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主动脉根部手术简介1主动脉疾病手术简介5/8/2024前言
主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化,高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发,我国主动脉疾病的发病率快速上升。2主动脉疾病手术简介5/8/20243主动脉疾病手术简介5/8/20244主动脉疾病手术简介5/8/2024主动脉根部解剖5主动脉疾病手术简介5/8/2024主动脉根部病变主动脉根部病变包括两大类:主动脉根部动脉瘤主动脉夹层6主动脉疾病手术简介5/8/2024主动脉根部病变主动脉瘤:主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。7主动脉疾病手术简介5/8/2024主动脉根部病变主动脉夹层:动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。8主动脉疾病手术简介5/8/2024症状症状:疼痛体循环供血不足表现:头晕或晕厥、心慌、气短肺动脉高压全心衰竭心绞痛9主动脉疾病手术简介5/8/2024手术方式主动脉根部手术方式包括:主动脉根部成形术Bentall手术Cabrol手术Wheat手术10主动脉疾病手术简介5/8/2024Bentall手术
Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”,是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。11主动脉疾病手术简介5/8/2024Bentall手术bentall手术适应症:1、升主动脉瘤体直径≥6厘米,伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。2、升主动脉瘤出现内膜破裂,形成急性或慢性夹层动脉瘤,有中度以上的主动脉瓣关闭不全。3、马方综合征。12主动脉疾病手术简介5/8/2024Bentall手术
马方综合征是一种先天性结缔组织病,体型细高、手指细长是该病的典型症状,其心血管病变主要累及升主动脉,表现为主动脉瘤,主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。13主动脉疾病手术简介5/8/2024Bentall手术14主动脉疾病手术简介5/8/202415主动脉疾病手术简介5/8/2024
Bentall手术
Bentall手术包括三个部分:1、主动脉瓣置换2、冠状动脉移植3、升主动脉置换16主动脉疾病手术简介5/8/2024手术方法1、胸部正中切口,纵向劈开胸骨,在右心房置入二极管,左心房置入左心管,建立体外循环。17主动脉疾病手术简介5/8/2024
手术方法
2.主动脉切口先做升主动脉瘤纵切口,注意观察主动脉瓣,特别左、右冠状动脉开口的位置。然后在右冠状动脉开口上方2.0cm,横行剪断升主动脉瘤下端的前半部,以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口18主动脉疾病手术简介5/8/2024
手术方法
3、去除病变的主动脉瓣。需用测瓣器测量主动脉瓣,以决定人工瓣膜的大小。19主动脉疾病手术简介5/8/2024
手术方法
4、主动脉瓣置换。如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合;如间断缝合,用0/2换瓣线间断缝合。20主动脉疾病手术简介5/8/2024
手术方法
5、吻合冠状动脉
21主动脉疾病手术简介5/8/2024
手术方法
6、吻合升主动脉远端22主动脉疾病手术简介5/8/2024
手术方法
7、常规关胸,缝合股动脉
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