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Chapter1Patient-Physician

InteractionPage1

第一章医患沟通第1页

Thepatient-physicianinteractionproceedsthroughmanyphasesofclinicalreasoningand

decisionmaking.

proceed进行、开展reasoning拉：论、推理clinicalreasoning诊断

clinicaldecision确定治疗方案makingdecision做出决定

医患沟通在临床诊断和治疗决策的许多时期进行着（同时发生）。

Theinteractionbeginswithanelucidationofcomplaintsorconcerns,followedbyinquiriesor

evaluationtoaddresstheseconcernsinincreasinglypreciseways.

elucidation说明、阐明inquire询问、调查evaluation评估、评价

这种沟通开始于病人主诉或所关注问题的述说，然后通过交流、评估不断精确地确定这些问题。

Theprocesscommonlyrequiresacarefulhistoryorphysicalexamination,orderingof

diagnostictests,integrationofclinicalfindingswiththetestresults,understandingoftherisks

andbenefitsofthepossiblecoursesofaction,andcarefulconsultationwiththepatientand

familytodevelopfutureplans.

integration综合consultation磋商、会诊

这个过程通常需要细致的病史询问和体格检查，开具诊断性化验医嘱,综合临床发现和化验结果，

理解分析拟行治疗过程中的风险和疗效，然后与病人及家属反复磋商以完善治疗方案

Physiciansincreasinglycancallonagrowingliteratureofevidence-basedmedicinetoguide

theprocesssothatbenefitismaximized,whilerespectingindividualvariationsamong

differentpatients

respecting关注，考虑到evidence-basedmedicine循证医学

意译

当考虑到不同病人中存在个体差异，医生们越来越容易查阅不断增长的循证医学文献来指导（个

体诊疗）过程，使得疗效最大化。

Theincreasingavailabilityofrandomizedtrialstoguidetheapproachtodiagnosisandtherapy

/shouldnotbeequatedwith“cookbook"medicine

availability可利用性，可得到randomize随机的cookbook食谱，烹调书approach接

近

但是，不断增多的可用于指导临床诊断与治疗的随机对照试验不应当作“烹调书”使用。

Evidenceandtheguidelinesthatarederivedfromitemphasizeprovenapproachesfor

patientswithspecificcharacteristics.

it(RCT)

Evidence证据，迹象guideline指南emphasize强调

因为获得的现象和思路是。

来自(随机试验)的证据和临床指南侧重于求证特殊类型的病人。

Substantialclinicaljudgmentisrequiredtodeterminewhethertheevidenceandguidelines

applytoindividualpatientsandtorecognizetheoccasional.

本句直译

substantialclinical真实的，实在的individual个体occasional偶尔的，特殊的

实际的临床判断需要确定这些证据和指南是否能应用于病人个体，并能找出例外。

Evenmorejudgmentisrequiredinthemanysituationsinwhichevidenceisabsentor

inconclusive.

被动生动

inconclusive不确定性，非决定性

在许多情况下，临床表现缺乏或不典型，需要考虑更多的判断。

倒装

Evidencealsomustbetemperedbypatients,preferences,althoughitisaphysician's

responsibihtytoemphasizewhenpresentingalternativeoptionstothepatient.

temper脾气，调音preference偏爱presenting提出alternative可选择的，二选一

当存在可选择的（诊疗）方案时，虽然推荐（方案）是医生的职责，但（应用）证据必需符合病

人的偏好。

Theadherenceofapatienttoaspecificregimenislikelytobeenhancedifthepatientalso

understandstherationaleandevidencebehindtherecommendedoption.

adherence坚持、固执，依从性「egimen养生法、食物疗法，治疗方案

enhance提高、加强rationale基本原理

假如病人也理解推荐选项背后的基本原理和证据时，病人对这个治疗方案的依从性会增强。

Tocareforapatientasanindividual,thephysicianmustunderstandthepatientasaperson.

carefor喜欢、照料

individual个体，

person人，有社会性的

为了把病人作为一个个体进行治疗，医生必须理解病人是•个人。

Thisfundamentalpreceptofdoctoringincludesanunderstandingofthepatientssocial

situation,familyissues,financialconcerns,andpreferencesfordifferenttypesofcareand

outcomes,rangingfrommaximumprolongationoflifetothereliefofpainandsuffering.

precept训戒doctoring行医prolongation延长

直译

这个最基本的行医原则包括了解病人的社会地位，家庭问题，资金状况以及正确理解病人对不同

治疗方法、不同治疗方案及结局选择的喜好，从最大限度地延长生命到临时缓解痛苦排序。

Ifthephysiciandoesnotappreciateandaddresstheseissues,thescienceofmedicinecannot

beappliedappropriately,andeventhemostknowledgeablephysicianfailstoachieve

appropriateoutcomes.

直译

appreciate欣赏、感谢、评价appropriate适当的、恰当的

假如医生没有正确理解和重视这些问题，医学就不可能恰当地应用于（临床），甚至知识最渊博

的医生也不能取得理想的治疗结果。

Evenasphysiciansbecomeincreasinglyawareofnewdiscoveries,patientscanobtaintheir

owninformationfromavarietyofsources,someofwhichareofquestionablereliability.

questionable可疑的、成问题的、不可靠的reliability可靠、可信赖的

甚至当医生变得更多地关注于新发现的同时，病人也能够通过各种渠道获得他们自己的信息，其

中有些信息是不可靠的。

Theincreasinguseofalternativeandcomplementarytherapiesisanexampleofpatients,

frequentdissatisfactionwithprescribedmedicaltherapy.

直译

alternative选择，替代complementary补充的、相配的prescribe规定、指定、开处方

替代疗法和辅助疗法的应用不断增加就是病人对常规疗法经常不满意的一个例子。

Physiciansshouldkeepanopenmindregardingunprovenoptionsbutmustadvisetheir

patientscarefullyifsuchoptionsmaycarryanydegreeofpotentialrisks,includingtheriskthat

theymayreliedontosubstituteforprovenapproaches

substitute代替、代用relyon依赖、信任

倒装

医生对未证实的疗法应该保持开放的思想，但是，如果这些疗法具有任何程度的潜在风险，包括

他们可能信赖方案替代证实的（常规）疗法的风险，都必须建议其谨慎对待。

Itiscrucialforthephysiciantohaveanopendialoguewiththepatientandfamilyregardingthe

fullrangeofoptionsthateithermayconsider

crucial严酷的、决定性的either两者任一

对医生来说，对病人及家属开诚布公地介绍所有可考虑的治疗选择，是非常重要的。

Thephysiciandoesnotexistinavacuumbutratheraspartofacomplicatedandextensive

systemofmedicalcareandpubichealth.

vacuum真空extensive广阔的、大量的

宜译

医生不是生存在真空中，而是复杂而庞大的医疗和公共健康体系中的一部分。

Inpremoderntimesandeventodayinsomedevelopingcountries,basichygiene,cleanwater,

andadequatenutritionhavebeenthemostimportantwaystopromotehealthandreduce

disease.

adequate足够的、恰当的

宜译

在未发达时代，甚至当今在一些发展中国家，基本卫生条件、清洁饮用水和最低营

养保障是促进健康减少疾病的最重要方法。

Indevelopedcountries,theadoptionofhealthylifestyles,includingbetterdietandappropriate

exercise,arecornorstonestoreducingtheepidemicsofobesity,coronarydisease,and

diabetes.

adoption采纳、采用epidemic流行、传染

在发达国家中，采取健康的生活方式，包括合理饮食和适当锻练，是减少肥胖、冠心病和糖尿病

盛行的基础。

Publichealthinterventionstoprovideimmunizationsandtoreduceinjuriesandtheuseof

tobacco,illicitdrugs,andexcessalcoholcollectivelycanproducemorehealthbenefitthan

nearlyanyotherimaginablehealthintervention.

illicit非法的、违禁的collectively全体地、共同地produce生产、创造

公共健康干预如进行疫苗接种、减少损伤、减少吸烟、减少吸毒、减少酗酒等措施可共同产生的

健康效果几乎比可想象的任何其它健康干预措施都要好得多。

Chapter4Palliativecareandhospiceof

dyingpatients

临终病人的姑息治疗和临终关怀

n阅读提示：本篇篇名为临终病人的姑息治疗和临终关怀。现代医学的进步，可以做到延长

生命，减轻病痛，但现代医疗技术和条件还不能达到医治百病的水平。当患者的病情处于不可逆

转的状态时，一般观念下的治疗已毫无意义。所以患者临终需要关怀，这样可以最大限度地减轻

生命垂危者的生理和心理痛苦。因此，如何对待临终病人，帮助他们减轻痛苦，也是医务人员需

要掌握的一门艺术。木篇主要介绍姑息治疗和临终关怀的概念以及具体内容。

nState-of-the-artend-of-lifecareissynonymouswithpalliativecare,atermdescribing

comprehensive(physical,psychosocial,andspiritual),interdisciplinaryservicesthatfocuson

alleviatingsufferingandpromotingqualityoflifeforpatientsandtheirfamiliesfacinga

life-threateningorterminalillness.

nState-of-the-art最高级的

nend-of-life终末期

nSynonymous同义的，同类的

nDisciplinary学科的inter-相互的

n意译

n姑息性治疗是指终末期病人的临终关怀，这个词描述全面的（生理、社会心理和精神方.面），

多学科的服务，旨在为频临死亡或终末期病人及其家属减轻病及提高生活质量。

nThetermpalliativeliterallymeansutoclock“andcanbeusedderisivelytodescribe

measuresthatmerelycoverupaproblem,butthetermhasbecomewidelyacceptedasa

descriptionofapproachestoprovidingcomfortfordyingpersonswithout（而）necessarily

modifyingtheunderlyingmedicalcondition（e.g.,reducingpainordyspneafrommetastatic

lungcancerwithoutaffectingthetumorburden）.

nDerisively：嘲笑的，嘲弄的

n从字面上理解，palliative是指‘t。时钟'，通常用来讽刺仅表面掩盖问题的措施，但该词常

被广泛地用来描述针对垂死病人采取的减轻痛苦，而不改变其基础疾病状态的方法（如针对转移

性肺癌采取镇痛和减轻呼吸困难而不去影响肿瘤负荷）

nManyaspectsofpalliativecare,aswithanyspecialty,arerelevanttothegeneral

practiceofmedicineandtoallclinicianswhotendtodyingpersons.

nrelevantto有关的

n姑息性治疗的许多方面，无论任何专业特性，是与常规医疗实践和所有参与治疗临终病人

的医生相关的。

nPalliativecarehasaroleintheearliestphasesofalife-threateningillnessbutassumes

amoreprominentorevendominantroleinthefinal3to6monthsofcommonterminal

conditions:advancedcancer,heartandlungfailure,end-stageliverandrenaldisease,

acquiredimmunodeficiencysyndrome,andlife-limitingneurologicdiseases.

nProminent显著的，突出的

n姑息性治疗可以用于临终病人的早期治疗，但其最重要和突出的应用是针对终末期的最后

3至6个月时间:如患有晚期癌症、心肺衰竭、晚期肝肾疾病，艾滋病和致命的神经系统疾病的

病人。

n(Hospiceprogramsofferawidelyrecognizedformofpalliativecare)intheUnited

States(需要结合卜句确定修饰宾语还是生语).HospiceintheUnitedStatesreferstoa

specific,government-regulatedformofend-of-lifecare,firstavailableunderMedicarebutthen

adoptedbyMedicaidandmanythird-partyinsurers.

n美国临终关怀程序提供了一系列经过广泛认可的姑息性治疗方案。美国的临终关怀是指政

府管理的专业性终末期治疗系统，初期在医疗保健机构治疗，尔后可转医疗援助机构和第三方保

险机构。

nHospicecaretypicallyisgivenathomeorinanursinghome-lesscommonlyinan

acutecarehospitalorspecializedacutecareunit-andisprovidedbyaninterdisciplinary

team,whichusuallyincludesaphysician,nurse,socialworker,chaplain,volunteers,

bereavementcoordinator,andhomehealthaides,allofwhomworkwiththeprimarycare

physician,patient,andfamily.

nInterdisciplinary各学科的

nChaplain牧师

nBereavement丧亲Bereave使孤寂，使丧失

n直译

n临终关怀通常是在(病人)住所或家庭护理中心进行，-而不是紧急医护医院或特殊的急

症监护病房实施临终关怀的人员包括相关学科的团队，通常有医生，护士，社会工作者，牧

师，自愿者，负责丧亲组织和家庭医生，这些人与初级护理人员、病人和家庭形成了临终关怀团

队

nBereavementservicesareofferedtothefamilyforayearafterthedeath.

n丧亲服务可以延续至病人死后一年的时间。

nHospiceregulationintheUnitedStatesrequirethatapatientagreetoforgo(forget)

measureswithcurative(cure)intentandfocusoncomfort.

n直译

n美国临终关怀的规定要求病人必须同意放弃治疗意向，而关注(死前的)安慰。

nAlthoughhospiceprogramsvaryintheirpolicies,many“aggressive"，expensive

interventions,suchassurgery,radiationtherapy,totalparenteralnutrition,andtransfusions,

tendtobeexcluded.

n虽然临终关怀项目政策各异，但是一般不包括许多超常规的，昂贵治疗，如外科手术，放

射治疗，全肠外营养和输血。

nTomanypatientsandfamilies,hospiceseemstosignify“givingupM,ratherthanbeing

viewedasamodelofcompassionatecareandofmakingthebestofasituationwithlimited

options.

nCompassionate同情，怜悯

n意译

n对很多病人和家庭来说，临终关怀更像一种“放弃”，而不是视作一种怜悯照顾和在有限选

项中选择最好结果的模式。

nAlso,tobeeligibleforaMedicare-certifiedhospiceprogram,theprimaryphysicianmust

certifythatthepatientislikelytodiewithin6months（iftheillnessrunsitsusualcourse）.

n曰igible合适的

n直译

n当然，在适用医疗保健（机构）认证的临终关怀程序时，初诊医生必需（按照疾病通常的

病程），确定病人可能只有6个月以内的生存期。

nNopenaltiesexist,however,forreferringapatienttooearlytohospice,andphysicians

generallyusehospicecaremuchlaterinthecourseofanillnessthanappropriate.

n当然，如果对一个病人过早采取临终关怀，其损失是无法弥补的，因此医生通常开展临终

关怀（的时间会）比正常时机推迟很多。

nAnotheroptionispalliativecareininpatientunits,whicharefurnishedinahomelike

fashion;arequieterthanthetypicalnoisyhospiceward;aredecoratedwithpersonally

importantobjectsfromeachpatient;andtypicallylack,minimize,orobscurehospital

paraphernalia.

nParaphernalia个人用品

n姑息治疗另♦个选择是在装修成家庭风格的住院病区进行，以避免如普通病房的过多的嘈

杂，通常应使用病人个人重要物品进行妆点，而尽量避免、减少过多的医院风格°

nPatientsareencouragedtoweartheirownclothes,petsareallowed,andfamilies

(includingchildren)haveunlimitedvisitingprivilegesandareencouragedtostayovernightand

tocookthereorbringfood.

n直译

n鼓励病人穿着自身衣服，允许携带宠物，家庭成员（包括孩子）有无限制的探视特权，鼓

励他们夜间陪护，提供烹调设施或允许携带食物。

Chapter5ClinicalPreventive

ServicesPage11

第五章临床预防服务

Clinicalpreventiveservicesincludecounseling,immunization,screeningtests,andreduction

ofthesusceptibilitytodiseasebyinterventionssuchastherapeuticlifestylechangesand

pharmacotherapy.

counseling咨询

immunization使免除

screening遮敝，屏敝、选拔

susceptibility对敏感

临床预防服务包括餐询、版疫、筛查和通过干预诸如治疗性生活习惯改变和药物治疗来减少疾病

的易感性。

Preventiveserviceoftenareclassifiedasprimary,secondary,ortertiary.

tertiary第三，第三纪

tertiaryindustry第三产业

临床预防服务常分为一级预防、二级预防和三级预防。

Primarypreventionisdirectedtowardpreventingdiseaseorinjurybeforeitdevelops,whereas

secondarypreventiondealswithearlydetectionandtreatmenttoimpedetheprogressofovert

disease.

dealwith解决

impede妨碍

overt公开

直译

一级预防是直接针对疾病或损伤发生前的预防,而二级预防是解决疾病或损伤发生后早期发现和

早期治疗，以防止进展到显性的（有临床表现的）疾病。

Incontrast,tertiarypreventionreferstorehabilitativeactivitiesafter（theonsetofdisease）

tominimizecomplicationsanddisability.

rehabilitative可修复的,康复

disability残疾，病残

直译

对比之下，三级预防是指（疾病发作）后的康复治疗，以减少并发症和病残。

Becauseofconsiderableoverlap,distinguishingamongthesephasesofpreventionmaybe

confusing.

overlap互搭，重叠，错叠，交叉

distinguishing区别，区分，特征，特色

因为（三级预防之间）有相当大的交叉，这些预防阶段的区分可能有些混淆。

Detectingandtreatinghypertensioncouldbeconsideredsecondarypreventionof

hypertensivecardiovasculardiseasebutprimarypreventionofheartfailureandstroke.

hypertensivecardiovasculardisease高血东性心血管疾病

发现和治疗高血压可以认为是对高血压性心血管疾病的二级预防，但（也认为是）对心力衰竭和

中风的一级预防。

Preventionmaybeperceivedbestalongacontinuumfrommodificationofpredisposingfactors,

topreventingadisease,toavoidingprematuredeathanddisability.

perceive感知，认为

predisposingfactors易感因素

along沿着，前行

modification修改，变性

premature过早，过早发生，夭折，草率

倒装句

为了预防疾病、避免早死早残，长期持续地减少易感因素被认为是最好的预防。

也可译成

长期持续地减少易感因素被认为是最好的预防，以预防疾病、避免早死早残

Thesoonertheprevention,themorelikelyunnecessary川ness,disability,andpremature

deathcanbeavoided.

unnecessary不必要的，多余的

并列句，直译

预防得越早，越不易发生不必要的疾病，病残和早死就能够避免。

IncreasingemphasishasbeenplacedonpreventienriskfactorsthemseNes.

emphasis重点，强调

被动句，根据意思翻译

（现在）越来越强调对危险因素直接（本身的）预防。

Thetermprimordialpreventionhasbeenintroducedforthisconcept.

primordial基本的，原始的，初生的，初发的

术语一根本性预防（根源预防、病因预防）被引入了这个概念中。

Indiscriminatescreeningforriskfactorsordisease（withoutadequateadviceandfollow-up

serves）/nousefulpurpose.

indiscriminate无差别的，不加区别的

advice忠告，劝告

倒装w让hout部分是主语的定语

（没有适当的医学建议和随访.），进行无差别的筛选危险因素或疾病是没有实用价值的（预防）。

也可译成

进行无差别的筛选危险因素或疾病，而（没有适当的医学建议和随访），是没有实用价值的（预

防）。

Theperiodichealthexaminationhasevolvedfrom（anannual,broad-based,uniform

protocol）toanapproachthatstheprevention,detection,andtreatmentofspecificdiseases

orriskfactorsforparticularage,gender,andethnicgroupsatappropriateintervals.

periodic周期的,定期的

evolve进化，逐渐发展

broad-based无限的，基础深厚的，运用广泛的

uniform一致的，统一的，制服

protocol规章制度，草案，协议

target靶，目标，对象

ethnic民族的，种族的，有民族特色的

interval间隔，区间

倒装，意译，划线部分省略

定期体检逐渐从（一年一度的、全面的、统一的规定项目）发展成以恰当的周期对特定年龄、性

别和种群的特殊疾病或危险因素有目的地预防、发现和治疗。

CurrentrecommendationsbytheU.S.PreventiveServicesTaskForcearebasedon

systematicevidencereviews（循证医学系统回顾）thatdistinguishprocedures（likelytoprove

effectiveandtohavesubstantiallymorebenefitthanharm.）

TaskForce特遣部队

distinguish区别,辨认，使显著

substantially非常，本质上，大体上

美国预防服务工作局的当前建议是基于系统回顾证据,这些证据选出（了倾向于证明有效、确实

是利大于弊的）预防措施。

（Changesinthehealthcaresystemandthedevelopmentofnationalguidelinesfor

managementofdisease）arelikelytodrawgreaterattentiontohealthpromotion,disease

prevention,andtheinterfaceofphysician-basedmedicalcarewiththepublichealthcare

system.

healthcare卫生保健

guideline指南

interface接口，界面，联系

（卫生保健系统的改进和国家疾病控制规范（指南）的完善）使人们更重视健康促进、疾病预防，

以及医疗人员为主的保健服务和公共卫生系统的联系。

Physiciansshouldconsidereachdisorderintermsofthepotentialforprevention,includingthe

possibilityofadverseeffectsandcost-effectiveness.

intermsof就…而言，从…方面说来,从…角度来讲

cost-effectiveness力戈本效益

医生应该以可能需要预防的角度考虑每•种疾病状况，包括可能发生的副作用和成本效益。

Aconceptusefulforclinicaldecisionmakingisthenumber(ofpatientsneededtotreatto

preventoneadverseevent),whichisbasedonabsoluteriskreduction.

concept概念、看法、观念

一个对临床决策有用的理念是(需要治疗一个不利因素病人的)数量，是基于绝对风险的减少(而

减少的)。

Thisnumberisbasedonefficacyandiscalculatedasthereciprocalof(thedifferenceinevent

ratesbetweencontrolandtreatmentgroupsforaspecifiedperiod).

efficacy效力，效能，有效性

reciprocal相互的，互为倒数的,倒数

这个数量是以效能为基础，是根据(特定时期内对照组和治疗组之间发生率差异的)倒数进行统

计。

Ampleevidenceconnectsidentifiableandoftenpreventablefactorstothemorbidityand

mortality(associatedwithmajorhealthproblems).

ample足够的，大量的

identifiable可以确认的

大量的证据找出了可确认的又常可预防的（与主要健康问题相关的）发病和死亡因素。

Abouthalfofalldeaths,morbidity,anddisabilitycanbeattributedtosuchnongeneticfactors.

nongenetic非遗传性的

attributedto归属于

约一半死亡、发病、和病残与这些非遗传性因素有关。

Manylifestylechangesbenefitmultiplesystemsanddisorders.

许多生活习惯改变有利于多个系统和疾病（的改善）。

CigarettesmokinghasbeenestimatedtocontributetooneinfivedeathsintheUnitedStates;

dietaryhabitsmayaffecttheoccurrenceofcardiovasculardisease,diabetes,osteoporosis,

andcancer.

osteoporosis骨质疏松症

直译

美国五分之一的死亡估计与吸烟有关，饮食习惯可能影响心血管疾病，糖尿病、骨质疏松症和癌

症的发生。

Otherimportantpersonalbehaviorfactors（influencinghealth）includephysicalactivity,

alcoholintake,illicitdruguse,sexualpractices,andexposuretoenvironmentaltoxins.

直译

其它（影响健康的）重要个人行为因素有锻炼、饮酒、吸毒、性行为以及环境毒物的接触。

TheidentificationofinformativeDNApolymorphisms（e.g.,singlenucleotidepolymorphisms）

andfurtherelucidationofcandidategenesallowfordetectionofsusceptibleindividualsand

possibleinstitution（建立）ofmeasures（方法）topreventtheexpressionoftheseharmful

genetictraits.

informative提供信息的candidate候选人

polymorphisms多态性traits特质，属性

nucleotide核甘酸

该并列句重要的是找对并列主语和并列谓语

携带信息DNA多态性（例如，单核甘酸多态性）的识别和候选基因的进一步阐明允许我们发现

易感人群和可能采取的措施，以预防这些有害的基因特性表达。

Severalcommonmisconceptionsimpedepreventivehealthcare.

impede妨碍，阻碍

好几种错误观念妨碍了预防保健o

Manybelievethatdiseases（withastrongheritablecomponent）cannotbealtered,but

susceptibilitytodiseaseoftenrequirestheinteractionofmultiplegenesandenvironmental

factorsforexpression.

heritable可遗传的，可继承的

许多（人）认为（有很强遗传性的）疾病是无法改变的，但是对疾病的易感性经常需要多种基因

和环境因素的相互作用才能表达。

Inaddition,chronicdiseasesaremultifactorial,sootherfactorscanbechangedto

compensateforanelevatedgeneticrisk.

multifactorial多因子的

compensate补偿，弥补，赔偿

划线部分为倒装

另外，慢性疾病是多因素的，所以，可以改变其它因素来弥补高基因风险。

Althoughgenetherapyholdsmuchpromise,preventivemeasurescurrentlyofferthebest

possibilitiesforlimitinggeneexpressionandavoidingdisease.

promise承诺，诺言，希望，前途

虽然基因疗法有着很大的希望，当前的预防措施最有可能提供的是（通过）限制基因表达来避免

疾病。

Thenotionthatpreventionislessusefulinolderpersonsexcludesmanywhowouldbenefit

mostfrompreventionbecauseelderlypatientsgenerallyhaveagreaterabsoluteriskof

diseaseandhavebeenshowntoadhereandrespondfavorablytopreventivemeasures.

favorably顺利地，好意地，亲切地

对老年人预防几乎无用的观念排除了许多本应在预防上极为受益的（人），因为老年病人•般有

更高患病风险，并且一直对预防措施极为支持、反应极积。

Also,lifeexpectancyfrequentlyisunderestimatedintheelderly;individualswhoreachage75

nowcanexpecttoliveanaverageof11moreyears.

lifeexpectancy预期寿命

并且，老年人的预期寿命经常是低估的，现在将到75岁的老人可以预期平均再活11年多。

Chapter6VitalsignsPage15

第六章生命体征第15页

Anurseorassistantoftenobtainsthevitalsigns.

经常由护士或助理测量（获取）生命体征

Traditionallythevitalsignsincludepulserate,bloodpressure,respiratoryrate,andbody

temperature.

传统的生命体征包括脉搏（率）、血压、呼吸（频率）和体温。

Morerecently,advocatesofvariouscauseshaveadvocatedfora“fifthvitalsign".

advocate提倡、主张

被动语句,主动翻译

最近，人们以多种理由提出“第五生命体征”的建议。

Themostcogentof(these“new”vitalsigns)isthepatientsquantitativeassessmentofpain.

cogent今人信服的，切实的，有力的

(这些“新”的生命体征中)，最今人信服的是病人疼痛的定量评判。

Thepulseshouldberecordedasnotjusttheratebutalsotherhythm.

脉搏不仅要记录频率，而且要记录节律。

Physiciansmayprefertoinitiatetheexaminationbyholdingthepatientshandwhilepalpating

thepulse.

initiate开始，创始

医生喜欢握住病人的手，触摸脉搏，开始检查。

Thisnonthreateninginitialcontactwiththepatientallowsthephysiciantodeterminewhether

thepatienthasaregularorirregularrhythm.

直译

这个对病人无威胁性的最初接触让医生确定门旅搏是否具有节律性。

Whenthebloodpressureisabnormal,manyphysiciansrepeatthemeasurement.

当测得的血压不正常，许多医生重复这个测量。

Theinstrumenterrorthatcontributestothegreatestvariabilityisthecuffsizeofthe

sphygmomanometer.

variability变化,易变sphygmomanometer血LR计sphygmo-脉搏

thatcontributestothegreatestvariability：定语从句

变异性中占比例最大的设备误差是血压计袖套的大小。

Manyadultsrequirealarge-sizeadultcuff;usinganarrowcuffcanaltersystolic/diastolicblood

pressureby-8to+10/+2to+8mmHg.

mmHg:millimeterofmercury

直译

许多成人需用大号的成人袖套，如果使用窄袖套能够影响收缩压・8~10mmHg,舒张压

2~8mmHg。

Theappearanceofrepetitivesounds(Korotkoffsounds,phase1)constitutesthesystolic

pressure.

constitute构成，设立，指定

重熨脉搏音(Korotkoff音，第1相)的出现定为收缩压。

Afterthecuffisinflatedaboutthepalpatedpressure,theKorotkoffsoundsmuffleand

disappearaspressureisreleased(phase5).

inflate充气、膨胀muffle含糊不清

并列句

当袖套充气压力约在可触摸脉搏压力的20~30mmHg上方，Korotkoff音变钝，当压力释放,

Korotkoff音消失(第5相)。

Thelevelatwhichthesoundsdisappearisthediastolicpressure.

声音消失的水平就是舒张压

TheAmericanHeartAssociationrecommendsthateachmeasureshouldberoundedupward

tothenearest2mmHg

roundedupward四舍五入

berounduptothenearestwholenumber取最近的整数

美国心脏病协会建议每次测量取最近的2mmHg整数。

Therespiratoryrateshouldbeassessedatthesametimethepatientisobservedtodetermine

whetherthereisanyrespiratorydiscomfort(dyspnea).

dyspnea呼吸困难

并列

测量呼吸频率的同时要观察病人以确定是否存在呼吸困难。

Thesubjectivesensationofdyspneaiscausedbyanincreasedworkofbreathing.

subjective主观的

呼吸困难的主观感觉是由于呼吸功增加起的。

Theexaminershoulddecidewhetherpatientshavetachypnea(arapidrateofbreathing)or

hypopnea(asloworshallowrateofbreathing).

tachypnea呼吸急促hypopnea呼吸减弱

直译

检查者要确定病人是否存在呼吸急促(呼吸频率快)或呼吸减弱(呼吸频率慢或浅)

Tachypneaisnotalwaysassociatedwithhyperventilation,whichisdefinedbyincreased

alvealarventilationresultinginalowerarterialcarbondioxidelevel.

hyperventilation换气过度resultingin导致、引起

呼吸急促不是都伴有过度换气，过度换气的定义是肺泡通气量增高引起动脉血二氧化碳水平降

低。

Intheevaluationofpatientssuspectedofhavingpneumonia,examinersagreeonthe

presenceoftachypneaonly63%ofthetime.

agreeon对...取得•致意见

对一组疑为肺炎患者的评估中，检查者认为当时呼吸急促的出现率仅为63%o

Thebodytemperatureofadultsusuallyismeasuredwithanoralelectricthermometer.

成人体温通常用口腔电子体温计测定。

Thesethermometerscorrelatewellwiththetraditionalmercurythermometerandaresaferto

use.

mercury汞

这种体温计与传统的汞体温计高度相关，使用安全。

Rectalthermometersreliablyrecordtemperatures0.4℃higherthanoralthermometers.

直肠体温计可靠地记录了高于口表0.4℃的温度。

Bycomparison,newertympanicthermometersmayvarytoomuchcomparedwithoral

thermometers(-1.2℃to+1.6℃versustheoraltemperature)tobereliableamong

hospitalizedpatients.

tympanic鼓膜的、鼓室的toomuch……tobe太以致于不

相比较，新型的鼓式体温计相对口表可能误差太大，(与口表相差-1.27.6度)，不宜用于住院

病人。

Chapter8WhyGeriatricPatientsAre

DifferentPage20

第八章老年病人的特殊性第20页

Olderpatientsdifferfromyoungormiddle-agedadultswiththesamediseaseinmanyways,

oneofwhichisthefrequentoccurrenceofcomorbiditiesandofsubclinicaldisease.

comorbidities并存病subclinical亚临床的

同样的疾病，老年病人在许多方面与青中年病人是有区别的，其中之一是并存病多和亚临床疾病

多（经常发生）。

Asafunctionofthehighprevalenceofdisease,comorbidity(ortheco-occurrenceoftwoor

morediseasesinthesameindividual)isalsocommon.

prevalence流行、普遍co-occurrence同时发生

作为高发疾病的一个功能，并存病(两个或更多的疾病在同一个体同时发生)也是常见的。

Ofpeopleage65andolder,50%havetwoormorechronicdisease,andthesediseasescan

conferadditiveriskofadverseoutcomes,suchasmortality.

confer授予、给予additive附加的、附属物

直译

65岁以上的老年人中，50%患有两种以上的慢性疾病，这些疾病能够增加不利预后的风险，如

死亡的风险。

Insomepatients,cognitiveimpairmentmaymaskthesymptomsofimportantconditions.

cognitive认知的、认识的impairment损害mask口罩、假面具、掩饰

在一些病人中，认知损害可以掩盖重要病情的症状。

Treatmentforonediseasemayaffectanotheradversely,asintheuseofaspirintoprevent

strokein(individualswithahistoryofpepticulcerdisease).

stroke中风pepticulcer消化性溃疡

对一种疾病的治疗可能加重另一种疾病，例如，（对有消化性溃疡病史的病人）使用阿斯匹林预

防中风。

Theriskforbecomingdisabledordependentalsoincreaseswiththenumberofdiseases

present.

disabled残废的、有缺陷的dependent依靠的、依赖的

病残或生活不能自理的发生风险也随着并存的疾病数而增高。

Specificpairsofdiseasescanincreasesynergisticallytheriskofdisability.

synergistic协同的

特殊的成对疾病可以协同增加病残的风险。

Arthritisandheartdiseasecoexistin18%ofolderadults;althoughtheoddsofdeveloping

disabilityareincreasedbythree-foldtofour-foldwitheitherdiseasealone,theriskofdisability

increases14-foldifbotharepresent.

arthritis关节炎odd奇数的、单个的

意译

有18%的老年人同时患有关节炎和心脏病，虽然每个疾病单独存在时可以增加3~4倍的病残率,

但两个疾病同时存在，可使病残率提高14倍。

Asecondwayinwhicholderadultsdifferfromyoungeradultsisthegreaterlikelihoodthattheir

diseasespresentwithnonspecificsymptomsandsigns.

likelihood可能性

意译，省略

老年与青中年的第二个差异是thattheirdiseases更容易出现非典型的症状和体症。

Pneumoniaandstrokemaypresentwithnonspecificchangesinmentationastheprimary

symptom.

pneumonia肺炎mentation精神作用、心理活动primary初始的、首要的、主要的

肺炎和中风时可出现非特异性意识变化作为主要的症状。

Similarly,thefrequencyofsilentmyocardialinfarctionincreaseswithincreasingage,asdoes

theproportionofpatientswhopresentwithachangeinmentalstatus,dizziness,orweakness

ratherthantypicalchestpain.

silent沉默的、静止的proportion成比例的、相称的

并列句

同样地，隐匿性心肌梗塞发生频度随着年龄的增大而增加，相应地这部分病人（通常）存在精神

状态改变、眩晕、虚弱而不是典型的胸痛症状。

Asaresult,thediagnosticevaluationofgeriatricpatientsmustconsiderawiderspectrumof

diseasesthangenerallywouldbeconsideredinmiddle-agedadults.

spectrum谱、光谱

意译

因此，老年病人的诊断应考虑更广泛的疾病谱，要超过通常对中年病人所考虑的范围。

Athirdconditionthatisfoundprimarilyinolderadultsisfrailty,frailtyisthoughttobeawasting

syndromethatpresentswithmultiplesymptomsandsions,includinqreducedmusclemass,

weightloss,weakness,poorexercisetolerance,slowedmotorperformance,andlowphysical

actMtv.

primarily起初、首先、原来frailty脆弱、虚弱、意志薄弱

tolerance宽容、忍耐、耐受

thatisfoundprimarilyinolderadults定濡从句

主要出现在老年人的第三个情况是衰弱，衰弱被认为属于消耗综合症，它有许多症状和体征，包

括肌肉萎缩、体重下降、虚弱、运动耐受差、动作慢、身体活动少。

Someestimatesindicatethatthefullsyndromeisfoundin7%ofcommunity-dwellingpeople

age65andolder,andin25%ofcommunity-dwellingpeopleage85andolder.

estimate估计、评价、看法indicate指出、表时、象征、适应征

dwelling居住community-dwellingpeople社区居民

isfound倒装

•些评估提示7%的65岁以上社区老人和25%的85岁以上社区老人这些症状全部出现。

也可译成

一些评估提示这些症状全部出现于7%的