中国侵袭性真菌耐药监测网CHIF-NET2011年总结

中国侵袭性真菌耐药监测网CHIF-NET2011年总结徐英春孙自镛北京协和医院检验科临床微生物真菌研究组王贺张丽范欣高冉肖盟2012-5-26当前侵袭性真菌感染发病率升高中国真菌监测数据缺乏：ARTEMIS国内单中心数据存在误导：耐药严重？引自万方数据库真菌感染(2009以后)CHIF-NET2011项目背景代码单位名称项目负责人PU北京协和医院徐英春BD北京大学第一医院李若瑜GZ广州中山医科大学附属第一医院廖康H1哈尔滨医大第一附属医院路娟H4哈尔滨医大第四附属医院邹桂玲HX四川大学华西医院康梅LR辽宁省人民医院胡铁石NJ南京军区总医院邵海枫RJ上海交通大学医学院附属瑞金医院倪语星TJ华中科技大学同济医学院附属同济医院孙自镛TZ天津医科大学总医院胡志东Z1中国医科大学附属第一医院褚云卓CHIF-NET2010CHIF-NET20112009.08-2010.07,12家中心CHIF-NET2011CHIF-NET2010监测中心分布代码单位名称项目负责人G1广州医学院附属第一医院黎毅敏JS江苏省人民医院梅亚宁GH中国人民解放军总医院罗燕萍CQ重庆医科大学附属第一医院曹何SD山东省立医院王勇ZS浙江大学附属邵逸夫医院俞云松ZD浙江大学附属第一医院孔海深S1上海市第一人民医院汤荣FJ福建医科大学附属协和医院潘玉红XY中南大学湘雅医院刘文恩XJ陕西第四军医大学西京医院徐修礼CHIF-NET2011CHIF-NET20112010.08-2011.07,23家中心CHIF-NET2011CHIF-NET2011监测中心分布入组：血液无菌体液组织&脓介入取材(BALF、PSB)排除：痰尿显色培养基分纯金标准:

分子生物学方法 ITS+/-D1D2

准确定种！CLSIM44-A纸片扩散法氟康唑伏立康唑收集标准菌株鉴定药敏试验CLSI,M44-A&M44-S2研究方案CHIF-NET2011总核酸提取：玻璃珠震荡—水煮法

PCR扩增：通用引物ITS1-ITS4对菌株ITS区进行扩增

测序与比对：PCR产物送测序，测序结果与GenBank中的已知序列进行比对鉴定。菌种的分子生物学鉴定CHIF-NET2011中心实验室标准操作流程CHIF-NET2011菌株保存CHIF-NET2011CHIF-NET2011监测结果CHIF-NET2011CHIF-NET2010：814株CHIF-NET2011：1259株收集菌株数量CHIF-NET2011标本类型分布CHIF-NET2011*其他科室包括：口腔科眼科皮肤科妇科儿科VIP病房科室分布CHIF-NET2011菌种分布CHIF-NET2011菌种分布的地域性差异—酵母菌CHIF-NET2011CHIF-NET2011菌种分布的地域性差异—念珠菌CHIF-NET2011菌种分布—血流489株CHIF-NET2011菌种分布—脑脊液80株CHIF-NET2011念珠菌对氟康唑的敏感性平常念珠菌链状念珠菌克柔念珠菌希木龙念珠菌葡萄牙念珠菌菌膜念珠菌光滑念珠菌季也蒙念珠菌近平滑念珠菌热带念珠菌白念珠菌桔假丝酵母拟平滑念珠菌似平滑念珠菌解脂念珠菌中间念珠菌长孢洛德酵母挪威念珠菌弗里斯念珠菌皱褶念珠菌CHIF-NET2011念珠菌对伏立康唑的敏感性链状念珠菌葡萄牙念珠菌光滑念珠菌菌膜念珠菌季也蒙念珠菌热带念珠菌白念珠菌克柔念珠菌近平滑念珠菌拟平滑念珠菌似平滑念珠菌解脂念珠菌希木龙念珠菌中间念珠菌长孢洛德酵母平常念珠菌挪威念珠菌弗里斯念珠菌桔假丝酵母皱褶念珠菌CHIF-NET2011其他酵母菌对氟康唑的敏感性胶红酵母奥默柯达酵母阿萨希毛孢子菌新型隐球菌掷孢酵母

罗伦隐球菌星型毛孢子菌毕赤酵母酿酒酵母CHIF-NET2011其他酵母菌对伏立康唑的敏感性新型隐球菌罗伦隐球菌阿萨希毛孢子菌星型毛孢子菌奥默柯达酵母毕赤酵母酿酒酵母胶红酵母掷孢酵母

CHIF-NET20111245株酵母菌氟康唑敏感性的地域性差异CHIF-NET20111245株酵母菌伏立康唑敏感性的地域性差异CHIF-NET2011氟康唑敏感性变化,2010-2011CHIF-NET2011伏立康唑敏感性变化,2010-2011CHIF-NET2011共收集酵母样真菌1259株，分子鉴定共计30个种分离率最高的菌种为白念珠菌(44.3%)、热带念珠菌(17.2%)、近平滑念珠菌(13.2%)、光滑念珠菌(8.8%)、新型隐球菌(6.8%)在血流标本中，分离率最高的为白念珠菌(36.6%)、近平滑念珠菌(18.3%)；在脑脊液标本中，分离率最高的为新型隐球菌(73.8%)所有酵母样真菌总体耐药率为氟康唑3.1%，伏立康唑0.2%在分离率前5位的酵母样真菌中，仅光滑念珠菌对氟康唑、伏立康唑的敏感性较低(分别为77.6%、88.3%)并存在交叉耐药；其他常见酵母菌氟康唑敏感率均>92%，伏立康唑敏感率>97%仍有耐药相关真菌地区性集中出现的现象。结论CHIF-NET2011诚挚地