骨关节系统影像诊断学文档

骨关节系统影像诊断学文档多媒体教学软件泰山医学院影像诊断学教研室骨与关节影像诊断学第2页,共49页，2024年2月25日，星期天骨关节影像检查方法骨关节正常影像学表现骨关节基本病变影像学表现骨关节发育畸形骨关节疾病X线表现与诊断影像诊断总论第3页,共49页，2024年2月25日，星期天普通检查 *透视（Fluoroscopy） *摄片（Radiography）造影检查 *血管造影（Angiography） *关节造影（Arthrography） *脊髓造影（Myelography）*CT*MRI 影像学检查方法第4页,共49页，2024年2月25日，星期天X线平片摄影注意要点：正侧两个摄影位置要包括一端关节要包括周围软组织一侧病变不明显时需加照对侧第5页,共49页，2024年2月25日，星期天骨的解剖骨的形态1、长管状骨：四肢骨2、短管状骨：手足骨3、扁骨:颅骨、肩胛骨等4、异形骨：脊椎骨、颞骨、腕骨和跗骨第6页,共49页，2024年2月25日，星期天骨的大体结构密质骨和松质骨骨膜和骨内膜骨髓腔第7页,共49页，2024年2月25日，星期天骨与软骨的结构第8页,共49页，2024年2月25日，星期天关节的解剖间接连接

关节面：关节软骨，减少摩擦、缓冲关节囊：增加关节稳定性；润滑营养关节软骨关节腔：直接连接

纤维连接：颅缝等软骨连接：椎间盘及耻骨联合骨性连接：骶骨各节之间的融合

第9页,共49页，2024年2月25日，星期天管状骨儿童骨四肢不规则骨躯干骨

正常X线表现第10页,共49页，2024年2月25日，星期天管状骨X线解剖骨膜：骨皮质：密质骨，分布特点骨松质：X线片上显示为网络样骨纹理，密度低于骨皮质。

压力曲线：在压力作用下，一部分骨小梁排列与压力方向一致张力曲线：部分骨小梁与张力方向一致骨髓腔：

第11页,共49页，2024年2月25日，星期天管状骨第12页,共49页，2024年2月25日，星期天儿童四肢骨及关节X线解剖特点骺软骨原始骨化中心，继发骨化中心骨骺骺板和骺线干骺端，先期钙化带骨龄：继发骨化中心出现的年龄和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失的年龄。第13页,共49页，2024年2月25日，星期天儿童骨关节干骺端骨骺骺板软骨骨干第14页,共49页，2024年2月25日，星期天第15页,共49页，2024年2月25日，星期天正常髌上囊第16页,共49页，2024年2月25日，星期天正常髋关节骨骺第17页,共49页，2024年2月25日，星期天第18页,共49页，2024年2月25日，星期天四肢不规则骨腕骨髌骨第19页,共49页，2024年2月25日，星期天跗骨肩胛骨第20页,共49页，2024年2月25日，星期天躯干骨脊柱椎体，椎弓，上、下关节突，棘突，终板椎弓峡部，椎间孔，椎间隙，椎旁软组织第21页,共49页，2024年2月25日，星期天躯干骨颈椎

第22页,共49页，2024年2月25日，星期天正常胸腰椎第23页,共49页，2024年2月25日，星期天第24页,共49页，2024年2月25日，星期天第25页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨质软化骨质增生硬化骨质破坏骨质坏死骨膜反应软骨钙化骨骼变形软组织改变基本病变X线表现第26页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质疏松（Osteoporosis）指一定单位体积内的骨量减小，即骨组织中的有机成份和钙盐都减少。组织学改变及病因骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁数量减小。局限骨质疏松多见于骨折，关节炎等疾病后的废用性骨萎缩。广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢障碍等。

第27页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质疏松X线表现轻度:骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨小 梁变细,变少。中度:干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减少。重度:密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺失。第28页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨小梁稀少而清晰。第29页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质软化（Osteomalacia）指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体积内骨组织有机成份正常，而矿物质含量减少。组织学改变及病因骨钙化不足，骨骼软化。钙磷代谢障碍，维生素D缺乏，佝偻病，骨软化症，某些代谢病和疏松型氟骨症等。第30页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘模糊，假骨折线形成以及骨骼压缩变形，如骨盆内陷,椎体双凹变形，骨干弯曲。第31页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质软化髋骨持重部位内陷第32页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指单位体积内骨量增多。组织学改变及病因骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、磷、铋金属中毒等。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质增生硬化

X线表现骨质密度增高，骨小梁粗，密骨皮质增厚致密，骨干粗大骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大第34页,共49页，2024年2月25日，星期天局部骨质增生硬化局部骨折后形成骨痂第35页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质破坏（Destructionofbone）指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。组织学改变及病因骨松质或骨皮质发生破坏。骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。第36页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质破坏

X线表现轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性骨质密度减低区。囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。第37页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质破坏颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏第38页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质坏死（Necrosisofbone）指骨组织局部代谢停止。组织学改变及病因骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。感染、骨折、肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓塞或血管中断而造成骨缺血坏死。第39页,共49页，2024年2月25日，星期天骨质坏死

X线表现死骨X线表现是局限性密度增高绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相对密度增高：死骨周围骨质被吸收密度降低，或在肉芽组织、脓液的衬托下第40页,共49页，2024年2月25日，星期天肱骨近段骨质坏死第41页,共49页，2024年2月25日，星期天骨膜反应（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生。组织学改变及病因骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性骨病，坏血病等。第42页,共49页，2024年2月25日，星期天骨膜反应

X线表现

为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显炎症者较广泛，肿瘤者较局限随病变好转，表现为骨皮质增厚第43页,共49页，2024年2月25日，星期天骨膜反应左侧胫骨上段层状骨膜反应第44页,共49页，2024年2月25日，星期天软骨钙化（Chondralcalcification）*指软骨基质钙化。组织学改变*环绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化。

第45页,共49页，2024年2月25日，星期天软骨钙化病因及X线表现

*软骨钙化呈环形或半环形。*良性病变中的软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。*软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低，边缘模糊，钙化环残缺不全。*少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。*骨栓塞后所致的骨髓腔内钙化为无结构的钙化团。第46页,共49页，2024年2月25日，星期天椎间盘钙化第47页,共49页，2024年2月25日，星期天骨骼变形（deformityofbone）

病因及X