肿瘤科护理学习培训课件

肿瘤科第一周实习计划主讲人：xxx入科介绍介绍病区环境、科室规章制定、实习计划。

实习护生工作期间必须穿戴整洁：尤其强调穿白色或肤色袜子。严格遵守科室作息时间，不准迟到早退。尊重自己带教老师及科室其他老师，与临床老师建立良好师生关系。

实施任何操作时，一定要在带教老师的指导下进行，绝对不可以单独进行任何操作。任何操作，一定要遵守三查七对核对制度。

注意预防针刺伤，要学会保护自己安全。了解发生针刺伤的应急预案。其他相关内容介绍。

入科介绍操作：双向及三查七对查对制度三查：操作前，操作中，操作后1.查药品的有效期，配伍禁忌。2.查药品有无变质、浑浊。3.查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。输液巡视内容1．严格执行给药查对制度，保证病人得到如医嘱所示的安全的静脉给药。2．负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况，及时更换输液液体。3．及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况，避免液体输毕病人恐慌或进入静脉气体。4．对于监护室或集中输液部门，需将执行了给药医嘱的情况记录在护理记录以及给药执行单上。输液巡视内容5．对于输液病人要严格调节输液速度，特殊药物严格按照说明书调节速度。6．输液观察区域要配备完善的抢救处理设备和条件。

7．巡视护士应对病人在输液过程中的生活及文化需求给予协助为病人提供方便实际的人文护理。操作：各种巡视单的书写紫外线消毒注意事项在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周周一和周四用酒精纱布擦拭一次。用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。紫外线强度计至少一年标定一次。紫外线消毒灯的使用寿命应不低于1000h。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。操作：生命体征的测量方法及记录床单位终末消毒方法（一）普通区域护士洗净双手，戴口罩，着装整齐。将床单元上的床单、枕套和被套撤下，放入护理车的污衣袋内。开门窗通风换气。用清水依照从床头柜桌面、抽屉、桌四壁、床头、床身、床架到床尾椅的顺序，依次擦拭。用速干手消毒液搓擦双手，挥手1-2分钟。铺好备用床。关好门窗将污被服放入被服箱内，由洗衣房收回消毒洗涤，及时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭车身，补充用物备用；将抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用。床单位终末消毒方法（二）特殊区域在严格按照上述程序的基础上，有以下三点不同：在护理车的污衣袋内套黄色垃圾袋。在拆被服之前应用臭氧消毒机进行消毒处理。护工操作时戴手套，撤下被服后脱下手套消毒双手再铺床铺。操作：静脉输液的排气方法体温表的消毒方法先以肥皂水和清水把体温计冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内5分钟后取出，再放入另一盛有消毒液容器内30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁的容器内备用。肛表、腋表、口表要分别清洗与消毒。常用消毒液为：75%酒精，0.2%新洁尔灭，1%过氧乙酸溶液等。消毒液和冷开水须每日更换，体温计及盛放的容器应每周进行一次彻底清洁和消毒。操作：备用床补液滴速的计算临床常用的输液器滴系数有10、15、20滴/ml3种型号，根据输液器滴系数可进行如下公式推理，每小时输入的毫升数(ml/h)＝(滴/min)x60(min/h)/滴系数(滴/ml)。因此，当滴系数为10、15、20滴/ml时，分别代入上述公式即可得出：滴系数为10滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）x6。滴系数为15滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）x4。滴系数为20滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）x3。每个输液器其滴系数是固定不变的，故在已知每小时输入的毫升数和每分钟滴数两者之间的任意一个变量，利用上述3个公式，即可得出另一个变量操作：有人床换单补液故障的原因及排除方法1.滴管内液面过高(在排气的过程或者输液的过程)右手将输液瓶取下，放正瓶身，左手挤压正立的滴管使其内的液体流至输液瓶内，当滴管内液面露出满时即可(只需挤压一次)2.滴管内液面过低挤压滴管，使液体向下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可3.滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否紧密，滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器4.溶液不滴将针头拔出另选静脉重新穿刺；抬高输液瓶位置或放低肢体位置；局部热敷可解除静脉痉挛等。操作：晨晚间护理各种废弃物的分类与处理（一）感染性废物：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品等处理方法：放入有明显标识的医用垃圾袋后，由专人定时、定路线用防渗漏、防遗洒的专用垃圾桶收集到医院医疗垃圾暂存点，后由本市指定医疗垃圾处置单位集中处理（二）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的器皿。处理方法：产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中，后放入有明显标识的医用垃圾袋中，由专人定时收集于医院医疗垃圾暂存点，后由本市指定医疗垃圾处置单位集中处理。各种废弃物的分类与处理（三）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物。处理方法：小件病理性废物按感染性废物处理，较大或大件的病理性废物送梓潼县殡仪馆。（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的药品。处理方法：由药房设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门，并按药品监督管理部门的意见处理，处理过程应有详细记录。（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品处理方法：用专用贮存桶贮存到一定量后交由本市指定的专门机构处理。肿瘤科第二周实习计划主讲人：xxx各种无菌物品、药品开启后的有效时间无菌包（未开包）：（夏季）5月1日到10月1日，有效期一周。（冬季）10月1日到次年的5月1日，有效期2周。开包后：4小时。无菌持物钳的有效期：干式：4小时；湿式：1周。启封后的无菌溶液有效期24小时；无菌盘的有效期4小时。透明敷料：外周静脉置留针每72小时更换一次，中央静脉留置针每周更换2次。纱布敷料：所有类型留置针均每日更换敷料。周围静脉输液管道、静脉高营养的输液导管24小时更换1次；输血、血制品或脂肪乳后输液管道应立即更换。各种无菌物品、药品开启后的有效时间碘酒、酒精应密闭保存,液体每日更换，容器每周灭菌2次抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用胰岛素：注意胰岛素包装盒上的有效日期，开瓶时应注明开启日期及时间，开启后30天内使用。配制好的肝素液超过4小时不得使用。配制使用的气管内滴注液、雾化液须注明时间，超过24小时不得使用操作：口腔护理各种消毒液浓度的配置一、75%酒精的配制方法：75%酒精×500ml=95%酒精×（X）

X≈95%酒精395ml95%酒精395ml+105ml蒸馏水=75%酒精500ml。用途：用于皮肤表面及不耐腐蚀物品的消毒。二、消佳净的配制方法及消毒对象1、含有效氯500mg/L消佳净的配制方法：20克消佳净+3980毫升清水用途：用于医院环境及一般物体表面消毒，作用15分钟。2、含有效氯1000mg/L消佳净的配制方法：20克消佳净+2000毫升清水用途：用于轻度污染的物体表面消毒，作用15分钟。3、含有效氯10000mg/L消佳净的配制方法：20克消佳净+200毫升清水用途：用于病人呕吐物、排泄物的消毒，用作2小时。操作：会阴护理无菌技术无菌技术操作原则

1.操作前准备

操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；无菌操作前半小时应停止清扫工作。

戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、带无菌手套。

2.操作中保持无菌

应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台台面以上，不可跨越无菌区避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用。

无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。无菌技术无菌技术操作原则

3.无菌物品保管

无菌物品必须与非无菌物品分开放置。

无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序排放。

定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。操作：抽吸药液病人的出入院宣教介绍医院环境介绍医护人员介绍医院规章制度介绍疾病知识及时做好宣教操作：病人的出入院护理血糖、血氧异常的处理一、低血糖的处理补充吸收快的含糖食品静脉输入葡萄糖液体查明低血糖发生的原因。二、高血糖的护理立即查末梢血糖急查尿常规、血浆血糖尿素、肌酐、电解质及血气分析

明确诊断及时补液或应用胰岛素血糖、血氧异常的处理三、血氧异常的处理血氧饱和度小于90%即为缺氧及时报告医生，遵医嘱给予吸氧急查血气查明血氧异常原因根据不同情况选用不同的方法改善缺氧状况。操作：血糖检测常见静脉输液反应及处理一、发热反应①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③高热者，给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。二、急性肺水肿①立即停止输液并迅速通知医生，取端坐位，双腿下垂。②高流量氧气吸入。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。常见静脉输液反应及处理三、静脉炎①停止在此部位静脉输液，将患肢抬高。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷。②超短波理疗；中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。四、空气栓塞①立即将患者置于右侧头低足高位。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。操作：血氧监测吸氧注意事项严格遵守操作规程，切实做好“四防”患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色等情况有无改善，及时调整用氧浓度。持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，及时清楚鼻