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文档简介

怀远县人民医院儿科关于小儿急性上呼吸道感染的护理查房

汤英儿科护理查房-

目录

简要病史

护理查体基本资料主诉&病史

健康教育

护理计划生命体征辅助检查P:护理诊断I:护理措施O:预期目标儿科护理查房-简要病史儿科护理查房-科别:儿科床号:23

姓名:

刘宇赫

性别:男年龄:

1

住院号:基本资料儿科护理查房-主诉&病史主诉:咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天现病史:患儿4天前开始出现发热,自测体温39℃,无畏寒寒战,偶有咳嗽,不剧。头痛、烦躁,无流涕、气急气喘,无吐泻。咳嗽加剧,有痰,不易咳出,予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天,仍有低热及咳嗽,故为进一步治疗,门诊拟“急性上呼吸道感染”收治入院。发病以来,患者精神可,睡眠可,胃纳一般,两便正常,体重无明显减轻既往史:患儿平素体质可,否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史;否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史;否认疫谁、疫地接触史;否认手术外伤史;否认输血史;否认药物食物过敏史。预防接种至今,无漏种。儿科护理查房-1、进一步进行相关检查:三大常规,肝肾功能,电解质、肺

炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。2、抗感染:头孢替安。3:对症支持:普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等治疗计划儿科护理查房-护理查体儿科护理查房-T:36.7℃P:120次/分

R:34次/分BP:未测生命体征儿科护理查房-体格检查

一般情况:神志清,精神可,呼吸平稳,反应可、营养中等,发育正常,查体配合。胸廓:胸廓未见异常隆起和凹陷,无三凹征呼吸动度两侧对称。肺部:双侧语颤对称,两肺叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,右肺可闻及干啰音。腹部:腹平坦,未见肠型及蠕动波。全腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音可及,不亢。神经系统:生理反射可引出,病理反射未引出。专科情况:双侧语颤对称,两肺叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,右肺可闻及干啰音。儿科护理查房-【急诊血常规】

C反应蛋白5.00mg/L,白细胞5.98*10^9/L

红细胞4.78*10^12/L,血红蛋白131g/L

血小板196*10^9/L,中性粒细胞%

49.3%

淋巴细胞%31.1%【胸片】

两肺纹理增多,右肺下叶内侧带见单薄斑片状渗出影,余肺内未见明显渗出性、实变影,提

示右下肺炎性改变。辅助检查儿科护理查房-护理计划儿科护理查房-体温过高P1:体温过高:与上呼吸道感染有关I1:(1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。

(2)保持室内空气新鲜,温湿度适宜。卧床休息,多饮温开水,以加快毒素排泄和降低体温。

(3)密切观察体温变化,体温高于38.5℃时,给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药,并观察记录降温效果。

(4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体,并注意保暖。

(5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。

(6)协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时涂液状石蜡。O1:患儿体温逐渐下降,恢复正常儿科护理查房-不舒服P2:疲乏,鼻塞,咳嗽,全身酸痛不适,与急性上口乎吸道感染有关。I2:(1)做好对症护理,督促小儿多饮水,维持水电解质平衡。注意保暖,高热时给予物理降温,咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入,有痰及时咳出,防止痰液淤积。

(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅,可在喂乳及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻,每次1~2滴,可使鼻腔通畅。但不能用药过频,以免引起心悸等表现。(3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量,随季节变换承时调整衣着,适时注射流感疫苗,注意营养摄入,增强机体抗病能力。O2:患儿自主呼吸平稳,全身酸痛逐渐减轻.儿科护理查房-潜在并发症P3:潜在并发症:如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等,应警惕中耳炎和鼻窦炎。I3:(1)安静休息,半卧位,尽量减少刺激,必要时按医嘱给予镇静剂。

(2)控制输液速度,滴速应控制在每小时5ml/kg

(3)密切观察病情,若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等,应及时通知医生,并按心力衰竭进行护理。O3:患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理,减轻患儿的痛苦。儿科护理查房-潜在并发症P4:潜在并发症:如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。I4:

(1)发热持续不退或退而复升,中毒症状加重,呼吸困难,频繁咳嗽,咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。

(2)若突然病情加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。

(3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。O4:患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理,减轻患儿的痛苦。儿科护理查房-知识缺乏P5:知识缺乏I5:(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力,选择合适的教育方案。

(2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。

(3)帮主家长了解病情,取得合作。

(4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应。

(5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。

(6)注意休息,减少活动,避免劳累。

(7)给予饮食指导,与家长共同制定患儿的饮食方案,嘱患儿少食多餐,并说明低盐饮食的重要性。

(8)注意预防呼吸道感染.。

(9)恢复期适当锻炼身体,以增加抵抗力。O5:患儿家长了解并可简述疾病知识。儿科护理查房-健康教育原则1、密切观察体温、神志、面色变化,避免并发症发生。2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛,这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关,应注意与急腹症鉴别。3、加强对本疾病的防治,加强体格锻炼,多到户外活动,增强机体对气温变化的适应能力。4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所,已感染的患儿避免接触其他儿童,防止交叉感染。5、加强口腔护理,可予温盐水漱口。儿科护理查房-疾病介绍急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfections)简称上感,俗称“感冒”是小儿时期最常见的疾

病。主要侵犯鼻,咽和咽部,因此诊断为急性鼻咽

炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断。冬春季多发,各种病毒和细菌均可引起,以病毒多见,约占百分之九十以上,主要有:鼻病毒,腺病毒,柯萨基及埃可病毒,流感病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,肺炎支原体等。一,诊断:根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因二常见症状1.鼻塞、流涕极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。2.咳嗽轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。3.发烧轻症发热可持续2-3日至1周左右,高低不等。重症起病体温就可达39-40℃或更高,并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周,偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症,常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风).以及其他神经症状都迅速消退。4.嗓子痛轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。儿科护理查房-饮食指导急性呼吸道感染的患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食,同时也要保证供应一定量的蛋白质,少量多餐,如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨,两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶,以降低分泌物的黏稠度。因为急性呼吸道感染的患儿呼吸频率较快,水分的蒸发比平时多,急需补充。儿科护理查房-出院指导防治急性上呼吸道感染的终点在于平时加强体格锻炼,及时治疗感冒和支气管炎。另外,还要给孩子必须和足够的营养,平时孩子要去户外活动,多晒太

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