降压药物的合理服用及常见误区

降压药物的合理服用及常见误区血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力收缩压(SBP)是心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力舒张压(DBP)是心脏在舒张时，血管壁上的侧压力什么是高血压？血压≥140/90mmHg时诊断为高血压第2页,共25页，2024年2月25日，星期天中国高血压的特点三高：患病率致残率病死率三低：知晓率30%

治疗率25%

控制率6%三不：不规律服药

不难受不服药不爱服药第3页,共25页，2024年2月25日，星期天高血压有什么症状呢？大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现下列症状头痛、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张……

病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致

第4页,共25页，2024年2月25日，星期天高血压不进行治疗会怎样？心衰危险增加6倍肾病风险显著上升中风危险增加4倍比血压正常者平均寿命缩短20年第5页,共25页，2024年2月25日，星期天积极降压治疗有什么好处呢？收缩压每下降2mmHg脑卒中死亡率下降10%冠心病死亡率下降7%

*Epidemiologicstudies,notclinicaltrialsofhypertensionagents.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.第6页,共25页，2024年2月25日，星期天

从现在开始……重视高血压，积极治疗高血压第7页,共25页，2024年2月25日，星期天血压控制的目标一般成人血压

<140/90mmHg老年人血压

<150mmHg/90mmHg

糖尿病或肾病者

<130/80mmHg伴脑卒中

<140/90mmHg

第8页,共25页，2024年2月25日，星期天

饮食调整：合理膳食可以降低收缩压8-14mmHg原则：低盐、低脂、低热量适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg原则：根据自身年龄和体质适度运动戒烟限酒减轻压力药物治疗—血压控制达标的重要保障如何控制血压呢？第9页,共25页，2024年2月25日，星期天钙离子拮抗硝苯地平氨氯地平维拉帕米地尔硫卓常用降压药物种类利尿剂噻嗪类袢利尿剂保钾利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利培哚普利贝那普利β受体阻滞剂美托洛尔比索洛尔卡维地洛血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦第10页,共25页，2024年2月25日，星期天利尿剂作用机制：有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。耐受性好，可以和其它降压药联用更适用于老年人、有肾衰或心衰的高血压患者常见副作用:低钾,影响血脂、血糖和血尿酸代谢使用利尿剂的同时，应该补钾和使用保钾制剂第11页,共25页，2024年2月25日，星期天少吃过咸的食物吃一些含钾量较高的食物，部分患者出现血钾低，可以同时服用氯化钾片按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响血脂、血糖痛风患者不宜使用此药，以免加重病情。服用利尿剂的注意事项第12页,共25页，2024年2月25日，星期天受体阻滞剂作用机制：减低心跳次数和心肌收缩力，从而降低血压适用于发生过心肌梗塞、有快速性心律失常、心绞痛的患者常见副作用：四肢冰冷、无力、失眠哮喘病人不宜服用第13页,共25页，2024年2月25日，星期天

服用β受体阻滞剂（BB）的注意事项

部分患者服用后出现心跳减慢、乏力咨询医生、调整药物不要突然停药，以免病情反弹下列情况者，不宜用此药既往心跳很慢或合并严重传导阻滞者有哮喘、外周血管病者第14页,共25页，2024年2月25日，星期天钙离子拮抗剂作用机制：使血管松弛，阻力减小，血压降低适用于各种类型的高血压患者常见副作用：头痛、面部潮红、足踝水肿第15页,共25页，2024年2月25日，星期天血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用机制：抗血管收缩，从而扩张动脉血管，降低血压特别适用于高血压伴心力衰竭、糖尿病、肾损害、心肌梗死后的患者常见副作用为干咳、头痛第16页,共25页，2024年2月25日，星期天服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）注意事项常见干咳，坚持服用后可以减轻，如果不能忍受，可以换用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者不宜使用肾功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用第17页,共25页，2024年2月25日，星期天作用机制：直接阻断血管收缩，令血管扩张，降低血压适用范围和ACEI类似该药物直接相关的不良反应很少，

没有干咳副作用，安全性良好血管紧张素II受体阻断剂（ARB）第18页,共25页，2024年2月25日，星期天

为什么吃几种不同的降压药？单用1种降压药，血压达标率低为了达到目标血压水平，许多高血压患者需要应用≥2种降压药物《2010版中国高血压防治指南》指出

血压高于160/100mmHg的患者、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物第19页,共25页，2024年2月25日，星期天联合用药的好处作用机制互补，更强降压，提高降压达标率不良反应相抵，安全性良好单片固定复方制剂:是常用的高血压联合治疗药物,由不同机制的两种降压药组成单片固定复方制剂是联合用药的首选合二为一，减少服药数量每天一次，使用方便简化治疗，达标率更高价格更低，性价比更高

第20页,共25页，2024年2月25日，星期天影响高血压的因素有哪些?答：超重和肥胖5年增加9%、饮酒4年增加40%，膳食高盐增加2克，收缩压和舒张压分别增加2mmHg/1.2mmHg。更年期与高血压有关吗？答：有关系。更年期前女性发病是男性的1/3，更年期后与男性相当。糖尿病为什么会合并高血压？答：糖尿病可以引发肾病和泌尿系感染，加速动脉粥样硬化，减低神经反射，导致内分泌异常，可以影响药物治疗疗效。有关高血压的问题第21页,共25页，2024年2月25日，星期天肥胖会引起高血压吗？答：会的，体重指数超过标准基础1，冠心病增加12%，脑卒中增加6%。高血压与打鼾有关吗？答：有关系。打鼾的患者中50%患有高血压，高血压患者中30%打鼾。而且严重的打鼾可以影响降压疗效。打鼾怎么治疗呢？答：方法有手术、控制体重、戒酒和不用安眠药、侧卧睡眠、正压呼吸器、软腭支架疗法、配合高血压药物治疗。有关高血压的问题第22页,共25页，2024年2月25日，星期天高血压患者的服药误区平时不测血压，感觉不错时就减量或不服药，一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。使用降压药控制血压，可以显著降低与高血压密切相关的心、脑、肾等器官的发病危险，甚至逆转早期的靶器官功能损害，高血压患者无论是否有不适症状，均需在医生指导下调整用药方案。X第23页,共25页，2024年2月25日，星期天高血压患者的服药误区为了避免药物的副作用，宁少勿多，吃一点点就可以了。X高血压