跌倒与坠床的防范管理课件

跌倒与坠床的防范管理

内科杨春华跌倒与坠床的防范管理在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?跌倒与坠床的防范管理一跌倒的定义

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。跌倒与坠床的防范管理2012年全院发生跌倒坠床案例统计跌倒与坠床的防范管理2013年全院发生跌倒坠床案例统计跌倒与坠床的防范管理2014年1月-4月跌倒/坠床风险评估汇总跌倒与坠床的防范管理二跌倒的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡

3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患

5.影响医疗机构的信誉跌倒与坠床的防范管理三跌倒的原因跌倒与坠床的防范管理一、跌倒的因素1、生理因素2、疾病因素3、药物因素药物因素.doc机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围神经病变等降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药跌倒与坠床的防范管理4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能5、地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。6、环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足7、其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详一、跌倒的因素跌倒与坠床的防范管理肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良，虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压四跌倒的高危人群跌倒与坠床的防范管理(二)评估的时机1.新入或转入时2.病人年龄≥70岁

3.病人步态不稳4.入院前有反复跌倒史

5.病情变化时应重新评估跌倒与坠床的防范管理五跌倒的预防跌倒的预防评估的时机跌倒的评估AddYourText跌倒与坠床的防范管理（三）跌倒的预防措施常规预防1保持病房地面清洁干燥提供足够的灯光病房床旁走道障碍清除将常用物品放置在便于病人取放处选择性预防指导病人渐进下床、平时生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2

提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。应注意轮椅及便盆座椅的固定指导床上使用便盆或尿壶的方法帮助病人使用约束带。6

悬挂防止跌倒、坠床的标志预防跌倒与坠床的防范管理六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的环境2全面评估病人情况，做好沟通与记录3加强病房巡视，严格交接班

跌倒与坠床的防范管理住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知识宣教防跌倒图片

5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除跌倒与坠床的防范管理七跌倒后的护理处置不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理原则跌倒与坠床的防范管理跌倒后的护理处置1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，同时通知医师，提供信息，协助检查3视情况将病人扶回病床或抢救室跌倒与坠床的防范管理跌倒后的护理处置4协助和配合医师进行进一步处理5及时向上级领导汇报，作好记录，通知家属，应于24小时内填写不良事件报告单并交至护理部。喔，这样做啊！跌倒与坠床的防范管理八跌倒／坠床报告程序

做好安全防范→患者发生跌倒／坠床→护士立即赶到→通知医生→配合医生紧急处理及抢救→报告护士长→护士长评估患者→指导护理措施→科室填写《勐海县医院跌倒／坠床报告单》及《不良事件报告表》→报护理部→护士长组织讨论、吸取教训，提出整改措施→必要时报告分管副院长.嗯，记住了！跌倒与坠床的防范管理九坠床的防范管理1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束跌倒与坠床的防范管理坠床的防范管理4在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情5做好健康教育

6不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理跌倒与坠床的防范管理坠床的防范管理7严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。8

及时向上级领导汇报、科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。好的跌倒与坠床的防范管理十跌倒／坠床伤情认定程序

做好安全防范→患者不慎发生跌倒／坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取必要的急救措施→严密观察病情变化→及时准确记录→做好交接班。跌倒与坠床的防范管理伤情认定及处理措施I级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。处理措施：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗；II级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。处理措施：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理；跌倒与坠床的防范管理伤情认定及处理措施III级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。处理措施：1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察患者病情变化，注意瞳孔、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。跌倒与坠床的防范管理预防跌倒、坠床流程

对跌倒、坠床高危人群进行评估↓建立《住院病人高危跌倒∕坠床护理评估表》↓

床尾放置“防跌倒∕坠床”警示牌↓根据具体风险因素积极采取预防措施↓对患者家属进行风险防范告知和安全宣教，交代注意事项↓加强巡视，做好交接班↓根据病情变化，实施动态评估

出院死亡无跌倒风险↓↘↙宣教出院后应注意的事项停止评估跌倒与坠床的防范管理病例患者岩叫囡，男，58岁，于2012年10月1日以“甲亢”收住我科12床，于10月9日08：00自行入厕返回途中跌倒，患者家属呼叫后护士及时赶到，立即通知医生，将患者抬至病床，行急诊CT示：颅内轻度脑挫裂伤及左侧额叶少量脑出血。跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理十一预防跌倒10知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒跌倒与坠床的防范管理预防跌倒10知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋跌倒与坠床的防范管理预防跌倒10知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒8病房夜间应保持灯光明亮，以防下床跌倒9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理病人无医、将限于无望病人无护、将限于无助