糖尿病规范化管理

糖尿病规范化管理

MDE-P-2011-625/9/20241糖尿病规范化管理糖尿病护士的责任——帮助糖尿病患者学会自我管理！5/9/20242糖尿病规范化管理糖尿病自我管理的重要性1饮食自我管理的诀窍2运动的自我管理3监测血糖的自我管理4用药的自我管理5糖尿病健康教育要点6本次课程内容介绍5/9/20243糖尿病规范化管理您遇到过这种情况吗？老王，58岁，2型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1个月后复查8.511.0问题的关键在于自我管理5/9/20244糖尿病规范化管理糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理会帮助患者：提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用，减少身体损害减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。5/9/20245糖尿病规范化管理自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇5/9/20246糖尿病规范化管理糖尿病饮食自我管理原则摄入适当热量，注意平衡饮食量与劳动强度；平衡膳食,食物多样化坚持少量多餐，多饮水，限饮酒；配合用药时间定时定量进餐；家人督促，效果更佳；5/9/20247糖尿病规范化管理饮食管理窍门：控制食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.5/9/20248糖尿病规范化管理饮食管理窍门：平衡膳食碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜限制用油量与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量正确摄入量鸡肉豆腐牛肉虾饺子饺子5/9/20249糖尿病规范化管理饮食管理窍门：科学烹饪建议：

蒸煮炖汆拌少用：炸煎红烧5/9/202410糖尿病规范化管理与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量饮食管理窍门：健康饮食搭配营养早餐丰富午餐清淡晚餐与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.5/9/202411糖尿病规范化管理自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇5/9/202412糖尿病规范化管理生命在于运动运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式5/9/202413糖尿病规范化管理逐步增加运动量刚开始运动时，坚持每次5～10分钟，每周2次；以后每次运动逐渐增加2～5分钟；当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动；与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟5/9/202414糖尿病规范化管理运动注意事项选择舒适的衣物，穿舒适的鞋，并在运动后检查足部；选择合适的场所；运动前做5～10分钟热身运动，运动后做5～10分钟整理运动；与时补充水分。关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议5/9/202415糖尿病规范化管理运动时如何预防低血糖？结伴，避免单独运动；推荐饭后1小时开始运动；长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施适当加餐，随身携带应急糖果以备低血糖时服用；随身携带注明糖尿病病情的卡片－急救卡；随时监测血糖；较大运动量后，进食量要适当增加；5/9/202416糖尿病规范化管理自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇5/9/202417糖尿病规范化管理糖尿病监测与自我管理血糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖指标其他监测指标以血糖自我监测为基础5/9/202418糖尿病规范化管理自我血糖监测的好处利于评价糖尿病治疗效果；与时发现低血糖；可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测5/9/202419糖尿病规范化管理血糖监测时间点与适用情况监测时间点适用情况餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高时需关注空腹血糖有低血糖风险者餐后2小时血糖空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖出现低血糖症状时剧烈运动前后5/9/202420糖尿病规范化管理何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时压力增大时生病时如有疑问，请与时咨询医生是否增加监测频率5/9/202421糖尿病规范化管理如何记录血糖监测结果记录进餐和就寝时间，以与餐前、餐后2小时和睡前血糖记录胰岛素或口服药用药剂量与时间对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持5/9/202422糖尿病规范化管理自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇5/9/202423糖尿病规范化管理用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。5/9/202424糖尿病规范化管理口服降糖药物（单用或联合应用）用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预多种胰岛素强化治疗基础＋餐时胰岛素等启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素β细胞功能时间(年)诊断5/9/202425糖尿病规范化管理胰岛素使用中的注意事项2～8°C保存，切勿冷冻；预混胰岛素注射前需要充分摇匀；根据不同胰岛素的起效时间按时进餐；注意注射部位轮转；针头不能重复使用；需加强血糖监测。胰岛素治疗注意事项第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全5/9/202426糖尿病规范化管理定期复诊也是自我管理中的重要一项糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和与时发现并发症5/9/202427糖尿病规范化管理接受健康教育是糖尿病自我管理的前提及时预防并发症