专业化社会服务水平。”5/9/20244老年社会工作基本知识概述四、社会工作的起源社会工作起源于贫民救济或慈善事业。社会工作是伴随工业化引发的社会问题而产生的，工业化先行国家解决社会问题的理念和方法为社会工作的产生奠定了实践基础。这种多半由教会或私人举办的、无组织的个人施舍或慈善，成了此后有组织的社会救济和社会服务乃至全国性社会保障制度的基础。5/9/20245老年社会工作基本知识概述1.英国伊丽莎白济贫法（1601）由于工业化及城市化的影响，英国当时的城市贫困问题较为严重。为了解决贫困问题，最先由教会开办济贫事业，后来政府逐渐接手上述工作。伊丽莎白执政以来，颁布了一些济贫法案，其中以1601年的济贫法最著名。2.德国汉堡制

该制度由布希教授起草，规定该市设一中央办事处，综合管理全市救济业务，全市分若干区，每区设监察员一个和赈济员若干人。救济方法为助人自助；向失业者介绍工作；将贫苦儿童送往职业学校习艺；将患病者送往医院诊治；不准对沿街乞食者施舍，以取缔无业游民并使贫民改掉依赖习惯。3.英美之慈善组织会社为克服各个慈善组织缺乏协调、相互冲突和重复浪费等现象，经索里牧师建议，第一个慈善组织会社于1869年在伦敦成立。5/9/20246老年社会工作基本知识概述4.英美之睦邻组织运动1884年巴涅特成立了第一个社区睦邻服务中心“汤恩比馆”。睦邻组织运动说明社会工作旨在寻求个人与社会生活的改善，工作方式应从个人与社会双方同时入手；社会工作应随时依据实际需要来安排工作，并应发动、组织或配合社会力量工作；社会工作应以整个社区为工作对象，并以促进全面的社会福利为目的；进行社会工作的方法，不仅采用个案工作，而且还发展了团体工作与社区组织。因此，该运动在社会工作中具有重要地位。

5.社会安全制度之建立随着英国、美国、德国等国家社会保障和社会福利制度的建立，社会工作已成为维持社会正常运转、造福于民的不可或缺的职业。

5/9/20247老年社会工作基本知识概述五、社会工作者的道德操守与伦理守则

专业伦理的基本信念⑴要保持中立，不歧视，无偏见⑵要保密，尊重个人隐私权⑶要尊重个人尊严、个人价值及案主自决⑷要尽职，保证服务品质⑸要和睦相处，协调相关专业5/9/20248老年社会工作基本知识概述六、社会工作的三大工作方法社会个案工作（SocialCasework）

社会个案工作是社会工作领域中一种主要的服务方法，在服务过程中，社会个案工作者和案主之间维持一种面对面的或是一对一的专业关系，通过运用专业知识及技巧协助案主处理其与环境的关系，从而增进案主的社会福利。5/9/20249老年社会工作基本知识概述社会团体工作（SocialGroupWork）社会团体工作简称团体工作，亦称小组工作，是社会工作三大直接服务方法之一，“它通过团体动力过程和团体工作者的协助，使参与团体的个人获得行为的改变、社会功能的恢复与发展，并达成团体目标及社区发展，进而促进整体社会繁荣。”（林、徐p170）团体（或小组）工作是继个案工作之后于20世纪30年代开始发展起来的一种工作方法，它在40年代被美国社会工作者协会(NASW)接纳为一种专业工作方法，也是社会工作三大方法的支柱之一。社区工作（CommunityWork）Kramer&Specht(1983)认为,社区工作是透过工作者使用各种工作方法,去帮助一个社区行动系统,包括个人,小组及机构,在民主价值观念的指引下,参与有计划的集体行动,以解决社区内的社会问题.工作目标是改变环境及机构的条件.它包含两个过程:第一社会政治过程,第二是技术作业过程(问题分析与解决阶段).5/9/202410老年社会工作基本知识概述七、社会工作师简介一职业定义：社会工作师是指遵循助人自助的价值理念，利用个案、社区、行政等专业方法，以帮助机构和他人发挥自身潜能，协调社会关系、促进社会公正为职业的社会服务人员。二职业概况：目前，我国的社会工作师大多活跃在民政、妇联、慈善机构、社会团体机构、社区服务机构、街道办事处等各个领域，并开始逐步向卫生、教育、社会保障、心理辅导等广大领域扩展。他们发挥的维系社会良好秩序的作用如今日益得到社会的认可。5/9/202411老年社会工作基本知识概述八、中国社会工作协会

中国社会工作协会是经过中国社会团体登记机关核准登记、国家民政部直属主管的全国性专业社会团体。协会成立于1991年7月，1992年7月加入国际社会工作者联合会，成为正式会员。目前下设14个工作（行业）委员会、8支专项基金、1个代表机构、6个办事机构、3个直属机构、2个直属单位、3个合作单位。中国社会工作协会在民政部的领导下，坚持科学发展观，促进和谐社会构建，开展了一系列有影响的社会活动，2004年度被民政部授予“全国先进民间组织”。5/9/202412老年社会工作基本知识概述第二章老年人及老龄化概述第一节老年人概述第二节老龄化概述5/9/202413老年社会工作基本知识概述第一节老年人概述一、何为老年人？１、老年人是指达到或超过老年年龄的人。２、人的年龄可分为四种：日历年龄生理年龄心理年龄社会年龄

5/9/202414老年社会工作基本知识概述日历年龄即实际年龄，指的是他户口本、身份证上的年龄。生理年龄是一个全新的概念，是指一个人生理学上的年龄，代表这个人的生命活力。生理年龄的高低，主要取决于人的生活方式和健康状况。如有些人，因为健康的生活方式，以至于比同龄人看上去更加年轻，他的生理年龄就小于实际年龄。心理年龄是指人的整体心理特征所表露的年龄特征，与实际年龄并不完全一致。人的一生共经历8个心理时期，即胎儿期、乳儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、青年期、中年期、老年期。每个心理年龄期都有不同的心理特点，如幼儿期天真活泼；青少年期自我意识增强，身心飞跃突变，心理活动进入剧烈动荡期；进入老年期，心理活动趋向成熟稳定、老成持重、身心功能弹性降低、情感容易倾向忧郁、猜疑。如有些人，明明已经快进入中年期了，行为举止仍表现的像一个小孩，那么他的心理年龄就偏小。社会年龄是指一个人在他所处的环境中，被其他人在心理上所认为处在的年龄状态。并不等同于他的实际年龄。而是他处在别人心理中的状态。不是真实存在于物质世界中，而是存在于精神世界的主观判断。有时人们并意识不到这点，“社会年龄”这一概念只是模糊的存在于大多数人的潜意识中。如在中国，年满18周岁的人仍然被认为是小孩，只有当他成家立业以后，才被认为已经成人。5/9/202415老年社会工作基本知识概述３、国际通用的老年年龄起点：

６５岁或６０岁西方发达国家从５０年代至今一直普遍采用６５岁作为老年人口起点，是因为这一年龄既是老年人的退休年龄，也是他们开始领取养老金的年龄，是许多有关老年人社会经济政策的年龄基础。如：美国在１９３５年制定的《社会保险法案》中就规定６５岁以上者可领取社会保障津贴，其他发达国家也都有类似的规定。而广大发展中国家上述年龄为６０岁或更低。5/9/202416老年社会工作基本知识概述４、我国的老年年龄标准中国属于发展中国家，社会经济发展水平较低，老年人口的死亡率仍高于发达国家。我国的平均预期寿命尽管增长迅速，但仍比发达国家一般水平低５岁左右。此外，我国政府规定的退休年龄是男６０岁、女５５岁。《中华人民共和国老年人权益保障法》中以６０岁作为老年人口的起点。5/9/202417老年社会工作基本知识概述二、老年期的划分60-69低龄老年人70-79中龄老年人80岁以上高龄老年人5/9/202418老年社会工作基本知识概述二、老年人的需要及问题（一）老年人的需要5/9/202419老年社会工作基本知识概述（二）老年人的问题1、国民寿命延长与老年慢性病增加2、家庭结构改变与无人照顾的老人增加3、工业化都市的迅速发展与老年人生活环境的恶化。4、教育文化进步与严重的代际隔阂5、医药发达与老年人医疗费用负担6、老年人闲暇的增多与社会交往的减少5/9/202420老年社会工作基本知识概述问题1：老年人的主要养老方式老人的养老方式：家庭养老、机构照顾、社区照顾问题2：入院后老人有哪些特殊的需要和问题？入住老人院后老人的主要问题和需求：亲情的满足、社会的参与、环境的适应、情绪的处理等。分享与讨论5/9/202421老年社会工作基本知识概述第二节老龄化概述一、老龄化的涵义1、老龄化是指人类个体的个体老龄化和人类整个人口的群体老龄化（人口老龄化）。5/9/202422老年社会工作基本知识概述

2.人口老龄化人口老龄化是指总人口中的年轻人数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。5/9/202423老年社会工作基本知识概述二、我国人口老龄化的特点1.中国老年人口规模大、增长快。5/9/202424老年社会工作基本知识概述2.中国是在生产力不发达的条件下迎来老龄化的。3.我国老年人口地域分布不平衡。4.老龄人口高龄化趋势十分明显。5.老龄人口科学文化水平较低。6.老年人婚姻比较稳定，但丧偶的较多5/9/202425老年社会工作基本知识概述三、我国人口老龄化的趋势：1、我国人口老龄化的趋势中国的老年人口将一直处于增长状态，在2065年之前，这种增长趋势都将不会改变。5/9/202426老年社会工作基本知识概述中国人口老龄化趋势5/9/202427老年社会工作基本知识概述2、我国老年人口性别结构和年龄结构的变动趋势（1）老年人口性别结构的变动趋势人口性别比：人口中的男性人数与女性人数的比值，一般以百名女性相对应的男性数来表示。老年妇女在老年人口中所占比例的增加。（2）老年人口年龄结构的变动趋势70岁以下的老年人占绝大多数，男性老年人口的年龄结构要比女性老年人口结构更加年轻。5/9/202428老年社会工作基本知识概述三、我国老年人口的社会经济特征1.老年人的婚姻状况（1）老年人结婚率高，离婚率低（2）老年人的丧偶率较高，再婚有配偶比例较低5/9/202429老年社会工作基本知识概述2.老年人的家庭和户居状况我国老年人的户居比例很低，三代户家庭仍然是老年人最主要的居住方式3.老年人的受教育状况较低，仅有少数人愿意进入大学深造。4.老年人的就业状况较低，社会普遍认为老年时期主要是颐养天年，老年人参加工作积极性不高，且社会接纳率、就业率低。5/9/202430老年社会工作基本知识概述三、老年社会工作的概念（一）老年社会工作的定义是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉的活动。5/9/202431老年社会工作基本知识概述（二）老年社会工作的对象1、空巢（独居）、残疾、困难的高龄老人2、一般健康老人3、老年人周围的人：家庭成员、亲属、朋友、照顾者4、单位和服务组织（三）老年社会工作的根本目标：“六个老有”“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”。5/9/202432老年社会工作基本知识概述讨论与分享老人院里有不同的服务对象，他们会因各种问题前来求助，作为机构负责人，你面对这些问题的态度如何？1、在院中表现一直比较合作的张婆婆，现因子女经济困难，无法按时缴纳养老生活费；2、平常总是有诸多“意见”的李爷爷，认为机构目前预防甲流的卫生措施不力，建议在机构增设会客室，家属只能在会客室探望老人；3、叶伯伯总有收集各类废旧品的习惯，为了院舍环境的整洁，工作人员会在打扫老人房间时把各种捡回来的物品清除，老人投诉工作人员侵犯了他的生活。4、平时比较喜欢和院友“交流”其他老人生活的陈婆婆，在一次将房友告诉她的事情转述给其他老人后，引发了房友和她之间的矛盾。5/9/202433老年社会工作基本知识概述（四）老年社会工作的价值观接纳尊重个别化自决权和知情同意保密不批判5/9/202434老年社会工作基本知识概述1、接纳接纳意味着对所有的服务对象都应当保持宽容、尊重的态度，提供相应的服务；接纳不等于认同。

2、尊重对服务对象文化习俗的尊重；服务对象生命存在的价值；获得个人发展以及改善生活水平的权利和机会；提供适当的资源和优质的专业服务，满足其生存和发展的需要。人身尊重与权利尊重5/9/202435老年社会工作基本知识概述3、个别化每个人的需要是独特的，不应采取统一的方法给予统一的服务内容；不要以标准化的要求去评价和衡量服务对象。承认个人差异，尊重个性化要求“世界上没有完全相同的两片树叶”5/9/202436老年社会工作基本知识概述4、自决权和知情同意工作者有义务向服务对象提供必要的信息。服务对象有权利在充分知情的前提下选择服务的内容、方式并在事关服务对象利益的决策中起到主导作用。个人决定服务的选择5、保密社会工作者应当保护服务对象的隐私。未经服务对象允许，工作者不得向第三者透露涉及服务对象个人身份资料和其他可能危害服务对象权益的隐私信息。特别情况下必须透露有关信息时，工作者须向机构或有关部门报告，并告知服务对象有限度公开隐私信息的必要性及相关保护措施。如果事情紧急必须打破保密原则而来不及报告时，社会工作者事后应当提供必要的证据。5/9/202437老年社会工作基本知识概述6、不批判价值中立而不是价值介入。社会工作者不应将自身的价值观强加于服务对象；不应指责和批判服务对象的言行和价值观；不能向服务对象发泄自己的负面情绪。不得直接或间接迫使服务对象接受解决问题的方法。5/9/202438老年社会工作基本知识概述四、老年社会工作的主要内容（一）身体健康方面的服务1、健康服务健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、有关慢性病的健康推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、开展锻炼身体方案……2、与健康照顾有关的服务送餐服务、家庭病床服务、家务服务等个人帮助；手杖、轮椅、住所改造等辅助手段的提供；紧急呼叫系统安装等技术支持；信息服务。5/9/202439老年社会工作基本知识概述（二）认知与情绪问题的处理抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。抑郁症主要影响老人的情绪和情感；痴呆症影响老人的认知和智力功能。方法介入：验证疗法、现实辨识小组、老年机构照顾（三）精神问题的解决老年人珍惜生活非常重要找到往事的意义直面自己的局限，看到过往生活的缺憾拓展个人爱和同情的圈子方法介入：缅怀往事疗法、人生回顾疗法，动机激发小组5/9/202440老年社会工作基本知识概述（四）社会支持网络的建立社会支持系统的工作主要包括：老年伴侣工作家庭体系的工作照顾人支持体系的工作促进老年人与社会相融合方面的工作5/9/202441老年社会工作基本知识概述（五）老年特殊问题的处理1、虐待和疏于照顾问题保护老年人免受经济方面的剥夺提供救助性服务发展支持性服务改变和调整环境2、丧亲问题提供情感支持代表老人及其家人争取合理权益提供相关资讯作丧亲辅导5/9/202442老年社会工作基本知识概述五、老年社会工作的主要方法（一）老年个人与家庭工作方法1、缅怀往事疗法：回忆一生的成就和成功的事件，增强进入老年生活后的自尊，2、人生回顾疗法：回忆一生中正性和负性事件，重新建构老年人对人生历程的感悟。作前测，了解老年人的对生活的感受在人生阶段上可以安排多个话题探讨注意在每个人生阶段上一般都有的事情的忽略特别注意发现让老年人失去和得到对生活的把握的主题得出明确的结论5/9/202443老年社会工作基本知识概述3、验证疗法适用于存在认知障碍的老人目的不是在于澄清事件的真实面目，而在于尊重老人所感知的现实，了解老人的感受。5/9/202444老年社会工作基本知识概述（二）专门适用于老年人的小组现实辨识小组：适用于轻度或者中度认知混乱的老人，通过环境中的提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。动机激发小组：帮助老人重建与他人的关系，聚焦在让老人愉悦的活动老年人小组工作的注意事项1、尊重自决权2、平衡对小组和个人所负的责任3、尊重保密权4、干预小组动力5/9/202445老年社会工作基本知识概述（三）老年机构照顾改变传统的院舍管理方式，倡导家居型的院舍环境和人性化的生活安排；建立以改善居住者的生活质量为中心而不是设施化生活为中心的服务；开展各类老人活动。5/9/202446老年社会工作基本知识概述（四）老年社区照顾主要内容：医疗性照顾和社会性照顾主要处理：一、日常生活的实际协助二、为老年人应对日复一日的问题提供实际的建议和帮助；三、具体教授和指导掌握新技能，或者强化现有的技能；四、专门的社会照顾评估、处置和康复方案；五、保护老年人中的高风险人群。主要形式：由社区照顾、在社区照顾。5/9/202447老年社会工作基本知识概述分享与讨论问题1：老年社会工作的服务内容和方法与养老机构目前的服务内容和方法有何区别？问题2：养老机构有必要引进专业的社会工作服务吗？问题3：养老机构中如何开展社会工作专业服务？5/9/202448老年社会工作基本知识概述六、养老机构开展老年社会工作必要性1、解决目前养老服务机构的问题养老机构的“生物-医疗”模式：以管理为主，服务为辅；以生活、医疗照顾为主，文化精神生活为辅。2、顺应社会发展的需要：国家和地方有关社会工作人才队伍建设的要求3、提升老人生活质量：老人问题的复杂化和多样化5/9/202449老年社会工作基本知识概述七、社会工作者在养老机构可以承担的角色第一、辅导者(为老人开展个案工作和小组工作);第二、培训者(对相关的工作人员和志愿者进行社会工作专业知识与技能的培训);第三、组织者(策划、设计各种老人服务和活动，以及统筹安排志愿者的各种义务工作);第四、协调者(妥善解决和处理入住老人之间、老人与家属、老人与工作人员、老人家属与机构、机构内的工作人员之间、机构和所在地区的居民以及其它相关单位之间的关系);5/9/202450老年社会工作基本知识概述第五、倡导者(通过向媒介、人民代表、政府官员、专家等多种途径反映意见，呼吁制定各种有利于促进老年人安渡晚年的政策、法规，宣传尊老、敬老的社会风尚，号召切实地保护老年人的合法权益);第六、中介者(联络社区内外、海内外各种资源，将机构及其老人的需要与机构外的资源有机地联结起来);第七、咨询