注射用腺苷钴胺

星艾®注射用腺苷钴胺医保产品1注射用腺苷钴胺5/9/2024主要内容基础知识和药物作用机理1临床应用2星艾®和其它钴胺素的比较3使用方法及注意事项42注射用腺苷钴胺5/9/2024重点回顾腺苷钴胺三大特点直接作用、快速起效、疗效持久的活性维生素B12腺苷钴胺作用机理----四重机理参与叶酸代谢，促进DNA合成和细胞核的成熟。促进细胞膜卵磷脂和乙酰胆碱的合成，促进细胞膜稳定和神经递质的形成。降低肿瘤坏死因子TNFα水平，可降低肝组织炎性损伤，使谷胱甘肽GSH含量正常化。参与蛋白质、糖类和脂肪代谢，维持细胞营养和正常功能。腺苷钴胺适用的疾病范围贫血；神经；肝病；皮肤3注射用腺苷钴胺5/9/2024基础知识与药物作用机理14注射用腺苷钴胺5/9/2024细胞细胞的组成细胞膜：由磷脂和蛋白质等构成细胞浆：细胞膜与核膜之间的整个区域。细胞核：由核膜、核仁、核液、染色质组成。是遗传物质合成的场所5注射用腺苷钴胺5/9/2024细胞核：含有遗传物质DNA，

DNA在细胞繁殖时保持子代和母体具有相似性DNA含氮碱基脱氧核糖磷酸根鸟嘌呤(G）胸腺嘧啶(T）腺嘌呤(A)胞嘧啶(C)DNA6注射用腺苷钴胺5/9/20247注射用腺苷钴胺5/9/20241.参与叶酸代谢，促进DNA合成和细胞核的成熟脱氧尿苷酸脱氧胸苷酸胸腺嘧啶DNA亚甲基四氢叶酸四氢叶酸5-甲基四氢叶酸B12细胞核NormalmarrowMegaloblasticmarrow8注射用腺苷钴胺5/9/20242.直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟体内合成血红素的基本原料甘氨酸琥珀酰辅酶AFe2+9注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺可以快速纠正恶性贫血崔红燕,刘晔：再看腺苷钴胺.中国处方药.2004.2(23)80-81结论：1.直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，可提高体内血红蛋白的含量，迅速改善贫血，疗效明显。2.适用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血等。10注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺与铁剂联合应用，迅速改善贫血崔红燕，刘晔：再看腺苷钴胺.中国处方药.2004年2月血红蛋白平均值（g/L）P<0.0511注射用腺苷钴胺5/9/2024补充腺苷钴胺后红细胞的形态逐渐恢复正常腺苷钴胺用药方案：肌肉注射腺苷钴胺1.0mg，qd，两周后改为1.0mg，qw用药天数：(fl)第7天第14天第28天孔宏伟，毛力非.浙江实用医学，2007，12(6)：409.12注射用腺苷钴胺5/9/2024对妊娠期贫血的治疗

FochiF等人用与亚叶酸和腺苷钴胺结合的铁蛋白对妊娠妇女进行的50天的治疗ThecoenzymeformsofvitaminB12:towardanunderstandingoftheirtherapeuticpotential[J].Alternativemedicinereview,1998,3(1):459结果：各项血液参数正常化（包括血色素、血细胞比容、红血球数、红细胞平均体积和转铁蛋白结合能力）结论：星艾治疗妊娠期的贫血安全有效13注射用腺苷钴胺5/9/202414注射用腺苷钴胺5/9/2024什么叫周围神经？人身体内所有的神经分为中枢神经和周围神经，脑和脊髓是中枢神经，其他所有的都是周围神经中枢神经系统：脑（位于颅腔）脊髓（位于椎管）周围神经系统：脑神经脊神经15注射用腺苷钴胺5/9/2024外周神经细胞16注射用腺苷钴胺5/9/2024神经疾病的发病因素病理改变为：病变纤维有神经水肿，脱髓鞘及轴突变性或髓鞘增厚及轴突变细、断裂或消失的改变。外伤、压迫、炎症、中毒、营养缺乏、免疫障碍、代谢异常表现为支配范围内的感觉、运动、反射及自主神经障碍。17注射用腺苷钴胺5/9/2024转甲基作用胆碱氨基乙醇腺苷钴胺缺乏卵磷脂髓鞘合成障碍腺苷钴胺缺乏可以影响卵磷脂的合成，从而影响髓鞘的形成发病机制（1）18注射用腺苷钴胺5/9/2024发病机制（2）

由尿排出掺入髓鞘，构成异常奇数碳脂肪酸甲基丙二酸腺苷钴胺羧化神经纤维脱髓鞘，出现疼痛麻木等神经症状。髓鞘病变19注射用腺苷钴胺5/9/2024糖尿病引起周围神经病变的机制高血糖毛细血管内膜增厚糖蛋白粘附沉积血管腔狭窄神经缺血缺氧神经纤维肿胀、坏死、甚至脱髓鞘神经症状疼痛麻木活动障碍感觉异常20注射用腺苷钴胺5/9/2024神经卡压病变的致伤因素神经纤维肿胀、坏死、甚至脱髓鞘神经症状疼痛麻木活动障碍感觉异常神经缺血和机械性损害急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。21注射用腺苷钴胺5/9/2024外周神经疾病的临床表现1.感觉功能减退2.行动困难3.肠和膀胱功能紊乱4.视神经萎缩5.记忆减退6.痴呆、抑郁、精神病7.疼痛、麻木8.运动迟缓22注射用腺苷钴胺5/9/2024星艾快速修复营养神经3大特性1.促进卵磷脂和乙酰胆碱的生成，加强神经细胞膜的合成和修复。2.参与三羧酸循环，为神经细胞提供能量物质。3.减少丙酰辅酶A掺入神经髓鞘，向异常单链脂肪酸的生成。减轻神经的脱髓鞘作用。23注射用腺苷钴胺5/9/2024容易高浓度地转运入神经细器

促进髓鞘的形成---磷脂合成

促进轴浆转运刺激轴索再生

恢复被减少的神经传递物质---乙酰胆碱

加快突触传递的早期恢复增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成

星艾在神经系统中的重要作用：24注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺：治疗多科室多类型周围神经疾病

骨科/外科颈椎病坐骨神经痛椎关节强硬变形椎体滑脱压迫性神经病风湿性关节炎内科/神经科/内分泌科/皮肤科糖尿病性神经病周围神经病酒精性神经病尿毒症性神经病神经痛（三叉神经痛）药物性神经病肋间神经痛带状疱疹眼科青光眼性视神经萎缩调节性眼肌疲劳球后视神经炎糖尿病性视网膜病变眼肌麻痹耳鼻喉科耳聋、耳鸣面瘫平衡功能失调喉返神经麻痹味觉、嗅觉功能异常25注射用腺苷钴胺5/9/2024苦碟子注射液联合应用腺苷钴胺治疗

糖尿病引起的外周神经病变40例临床观察苦蝶子注射液联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病引起的外周神经病变安全有效——祁艳萍，郎云星.中国基层医药.2007,14(5):802-803*P<0.01腺苷钴胺1.0mgqd肌注3W苦碟子注射液40ml,250ml生理盐水qd腺苷钴胺片0.5mgtid2W后口服3W维生素B10.1gqd肌注2W维生素B120.5mgqd肌注2W腺苷钴胺片0.5mgtid2W后口服3W治疗组对照组（n=40）（n=40）26注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变观察治疗方法：控制血糖，肌肉注射腺苷钴胺1.0mg，qd，疗程4周。能明显改善自觉症状，尤其是自发肢痛、乏力、麻木、感觉减退，改善率在80%以上。梁诗飔,邱德龙,腺苷估胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察,中华临床医学研究杂志,2006,12（7）:886-88727注射用腺苷钴胺5/9/2024**腺苷钴胺三联治疗糖尿病末梢神经炎腺苷钴胺1.0mgqd肌注血栓通300mgqd静点生理盐水250mlqd静点胰激肽肠溶片240UTid口服郑洪光，临床和实验医学杂志2005，12（4），222*P<0.01维生素B12500μgqd肌注治疗组对照组（n=21）（n=20）两治疗均为2周28注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺联合舒血宁治疗糖尿病周围神经病变临床观察张莉,北京延庆医院,舒血宁联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变,实用糖尿病杂志,第3卷,第6期腺苷钴胺1.0mgqd肌注2W舒血宁20mlqd静点2W生理盐水250mlqd静点2W银杏叶片0.4gTid口服后2W腺苷钴胺片3mgTid口服后2W腺苷钴胺1.0mgqd肌注2W腺苷钴胺片3mgTid口服后2W治疗组对照组（n=30）（n=30）P<0.00529注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺联合灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变疗效观察任贵英,北京市石景山中医医院,四川医学2006年5月第27卷(第5期)腺苷钴胺1.0mgqd肌注20d灯盏细辛135mgqd静点20d生理盐水250mlqd静点20d灯盏细辛135mgqd静点20d生理盐水250mlqd静点20d治疗组对照组（n=30）（n=30）P<0.00130注射用腺苷钴胺5/9/2024星艾®联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛郝江华都宁唐晓林实用疼痛学杂志2009年月2第5卷第1期两组均连续治疗7-21天，均于疗后1周、3周观察疗效结论：腺苷钴胺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛安全、有效。(P<0.01)（P<0.05）腺苷钴胺1.5mgqd肌注4W阿昔洛韦片0.2g,5次/日,口服7d维生素B121.5mgqd肌注4W阿昔洛韦片0.2g,5次/日,口服7d治疗组对照组（n=30）（n=30）31注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺治疗三叉神经痛

表1治疗前后2组患者VAS疼痛分值对比

组别腺苷

钴胺组VAS(评分)

维生素B12组VAS(评分)治疗前

7.42±2.36

7.38±1.891治疗第3d

6.25±2.01

6.73±2.631治疗第7d

4.95±1.72

5.26±2.132治疗2周

2.86±2.01

4.37±1.962治疗4周

2.08±0.82

3.62±1.2530分：无痛;3分以下：有轻微的疼痛,患者能忍受;4分一6分：患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7分一10分：疼痛难忍2组比较

:

1)实验组和对照组入组：

P>0.05

2)治疗四周实验组和对照组：

P<0.05

3)治疗前后治疗组：P<0.01。高金颖,杨旭大剂量腺苷钴胺治疗原发性三叉神经痛临床研究中华实用诊断与治疗杂中华实用诊断与治疗杂志第23卷第2期18332注射用腺苷钴胺5/9/2024针刺配合穴位注射腺苷钴胺治疗急性周围性面神经麻痹——张晓哲，中国民间疗法2005年6月第13卷第6期43治疗组：针刺阳白、太阳、攒竹、丝竹空、四白、迎香、颧髎、地仓、人中髎、承浆、夹承浆、颊车、下关、牵正、翳风、风池、合谷(双侧）+腺苷钴胺注射液酌情选取2个面部腧穴,常规消毒穴位,刺入穴位,回抽无血后注入药液,每穴注入药液0.5ml，此时患者有酸胀感。其余穴位采用针刺沿皮浅刺法，采用捻转泻法，捻转频率为216次／min，耳周处用利康治疗仪局部照射30min。上述治疗每日1次，每周治疗5次，休息2天，连续治疗6周。对照组：单纯采用针刺疗法P<0.0533注射用腺苷钴胺5/9/2024星艾®对跌打损伤和腰痛症的临床有效率刘新通,广东省人民医院,腺苷钴胺的临床应用.中国处方药，2004；26:20-21.根性坐骨神痛6090708010095%100%89%有效率头部外伤后遗症跌打伤变形性脊椎症88%椎间盘突出(%)100%腰痛症96%颈部、腰部扭挫93%85%n=280颈腕症34注射用腺苷钴胺5/9/202435注射用腺苷钴胺5/9/2024肝脏肝脏(英文：liver;hepar*)肝脏是人体消化系统中最大的消化腺肝脏又是新陈代谢的重要器官。体内的营养物质，在肝脏内进行重要的化学变化：去氧化，储存肝糖原，蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。肝脏还能促使一些有毒物质的代谢，从而起到解毒作用。肝脏是一个脆弱的器官。容易感染病毒，导致肝功能衰退。大部分肝病可治愈，但少数迁延不愈，变成慢性肝炎。肝脏制造胆汁。36注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺可以降低肿瘤坏死因子TNFα水平，可降低肝组织炎性损伤，使谷胱甘肽GSH含量正常化。GSH的作用解毒，参与机体代谢，清除和减轻自由基的损害，对放射线损伤的防护作用。防治肝脏疾病抑制抗癌药副作用防止丝裂霉素C对骨髓的伤害作用，减轻白细胞、红细胞、血小板的下降；防止争光霉素静注所产生的粘膜反应，脱毛、出血斑、发疹、食欲不振、恶心、发热等副作用；抗衰老麦美琦王凤宝郭澄泓，谷胱甘肽的作用和临床应用，生物药物杂志1991年第2期（总56期）崔红燕，刘晔.再看腺苷钴胺.中国处方药，2004年2月，23，80.37注射用腺苷钴胺5/9/2024慢性肝病患者体内存在维生素B12屏障维生素B12屏障导致肝细胞内B12不能活化，进而引起核酸合成和糖类、脂类和蛋白质代谢障碍，肝细胞营养障碍胆汁淤积、胆碱合成减少磷脂合成障碍，肝细胞受损蛋氨酸和S-腺苷蛋氨酸合成障碍B12肝细胞异型半胱氨酸蛋氨酸甲基丙二酰CoA琥珀酰CoAGregoryKelly,N.D.ThecoenzymeformsofvitaminB12:towardanunderstandingoftheirtherapeuticpotential.AlternativeMedicineReview,1998,3(1):459.血管LEEVY等人认为在病理条件下,肝脏不能获得足够的辅因子以将维生素B12转化成它的辅酶形式。应补充活性形式的维生素B1238注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺，逆转肝病的恶性循环慢性肝病患者B12屏障B12不能活化胆汁淤积肝细胞营养障碍磷脂合成障碍肝细胞膜完整性破坏影响胆汁排泄肝脏代谢障碍肝细胞内甲钴胺、腺苷钴胺减少加重加重腺苷钴胺王志良,冷健,崔红燕.腺苷钴胺的临床应用进展.中国药事,2006,20(2):125.39注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺：最佳的肝脏集积度崔红燕，刘晔.再看腺苷钴胺.中国处方药，2004年2月，23，80.与羟钴胺、氰钴胺比较，腺苷钴胺显示了更好的肝脏集积度40注射用腺苷钴胺5/9/2024腺苷钴胺有效治疗病毒性肝炎Medina等人研究了37个病毒性肝炎患者使用腺苷钴胺或氰钴胺的情况。结果显示,腺苷钴胺比氰钴胺更显著降低全胆红素、血清谷草转氨酶(SGOT)、血清谷丙转氨酶(SGPT)和碱性磷酸酶。

腺苷钴胺氰钴胺谷草转氨酶(SGOT)腺苷钴胺氰钴胺谷丙转氨酶(SGPT)腺苷钴胺氰钴胺碱性磷酸酶（AKP）王志良,冷健,崔红燕.腺苷钴胺的临床应用进展.中国药事,2006,20(2):125.41注射用腺苷钴胺5/9/202442注射用腺苷钴胺5/9/2024星艾®有效治疗各种皮肤疾病刘新通.腺苷钴胺的临床应用.中国处方药，2004;26:20-21.

43注射用腺苷钴胺5/9/2024(P<0.01)（P<0.05）星艾®联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛郝江华都宁唐晓林实用疼痛学杂志2009年月2第5卷第1期将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例两组患者均口服阿昔洛韦,0.2g，5次/天。治疗组加用腺苷钴胺肌注,1.5mg，qd，对照组加用VB12肌注，1.5mg,qd。两组均连续治疗7-21天，均于疗后1周、3周观察疗效结论：腺苷钴胺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛安全、有效。44注射用腺苷钴胺5/9/2024四种钴胺素的比较345注射用腺苷钴胺5/9/2024钴胺素的四种常见形式：--CN（氰钴胺）--OH（羟钴胺）--CH3（甲钴胺）--5’

cobamide（腺苷钴胺）常见的四种钴胺素46注射用腺苷钴胺5/9/2024类型生物活性作用形式作用特征氰钴胺无需转化为辅酶型才能发挥产生药理作用，需1～2个月起效慢不持久羟钴胺无需转化为辅酶型才能发挥产生药理作用，需1～2个月起效慢持久甲钴胺有生物活性是人体内的辅酶之一细胞外液直接发挥作用促进叶酸转化利用，改善贫血，