心外科病人健康教育课件

核心价值观

心外科病人健康教育1心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

概述

随着医学的发展，医疗制度的改革以及现代医学护理模式的转变，病人对护理的要求已不仅满足于护理技术服务，同时希望护理人员为其传授护理技能与预防保健知识。为病人实施健康教育是社会对护理工作的要求，也是护理模式转变所必需的。2心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

护理健康教育

利用护理学和健康教育学的基本理论和基本方法，通过对护理对象进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高护理对象自我保健和自我保护的能力，达到预防疾病、保持健康、规范健康行为、提高生活质量的目的。3心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

健康教育在心外科的重要性

心外科病种多，病情重，年龄跨度大，病人的健康教育需求具有阶段性,个性化的特点。针对文化层次,职业，年龄,心脏病变,手术的不同,把握时机,因人施教,向病人和家属传授健康教育内容,可消除或缓解他们的顾虑,保持良好的身心应对能力,可有效减轻术后疼痛,减少手术后并发症,缩短住院时间。同时使患者认识到自我护理对维护自我健康的重要性,提高患者及家属参与健康护理的能力。这样患者、家属、护士三者共同组成一个健康护理集体。4心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观核心价值观心脏基本知识

健康教育疾病类型阶段教育

健康教育内容5心外科病人健康教育课件5/8/2024四组瓣膜二尖瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣心脏的结构

四个腔左房、左室、右房、右室13

两个隔室间隔、房间隔

两条大动脉主动脉、肺动脉2346心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观7心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观正常的血液循环肺循环体循环右心室--肺动脉--肺毛细管网--肺静脉--左心房

左心室--主动脉—全身毛细管网--上下腔静脉--右心房

8心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景健康教育的方式9心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观

疾病类型先天性心脏病

冠心病疾病类型瓣膜病10心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观先天性心脏病房间隔缺损法洛氏四联症动脉导管未闭室间隔缺损11心外科病人健康教育课件5/8/2024动脉导管未闭（PDA）PDA是主动脉和肺动脉之间的一种先天性异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，约占先心病的15%12心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

动脉导管未闭结扎术13心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观房间隔缺损

（ASD）

ASD是一种较常见的先心病，房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。约占先心病20%

14心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

房间隔缺损修补术15心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观室间隔缺损（VSD）VSD是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流的先心病。约占先心病的占30%16心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

室间隔缺损修补术17心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观法洛氏四联症

(TOF)

最常见紫绀型先天性心脏病，约占先心病的10-15%。（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右心室肥大18心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

法四根治术

19心外科病人健康教育课件5/8/2024

心脏瓣膜是心内膜的延续部分，作用犹如单向阀门，随着心脏的跳动有节律的开启和关闭，使血液单方向流动以保证心脏正常的泵血功能。心脏瓣膜20心外科病人健康教育课件5/8/2024

瓣膜病

心脏瓣膜由于先天性或后天性的原因造成的，以心脏血流障碍为主的病变。有两种情况：一是瓣膜口出现狭窄：相当于门开不全，血流在心内流通不畅；二是瓣膜关闭不全：就相当于门关不拢，使得心脏收缩时血流会向前后两个方向流动。这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，导致心脏扩大，机体供血不足，肺部淤血等，久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。21心外科病人健康教育课件5/8/2024使命愿景

22心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

23心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

心脏瓣膜置换术24心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景心脏瓣膜置换术

25心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床常见为心绞痛和心肌梗死。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征。心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的心肌坏死。冠心病26心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观

可控制的危险因素高血脂症吸烟高血压肥胖糖尿病不可控制的危险因素遗传年龄男性45岁，女性55岁以后冠心病的危险因素就会相应增加性别65岁以下的人群中，男性比女性多

冠心病发病危险因素27心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

前降支———回旋支28心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

29心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术前

术后出院

阶段教育

30心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观

方式健康教育方式

医护人员交谈

黑板报及图片

病友交流经验

科普手册

专题讲座录像幻灯

上网31心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术前健康教育需求治疗方案及效果

疾病相关知识手术效果

术前准备心理需求环境规章制度

32心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观担心经济问题手术恐惧

担心手术效果

术前常见的心理问题33心外科病人健康教育课件5/8/2024对心理负担大、经济条件差的患者更要做好耐心细致的解释工作,并在治疗允许的条件下选择价廉有效的药物。

对担心手术效果者，介绍手术成功的病例,请病友现身说法。对恐惧和焦虑者，带领患者参观监护室的环境,先进监护设备，减轻和消除患者的的恐惧和焦虑,使患者身心处于最佳状态接受治疗。术前心理疏导34心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术前健康教育

入院宣教检查治疗阶段教育术前教育

教育对策①热情接待患者及家属②介绍主管医生及责任护士③介绍病区环境及相关制度、作息时间④介绍同病室病友与患者相识，并与其沟通35心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术前健康教育

入院宣教检查治疗阶段教育术前教育教育对策①讲解疾病相关知识，并发放健康教育手册②讲解特殊检查的注意事项③按时服用强心药物，调整心功能④预防呼吸道感染36心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术前健康教育

入院宣教检查治疗阶段教育术前教育教育对策①讲解术前备皮，药敏实验及抽血、配血目的及意义②讲解灌肠和禁食水的目的及意义③指导床上练习有效咳嗽、排痰，腹式呼吸及深呼吸方法④指导练习床上解大小便的方法及意义⑤介绍手术方案、麻醉过程37心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

冠状动脉造影术前做冠状动脉造影可明确阻塞部位,便于手术。造影结束后患者返回病房,嘱患者平卧24小时,穿刺部位沙袋加6~12小时,注意插管部位是否有血肿,观察足部动脉搏动情况,以防血栓形成。嘱病人多饮水,加速造影剂排泄。38心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

咳嗽、排痰目的预防术后并发症,如肺炎、肺不张方法深吸气-屏住呼吸-用力咳嗽,咳嗽时引起胸腔震荡,排出气管内的痰液,避免用喉头震动引起的咳嗽,因只能咳嗽出咽喉部的痰液,而对清理气管内的痰液无效。39心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

腹式呼吸深呼吸目的减轻术后切口疼痛增加病人肺活量,使病人耐受手术,减少手术后并发症。方法腹式呼吸时，吸气时腹部隆起,呼气时腹部回缩。深呼吸时，嘱咐病人缓慢吸气，屏住数秒后再呼气,每日反复数次。40心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术后健康教育需求药物用法术后护理功能锻炼

饮食家属指导手术过程

41心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观教育对策1

心理疏导

2

ICU教育4

饮食指导术后健康教育3

用药指导

42心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观术后常见的心理问题恐惧敏感多疑烦躁不安43心外科病人健康教育课件5/8/2024

对烦躁和恐惧者，护士耐心向患者解释,手术成功及良好的预后情况，进行支持性心理治疗，使患者获得安全感。对敏感多疑的患者，要态度和蔼，有问必答，实事求是、恰如其分地解答患者的问题，使患者对其疾病有正确的了解，以消除患者的顾虑并使其配合治疗。

术后心理疏导44心外科病人健康教育课件5/8/2024术后为什么进ICU

心脏手术是一个较为复杂的手术，手术风险大，术后病情变化快，发展凶险。

ICU具有持续监护功能，及时发现问题、及时处理，提高患者的安全保证。监护时间长短主要由病情决定，术后恢复与患者及其家人的积极配合密不可分。45心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观ICU常见问题

烦躁环境陌生安全感缺乏气管插管引起不适无法自主排痰ICU内活动受限46心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景ICU健康教育

气管插管期间，头不能左右晃动，以免气管插管脱出；不能反复吞咽，以免气管插管吞入过深或摩擦喉头、声带，致使声音嘶哑和咽喉疼痛。因麻醉作用的药效尚未完全消失．无法咳出痰液，需要医护人员下管吸痰，吸痰时会带来不适，指导患者主动听从指挥，不要动手，配合好医护人员完成吸痰操作，以减轻不适。

47心外科病人健康教育课件5/8/2024使命愿景

指导患者做有效咳嗽:患者呼吸功能恢复，吸痰后拔出气管插管。指导患者做有效咳嗽，患者咳嗽时,应深呼吸,闭声门,用力咳,如痰液较多,给以雾化稀释痰液,如病情允许尽量扶病人坐起,先扣背,然后按压切口,深咳数次,让痰液积聚喉头,再用力咳出痰液。

48心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

四肢不宜过度活动，因四肢有动脉及深静脉置管，脱出后会带来生命危险，重新置管又增加患者的痛苦。冠脉搭桥术的患者，应经常检查双下肢切除大静脉的创面有否渗血。观察各趾端颜色,毛细血管充盈情况及皮温变化。早期活动,术后两小时即开始被动活动,抬高下肢5~10次,并置于垫枕上预防水肿及静脉炎。弹力绷带包扎不宜过紧或过松。术后第2天可解除弹力绷带,并在床上活动。

49心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

卧位与早期活动:术后停用呼吸机拔除气管导管后,指导患者取半坐卧位或者协助患者抬高床头30~40度,以利排出心包、纵隔引流和呼吸道分泌物。早期活动有利于提高肺活量,促进伤口愈合和体能恢复,术后3~5天可在护士陪同下,围床行走,术后4-6天,可在医生护士监护下在病房内步行。一般运动时脉搏以不增加20次/min以上为宜。50心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI饮食健康教育

第一次喝水在拔出气管插管4～6h,先饮少量白开水,一般每次喝10—20ml，这是为了观察胃肠道功能恢复的情况。第一次进食饮水后若无恶心、呕吐,可进清淡易消化的流质或半流质饮食,

每天4—5顿，中间搭配以水果（橘子、梨、苹果、西瓜等），要洗干净。51心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI饮食健康教育

高蛋白、高营养、高维生素的食物为佳，如乳类、鱼、虾、鸡肉等

少吃维生素K含量高的食物，如菠菜、白菜、肝脏、蛋黄等。

减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即选择低热量、低脂、低盐、含粗纤维高的食物

先心病瓣膜病冠心病52心外科病人健康教育课件5/8/2024使命愿景心脏病术后一般用药指导

强心甙类药物，每次服药前测脉搏，心率低于60次/分，立即停药

袢利尿剂，可引起低血钾，导致心律紊乱及地高辛对心脏毒性增加补充因服用利尿药而导致的低血钾。可引起胃肠道反应地高辛氯化钾溶液

速尿53心外科病人健康教育课件5/8/2024瓣膜置换术后抗凝指导

华法令

是最常用的抗凝剂，它拮抗体内的维生素K，主要经肝脏代谢，肾脏排泄54心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI换瓣术后为什么要抗凝

人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，恢复心脏功能，但它毕竟是一种异物，血液容易在人工瓣膜及周围发生凝固形成血栓，从而影响瓣叶的开启和关闭，使瓣膜功能发生障碍，若血栓脱落又可造成栓塞影响周围器管功能，如脑梗塞、下肢动脉栓塞，因此换瓣术后必须行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的正常功能。55心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI

瓣膜的种类

生物瓣不需终生抗凝（抗凝3-6个月），但耐久性较差，一般工作寿命在十年左右。

机械瓣需终生抗凝。耐久性较好。基本达到终生使用。56心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景标准抗凝值凝血酶原时间（PTT）活动度国际比值标准抗凝值18-22秒25%-40%2.0-3.0抗凝不足＜18秒＞40%＜2.0抗凝过量＞22秒＜25%＞3.057心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI

抗凝并发症

抗凝过量出血抗凝不足栓塞58心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景抗凝过量---出血中度出血重度出血轻度出血皮肤出血点，碰撞后皮下瘀血斑、刷牙时牙龈出血，应复查血化验，适当减少抗凝剂的用量。血尿或鼻出血，应停药1-2天后取血化验，症状消失或化验结果达标后，再开始抗凝。呕血、咯血、肠壁出血、颅内出血，应静滴vitK，症状消失后，依化验结果重新抗凝。59心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景抗凝不足---栓塞瓣膜血栓脑血栓冠状动脉血栓肠系膜动脉血栓

四肢动脉血栓听诊瓣膜音质不正常；超声诊断可确诊突然晕厥、昏迷、偏瘫其表现与心肌梗塞相同剧烈腹痛，腹部压痛腹肌紧张肢体疼痛、麻木远端动脉搏动减弱60心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI影响抗凝药效的因素

减弱抗凝的药物增强抗凝的药物消胆胺利福平、灰黄霉素、雌激素、口服避孕药广谱抗生素，氯霉素、甲硝唑，酒精以及奎尼丁、阿司匹林、保泰松、苯海拉明61心外科病人健康教育课件5/8/2024DIYI影响抗凝药效的因素饮食因素疾病状态vitK含量高的食物如蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、葫萝卜、西红柿、白菜、猪肝。肝功能异常，华法林作用加强。发热、甲亢等高代谢状态时华法林作用增强。腹泻、呕吐可影响药物吸收。62心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观使命愿景

华法令的注意事项

首次量3～5mg，每天晚上服一次。因为晚上活动少，血流慢，药物的高峰处于晚上更安全。华法林维持量的个体差异很大，每日1～20mg之间，所以一定要做到“剂量个体化”。按时定量服用药，不可擅自更改药量。更换厂家及批号，需及时抽血化验。63心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观抗凝期间特殊情况的处理外伤出血月经期间抗凝妊娠和分娩特殊情况外伤出血可作局部压迫或缝合加压止血，不停服抗凝剂。择期手术，可在术前停服抗凝剂2天，血化验结果正常后手术。如急诊手术，紧急测定PT及INR。术前注射vitK，4小时后抽血复查，正常后手术，术后24～48小时如无出血，重新开始抗凝64心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观抗凝期间特殊情况的处理外伤出血月经期间抗凝妊娠和分娩特殊情况

多数人的月经量不多抗凝药用量不变；如出血量增多，可减少华法林用量，如出血量很多，可注射vitK止血，如经血失调，出血持续不断，应服用经药物；极少数大量出血，需做子宫切除65心外科病人健康教育课件5/8/2024核心价值观抗凝期间特殊情况的处理外伤出血月经期间抗凝妊娠和分娩特殊情况生物瓣膜置换术后

6个月可以妊娠和分娩。机械瓣膜置换术，需要特别小心。首先，

抗凝药物华法令有胎儿致畸率。其次，妊娠和分娩会加重其心脏负担,而且在分娩时可能由于抗凝而引起大出血,造成生命危险。根据心功能情况在医师指导下选择妊娠与分娩时机66心外科病人健康教育课件5/8/2024愿景

冠心病常用药物指导

调血脂药物降压降糖药物抗血小板药物

硝酸酯类阿司匹林、波利维要求长期坚持服用，以减少血液内各种物质在病变部位沉积，进而减少病变部位的再狭窄。67心外科病人健康教育课件5/8/2024愿景冠心病常用药物

调血脂药物降压降糖药物抗血小板药物

硝酸酯类他汀类-阿托伐他汀严格控制血脂水平，延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。理想的血脂标准：胆固醇水平5.2mmol/L68心外科病人健康教育课件5/8/2024愿景

调血脂药物降压降糖药物抗血小板药物

硝酸酯类降压-卡托普利降糖-胰岛素，糖适平等

理想的血压标准中青年-130/85mmHg老年人-140/90mmHg糖尿病-130/80mmHg理想的血糖标准空腹4.4