肿瘤科护理教学培训操作课件

肿瘤科第七周实习计划护理文书的书写记录和保管护理文书是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。护理文书的书写记录和保管书写要求：书写应当客观、真实、准确、及时、规范。内容应与其他病历资料有机结合，避免重复和矛盾。书写内容：体温单、医嘱单、手术用物清点记录单、护理记录单、护理评估单等。统一按要求归档保存。操作：静脉输液层流柜的使用方法使用步骤打开换气装置和照明装置,向上开启移门,在柜内铺设一次性台布向下关闭移门,拉开孔口滑板,操作者双手戴乳胶手套经两孔伸入柜内,垫无菌纱布，打开溶解药物并将药液抽出。配药完毕,用无菌纱布擦拭输液瓶,关闭滑板,迅速开启移门取出药液,并立即关闭移门。半小时后,戴手套开启移门,用纱布擦拭层流柜内壁,再用湿毛巾清洁2遍,再用75%乙醇擦拭。将废弃物放入专用的废品袋内,最后焚烧处理,毛巾用清水洗涤晒干操作：护理体检Bipap的基础理论Bipap呼吸机是一种体积小，适合无创正压通气（NPPV）的呼吸机。它使用简便安全，操作灵活，疗效可靠。通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，维持预设压力水平，可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能。允许自主呼吸在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人机对抗。Bipap的基础理论禁忌症：原则上对呼吸道施加正压会使病情加重的病人均为禁忌。巨大肺大泡；高压气胸及纵膈气肿未行引流者；大咯血；急性心肌梗塞；活动性肺结核操作：导尿热疗的日常护理热疗是指加热来治疗肿瘤的一类治疗方法，即利用物理能量作用于肿瘤组织使其温度上升到有效治疗温度，发生热效应或热的后继效应以使肿瘤细胞凋亡、坏死，从而使肿瘤组织缩小或消失，而无损于正常组织的一种新的治疗方法。热疗的日常护理热疗前护理常规向病人说明热疗的治疗原理、方法，取得患者合作热疗前一日开始进食流质饮食。保证充足的睡眠取下身上携带的金属物品，准备两套宽大的病号服，以便治疗中更换。为病人准备一个便器，以利于治疗中排便的需要治疗前30分钟停止进食并排空大小便（便于有效放置测体温导线及准备反应治疗中的温度）测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，做好记录，便于与热疗中的生命体征做比较。操作：灌肠技术热疗的日常护理热疗后的护理常规了解患者热疗情况，询问病人热疗中的反应观察患者生命体征，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，连续测量6次，如有异常及时报告医师；保持床单位清洁，及时更换汗湿衣物，注意保暖观察尿量并记录，鼓励病人多饮淡盐水或汤观察皮肤情况，特别是热疗加温区皮肤如皮肤出现红肿，可以给予冷敷或冰敷。操作：胃管的置入输液泵、微量泵的使用操作准备：按规定着装，按医嘱备药。仪器检查

：查药名、剂量等；输液泵管：连接液体与泵管；微量泵：连接注射器与输液泵泵管，排尽空气；将注射器安装在微量泵上。解释评估查对床头号、姓名解释并告知使用输液泵（或微量注射泵）的目的评估患者的注射部位的皮肤及血管情况输液泵、微量泵的使用正确使用：连接电源，打开输液泵（或微量注射泵）开关，遵医嘱设定输液量、速度及其他参数。输液泵：将输液泵管与常规输液器连接，固定妥当微量泵：连接微量泵泵管及常规输液管。整理解释观察

：告知患者输液肢体不要剧烈活动。告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。查对记录操作：心肺复苏多源循经的使用方法治疗以仪器附设探头紧贴相关穴位皮肤实施毫米波照射。穴位选择依据肿瘤所在脏器并结合中医经络理论复合选穴。必要时可选阿是穴。主要治疗的肿瘤及其选穴有:肝癌为肝俞、三阴交;肝肠癌为胃俞、脾俞、中脘;乳腺癌为膻中、内关;肺癌为肺俞、列缺。操作：造口护理上消化道大出血患者的护理体位与保持呼吸道通畅。建立静脉通道，准备好急救用品及药品。根据病因采取适当的止血方法：药物止血、局部灌洗、食管静脉曲张破裂出血时用三腔二囊管压迫止血。

备血

输血；输血时严格三查八对，做好输血护理。

病情观察

：密切观察病人的生命体征的变化；观察患者神志的变化及末梢循环情况、观察尿量，测每小时尿量；观察呕吐物及粪便的性状；观察血红蛋白量、血细胞比容、网织红细胞等加强基础护理：口腔护理、皮肤护理

饮食护理、心理护理。操作：PICC维护肿瘤科第三周实习计划肿瘤科药物的作用及健康宣教一、肿瘤科药物的作用利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长和促进肿瘤细胞的分化。对患者正常细胞也具有一定杀害作用。会产生一系列副作用如：静脉炎、局部组织坏死、骨髓移植、胃肠毒性（口干、恶心呕吐等）、免疫抑制、脏器毒性等。肿瘤科药物的作用及健康宣教二、健康宣教正确认识疾病，了解疾病，消除患者的恐惧心理。了解发病的诱因，告知患者一般的治疗方法告知患者药物治疗的副作用：恶心、呕吐、脱发等，但化疗结束会慢慢缓解。积极消除不健康、悲观的心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。鼓励患者进食，食清淡、易消化的食物，如：稀饭、奶、蛋、蔬菜、水果等以增强机体免疫力。告知患者合理充足的营养能提高患者的免疫力，增强机体对化疗的敏感性及耐受性，减轻化疗的不良反应。操作：粪尿痰标本的收集青霉素皮试判定阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。操作：物理降温抢救药物的剂量方法用途共18中抢救药物，举例如下：肾上腺素（副肾素）：1mg/1ml/支心跳骤停进行心肺复苏的抢救用药。常用于过敏性休克。去甲肾上腺素（正肾素）：2mg/1ml/支血压升高，冠状动脉血流增加；使心肌收缩加强，心排出量增加。异丙肾上腺素：1mg/2ml/支主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。多巴胺：20mg/2ml/支主要升压。用前补充血容量，纠正酸中毒。阿拉明（间羟胺）：10mg/2ml/支收缩血管，可增加心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加。操作：有人床换单青霉素阳性的标志1）体温单2）病史首页3）治疗卡4）门诊病历5）病历第一页6）床头7）病人一览表8）护理部小黑板9）医嘱单10）告知病人家属操作：床上洗头、洗脚、擦洗胰岛素的种类、剂型及作用时间一、短效(常规)胰岛素诺和灵R生物合成人胰岛素注射液甘舒霖R常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。二、中效胰岛素诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液甘舒霖N低精蛋白重组人胰岛素注射液缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时。胰岛素的种类、剂型及作用时间操作：皮内注射三、长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）精蛋白锌胰岛素皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。雾化吸入目的与注意事项目的湿化气道，洁净气道减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛减轻和控制呼吸道炎症。操作：肌肉注射注意事项雾化液每日新鲜配制治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻。治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗绿脓杆菌的污染要单独处理。水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃。物理降温注意事项对冷敏感的病人不宜使用任何