血液淋巴和血细胞发生

血液淋巴和血细胞发生教案1、概述血液的组成和功能，正常值 (10分)2、红细胞的结构功能及网织红细胞的结构、意义 (15分)3、白细胞的分类，各类白细胞的结构和功能 (20分)4、血小板的结构和功能； (10分)5、造血器官的演变、血细胞的发生过程及变化规律 (15分)6、各类血细胞的变化规律 (10分)第2页,共59页，2024年2月25日，星期天概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生概述组成正常值血液（blood）：又称外周血，是流动于心血管内的液态的组织，是特殊的结缔组织。健康成人约有5L，占体重的7%。血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。血细胞约占血液容积的45%，血浆占55%。用Wringt或Giemsa染色法染血涂片，是最常用的观察血细胞形态的方法。血清：血液凝固后析出的淡黄色清亮的液体。（图1）第3页,共59页，2024年2月25日，星期天血浆红细胞

白细胞血小板水：占90%血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）酶、激素、维生素、无机盐与代谢产物有粒细胞无粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞血细胞概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生概述组成正常值（图2）第4页,共59页，2024年2月25日，星期天血细胞正常值红细胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.0）×1012/L白细胞（4.0～10）×109/L

白细胞分类中性粒细胞50％～70％嗜酸性粒细胞0.5％～3％嗜碱性粒细胞0％～1％单核细胞3％～8％淋巴细胞25％～30％血小板（100～300）×109/L

血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定。概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生概述组成正常值第5页,共59页，2024年2月25日，星期天结构特点血红蛋白变形性血型网织红细胞红细胞（erythrocyte,redbloodcell）1、呈双凹圆盘状，中央薄周缘厚。2、直径约7.5µm。3、表面光滑。4、无细胞核、无细胞器5、胞浆中充满血红蛋白（hemoglobin，Hb）。概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图3～4）第6页,共59页，2024年2月25日，星期天血红蛋白具有结合和运输O2和CO2的功能。血红蛋白的正常值：男性为120~150g/L，女性为110~140g/L。一般情况下，红细胞少于3.5×1012/L，血红蛋白低于100g/L，则为贫血。结构特点血红蛋白变形性血型网织红细胞概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第7页,共59页，2024年2月25日，星期天原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，该结构称红细胞膜骨架，由血影蛋白和肌动蛋白组成。红细胞通过毛细血管时可改变形状，此特性称为红细胞的变形性。结构特点血红蛋白变形性血型网织红细胞概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第8页,共59页，2024年2月25日，星期天红细胞膜上具有一种镶嵌蛋白，即血型抗原A和或血型抗原B，构成人类ABO血型抗原系统，在临床输血中具有重要意义。A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和BO型-二种血型抗原均无人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血。溶血后残留的红细胞膜称为血影。结构特点血红蛋白变形性血型网织红细胞概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第9页,共59页，2024年2月25日，星期天寿命：红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞经脾和肝脏时被巨噬细胞清除。网织红细胞：是成熟红细胞的前站，未成熟的红细胞，胞质内有残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状。成人，网织红细胞占红细胞总数的0.5%~1.5%。网织红细胞计数有一定的临床意义。结构特点血红蛋白变形性血型网织红细胞概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图5）（图6）第10页,共59页，2024年2月25日，星期天白细胞（leukocyte,whitebloodcell）为有核的球形细胞。以变形运动穿过毛细血管壁，进入周围组织，发挥防御和免疫功能。

白细胞有粒细胞无粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第11页,共59页，2024年2月25日，星期天结构：直径10~12µm，胞质含许多细小颗粒，核呈杆状或分叶，一般为2~5叶；杆状核与2叶核细胞增多为核左移，4~5叶核细胞增多为核右移；胞质粉红色，内有嗜天青颗粒和特殊颗粒；嗜天青颗粒少，是一种溶酶体；特殊颗粒多，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。功能：1、趋化作用

2、吞噬作用

3、杀菌作用中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图7～9）（图4）第12页,共59页，2024年2月25日，星期天嗜碱性粒细胞（basophilicgranulocyte）结构：直径10~12µm，核分叶或“S”形或不规则；胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒，为分泌颗粒，可分泌肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯（同肥大细胞）。功能：参与过敏反应。中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图10～11）第13页,共59页，2024年2月25日，星期天嗜酸性粒细胞（eosinophil）结构：直径10~15µm，核多2叶，借着丝点相连；胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒。颗粒内含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、组胺酶等，是一种溶酶体。功能：1、抑制过敏反应

2、杀灭寄生虫中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图12～13）第14页,共59页，2024年2月25日，星期天单核细胞（monocyte）结构：直径14~20µm，是体积最大的白细胞；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含大量嗜天青颗粒，即溶酶体。功能：在血中停留12~48小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞等有吞噬功能的细胞。中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图14～15）（图4）第15页,共59页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞（lymphocyte）LM：1、小淋巴细胞：数量最多，6~8µm；胞核大，着色深，一侧有浅凹；胞质少，嗜碱性，天蓝色。2、中淋巴细胞：9~12µm，核着色略浅，胞质较多，含嗜天青颗粒。3、大淋巴细胞：13～20µm，仅位于淋巴组织中。EM：胞质内含丰富的游离核糖体、线粒体、粗面内质网、溶酶体等。血液中的淋巴细胞以小淋巴细胞为主。中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图16）（图18）第16页,共59页，2024年2月25日，星期天根据淋巴细胞的来源、形态和功能不同，可分为三类：1、胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte,T细胞），产生于胸腺。2、骨髓依赖淋巴细胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B细胞），产生于骨髓，分化为浆细胞，产生抗体。3、自然杀伤细胞（naturekillercell，NK细胞）产生于骨髓。淋巴细胞功能为：参与免疫应答，抵御疾病中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞概述概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图17）第17页,共59页，2024年2月25日，星期天来源光镜结构功能

血小板（bloodplatelet）骨髓巨核细胞胞质脱落下来的胞质小块，并非严格意义上的细胞，常聚集成群。电镜结构概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第18页,共59页，2024年2月25日，星期天LM：呈双凸圆盘状，直径2~4µm。无细胞核，表面有完整的细胞膜；受刺激时可伸出不规则突起；中央部有蓝紫色的颗粒，称颗粒区，周围部呈均质浅蓝色，称透明区。来源光镜结构功能电镜结构概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图19）第19页,共59页，2024年2月25日，星期天1、表面吸附血浆蛋白。2、透明区内有微管微丝，具有收缩功能。3、颗粒区有以下两种颗粒：特殊颗粒：内含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长因子、凝血酶敏感蛋白等。致密颗粒：内含5-羟色胺、钙离子、肾上腺素、ATP等。4、血小板内有两套小管系统，开放小管系统和致密小管系统。来源光镜结构功能电镜结构概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图20）（图4）第20页,共59页，2024年2月25日，星期天功能：参与止血和凝血。寿命：7~14天来源光镜结构功能电镜结构概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第21页,共59页，2024年2月25日，星期天骨髓结构造血干细胞造血祖细胞造血部位形态演变胚胎第3周：卵黄囊壁的血岛胚胎第6周：肝胚胎第4个月：脾胚胎后期至出生后：骨髓概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第22页,共59页，2024年2月25日，星期天黄骨髓：大量的脂肪细胞，有造血潜能

网状组织造血组织

不同发育阶段各种血细胞造血细胞红骨髓血窦：壁薄、管腔大而不规则的毛细血管少量造血干细胞网状细胞网状纤维造血微环境：是造血细胞赖以生长发育的环境，骨髓内网状细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞等统称基质细胞，是造血微环境中的重要成分，起支持作用，且分泌细胞因子，调节造血细胞增殖分化。骨髓结构造血干细胞造血祖细胞造血部位形态演变概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图21）第23页,共59页，2024年2月25日，星期天造血干细胞（hemopoieticstemcell）又称多能干细胞（multipotentialstemcell）,是生成各种血细胞的原始细胞。起源：卵黄囊血岛。存在部位：出生后主要位于红骨髓。形态：类似小淋巴细胞。特性：1、很强增殖潜能

2、有多向分化能力

3、有自我复制能力骨髓结构造血干细胞造血祖细胞造血部位形态演变概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生第24页,共59页，2024年2月25日，星期天造血干细胞（hemopoieticstemcell）又称定向干细胞（multipotentialstemcell），是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞。它们在不同的集落刺激因子（CSF）的作用下，分别分化为各种血细胞。有以下几类：1、红系造血祖细胞2、粒细胞单核细胞系造血祖细胞3、巨核细胞系造血祖细胞骨髓结构造血干细胞造血祖细胞造血部位形态演变概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图22）第25页,共59页，2024年2月25日，星期天血细胞的发育过程可分为三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。血发生过程的形态演变规律：1、胞体由大变小，但巨核细胞则由小变大。2、胞核由大变小，红细胞消失、白细胞分叶。3、胞质由少变多，由嗜碱变嗜酸，特殊结构由少变多。4、细胞分裂能力由有到无，但淋巴细胞仍保持潜在分裂能力。骨髓结构造血干细胞造血祖细胞造血部位形态演变概述红细胞白细胞血小板骨髓及血细胞发生（图22）第26页,共59页，2024年2月25日，星期天1、网织红细胞占正常成人红细胞总数的（）

A、0.5~1.5%B、0~1%C、3~8%D、10%E、20~30%本章习题2、脓细胞是由下列哪种细胞形成的（）

A、单核细胞B、嗜酸性粒细胞

C、嗜碱性拉细胞D、中性粒细胞

E、淋巴细胞一、A型题，在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案。第27页,共59页，2024年2月25日，星期天1、中性粒细胞占白细胞总数的 （ ）2、嗜酸性粒细胞占白细胞总数的 （ ）3、嗜碱性粒细胞占白细胞总数的 （ ）4、单核细胞占白细胞总数的 （ ）5、淋巴细胞占白细胞总数的 （ ）E、50％～70％D、0.5％～3％B、0％～1％C、3％～8％A、25％～30％二、B型题，在以下试题中，为每个题干选出1个最佳答案。第28页,共59页，2024年2月25日，星期天1、有吞噬功能的细胞是 （ ）2、与过敏反应有关的细胞是 （ ）A、嗜酸性粒细胞 B、嗜碱性粒细胞C、两者皆是 D、两者皆非三、C型题，在以下每道试题中，为每个题干选出

1个正确答案。第29页,共59页，2024年2月25日，星期天嗜碱性粒细胞的异染性颗粒中含有（）

A、溶菌酶

B、白三烯

C、嗜酸性粒细胞趋化因子

D、组胺

E、肝素四、X型题，在以下每道试题中，请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案。第30页,共59页，2024年2月25日，星期天1、血细胞形态结构的光镜观察，通常用

或

染色方法。2、目前已确认的造血祖细胞有

、

和

。五、填空题，每空只有一个答案。第31页,共59页，2024年2月25日，星期天1、造血诱导微环境2、核左移六、名词解释题七、简答题，简要回答下列各题1、试述红骨髓的结构。2、何为造血干细胞？它有哪些特性？第32页,共59页，2024年2月25日，星期天本章实验一、观看电视录像片：血液与血细胞的发生三、示教片：二、自制血涂片四、观察血涂片1、网织红细胞2、切片中的血细胞第33页,共59页，2024年2月25日，星期天加抗凝剂血浆（55%）白细胞、血小板红细胞自然沉淀或离心沉淀图1血液组成模式图第34页,共59页，2024年2月25日，星期天嗜酸性粒细胞大淋巴细胞红细胞小淋巴细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞中淋巴细胞单核细胞血小板图2血细胞的分类（瑞氏染色）模式图第35页,共59页，2024年2月25日，星期天图3红细胞模式图及光镜像（油镜）第36页,共59页，2024年2月25日，星期天图4血细胞扫描电镜像(E红细胞G粒细胞L淋巴细胞M单核细胞P血小板)第37页,共59页，2024年2月25日，星期天图5巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜像第38页,共59页，2024年2月25日，星期天图6网织红细胞（煌焦油蓝染色）第39页,共59页，2024年2月25日，星期天图7

中性粒细胞（Wright染色）第40页,共59页，2024年2月25日，星期天图8中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）第41页,共59页，2024年2月25日，星期天图9中性粒细胞超微结构嗜天青颗粒特殊颗粒第42页,共59页，2024年2月25日，星期天图4血细胞扫描电镜像(E红细胞G粒细胞L淋巴细胞M单核细胞P血小板)第43页,共59页，2024年2月25日，星期天图10嗜碱性粒细胞（Wright染色）第44页,