皮肤科住院医师：心肌病五

皮肤科住院医师：心肌病五1、单选

目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）A.单基因显性遗传B.持续病毒感染C.冠状动脉病变D.药物因素E.心肌能量代谢障碍正确答案：B2、单选

患者女性，29岁，诊断为（江南博哥）肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C3、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是（）A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.柯萨奇A组病毒E.脊髓灰质炎男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音正确答案：A4、单选

肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强正确答案：E5、多选

关于扩张型心肌病正确的是（）A.易发生猝死B.预后较好C.发病女性多于男性D.以心脏扩大为主E.病死率较高正确答案：A,D,E6、单选

扩张型心肌病最主要的体征是（）A.心律不齐B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大E.肺水肿正确答案：D7、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病正确答案：E8、单选

患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心肌活检D.X线胸片E.左心导管及心血管造影正确答案：C9、单选

肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是（）A.胸闷B.乏力C.呼吸困难D.心悸、气短E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强正确答案：E10、单选

关于克山病的防治错误的是（）A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防正确答案：B11、单选

男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）A.家族遗传B.风湿热C.持续性病毒感染D.药物作用E.神经系统受体异常正确答案：C12、单选

诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X检查正确答案：B参考解析：对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1：3，间隔运动低下13、单选

病毒性心肌炎可出现的表现是（）A.Beck三联征B.Ewart征C.Osler结D.Janeway结E.Adams-Stokes综合征正确答案：E14、单选

肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是（）A.二尖瓣收缩期前向运动B.主动脉下部室间隔明显增厚C.不均等的室间隔增厚D.室壁心肌普遍增生肥厚E.心肌弥漫性结缔组织增生正确答案：C15、单选

对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻第三心音及第四心音正确答案：D参考解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1:316、单选

肥厚型心肌病的组织学特征是（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚正确答案：A17、单选

男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A18、单选

女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死正确答案：A19、单选

限制型心肌病最常见死因是（）A.动脉栓塞B.心肌梗死C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.室性心律失常正确答案：D20、单选

女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）A.休息B.抗感染治疗C.维生素D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩正确答案：A21、单选

肥厚型梗阻性心肌病特点是（）A.心衰控制后，心杂音减弱B.心衰控制后，心杂音增强C.含服硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C22、单选

患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）A.结核性心包炎B.肺部感染C.扩张型心肌病D.急性心包炎伴积液E.病毒性心肌炎正确答案：A23、单选

猝死多见于哪种心肌病（）A.肥厚型非梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.围产期心肌病D.克山病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E24、单选

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病正确答案：E25、多选

肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸甘油D.胺碘酮E.洋地黄类正确答案：C,E26、单选

扩张型心肌病的特点是（）A.心衰控制后，心杂音减弱B.心衰控制后，心杂音增强C.含服硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A27、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与心肌梗死病史B.有无心肌炎病史C.有无高血压病史D.有无结核病史E.有无风湿病史正确答案：A28、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列治疗错误的是（）A.卧床休息B.加强锻炼C.进食富含维生素和蛋白质的食物D.调节免疫功能E.避免情绪激动正确答案：B29、单选

单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正确答案：D30、单选

男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E.化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A31、单选

患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病正确答案：D32、单选

下列哪项不属于特异性心肌病（）A.药物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.围生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病正确答案：E33、单选

男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.肥厚型心肌病E.室间隔缺损正确答案：D参考解析：患者有晕厥症状，室间隔咀显增厚，与左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。34、单选

男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克正确答案：B参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。35、单选

心肌病分类不包括（）A.扩张型心肌病B.致心律失常型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特异性心肌病正确答案：E36、单选

下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.药物性心肌病E.围产期心肌病正确答案：E37、单选

男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎正确答案：D38、单选

限制型心肌病的病理学变化（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚正确答案：C39、单选

扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧C.后者心尖搏动减弱D.前者心脏普遍增大E.两者发病年龄不同正确答案：B40、单选

目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB正确答案：C41、单选

下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）A.扩张型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.缺血性心肌病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病正确答案：B参考解析：肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄增加心肌收缩力，使肥厚梗阻型心肌病血流动力学障碍加重，属禁用42、单选

关于病毒性心肌炎的治疗错误的是（）A.食物宜富含维生素及蛋白质B.对症治疗C.卧床休息D.早期使用糖皮质激素E.抗病毒调节机体免疫力正确答案：D43、单选

扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢水肿正确答案：B44、单选

扩张型心肌病的主要支持依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图正确答案：C45、多选

肥厚型心肌病的超声所见常有（）A.左心室顺应性降低和舒张功能障碍B.二尖瓣前叶在收缩期前移C.舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3D.室间隔的对称性肥厚E.有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出正确答案：A,B,C,E46、单选

患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）A.风湿性心脏病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病正确答案：B47、单选

扩张型心肌病的临床特征是（）A.心室收缩不全导致的泵功能障碍B.心律失常C.头晕、乏力D.栓塞E.猝死正确答案：A48、单选

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）A.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行正确答案：E参考解析：病毒性心肌炎约半数于发病前1～3周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。49、单选

扩张型心肌病的组织学特征是（）A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C.心脏间质纤维化增生D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚正确答案：B50、单选

不对称的室间隔肥厚见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正确答案：C51、单选

以下哪项属于心肌病范畴（）A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.心脏瓣膜病正确答案：D52、单选

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片正确答案：C53、单选

患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：D54、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A.心肌损伤标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.血沉正确答案：A55、单选

以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正确答案：E56、单选

对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）A.瓣膜置换B.安装DDD型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床休息E.射频消融正确答案：C57、单选

诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮革酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正确答案：D58、单选

是一种地方性心肌病，类似扩张型心肌病，缺硒是重要致病因素（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正确答案：A59、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：B60、单选

男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎正确答案：A61、单选

心包积液（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小正确答案：C参考解析：3.心包积液指心包腔内积聚过多液体，M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断62、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D63、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E64、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A65、单选

发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）A.克山病B.围生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正确答案：B66、单选

肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D.硝普钠E.地高辛正确答案：C67、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.8受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入正确答案：E68、单选

扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血正确答案：D69、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该患者若病情加重最可能会发生（）A.大面积心肌梗死B.肺栓塞C.心脏破裂穿孔D.脑出血E.心力衰竭正确答案：E70、单选

患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病正确答案：B71、单选

肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于（）A.心肌间质水肿B.心肌缺血、坏死C.左室肥厚、劳损D.肥厚的室间隔除极向量增大E.心肌过度肥厚引起心肌缺血正确答案：D72、单选

公国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型正确答案：C73、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.体育运动E.举腿正确答案：B74、单选

病毒性心肌炎的主要支持依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图正确答案：D75、单选

扩张型心肌病的主要特征是（）A.单侧或双侧心室肥厚B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭正确答案：B76、单选

患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：B77、单选

男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。该病的治疗原则为（）A.针对充血性心力衰竭治疗B.抗病毒治疗C.提高机体免疫力D.抗风湿治疗E.抗凝扩冠治疗正确答案：A78、单选

关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A.多数患者表现为右心衰竭B.多数患者表现为全心衰竭C.常发生室性心律失常D.部分患者可无症状E.可以引起猝死正确答案：A参考解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。79、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该病最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.败血症C.急性克山病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病正确答案：D80、单选

感染性细菌性B内膜炎的主要诊断依据是（）A.血培养阳性B.X线胸片C.心动超声D.心包穿刺液检出病毒E.心电图正确答案：A81、单选

男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是（）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利E.硝普钠正确答案：D82、多选

下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A.心包穿刺液中检测出病毒B.窦性心动过速、房室传导阻滞C.血清肌钙蛋白和CK-MB升高D.超声心动图显示二、三尖瓣反流E.感冒后伴胸闷、乏力点击查看答案正确答案：A,B,C,E83、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图正确答案：B84、单选

下列属于扩张型心肌病特征的是（）A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代正确答案：C85、单选

每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml正确答案：C86、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法（）A.胸部X片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素扫描E.冠状动脉造影正确答案：C87、单选

用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂正确答案：E88、单选

关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D89、单选

急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭正确答案：D参考解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。90、单选

对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）A.平板负荷试验B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心脏三位像正确答案：D91、单选

女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能的诊断是（）A.营养不良性糖尿病B.胰岛素瘤C.胰岛细胞增生症D.生长抑素瘤E.间皮细胞瘤正确答案：E92、单选

心肌炎急性期一般为（）A.一年B.一周C.三个月D.以上都不是E.一个月正确答案：C93、单选

治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）A.难治性心力衰竭B.房室传导阻滞C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速本题答案：E94、单选

扩张型心肌病的治疗原则是（）A.针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮质激素D.早期大剂量使用非甾体类抗炎药物E.大剂量洋地黄正确答案：A95、单选

患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难最有价值的诊断方法是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影正确答案：C96、单选

患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心