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文档简介

PAGEPAGE1学生心理咨询请假条范本尊敬的班主任:您好!我是贵班的学生XXX,学号为XXX。因近期在学习、生活等方面遇到了一些困扰,我希望能得到专业的心理咨询师的帮助。为此,我计划于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日,共计XX天,请假前往XX心理咨询中心进行咨询。为确保请假期间的课程学习和班级活动的顺利进行,特此提前向您请假,请您予以批准。请假期间,我将尽量安排好学习时间,认真完成作业,并请教同学和老师,争取不影响学业。同时,我会保持手机畅通,随时关注班级群消息,确保不错过重要通知。请您予以谅解,并批准我的请假申请。如有需要,我会及时提供相关证明材料。在此,向您表示衷心的感谢!此致敬礼!学生:XXXXXXX年XX月XX日目录一、请假条范本二、附件一:心理咨询预约确认单三、附件二:心理咨询中心介绍2024带目录带附件详细版-学生心理咨询请假条范本一、请假条范本尊敬的班主任:您好!我是贵班的学生XXX,学号为XXX。因近期在学习、生活等方面遇到了一些困扰,我希望能得到专业的心理咨询师的帮助。为此,我计划于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日,共计XX天,请假前往XX心理咨询中心进行咨询。为确保请假期间的课程学习和班级活动的顺利进行,特此提前向您请假,请您予以批准。请假期间,我将尽量安排好学习时间,认真完成作业,并请教同学和老师,争取不影响学业。同时,我会保持手机畅通,随时关注班级群消息,确保不错过重要通知。请您予以谅解,并批准我的请假申请。如有需要,我会及时提供相关证明材料。在此,向您表示衷心的感谢!此致敬礼!学生:XXXXXXX年XX月XX日二、附件一:心理咨询预约确认单(此处附上预约确认单,包括预约时间、地点、咨询师等信息)三、附件二:心理咨询中心介绍(此处附上心理咨询中心的介绍,包括中心资质、服务内容、咨询师团队等信息)注:以上范本仅供参考,具体内容请根据实际情况进行调整。附件列表:1.心理咨询预约确认单2.心理咨询中心介绍3.心理咨询协议书4.心理咨询评估报告5.心理咨询进度记录6.心理咨询费用清单违约行为罗列及认定:1.学生未按约定时间参加心理咨询:以预约确认单上的时间为准,学生未按时参加咨询且未提前通知咨询师或中心,视为违约。2.学生未按约定支付心理咨询费用:以心理咨询费用清单为准,学生未按时支付费用且未与中心协商延期支付,视为违约。3.心理咨询中心未按约定提供咨询服务:以预约确认单上的时间为准,中心未按时提供咨询且未提前通知学生,视为违约。4.心理咨询中心泄露学生隐私信息:中心或咨询师未经学生同意,泄露其个人信息或咨询内容,视为违约。法律名词及解释:1.预约确认单:双方就咨询服务的时间、地点、费用等达成一致的书面证明。2.心理咨询协议书:双方就咨询服务的目标、内容、方式、期限等达成一致的书面合同。3.心理咨询评估报告:咨询师根据咨询过程中的观察和评估,对学生心理状况进行分析和总结的书面报告。4.心理咨询进度记录:记录学生在咨询过程中的变化、进展和反馈的书面材料。5.心理咨询费用清单:详细列明咨询服务的费用、支付方式和期限的书面清单。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项:1.预约时间冲突:提前沟通,协商调整预约时间。2.学生对咨询效果不满意:及时与学生沟通,了解原因,调整咨询策略或推荐其他咨询师。3.费用支付问题:明确费用支付方式和期限,提前通知学生,确保按时支付。4.隐私保护:严格遵守保密原则,确保学生隐私安全。适用场景:本合同适用于学生在校期间因心理困扰寻求专业心理咨询服务的场景。包括但不限于:1.学习压力过大,需要心理咨询支持。2.人际关系困扰,需要心理咨询指导。3.情绪波动较大,需要心理咨询帮助。4.个人成长困惑,需要心理咨询辅导。总结:本合同详细规定了学生心理咨询请假条的范

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