第二章 贫血概述课件

贫血概述郑桂芝第六篇血液系统疾病

第二章第二章贫血概述1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对贫血诊断的意义2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要意义、治疗原则3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类讲授目的和要求第二章贫血概述讲授主要内容贫血的定义发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则第二章贫血概述贫血的定义贫血:是临床上常见的由不同原因或疾病引起的一种症状.定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)，红细胞计数(RBC),和血细胞比容(HCT),低于相同年龄,性别和地区的正常标准.我国正常人Hb参考值男性120-160g/L女性100-150g/L小儿1-2岁最低值107g/LRBC:男性4-5.5*1012/L

女性3.5-5.0*1012/LHCT:男性42-49%

女性37-48%第二章贫血概述贫血的分类一）根据红细胞的形态学特点分类：类型MCV（fl）MCHC（%）RBC（um）常见疾病大细胞性贫血10032—3510巨幼贫MDS正细胞性贫血80—10032—357.5AA纯红AA小细胞低色性贫血80327IDA第二章贫血概述第二章贫血概述第二章贫血概述二）根据贫血的发病机制和病因分类

1）红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病造血调节异常，如慢性病贫血造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2）红细胞破坏过多：如溶血性贫血3）失血性贫血：分急性和慢性第二章贫血概述贫血的临床表现

贫血的临床表现

贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降低，临床表现取决于1）贫血的程度2）贫血的速度3）机体对缺氧的代偿能力和适应能力4）患者的体力活动程度第二章贫血概述贫血的病理生理表现代偿性生理功能1）增加组织中氧的释放：细胞内代谢过程的产物2,3-二磷酸甘油酸代谢性增高，其与Hb结合，Hb与氧的亲和力降低，氧释放增加2）增加心脏排出量及血液的循环速度3）维持血容量及血液的重分配a血容量、血压降低刺激颈动脉弓压力感受器引起反射性心跳加快，周围血管收缩b中枢神经系统缺氧，交感神经兴奋作用于血管，致血管收缩，维持血压c动脉血管收缩，毛细血管阻力降低，组织之间液体进入血循环，为保证氧需要量高的重要器官及组织的氧供给，可自行减少氧需低的器官、组织的血供。骨髓红系细胞代偿性增生，肾脏产生和释放促红细胞生成素增加，促进红系细胞的增生。第二章贫血概述组织缺氧致功能障碍1)一般表现:疲乏无力,精神萎靡,严重时可有低热。2)心血管系统:活动后心悸、气短、心绞痛、心力衰竭、心电图ST段降低，T波低平。3）神经系统症状：头痛、头晕、目眩、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力下降、嗜睡、喂寒及神经模糊等。VitB12缺乏有四肢麻木、感觉障碍，精神症状。4）消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心。舌炎、舌乳头委缩。黄疸、肝、脾肿大。5）泌尿、生殖系统症状：多尿、尿比重增加、尿蛋白。少尿、无尿、急性肾衰、月经不调、性欲改变。6）呼吸系统症状：缺氧可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快加深，严重时气短、端坐呼吸。7）其他：皮肤干燥、毛发少无光泽、视网膜血管扩张或出血。第二章贫血概述贫血的实验室检查血常规：血红蛋白量血小板计数网织红细胞：反映骨髓造血功能骨髓象+骨髓活检贫血发病机制检查：如铁代谢各项指标的检查，血清叶酸和VitB12水平的测定等第二章贫血概述1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征3.必要的实验室检查贫血的诊断方法第二章贫血