病房护理制度汇编

安全输血操作规程

一、医生填写患者输血及血制品申请单及患者输血治疗知情同意书后，两名护士（夜班一名护士与医师核对）核对

医嘱原始血型、RH正反定性试验结果及患者姓名、病历号、采血样送血库备血.

二、护士或输血转运人员到血库取血时需与血库工作人员共同核对：

1.受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血试验结果。

2.供血者姓名、编号、条形码、血型、血液有效期及交叉配血试验结果。

3.血液保存温度和有效期见北京市卫生局下发《临床输血技术规范》。

4.检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。

三、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下

放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染，悬浮红细胞自血库取出后应在4小时内输入，否则要弃

掉作废。

四、输血前由两名护士（晚上与医生核对）再次核对医嘱、供血者血型、条形码、编号及受血者姓名、病案号、原

始血型、交叉相溶试验结果。

五、至患者床前输血时，严格执行查对制度及无菌操作制度。

六、输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。如需稀释只能用静脉注射0.9%盐水，

输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间

用0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完毕后要用0.9%盐水冲管。

七、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。

八、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情

况应及时处理：

1.减慢或停止输血，用静脉注射0.9%盐水维持静脉通路，必要时更换输血器。

2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

九、疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下

工作：

1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。

2.遵医嘱立即抽受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和血清胆红素含量。

3.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

4.尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

十、输血完毕患者无输血反应发生，两人核对输血无误，在血袋上注明输完后需保存的起止时间，按要求将输血袋

保存24小时后放入医用垃圾中再送焚烧。

十一、凡发生输血反应，护理人员做好护理记录，配合医生按要求填写输血不良反应汇报单，上报输血库。

输血器使用规定与流程

一、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。

二、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。

三、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）

四、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大

量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高

度。

五、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续

输注。

六、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反

应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生.

七、输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、莫菲

氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。

八、一次性输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理

静脉输血法操作并发症的应急处理

一、非溶血性发热反应预防及处理

1）严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次

性输血器，可去除致热原。

2）输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可

以减少免疫反应所致的发热。

3）一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。

4）遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g,然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺

药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。

5）对症处理:高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密

观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

二、过敏反应预防及处理

1）勿选用有过敏史献血员。

2）献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。

3）既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确定因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血

前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。

4）输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。

5）病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、尊麻疹或红斑时，可减慢输液速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉

明25mg,继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾

上腺素0.5-lml皮下注射。

6）过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插

管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要

时行心电功能监护。

三、溶血反应预防及处理

1）认真做好血型鉴定和交叉配血试验。

2）加强工作责任心，严格核对病人、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。

3）采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规

则，不可采用变质血液。

4）一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。

5）溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊

断，同时测定血浆游离血红蛋白量。

6）核对受血者与供血者姓名和AB。血型、RH血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者

血样、血袋中血样，重做AB。血型、RH血型、不规则抗体及交叉配血试验。

7）抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。

8）维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。

9）口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

10）双侧腰部封闭，并应用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

11）严密观察生命体征和尿量、尿色的变化记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰

竭护理。如出现休克状况，给予抗体休克治疗。

四、循环负荷过重（急性左心衰）预防及处理

1）严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。

2）出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心

血量，减轻心脏负担。

3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因

乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入

时间不可过长，以免引起乙醇中毒。

4）遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。同时应严密观察病情变化并

记录。

5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指导病人进行有效呼吸。

6）必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流,但动脉血流仍通畅。

每隔5-10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。

7）心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。

五、出血倾向预防及处理

1）短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。

2）尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可时每输库血3-5单位，应补充鲜血。即每输1500ml库血即给予

新鲜血500mL以补充凝血因子。

3）若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬

液，补充各种凝血因子。

六、枸椽酸钠中毒反应预防及处理

1）严密观察病人的反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平

衡。2）每输注库血1000ml,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。

七、细菌污染反应预防及处理

1）采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。

2）血袋内血制品变色或混浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。

3）一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。

4）剩余血和病员血标本送化验室，做血培养和药敏试验。

5）定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，高热者给予物理降温•准确记录出入液量，严密观察病情变化，早期发

现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。

八、低体温预防及处理

1）将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温在输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。

2）大量、快速输血时将房间温度控制在24-25C。

3）注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保

暖。

4）密切观察并记录患者的体温变化。

九、疾病传播预防及处理

1）严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。2）杜绝传染病人和可疑传染病者献血。3）严格对献血者进行

血液和血液制品的检测，如HBsAG、抗HBc以及抗HIV等检测。

4）在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。5）鼓励自体输血。6）严格对各类器械进行消毒,

在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。

7）对己出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。

十、液血胸预防及处理

1）输血前向病人做好解释工作，取得合作。对烦躁不安者，穿刺前予以镇静剂。同时，提高医务人员留置套管针的

穿刺水平。2）输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。3）疑有外漏者立即取下输液管，用

注射器接套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。4）已发生血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取

得血性胸液。立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭式引流术进行护理。5）改用其他静脉通路继续输

血、输液。6）严密观察病情变化，检测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录。

十一、空气栓塞、微血管栓塞.预防及处理

1）输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护，不得离开病人，及时更换输血

袋。2）进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，然后屏气，深吸

气后憋住气，再用力作呼气运动。经上述途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。3）拔除较粗、近胸腔的

静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。4）若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病

人。立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使

肺动脉的位置低于右心室，气体则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少

量进入肺动脉内。5）予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。6）每隔15分钟观察病

人神志变化，检测生命体征，直至平稳。7）严重病例需气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。

十二、移植物抗宿主反应.预防及处理

1）避免长期反复输血。2）尽量输入经过放射线照射的血制品，以灭活血液中的淋巴细胞。遵医嘱应用类

固醇、环磷酰胺、T淋巴细胞抑制剂等积极抗排斥反应治疗。

患者发生输血反应时的应急程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。

2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3.对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，必要时给予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.配合医生按要求填写输血不良反应回报单，上报输血科。

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7.加强巡视及病情观察，重点交接班，做好抢救记录。

查对制度

一、医嘱查对制度

1.医生卡达电子医嘱，护士核对后执行。如有疑问打回修改项，必要时与医生确认后再执行。

2.输液清单和输液卡在执行前要与电子医嘱经二人核对无误后方可执行。

3.当日停止医嘱要在输液清单上做标识并签全名及停止时间。

4.当日开具的医嘱需打印输液卡、输液清单及副治疗单（机打不出的副治疗单可手抄），执行前与医嘱核对无误后

方可执行，执行后要签全名及执行时间。

5.非紧急情况，护士不执行口头医嘱，在紧急情况下医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核对后方可执

行，同时保留空安甑备查，抢救结束在6小时内时补齐医嘱）。

6.严格执行医嘱查对制度，做到每日大对，护士长每周大查对医嘱两次。

二、服药、注射、输液查对制度

1.服药、注射、输液前必须严格"三查七对"。

"三查J即操作前查、操作中查、操作后查。

"七对"：即核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2.备药前要检查药品质量，注意有效期、批号，药品有无变质，安甑或针剂有无裂痕、标签是否清楚，如不符合要

求则不准使用。

3.摆药后须经二人核对后方可执行。

4.对易致敏药物在给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药物时要反复核对，用后应保留空安甑，同时使用

多种药物时要注意配伍禁忌。

5.发药、注射或输液过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行。

三、输血查对制度

1.查采血日期、失效期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

2.查输血单与血袋标签上供血者的条形码编号、血袋号、血液种类、血型、RH结果及血量是否相符，交叉配血报

告有无凝集。

3.输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。

4.输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。

四、手术患者查对制度

1.术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、、手腕带、手术名称、手术部位（左、右）及部位

标识。

2.查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

3.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检

计算机医嘱处理程序（讨论版）

一、医生通过医生工作站直接录入医嘱，下达至护士工作站。

二、处理医嘱护士录入工作代码和个人密码，进入护士工作站系统后提取录入医嘱。

三、处理医嘱前首先进入变更医嘱，进行医嘱查对，如医嘱类别、内容及执行时间等。药物治疗性医嘱需查对药名、

剂量、浓度、时间、用法及医嘱类别是否准确、完整，确定无误方可存盘执行。对有疑问的医嘱应及时向医师

查询，严防盲目执行医嘱。

四、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。

五、对易过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签全名

并录入。皮试结果如为阴性则遵医嘱执行。

六、从中心药房领药后，将医嘱口服药单与所领取的药物认真核对，如有误差，及时与计算机医嘱查对。

七、各班护士下班前必须查看医嘱是否全部处理完毕。

八、每天打印出当日长期医嘱单及临时医嘱单，要求字迹清晰、整齐、准确。

九、长期医嘱处理流程：

1、主班每天下午打印各种治疗单，并与辅班进行双人核对后在前面打核对蓝勾。

副治疗单（打印第二天时间）包括：护理级别、饮食、血压、AV泵，肢体功能训练、保留闭式引流、心电监护、测

血糖、鼻饲、口护、尿护、红光照射、翻身等。无法打印的副治疗单需转抄在治疗单上。

用药的治疗单（打印当天时间）包括：雾化、膀胱冲洗、肌注、皮下、长期口服药、直肠给药等。

输液清单（打印第二天时间，第二天早晨核对）。

2、打印核对后按组别订装。

3、副治疗单按频次签名及执行时间（持续医嘱白班签一次），输液清单按医嘱执行时间进行执行及签名。

4、如有医嘱停止，在治疗单上用红笔画单横线，后面注明停止/DC,写停止时间及签全名。停止输液医嘱时护士及

时撤销输液瓶签。

5、新开的医嘱打印贴到该患者的所属治疗单上，通知相应责护后核对、执行。

十、临时医嘱处理流程：

1、即刻的新医嘱如输液、雾化、膀胱冲洗、肌注、皮下等主班先初审核后打出执行单与该责护核对（在该医嘱前

面打蓝“J”）并执行，由责护签名及时间。

2、常规化验初审后登记到“常规化验本”上，打出条码贴在相应的抽血管上，下午双人核对后在登记本上打核对

蓝“J”。夜班抽血前再次核对条码及登记本，并打核对红“

3、急查化验登记到“急查化验本”上，主班审核后打出条码，贴在相应采血管上与该责护核对后在登记本上打蓝

立即执行并由责护签名及时间。然后由主班送检并记录。小核对时此条医嘱已执行，结果并已上传，在登记

本上打核对红“4

4、放置胃管、尿管等医嘱，如不能打印治疗单，应转抄写在该组治疗单上（注明患者床号、姓名及医嘱开具时间），

与责护核对打蓝“J”后执行并签名及签执行时间。

5、会诊单登记在“患者外出检查登记本”上，打印出无站诊疗单与会诊单一起夹在本中，由医辅人员准确送达到

会诊科室后签名。小核对时此条医嘱执行无误后在该项目上画核对红“J”。

十一、医嘱核对要求

1、（小核对）每天每班次进行该班次时间段医嘱核对，白天由主班和责/辅班核对，夜班下班前双人核对，核对执

行无误后在该执行单前面画核对红“J”，然后在医嘱核对本上签名及时间段。

2、（大核对）每天下午进行每个患者长期医嘱的大核对，并在所有治疗单前打核对蓝“J”以备第二天使用及当天

晚上使用。主班与辅班核对后在核对医嘱本上签名。

3、护士长要求每周进行大核对、小核对医嘱两次。

口头医嘱执行制度

一般非紧急状态下，护士不执行口头医嘱，当出现紧急情况时，医生下达口头医嘱后，护士执行前须严格遵守

以下几点：

一、要求医生讲清楚所开医嘱内容，包括药物名称、剂量、途径等。

二、护士听到医嘱后要大声完整的复述一遍，确定所复述的内容与医生口头医嘱完全一致。

三、执行前要与第三者（夜间和值班医生）核对，确定无误后方可执行医嘱。

四、执行后应将所用药物的药瓶、安甑保留，以便抢救结束后再次核对。

五、抢救结束应及时提醒医生据实补开医嘱。

信息系统瘫痪护理应急预案（试行版）

1、信息系统瘫痪，立即联系信息科维修，同时通知科室主任、护士长与值班医生，并通知总值班。

2、在信息系统瘫痪期间，建议医生尽量开即刻医嘱，开据在患者临时医嘱单上。要求注明：开医嘱时间、床号、

姓名、住院号、详细的医嘱内容、医生签全名。

3、护士按照医嘱处理流程处理医嘱，在临时医嘱单上详细记录处理及执行时间，并要求护士签全名。

4、除抢救外，护士不执行口头医嘱。

5、信息系统恢复后补录医嘱，并注明补录

消毒隔离制度

一、护理人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽；不佩戴戒指、耳环、手镯，不留长指甲。工作场所不

得进食和堆放食物。

二、护理人员进行各种操作须严格执行预防标准，按照“医务人员手卫生与监管制度”进行手卫生.

三、严格执行一床一套湿式扫床方法，床头桌做到一桌一巾，擦拭门、床、小桌及椅子的毛巾分开使用。扫床套、

毛巾浸泡消毒后，清洗晾干备用，防止交叉感染。

四、手术室每月进行空气培养，其他科室每季度进行空气培养达到标准值，检测方法按“医院室内空气采样方法”

执行并记录，记录保存3年。

五、室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁每周一次，并有使用时间和清洁记录，超过累计时间要及时更换。具体按

照“紫外线消毒灯日常管理及强度监测方法”执行。

六、无菌物品

1.各种消毒物品注明有效日期和消毒日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超过2周，5月1日至9月30日

消毒有效期不超过1周，用纸塑包装的经灭菌后，有效期为6个月。

2.无菌和非无菌物品分开放置，存放柜内清洁干燥，按时间先后顺序摆放，无过期物品。

3.一次性耗材禁止复用。一次性使用无菌医疗用品按“一次性无菌医疗用品管理制度”执行。

4.使用无菌干燥镶子及罐要配套，每四小时更换一次并标注使用有效期。凡属每次开关的无菌容器（棉球、纱布罐

等无抗菌能力的物品）应24小时更换消毒，并标注使用有效期。

七、各种治疗

1.操作前后保持治疗室清洁整齐，随手关门。遵守无菌原则，正确使用个人防护用品，禁止双手进行针头复帽。

2.输血、输液、肌注必须使用一次性密闭输血器、输液器、注射器，抽血使用一次性真空取血管，抽血、静点、肌

注做到一人、一针、一带、一巾、一持针器。用后的各种锐器及针头随时放入锐器盒内。输血器、输液器、注射器

等放入医疗垃圾袋，止血带浸泡消毒。

3.一次性使用的吸氧装置、负压引流的内胆等按产品要求标注使用有效期。非一次性使用的吸氧装置，湿化液每日

更换，湿化瓶每周更换。

4.治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器注明患者床号、姓名、药名、剂量、使用有效期，并放置在无菌盘内，不

超过2小时。

5.无菌盘及其使用规范：病房、门诊无菌注射三针以上应铺无菌盘。

八、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液浓度配制方法及消毒液使用注意事项。见“常用物品的消毒和处理表”

及“开启的消毒液及一次性用品使用效期表”。

九、各种导管及抢救用物消毒

1.各种引流管、引流瓶、连接管、雾化吸入螺旋管及面罩等，用清水冲洗后，按要求浸泡消毒。

2.各种导管做到一人一管一消毒，长期使用者应定期更换消毒。

3.简易呼吸器用后按常规消毒并标明消毒日期。

4.口腔科一律使用一次性口杯，牙钻一人一机、一钻针、一消毒，用后清洁保养后纸塑包装高压灭菌消毒。所有

接触口腔的用具，必须使用可有效杀灭乙肝病毒的消毒方法。

十、侵入性技术操作所用器械的消毒应达到灭菌效果。

十一、婴儿奶瓶、奶头、盛奶器等物品一用一消毒，由供应室统一高压消毒。

十二、根据传染源、传播途径、多重耐药菌感染的种类来选择相应的隔离措施。按照“常见传染病传染源、传播途

径及隔离预防”“常见多重耐药菌感染患者的隔离措施”执行。

十三、固定专用水池冲洗便器，自备便器保证专人专用。

十四、医用垃圾处理

1.医疗废物按“医疗废物管理制度”执行，严格分类收集（按医疗废物分类目录要求执行），无害化处理。被体液、

血液污染的一切物品必须放入黄色垃圾袋。

2.损伤性的废物放入锐器盒中，锐器盒最多能装70%或80%（2/3或3/4）满，使用有效期为48小时。

3.按要求存放各种垃圾，认真填写院内交接单。

十五、病房、诊室、治疗室抹布、墩布等洁具应分室专用，标记明确，护理人员应了解地面清洁方法，使用墩布做

至『‘四分开"，清洁后的墩布应悬挂晾干，定期消毒。

1.办公室及治疗室

2.病房及走廊

3.厕所及污物间

4.配膳间，并有标记

常用物品的消毒和切卜理表

消毒剂名称物品名称消毒时间备注

扫床套>5min一床一套，洗干备用

利尔康（有效含氯

擦桌抹布>5min一桌一巾，洗干备用

500mg/L）1000ml水放1片

便器30min浸泡后取出晾干备用

口服药杯>5min冲洗干净晾干备用

止血带30min冲洗干净擦干备用

利尔康（有效含氯lOOOmg/L）螺纹管、呼吸气囊、面罩、引流完全浸没充分灌注，冲洗干净控干

30min

1000ml水放2片瓶、胃肠减压器备用

湿化瓶干燥保存，氧气导管一人一

氧气湿化瓶、负压吸引瓶30min

用，鼻塞一次性使用

体温表30min清水冲洗拭干备用

乙型肝炎污染物30min消毒液用量加倍，浸泡后冲洗干净

每日倒干净，一周一次清洗消毒，

污物桶30min

一旦污染及时处理

墩布30min洗净悬挂晾干备用

持针器30min冲洗干净晾干备用

简易呼吸器30min冲洗干净晾干备用

血压计袖带500mg/L含氯消毒剂浸

听诊器、血压计充分擦拭

75%乙醇泡30min,清洗晾干

体温表30min无菌纱布擦干放入消毒容器内备用

利尔康1000mg/L（2片利尔康

化验室血污染物30min充分混合，倒入污水处理管道

1000ml水）

消洗灵1:60或250mg/L有效含

被服10~15min浸泡10~15分钟,再清洗

氯消毒剂

换药碗、镶子、开口器、舌钳、

使用后器械（如刀柄、钳、剪等）供应室清水冲洗干净后高压灭菌

其它

呼吸机管路

牙科器械（包括牙钻）快速蒸气灭菌器

注：含氯消毒剂，现配现用，浓度、容器符合要求，完全浸泡，计时控制。

常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

耐甲氧西林/苯嚏西林的金黄耐万古霉素的金黄色葡萄球

其他多重耐药菌

色葡萄球菌菌

患者安置单间或同种病源单间隔离限制，减少人员出入

近距离操作如吸痰、插管等戴近距离操作如吸痰、插管等近距离操作如吸痰、插管

眼、口、鼻防护

防护镜戴防护镜等戴防护镜

可能污染工作服时穿隔离

隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣

衣

用后应清洁、消毒和/或灭

仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌

菌

每天定期擦拭消毒，擦拭用抹每天定期擦拭消毒，抹布专每天定期擦拭消毒，擦拭

物体表面

布用后消毒用，擦拭用抹布用后消毒用抹布用后消毒

终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒

标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送

生活物品无特殊处理清洁、消毒、方可带出无特殊处理

双层医疗废物袋，防渗漏密

防渗漏密闭容器运送，利器放防渗漏密闭容器运送，利

医疗废物闭容器运送，利器放入利器

入利器盒器放入利器盒

盒

临床症状好转或治愈，连续

解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈

两次培养阴性

电除颤操作流程

—用物准备：除颤机，导电糊、纱布、75%酒精、快速手消液、护理记录单

准备

—环境准备：移开患者周围障碍物，便于抢救

—发现患者示波室颤一►判断意识—排除电极干扰―确认室颤

评缶¥患者—呼叫、计时一行CPR—►左上肢外展

——评估患者除颤位置皮肤情况

一连接电源—涂导电糊一►调节除颤仪能量（非同步单向波360J/双向波200J）

—使电极板与胸壁皮肤紧密接触

除颤---充电—►确认室颤—►放电

—观察心电示波为窦性心律，继续行5个循环的CPR

判断除颤成功，计时—>整理患者

快速手消，整理用物

整理流动水洗手，记录

检查预除颤部位皮肤（患者皮肤无红肿、破损、潮湿、汗毛）:

1、

备注左无电极片及心脏起搏器

2、STERNVM"电极板放于胸骨右侧第二肋间（左手拿）。"APEX"

电极板置于左腋前线第四肋间（右手拿）

3、放电前警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触，

压力适当（7-11KG）,双手拇指同时按压放电按钮电击除颤（停

留不超过5S后再拿起电极板，这段时间用于充分放电，同时

检查机器性能，插L观察心由示油）

1、

2、调主屏为待命状态，接spo2探头。迎接病人，红点照指甲

3、贴电极片连接心电导联线：暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），

正确安放电极位置:

（1）五电极

右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑

突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。

选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；•调节振幅。

4、绑袖带量血压（安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一个水平位置）

5、血氧饱和度仪夹于病人手指或脚趾上

6、根据病情选择适当的导联。振幅。调节上下报警线。根据病情制定测血压

除颤仪简要操作流程

1、开机一打开电源，让机器自检。

2、连接好导联线一一按导联选择键"paddles"选择电极板导联，该电极导联可以直接获取病人的心电信号•要正确

贴好电极片，并连接好导连线。

3、涂抹导电糊

4、按“HRALARM"设置参数报警范围

5、进行除颤时，先进入除颤模式，按能量选择除颤能量（SMART双向波形150J）除颤板涂倒电弧或生理盐水纱布，

按“CHARGE"充电或位于“心尖”位置的浆形电极板的黄色“CHARGE"充电按钮进行充电，将标有“胸骨”的除

颤板位置放置在患者胸骨右侧锁骨下，将有“心尖”的除颤板放置在患者胸部左胸乳头下方，确保两个除颤板与

病人皮肤接触良好。

6、所有人离床，同时按住两个电极板上的放电键放电。

7、观察疗效。整理用物。

发现除颤仪故障应急预案及处理流程

一、除颤仪使用过程中，发生故障，责任护士继续行心肺复苏（CPR）,同时汇报医生、护士长。

二、总务班查看故障原因，做好故障排除。

三、低压电源（或电池）报警时，检查是否电池充电不足，立即连接插头。

四、监视器或记录器报警时，检查电极是否与人体接触不良或脱落。

五、若故障不能排除，立即寻求除颤仪摆放最近医疗单元帮助一14层手术室。

六、密切观察病人的病情变化，积极配合医生抢救与用药治疗。

七、立即通知器械科进行维修。

电动吸痰器简要操作流程

1连接电源，电源指示灯亮为电源接通。

2检查管路，顺时针方向旋紧负压调节阀，堵塞吸气口或折叠并捏住吸引软导管，开启吸引器，机器运转，无异声，

真空表上指针将迅速上至极限负压值，放开吸入口，表针将回到0.02MPA以下，说明管路连接正确

3松开缓冲瓶和储液瓶的瓶塞，注入2/3一—1〃2的生理盐水，继续旋紧瓶塞，在吸入口接上吸引软导管

4连接吸痰导管到吸引软导管，运作吸引器，按照吸痰操作吸痰，将痰液吸入储液瓶中，直至人工停止吸痰。

5吸痰完毕，将痰液导管伸入盛有生理盐水碗中，洗吸引管内残余痰液及分泌物

6冲洗完毕，旋紧调节阀，让负压降低到0.02MPA以下，关闭吸引器开关，松开吸痰导管与吸引器导管，开启储液

瓶塞，倒空储液瓶，将其及吸引导管洗净，干燥，放回原处。

护理人员职业防护制度

一、护理人员职业防护制度

1.护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规范和护理工作制度，避免发生职业

暴露。

2.护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手。

3.以下情况应戴手套，脱去手套后需认真洗手：

1）接触患者血液，体液，分泌物，排泄物及其污染物品时。

2）接触患者黏膜和非完整性皮肤时。

3）清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

4.当患者血液，体液，分泌物，排泄物等可能发生喷溅时，应穿隔离衣，戴眼罩，面罩，穿鞋套等，防止污染。

5.在护理传染性疾病的患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离和防护措施，必要时采取双向防护。

6.及时清洗被污染的被服及各种污染物，防止造成二次感染及微生物传播。

7.及时处理被污染的医疗用品和仪器设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

8.正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

9.若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

附护理人员职业防护分类及要求

1.基本防护

1）防护对象：在医疗机构中从事护理活动的所有护理人员。

2）着装要求：工作服，工作帽，医用口罩，工作鞋。

2.加强防护

1）防护对象：接触患者体液或可疑污染物的护理人员、传染病流行期在发热门诊或传染病房工作的护理人员、

转运疑似或临床诊断传染病的护理人员。

2）着装要求：在基本防护的基础上，选用隔离衣，防护镜，手套，面罩，鞋套等。

3.严密防护

1）防护对象：进行有创操作，如给SARS、结核病等传染病患者进行气管插管，气管切开吸痰等操作配合的护

理人员。

2）着装要求：在加强的防护基础上应使用面罩。

二、医疗锐器伤的防护措施

1.加强对临床护理人员教育，对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

2.正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：

1）及时将用过的针头与注射器分离，若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒内。

2）针头、安甑等锐器应放入固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。

3）禁止将针帽套回用过的针头。

三、发生医疗锐器伤的应急处理

1.护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染性疾病污染的尖锐物

体划伤刺破时，按照以下步骤立即进行处理：

1）立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。

2）立即用肥皂水和流动水清洗。

3）污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

4）用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时去外科进行伤口处理。

2.发生锐器伤后，上报院感办，填写锐器伤登记表。

3.当暴露源为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）时，参考以下建议进行访视：

1）乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝两对

半。

2）丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒（HCV）抗体，丙肝病毒（HCV）

阳性者需检测丙肝病毒（HCV）一RNA证实。

3）人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗

体，如人类免疫缺陷病毒（HIV）,丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。

4）以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。

四、艾滋病（AIDS）防护管理

1.加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效的防护措施。

2.进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面

时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。

3.脱手套后必须立即洗手，按照六步法严格洗手。

4.医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。

5.在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要戴口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼黏膜接触污染的血液或体液。

当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。

6.建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。

7.使用后的空针、针头、输液器等物品应单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。

8.处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。

9.对于人类免疫缺陷病毒（H1V）血渍，需用1000mg/l含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消

毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10.对于人类免疫缺陷病毒（HIV）的化验标本应放在带盖试管内，再放在密闭容器内送化验室，防止标本在运送

过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。

11.在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。

12.如果不慎被污染的针头刺破，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。

13.请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。

五、化疗防护工作规范

1.总体要求

1）护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识

和防护知识。

2）接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼

罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

2.化疗药液配置及临床应用

1）配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。

2）掰安甑时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安甑壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入

药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外渗。

4）操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5）不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

6）在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时

戴手套。

7）化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

3.废弃物处理

1）废弃化疗药安甑、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时清理。

2）安甑中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3）配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加盖并及时处理，防止化疗药

物蒸发于空气中污染环境。

4.环境保护

1）加强病房通风换气次数。

2）撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）等使用后及时用清水擦

拭，防止残留药物挥发到空气中。

3）加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。

4）处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。

六、生物安全柜使用要求

1.生物安全柜应放置在远离人员流动的地方，尽量减少气流干扰，生物安全柜的前后、左右两边应留30cm空间，

顶端留30-35cm空间。

2.所有的配药操作必须在离工作台外沿20cm、内沿8-10cm,并离台面至少10-15cm区域内进行，操作人员手臂

放入或取出时应缓慢并垂直于前端开口处，操作人员手臂不应频繁进出生物安全柜。

3.配药时，前窗不可抬高过安全警戒线。

4.生物安全柜的风机应24小时运转，不使用时应关闭前窗。

5.在生物安全柜内配药时，应铺设一块一次性无菌治疗巾，以吸附外溢的药液。

6.配药时应尽量减少药物气雾或残留物产生，配置人员应选择合适的无菌服、手套和防护镜，手套必须遮住袖口。

7.生物安全柜使用后应随时用清水和酒精清洁，每天清洁台面和台面以下的风道，每周大消毒一次，清洁和消毒

时应将风机关闭。

8.药液溢出到台面上，应先用棉球或纱布吸附药液，再用清水冲洗，用清洁剂清洗三遍，再用清水冲净，如溢出

量大于150ml,应对整个安全柜内面进行清洗。

七、护理人员水银（汞）泄露的防护措施

水银泄露不仅严重污染环境，而且直接危害人体健康。在医疗活动中主要涉及体温计与血压计的应用中，应做

好预防措施及应急处理。

（-＞）、体温计

1.使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲清注意事项。

2.避免玻璃刺伤：婴幼儿、年老体弱、躁动、昏迷、精神异常的患者不易测量口温，在测腋温时护士应守在床

旁，及时收回。

3.预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明注意事项。如不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服

蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。病情允许者可多使用膳食纤维丰富的食物促进汞的排泄。

4.每周对体温计进行检测，并有检测记录。

（二）、血压计

1.使用血压计时放置稳妥处，禁止碰撞造成汞槽受损、水银泄漏。

2.测血压前打开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45°关闭汞槽开关。

3.使用时避免汞柱打得过高.

4.如有汞泄漏，立即进行应急处理。

5.每半年由专业人员对血压计进行检测。

八、护理人员水银（汞）泄露的应急处理

1.物品备用：

塑料盒：内装可以封口的小瓶、黄色垃圾袋、乳胶手套、纸巾、薄纸板一张、不带针头注射器、输液贴或其他

黏性贴、手电筒。

2.应急处理流程：

1）将水银溅落区周围的人疏散，关闭门窗及内部通风系统，防治水银蒸发扩散。

2）戴上橡胶手套。

3）如果有尖锐物品或玻璃碎片，请小心拣起。把所有破损的物体放在一张纸巾上。折起纸巾放入塑封袋。

4）确定可见水银珠位置，使用纸板收集水银珠，动作要缓慢以免水银珠滚散。较大水银柱可使用注射器吸取，

缓慢注入可以封口的小瓶（避免使用玻璃），放入塑封袋。

5）在黑暗房间内，可使用手电筒靠近地板寻找闪光水银珠，确保“检查”“搜寻”整个房间。

6）使用输液贴（或其他黏性胶带）收集肉眼很难看到的小水银珠。用后的输液贴放入塑封袋。

7）清理工作结束后，把所有使用过的物品放入一个黄色垃圾袋密封并标识。

8）送医疗垃圾处理站。

9）清理工作结束后，被水银污染的区域应开窗或开启风扇至少24小时。如果感觉不适立即寻求医疗处理。

3.注意点：

1）收星水银时一定要摘除手上和腕上所有首饰，水银易与重金属结合。换上旧衣物和鞋子，如被水银污染以

便用后丢弃。

2）溅落到地毯、窗帘等地方的水银很难清理，建议剪去受到污染的部分。

皮内注射法操作并发症：疼痛2、局部组织反应:注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损及色素沉着。3、

注射失败4、虚脱5、过敏性休克

皮下注射法操作并发症：一、出血二、硬结形成三、低血糖反应四、针头弯曲或针体折断

肌内注射法操作并发症：一、疼痛二、神经性损伤三、局部或全身感染四、针口渗液:五、针头堵塞

静脉注射法操作并发症：一、药液外渗性损伤二、静脉穿刺失败三、血肿四、静脉炎五、过敏反应

周围静脉输液法操作并发症：一、发热反应二、急性肺水肿三、静脉炎四、空气栓塞五、血栓栓塞六、疼痛七、败

血症八、神经损伤九、静脉穿刺失败十、药液外渗性损伤十一、导管阻塞十二、注射部位皮肤损伤

静脉输血法操作并发症：一、非溶血性发热反应:发生在输血过程中或输血后1-2小时内，初起发冷或寒颤;继

之体温逐渐上升，可高达39〜40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时

间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至

昏迷。

二、过敏反应三、溶血反应:为输血中最严重的反应。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面

部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。

四、循环负荷过重（急性左心衰）.五、出血倾向六、枸椽酸钠中毒反应七、细菌污染反应

八、低体温九、疾病传播卜、液血胸卜一、空气栓塞、微血管栓塞十二、移植物抗宿主反应

静脉抽血法操作并发症：1、皮下出血2、晕针或晕血3、误抽动脉血

动脉穿刺抽血法操作并发症：1、感染2、皮下血肿3、筋膜间隔综合征及槎神经损伤:4、假性动脉瘤形成5、动

脉痉挛:血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状，而局部无大出血或张力

性血肿现象，长时间血管痉挛可导致血管栓塞。6、血栓形成:7、穿刺点大出血8、穿刺困难:

口腔护理操作并发症：一、窒息二、吸入性肺炎三、口腔粘膜损伤四、口腔及牙龈出血五、口腔感染。六、恶心、

呕吐。

留置胃管法操作并发症：一、败血症二、声音嘶哑三、呃逆四、咽、食管粘膜损伤和出血

导尿术操作并发症：一、尿道粘膜损伤，二、尿路感染：三、尿道出血：四、虚脱：五、暂时性性功能障碍：六、