正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷四

正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷四

［多选题］1.下列哪些药物可以阻断钾通道

A.维拉帕米

B.胺碘酮

C.澳苇胺

D.普罗帕酮

E.索他洛尔

参考答案：BCE

［多选题］2.急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险

A.室性期前收缩超过5次/分

B.连续2个或2个以上的室性期前收缩（成对、成串型期前收缩）

C.多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的T波上

D.二度II型房室传导阻滞

E.非阵发性室性心动过速

参考答案：ABC

［多选题］3.不适当地应用利尿剂可引起

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低氯性碱中毒

D.高钾血症

E.低血压

参考答案：ABCDE

［多选题］4.心尖区第一心音强弱不等可见于

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

E.以上均不对

参考答案：ABCD

［多选题］5.下列哪些为先天性青紫型心脏病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.完全性大血管错位

参考答案：DE

［多选题］6.下列哪些符合肥厚型梗阻性心肌病的表现

A.心脏明显扩大

B.胸骨左缘收缩期杂音

C.主动脉瓣区第二心音减弱

D,可闻及S3及S4

E.心电图可见ST-T改变

参考答案：BCE

［多选题］7.促发静脉血栓形成的因素包括

A.血管狭窄

B.静脉血流淤滞

C.血管损伤

D.高凝状态

E.血管畸形

参考答案：BCD

［多选题］8.梗阻性肥厚型心肌病患者治疗包括

A.B受体阻滞剂

B.ACEI

C.CCB

D.消融

E.起搏器治疗

参考答案：AC

［多选题］9.下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗

A.主动脉夹层A型

B.主动脉夹层B型

C.主动脉夹层I型

D.主动脉夹层H型

E.主动脉夹层in型

参考答案：ACD

［多选题］10.严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是

A.舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足

B.心肌毛细血管密度相对减少

C.舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管

D.舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注

E.左心室壁增厚，增加心肌耗氧

参考答案：BCDE

［多选题］11.ACEI的副作用包括

A.低血压

B.肾功能恶化

C.高钾

D.咳嗽

E.血管性水肿

参考答案：ABCDE

［多选题］12.下列有关胸外按压的说法正确的是

A.将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区

B.按压/通气为30:2,吹气时应停止按压

C.按压幅度：4~5cm

D.按压频率：100次/分

E.按压时依靠手臂的力量，垂直向下用力按压

参考答案：ACD

［多选题］13.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A.室性期前收缩三联率

B.一度房室阻滞

C.二度I型房室阻滞

D.心房扑动

E.三度房室传导阻滞

参考答案：AC

［多选题］14.急性心肌梗死的处理中以下哪些治疗原则是正确的

A.给予吗啡10mg静脉注射镇痛

B.给予钙拮抗剂增加冠脉血流

C.二度I型房室传导阻滞时植入临时心脏起搏器治疗

D.给予强心药洋地黄制剂治疗急性心力衰竭

E.给予利多卡因治疗室性心律失常

参考答案：AE

［多选题］15.下列哪些情况会出现心包积液

A.心肌炎

B.风湿热

C.心肌梗死后

D.肾病综合征所致的低蛋白血症

E.冠心病

参考答案：ABCD

［多选题］16.影响心脏功能的主要因素是

A.感染和贫血

B.心脏前负荷

C.心肌收缩力

D.心脏后负荷

E.心肌的顺应性

参考答案：BCDE

［多选题］17.以下哪些是胺碘酮的副作用

A.角膜色素沉着

B.甲亢

C.肺纤维化

D.尖端扭转型室速

E.以上均不是

参考答案：ABCD

［多选题］18.一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断

A.休克倾向

B.QRS波宽大畸形

C.心律较不整齐

D.异搏定注射后转为窦性心律

E.以上均不是

参考答案：ABC

［多选题］19.患者听诊心率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪

些改变

A.窦性心律

B.心房颤动伴三度房室传导阻滞

C.完全性左束支传导阻滞

D.心房扑动4:1传导

E.阵发性房性心动过速2:1传导

参考答案：ABCD

［多选题］20.下列有关预激综合征的说法正确的是

A.窦性心搏的PR间期短于0.12秒

B.QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常

C.A型预激QRS主波均向上

D.B型预激QRS主波均向上

E.B型预激在Vi导联QRS波群主波向下，波群主波向下，V5、V6导联向上

参考答案：ABCE

［多选题］21.下列不属于高血压危险因素的是

A.女性＞60岁

B.总胆固醇〉5.2mmol/L

C.X线胸片见心胸比率》0.5

D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静

脉阻塞

E.血Cr98Mmol/L

参考答案：CD

［多选题］22.主动脉夹层引起的压迫症状有

A,压迫喉返神经导致声音嘶哑

B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征

C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征

D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等

E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压

参考答案：ABCDE

［多选题］23.男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压

160/86mmHg,脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚,左心房轻度增大，左心室

内径和射血分数正常。下列药物中哪些适用

A.地高辛

B.培珠普利

C.维拉帕米

D.倍他乐克

E.以上均不适用

参考答案：BCD

［多选题］24.有关高血压危象的说法正确的是

A.高血压危象包括高血压急症和高血压危症

B.可有双侧眼底渗出或出血

C.高血压急症伴有急性靶器官损害

D.高血压危症伴有急性靶器官损害

E.高血压脑病降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20%〜25%,或舒张压降

至lOOmmHg为宜

参考答案：ABDE

［多选题］25.再灌注心律失常包括下列哪些

A.三度房室传导阻滞

B.心动过缓

C.窦性心动过速

D.加速的室性自主心律

E.室颤

参考答案：ABDE

［多选题］26.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是

A.室性早搏超过5次/分

B.多源性房性早搏

C.室性早搏落在前-心搏的易损期

D.多源性室性早搏

E.以上均不对

参考答案：ACD

［多选题］27.左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死

A.左心室前壁

B.心尖部

C.前间隔

D.二尖瓣前乳头肌

E.以上均不能

参考答案：ABCD

［多选题］28.下列哪项属于急性冠脉综合征

A.心源性猝死

B.不稳定型心绞痛

C.急性ST段抬高性心肌梗死

D.急性非ST段抬高性心肌梗死

E.稳定型心绞痛

参考答案：ABCD

［多选题］29.急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括

A.第1周卧床休息

B.溶栓治疗

C.慎用洋地黄类药物

D.禁用B受体阻滞剂

E.以上均是

参考答案：AC

［多选题］30.稳定型心绞痛发作时，心电图表现是

A.ST段抬高

B.QRS波增宽

C.ST段下移

D.T波倒置

E.以上均不是

参考答案：CD

［多选题］31.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因

A.室颤

B.心脏停搏

C.无脉室速

D.电机械分离

E.严重心动过缓

参考答案：ABCDE

［多选题］32.下列哪些正确

A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在L5cm2以上

B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm2以下

C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg

D.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg

E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进

参考答案：BCE

［多选题］33.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致

A.左房扩大

B.左室扩大

C.肺动脉高压

D.全心扩大

E.右室扩大

参考答案：ABCDE

［多选题］34.严重二尖瓣狭窄可发生下列哪些并发症

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.肺水肿

C.右心衰竭

D.肺部感染

E.房颤

参考答案：BCDE

［多选题］35.下列哪几项与Graham-Steell杂音无关

A.肺循环高压

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.右室肥大

E.左室扩大

参考答案：BCDE

共享题干题

病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率

120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢

进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。

［不定项选择题］1.此患者应考虑的什么诊断？

A.先天性心脏病，房间隔缺损

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

C.急性心包积液

D.心房房颤

E.心房扑动

F.肺源性心脏病

G

扩张型心肌病

H

肥厚型心肌病

参考答案：BD

［不定项选择题］2.此患者应进行哪些检查？

A.超声心动图

B.心电图

C.胸片

D.心脏螺旋CT检查

E.心肌酶学检查

F.血沉

G

抗“0〃

H

抗DNA酶B

参考答案：ABCFGH

［不定项选择题］3.下列哪种疾病的杂音比较局限？

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.扩张型心肌病

F.肥厚型心肌病

G

三尖瓣关闭不全

H

肺动脉瓣狭窄

参考答案：D

［不定项选择题］4.下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症?

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.高原性肺水肿

D.肺栓塞

E.室间隔缺损

F.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

G

主动脉瓣关闭不全

H

主动脉瓣狭窄

参考答案：ABGH

［不定项选择题］5.此病例的心律失常应如何处理？

A.奎尼丁

B.倍他乐克

C.双氢克尿睡

D.美西律

E.地高辛

F.胺碘酮

G

电复律

H

地尔硫黄

参考答案：BEH

［不定项选择题］6.用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小？

A.心电图

B.X线摄片

C.超声心动图

D.右心导管

E.同位素扫描

F.MRI

G

64排螺旋CT

H

左心导管

参考答案：C

［不定项选择题］7.下列哪项治疗最适宜？提示：患者二尖瓣口面积为1.0cm2,

二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

A.利尿剂

B.洋地黄

C.抗心律失常药

D.二尖瓣分离术

E.补充钾盐和镁盐

F.二尖瓣置换术

G

注射长效青霉素

H

经皮二尖瓣成形术

参考答案：BEH

［不定项选择题］8.患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的提示：患者经过

治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

A.电复律前抗凝3周

B.电击前无需停用地高辛

C.电击前停用地高辛一天

D.电复律后抗凝4周

E.用非同步电复律

F.电击能量用300~400焦耳

G

用同步电复律

H

电击能量用50〜100焦耳

I

病人在清醒状态下电复律

J

用安定静脉注射、病人镇静后电复律

参考答案：ACDGHJ

病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入

院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触

及。尿常规示蛋白尿。

［不定项选择题］9.患者的基础疾病可能是

A.先天性心脏病，室间隔缺损

B.法乐氏四联症

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全

E.心力衰竭

F.致心律失常右室心肌病

G

扩张性心肌病

参考答案：C

［不定项选择题］10.此时最可能的合并症为

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.感染性心内膜炎

E.急性肾盂肾炎

F.急性关节炎

G

胆囊炎

参考答案：D

［不定项选择题］11.患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？

A.血沉

B.抗〃0〃

C.C反应蛋白测定

D.血常规

E.血培养

F.胸部X线摄片

G

超声心动图

H

心电图

参考答案：ABCDEG

［不定项选择题］12.此时最可能的原因是什么？提示：患者入院后治疗一周，仍

寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻

及摩擦音。

A.胃穿孔

B.肠系膜动脉栓塞

C.急性胰腺炎

D.脾栓塞

E.肺栓塞

F.左下肺炎

参考答案：D

［不定项选择题］13.血培养的细菌最有可能是提示：患者血常规检查示：白细胞

和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。

A.草绿色链球菌

B.肠球菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎双球菌

F.真菌

G

表皮葡萄球菌

参考答案：D

［不定项选择题］14.此时使用抗生素的原则为

A.早期

B.长疗程，6〜8周以上

C.根据药敏试验选用抑菌剂

D.根据药敏试验选用杀菌剂

E.联合使用抗生素

F.使用大剂量抗生素

参考答案：ABDEF

［不定项选择题］15.长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C.消灭血中流动的致病菌

D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

E.减少血栓栓塞

F,减轻心力衰竭症状

参考答案：D

［不定项选择题］16.此时宜采取何种治疗措施？提示：患者经治疗后体温恢复正

常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。

A.主动脉内球囊反搏

B.安装心脏起搏器

C.二尖瓣分离术

D.择期换瓣手术

E.激素治疗

F.静脉滴注米力农

G

静脉滴注多巴酚丁胺

参考答案：DFG

病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，

心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。

［不定项选择题］17.超声心动图应示

A.二尖瓣前叶活动曲线呈〃城墙垛样”图形改变

B.室间隔非对称性肥厚

C.心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小

D.二尖瓣上见团块样回声

E.CD段呈吊床样改变

F.左室呈节段性活动异常

G

CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房

H

左室后壁可见液性暗区

参考答案：CG

［不定项选择题］18.此患者的正确诊断为

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.冠心病

C.先天性心脏病室间隔缺损

D.病毒性心肌炎

E.扩张性心肌病

F.肺部感染

G

充血性心力衰竭

H

感染性心内膜炎

参考答案：EG

［不定项选择题］19.其原因可能为提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯

血，呼吸困难和休克。

A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

E.乏氏窦破裂

F.心脏游离壁破裂致心包压塞

G

主动脉夹层动脉瘤

H

胸腔积液

参考答案：A

［不定项选择题］20.此时的处理措施是

A.抗凝、溶栓或外科手术治疗

B.胸腔负压吸引抽气

C.抽胸水

D.气管切开

E.止血

F.心包穿刺抽液

G

血管介入治疗

参考答案：A

［不定项选择题］21.扩张型心肌病的特征有哪些

A.以心肌肥厚为主

B.以心室扩张为主

C.虽然经适当治疗，心脏不能缩小

D.心衰纠正后杂音可明显增强

E.心尖部有隆隆样舒张期杂音

F.心尖部有吹风样收缩期杂音

G

主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音

H

超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口

参考答案：BDFH

［不定项选择题］22.通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别

A.超声心动图

B.冠脉造影

C.运动平板

D.核素

E.血脂检查

F.动态心电图

G

食道调搏

H

心肌活检

参考答案：ABD

［不定项选择题］23.有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的

A.S1增强

B.舒张期奔马律

C.开瓣音

D.收缩期杂音

E.主动脉瓣区舒张期杂音

F.心脏增大

G

可有心动过速、心动过缓

H

心房增大

参考答案：AC

［不定项选择题］24.患者应采取哪些治疗措施

A,洋地黄

B.B阻滞剂

C.ACEI

D.ARB

E.利尿剂

F.胺碘酮

G

1,6二磷酸果糖

H

三腔起搏器

参考答案：ABCDEH

病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困

难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。

［不定项选择题］25.体检最可能的发现是

A.两肺底闻及湿性啰音

B.心尖区闻及收缩期杂音

C.巩膜黄染

D.颈静脉怒张

E.下肢浮肿

F.心尖部闻及S3

G

心尖部闻及S4

参考答案：A

［不定项选择题］26.最合适的实验室检查是

A.心电图检查

B.心肌核素显影

C.血脂测定

D.心肌酶学测定

E.血电解质测定

F.超声心动图检查

G

BNP测定

H

肝功能检查

参考答案：ADFG

［不定项选择题］27.患者的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.支气管哮喘

F.急性冠脉综合征

G

高血压病

参考答案：CFG

［不定项选择题］28.最适宜应用的药物是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.糖皮质激素加硝苯地平

D.洋地黄加扩血管药

E.抗生素加B阻滞剂

F.抗血小板药

G

抗凝药

参考答案：DFG

［不定项选择题］29.患者的诊断是提示：患者心电图结果示：STV3〜6压低

0.3mm,T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。

A.急性心肌梗死

B.急性冠脉综合征

C.不稳定型心绞痛

D,左心功能不全

E.斐ST段抬高心肌梗死

F.高血压病

G

高血压心脏病

H

心房颤动

参考答案：BCDFH

［不定项选择题］30.患者下一步的检查是

A.心脏彩超

B.心肌核素

C.冠脉造影

D.运动平板

E.动态心电图

F.肾动脉造影

G

右心导管

H

左室造影

参考答案：ABCFH

［不定项选择题］31.患者应如何进一步治疗提示：冠脉造影示：左前降支近段可

见95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。

A.PCI

B.阿司匹林

C.他汀药

D.ACEI

E.ARB

F.倍他乐克

G

氯此格雷

H

低分子肝素

参考答案：ABCDEFGH

［不定项选择题］32.患者的二级预防应考虑哪些

A.戒烟

B.戒酒

C.限酒

D.适当运动

E,控制饮食

F.控制血压

G

低盐饮食

H

低钾饮食

参考答案：ACDEFG

病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查

体：BP180/110mmHg,两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。

［不定项选择题］33.此时采取什么治疗措施？

A.麻黄碱

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.洛贝林

F.通过50%酒精湿化吸氧

G

通过95%酒精湿化吸氧

H

洋地黄

参考答案：BFH

［不定项选择题］34.欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源

性哮喘？

A.哮鸣音

B.高血压

C.奇脉

D.抬举性心尖搏动

E.肺动脉瓣第二音亢进

F.咳粉红色泡沫痰

G

奔马律

H

皮肤湿冷

I

Pa02降低

J

意识模糊

参考答案：DFG

［不定项选择题］35.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是

A.BNP测定

B.ECG

C.超声心动图

D.血电解质测定

E.血气分析

F.胸片

G

心脏CT

H

核素

参考答案：A

［不定项选择题］36.下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现？

A.第一心音减弱

B.呼吸困难

C.周围性紫组

D.两肺底啰音

E,咳嗽咳痰

F.肝颈静脉回流征阳性

G

少尿

H

颈静脉怒张

I

端坐呼吸

J

交替脉

参考答案：CFH

［不定项选择题］37.下列哪些体征提示左心功能不全

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.平脉

E.脉搏短细

F.毛细血管搏动征

G

两肺底啰音

H

第一心音增强

参考答案：BG

［不定项选择题］38.较安全的强心药是提示：患者进一步检查，血Cr250ix

mol/Lo

A.洋地黄毒贰

B.地高辛

C.西地兰

D.哇巴因

E.毒毛旋花子贰K

F.多巴胺

G

多巴酚丁胺

H

米力农

参考答案：AFGH

［不定项选择题］39.患者应进一步进行哪些检查以明确病因

A.心脏彩超

B.心电图

C.胸片

D.心脏CT检查

E.运动平板

F.心肌核素

G

冠脉造影

H

肾动脉造影

参考答案：ACF

［不定项选择题］40.患者应考虑诊断什么疾病提示：心脏彩超示：LV50mm,

LA32mm,RV20mm,RA40X35mm,室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP测定

值，明显高于正常。

A.冠心病

B.高血压心脏病

C.肾动脉狭窄

D.肺心病

E.先天性心脏病

F.风湿性心脏病

G

高血压病

H

氮质血症

参考答案：ACGH

男性，48岁，高血压病史3年。近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显

头痛、烦躁、面色苍白、视力模糊，测血压230/130mmHg。

［不定项选择题］41.可能的诊断为

A.嗜铭细胞瘤

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.脑出血

E.脑血栓

参考答案：C

［不定项选择题］42.最有效的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.佩尔地平

D.盐酸乌拉地尔

E.硝苯地平

参考答案：B

［不定项选择题］43.第一小时内血压降低

A.10%—15%

B.15%—20%

C.20%〜25%

D.25%〜35%

E.35%〜40%

参考答案：C

女性，39岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动

后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。

［不定项选择题］44.该患者最可能的诊断是

A.乳腺炎

B.稳定型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.心脏神经症

E.反流性食管炎

参考答案：D

［不定项选择题］45.首选的检查和治疗是

A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊

B.按照冠心病进行长期药物治疗

C.静脉应用硝酸甘油

D.首选冠脉造影

E.直接进行冠脉CT检查以确诊

参考答案：A

［不定项选择题］46.如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性；进行了冠脉

造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变。该患者应诊断为

A.心脏神经症

B.冠心病

C.心脏X综合征

D.没有疾病，不需治疗

E.更年期综合征男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。

查体：胸骨左缘3〜4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST

段弓背向下型抬高。

参考答案：C

［不定项选择题］47.该患者下一步需要的检查不包括

A.血常规

B.心肌酶谱

C.心脏ECT

D.继续观察心电图的变化

E.病毒抗体检测

参考答案：C

［不定项选择题］48.如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.心脏神经症

E.结核性心包炎

参考答案：B

［不定项选择题］49.胸片上显示心影增大呈烧瓶样时，表明心包积液量为

A.100ml以上

B.150ml以上

C.250ml以上

D.350ml以上

E.500ml以上

参考答案：C

女性，70岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压

180/95mmHg,心率U0次/分。急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙

蛋白阴性，心电图Vi〜V5导联ST段弓背向上抬高0.1〜0.5mV。患者既往高血

压病史10年，糖尿病病史8年。

［不定项选择题］50.首先考虑的诊断是

A.急性左心衰竭

B.急性肺水肿

C.高血压危象

D.主动脉夹层

E.急性心肌梗死

参考答案：E

［不定项选择题］51.下一步处理不正确的是

A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案

B.立即嚼服阿司匹林

C.给予硝酸酯类药物降压

D.如血容量允许，给予适量的吠塞米

E.直接进行经皮冠脉内介入治疗

参考答案：A

［不定项选择题］52.急性心肌梗死时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为

A6小时,16〜18小时

B.4小时，16〜24小时

C4小时,16〜18小时

D.6小时,24〜48小时

E.6小时,24〜28小时

参考答案：B

男性，55岁，冠心病痛史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10~20分

钟。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能

缓解。查体：心率43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示

右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心肌梗死。

［不定项选择题］53.该患者最可能出现的心律失常是

A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

E.以上都不是

参考答案：D

［不定项选择题］54.目前最合适的治疗是

A.临时起搏器植入

B.异丙肾上腺素静脉滴注

C.阿托品lmg静推

D.多巴胺静脉推注

E.以上都不是

参考答案：A

［不定项选择题］55.该患者经过治疗后，恢复窦性心律，1周后出院，出院后不

应该继续的治疗是

A.口服阿司匹林

B.口服氯毗格雷

C.阿托伐他汀口服

D.择期安装永久起搏器

E.适当休息

参考答案：D

［不定项选择题］56.如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢

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